催产素加安定在分娩中的应用

目的：探讨在分娩过程中应用催产素的基础上,在产程活跃期早期静脉缓注安定的价值。方法：收集符合宫缩条件的200例经阴道分娩的产妇,其中,产妇在潜伏期子宫口扩张1～2cm时静滴小剂量催产素。产程活跃期早期100例产妇静脉给予安定,对照组100例,对产妇宫口扩张速度、胎儿宫内窘迫、剖宫产率及产后出血等方面进行分析。结果：应用安定组宫口扩张加速,产程缩短。结论：在应用催产素的基础上,在产程活跃期早期静脉缓注安定可加速宫颈口扩张,使产程缩短。     

宫颈注药联合静脉使用地西泮促进产程临床分析

目的探讨宫颈注药联合静脉使用地西泮加速产程进展的可行性。方法随机抽取100例孕妇分为研究组和对照组,研究组50例采用催产素静滴引产并在潜伏期采用宫颈注射利多卡因、阿托品及人工破膜,活跃期静脉推注地西泮。对照组50例采用催产素静滴加人工破膜。结果两组潜伏期、活跃期、第二产程、总产程、剖宫产率比较有显著性差异,新生儿体重、阿氏评分、羊水性状、产后出血、母乳分泌情况比较无显著性差异。结论此方法加速产程安全有效。     

活跃早期人工破膜对产程的影响

目的:在活跃早期进行人工破膜促进产程发展,提高阴道分娩率。方法:对35例进入活跃早期的初产妇行人工破膜术,对照组30例初产妇在进入活跃期后等待自然破膜,观察两组在产程进展的影响。结果:观察组活跃期比对照组活跃期显著缩短,阴道分娩率提高,剖宫产率下降。结论:活跃期早期行人工破膜术可加速产程进展,提高阴道分娩率。     

安定与催产素合用促进分娩的分析及护理

目的促进阴道分娩,缩短产程;方法安定与催产素合用促进阴道分娩200例（A组）与单纯静滴催产素200例（B组）作对照。结果A组阴道分娩194例,剖宫产6例,剖宫产率为3%,B组阴道分娩192例,剖宫产8例,剖宫产率为4%,两组比较X^2=0.29,P>0.05,差异无显性,A组每小时平均宫口扩张速度为3.2cm,B组每小时平均宫口扩张速度为2.3cm,两组比较,t=6.01,P<0.01,有显差异;结论安定与催产素合用促进阴道分娩,缩短产程,临床效果显。     

654-2联合斯帕丰在阴道分娩中的应用

目的探讨654-2(山莨菪碱)和斯帕丰(间苯三酚)联合用药在阴道分娩过程中的作用和围产结局。方法选择足月妊娠,无剖宫产指征,愿意阴道分娩的初产妇共180例,随机分为三组,每组60例。A组在产程进入潜伏期即静脉注射10mg 654-2和宫口开大3cm时静脉注射80mg斯帕丰,B组和C组在宫口开大3cm时分别静脉注射斯帕丰80mg和安定10mg。观察三组产妇用药后,潜伏期时间、活跃期时间、第二产程时间、阴道分娩率、产后2h出血量和新生儿Apgar评分。结果A组潜伏期时间较B、C两组明显缩短(P<0.01),A、B两组活跃期时间短于C组(P均<0.01)。三组第二产程时间比较差异无显著性。A组阴道分娩率高于B组、C组(P均<0.05)。三组产后2h出血量比较差异无显著性。A组新生儿Apgar评分显著高于B组(P<0.01)。结论654-2联合斯帕丰对促进宫口扩张,加速产程进展,降低剖宫产率有良好的作用,且对母婴无明显不良影响,可在临床推广使用。     

间苯三酚在第一产程活跃期的临床应用

目的 探讨间苯三酚用于第一产程活跃期对促进宫口扩张加速产程的效果及对母婴安全的影响.方法 选择正常足月妊娠临产进入活跃期而产程进展缓慢或无进展的初产妇56例,随机分为间苯三酚组（28例）,在产程进入活跃期,宫口开大3～4cm后给予间苯三酚80mg肌注,和安定组（28例）给予安定10mg静推（静推时间〉2分钟）,观察两组产妇用药后的产程变化及新生儿情况.结果 两组第一产程活跃期时间、用药2小时后宫口开大情况及新生儿Apgar评分方面比较差异有显著性（P〈0.05）;两组第二产程时间、用药2小时后宫颈水肿消失情况、自然分娩率及产后2h出血量方面比较差异无显著性（P〉0.05）.结论 间苯三酚在第一产程活跃期应用能促进宫口扩张、加速产程进展、缓解产妇紧张情绪,对母婴无明显不良影响,值得临床应用.     

催产素加强宫缩降低剖宫产率的临床分析

目的 探讨临床中应用催产素加强宫缩对降低剖宫产率的作用.方法 应用催产素静滴加速宫缩.结果 2例中有30例静滴催产素十静注安定后宫颈扩张率迅速进展至宫口开全,经阴道分娩.讨论对产程中潜伏期及活跃期延长的产妇,适时使用催产素加强宫缩,促使胎头内旋转.降低因产力因素和头位难产剖宫产率,使母子预后得到改善,故为一种简单有效、有实用价值的处理方法.     

产程活跃期应用间苯三酚的临床效果观察

目的:观察间苯三酚在产程活跃期消除宫颈水肿,促进产程进展的临床效果。方法:选择足月单胎头位初产妇,无妊娠合并症,宫口开大3 cm伴宫颈水肿200例,随机分成观察组与对照组各100例,观察组给予间苯三酚80 mg静脉推注,对照组给予0.9%NaCl溶液加0.5%利多卡因5 ml加阿托品0.5 mg行宫颈封闭,观察两组的产程变化及母儿影响。结果:两组于用药后2小时宫口扩张、宫颈水肿消退、活跃期时间、自然分娩率比较差异有统计学意义(P<0.01),而两组产后出血量、新生儿窒息比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:间苯三酚能显著消除宫颈水肿,促进产程进展,效果优于宫颈封闭,促进了自然分娩。     

催产素适时与安定联用缩短产程的观察

目的 探讨产程中应用安定与缩宫素缩短产程的临床方法及效果.方法 选择单胎头位初产妇160例,分为观察组与对照组各80例,素,观察组在产程中使用静脉滴注有效浓度催产素使宫口开大3cm时,静脉缓推安定10mg,对照组单纯用催产素静脉滴注.结果 观察组产程时间短于对照组(P<0.01),剖宫产率小于对照组(P<0.05),两组间阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异(P>0.05).结论 产程中使用安定可加速宫颈扩张,缩短产程加速分娩.     

Application of phloroglucinol combined with diazepam in protracted active phase

目的 探讨间苯三酚联合地西泮在活跃期停滞时促进产程进展的疗效.方法 将476例活跃期停滞的产妇随机分为两组(每组238例),观察组予静脉推注间苯三酚80 mg和地西泮10 mg,对照组只予静脉推注地西泮10 mg,观察两组的活跃期时间、第二产程的时间、分娩结局、产后2h出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组活跃期时间平均为(172.31±24.11)min,剖宫产率为17.647％,阴道分娩率为82.35％;对照组活跃期时间平均为(220.32±35.23) min,剖宫产率为28.99％,阴道分娩率为71％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组的第二产程时间、产后2h出血量、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 间苯三酚联合地西泮应用在活跃期停滞时疗效显著,能促进产程进展,提高阴道分娩率,减少剖宫产率,并对第二产程及产后2h出血量、新生儿评分无不良影响,值得推广.     

全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩的影响

目的探讨在全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程、分娩及母儿的影响。方法选择足月单胎正常临产,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇100例。分为两组：A组（50例）：潜伏期组,宫口扩张1～2.5 cm;B组（50例）：活跃期组,宫口扩张3～5 cm。实施产妇自控硬膜外分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的50例初产妇为对照组（C组）。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及催产素使用情况。结果 （1）产程时间及催产素使用情况比较,虽A组催产素使用率比C组增多,但A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全产程实施产妇自控硬膜外分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,对母婴是安全的。     

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外注入用于无痛分娩的临床观察

目的：探讨硬膜外置管注入罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控镇痛分娩的效果以及对产程、分娩方式、母婴的影响。方法：选择210例足月初产妇,排除硬膜外置管和阴道分娩禁忌证,完全随机分为镇痛组（130例）和对照组（80例）,镇痛组在产程进入活跃期,行硬膜外置管注入0.20％罗哌卡因＋芬太尼混合液进行自控镇痛（PCEA）。注药浓度为6 mL/ h,自控量：3 mL/次,锁定时间为20 min。对照组按产科常规处理。观察记录镇痛效果、运动神经阻滞程度以及产程时间、分娩方式、对母婴的影响等。结果：镇痛组硬膜外置管注药后15~20 min,97.04％的产妇无痛,VAS 评分（0.26±0.027）,6.2％的产妇有轻度的运动神经阻滞,45~60 min 后所有产妇均能自如的活动双下肢。镇痛组活跃期时间均短于对照组,第二产程时间明显长于对照组,催产素使用率也高于对照组;第三产程时间、新生儿出生后 Apgar 评分、剖宫产率、助产率均与对照组无明显差异。结论：罗哌卡因复合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控分娩镇痛效果确切,对运动神经阻滞较轻：能加快活跃期,但是能延长第二产程,增加催产素使用率;对剖宫产率、助产率无明显影响,不影响新生儿评分。     

三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法镇痛效果及分娩结局的比较

目的比较三种椎管内潜伏期分娩镇痛方法的镇痛效果及分娩结局。方法回顾性分析我院接受潜伏期分娩镇痛的单胎、足月、初产妇1 365例,采用三种镇痛方法将其分为A组（双管硬膜外阻滞,423例）、B组（单管硬膜外阻滞,436例）、C组（腰-硬联合阻滞,506例）。分析指标：①第一产程活跃期（T1）、第二产程（T2）、第三产程时间（T3）;②产妇疼痛视觉模拟（VAS）评分;③中转剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率;④出院6周复查时相关并发症。结果①A组较B、C组,T1、T2缩短（P〈0.05）,三者T3差异无统计学意义（P〉0.05）;②A组较B组及C组分娩时VAS评分明显降低（P〈0.05）,B、C两组差异无统计学意义（P〉0.05）;③剖宫产率、缩宫素使用率、会阴侧切率、器械助产率A组明显低于B、C组（P〈0.05）,而B、C两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）;④三组产妇腰背痛发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且无其他相关并发症。结论双管硬膜外阻滞用于分娩潜伏期镇痛的镇痛效果及对分娩结局的影响优于单管硬膜外阻滞及腰-硬联合阻滞。     

水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效观察

目的:观察小水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产的疗效。方法:将100例有引产指征的孕妇随机分成观察组与对照组,每组50例。观察组应用小水囊联合缩宫素引产,对照组应用缩宫素引产。结果:引产20 h后,观察组比对照组宫颈Bishop评分较引产前增高,两者差异有统计学意义(P<0.05);观察组比对照组引产到临产时间及引产到分娩时间短,阴道分娩成功率高,剖宫产率低,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小水囊联合缩宫素用于足月妊娠引产具有良好的临床疗效,能够提高孕妇的阴道分娩成功率,降低剖宫产率,安全有效,值得在临床推广。     

蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞用于分娩镇痛时机的探讨

【目的】 探讨实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合分娩镇痛时机对产程和分娩结局的影响。【方法】 370例产妇按照宫颈口开张程度分为2组,潜伏期组130例在宫颈口开张1 ~ 2 cm时开始实施蛛网膜下腔阻滞-硬膜外联合镇痛,活跃期组240例在宫颈口开张3 ~ 8 cm时开始实施镇痛,记录2组产妇年龄、孕周、孕次、产程、分娩方式、缩宫素应用情况、产后24 h出血量、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿体质量及新生儿生物物理评分(即1 min及5 min Apgar评分)、新生儿黄疸。【结果】 潜伏期组和活跃期组比较,潜伏期延长[(453 ± 203)min vs,(338 ± 182)min,P = 0.000]。活跃期组的活跃期时间明显延长[(229 ± 109) min vs(197 ± 101) min,P = 0.011]。第2、3产程和总产程比较差异无统计学意义(P = 0.200,P = 0.222,P = 0.091)。潜伏期组的缩宫素使用率较高(43.08% vs 23.33%,P = 0.012)。两组器械助产率、剖宫产率、产后24 h出血量比较差异无统计学意义(P > 0.05)。胎儿窘迫率、新生儿生物物理评分、新生儿高胆红素血症发生率2组比较差异无统计学意义(P >0.05)。【结论】 潜伏期实施联合分娩镇痛可能抑制子宫收缩、延长潜伏期,正确使用缩宫素可以减少分娩镇痛带来的不利影响。     

124例人工破膜联合缩宫素综合引产在计划分娩中的应用

目的评价人工破膜联合缩宫素处理未临产产妇,尤其是宫颈成熟度（Bis hop）评分低者（3～6分）的疗效.方法将124例计划分娩未临产的孕妇根据其宫颈成熟度评分随机分为两组,观察组（人工破膜联合缩宫素）63例给予人工破膜,1 h后以缩宫素2.5 U加入0.9%NS 500 mL催产素诱导宫缩;对照组61人只以缩宫素2.5 U加入0.9%NS500 mL催产素诱导宫缩静滴,未临产者连用3 d,比较两组的引产成功率、产程进展、羊水性状、新生儿情况、产后出血及剖腹产率.结果观察组在引产成功率、第一产程及总产程时限和剖宫产率方面优于对照组（P〈0.05）,但在新生儿评分、第二产程时限及产后出血方面无显著差异（P〈0.05）.结论对宫颈成熟度评分（3～6分）者予人工破膜联合缩宫素综合引产,具有安全性、有效性,可以降低剖宫产率,提高产科工作质量.     

低位水囊联合缩宫素及间苯三酚用于足月妊娠引产的临床研究

目的探讨低位水囊联合缩宫素及间苯三酚在足月妊娠引产中的临床应用价值。方法选择符合引产指征的足月妊娠初产妇200例,随机分为二组,对照组（A组）100例：单纯缩宫素引产术。观察组（B组）100例：低位水囊联合缩宫素及间苯三酚引产术。观察比较二组产妇产程进展情况及分娩结局。结果观察组经阴分娩成功率明显高于对照组（P〈0.05）。观察组引产开始至临产时间、潜伏期、活跃期、第二产程及总产程均明显短于对照组（P〈0.05）。二组新生儿体重和新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论低位水囊联合缩宫素及间苯三酚应用于足月妊娠引产,可有效地提高经阴分娩成功率,促进宫颈管的成熟、宫颈的软化及宫口扩张,加速产程进展,缩短第一产程潜伏期、活跃期及第二产程,减轻产妇痛苦,对母儿无不良影响,且有利于缩短住院时间、减少住院费用,有良好的经济实用价值,此种引产方法值得临床推广应用。     

山莨菪碱对大鼠肠系膜微循环及产时宫颈水肿微循环的影响

目的 :探讨山莨菪碱 (anisodamine ,Ani)对大鼠肠系膜微循环及与安定合用时对宫颈水肿产妇宫颈微循环的影响。方法 :静注高分子右旋糖酐造成大鼠微循环障碍 ,观察Ani对肠系膜微血管管径、流速、流态的影响。宫颈水肿产妇治疗组宫颈注射Ani并静注安定 ;对照组徒手上推宫颈并加用 0 .5 %催产素静滴。结果 :Ani能明显改善微循环障碍大鼠肠系膜微血管流速和流态 ;治疗组产妇剖宫产率为 9.35 % ,明显低于对照组 (剖宫产率 81.81% )。结论 :Ani能明显改善大鼠肠系膜微循环障碍 ;Ani加安定能明显改善人宫颈水肿微循环 ,有利于阴道分娩 ,降低剖宫产率。     

5%碳酸氢钠联合缩宫素静脉滴注在分娩中的应用

目的探讨5%碳酸氢钠静脉滴注在产妇分娩过程中宫缩乏力伴极度疲劳应用的疗效。方法将2009年7月～2010年3月在我院经阴道分娩出现宫缩乏力伴极度疲劳的初产妇300例,随机分为观察组和对照组,各150例。观察组在静滴缩宫素后,在第一产程中测定产妇血二氧化碳结合力(CO2CP)并给予5%碳酸氢钠200 mL快速静滴;对照组仅给予缩宫素静脉滴注,观察两组宫缩情况、血CO2CP值、产程进展、产后出血及新生儿窒息率。结果观察组显效率及总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组产妇血CO2CP明显高于对照组,产程时间、产后出血率及新生儿窒息率均低于对照组(P<0.05),且有效提高阴道分娩率。结论在产妇极度疲劳伴宫缩乏力情况下应用碳酸氢钠联合缩宫素,能有效改善产妇酸中毒情况并加速产程进展,减少产后出血。     

爱力减痛法联合陪伴分娩在初产妇产程中的应用

目的观察爱力减痛分娩法联合陪伴分娩对初产妇分娩的影响,探讨其在临床应用中的价值。方法观察组160例自产妇妊娠28周开始,由其丈夫陪伴共同进行爱力减痛分娩法系统训练,对照组160例初产妇未进行爱力分娩法训练,只按常规一对一陪伴分娩。观察两组初产妇与助产士的配合情况,记录分娩方式、绘制产程图观察各产程的时间、产后2 h出血量和新生儿窒息情况。结果观察组的剖宫产率、产后2 h出血量和新生儿窒息情况低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组第一产程、第二产程、总产程时间短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论爱力减痛分娩法可使初产妇充满信心,在产痛和分娩过程中保持镇定,促进自然分娩,降低剖宫产率、缩短产程,减少产后出血量、降低新生儿窒息情况,值得临床推广应用。