静滴地尔硫治疗冠脉重建术围手术期心绞痛128例疗效分析

目的观察静滴地尔硫     

盐酸地尔硫(艹卓)治疗30例冠心病心绞痛患者的疗效观察

本文报告以中等剂量(90～180mg/日)盐酸地尔硫片治疗冠心病心绞痛患者30例,其中以硝酸戊四醇酯片作对照,采用随机、双盲、交叉对照法完成疗程者27例。盐酸地尔硫和硝酸戊四醇酯的症状有效率分别为100%和59%;减少硝酸甘油用量的有效率分别为92%和66%;心电图缺血性变化改善有效率分别为30.4%和13%。盐酸地尔硫还有降低高血压患者血压的作用;而不良反应少。我们认为本药是一种安全有效,适于长期应用的抗心绞痛药物。     

静滴地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨静滴地尔硫(艹卓)(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angi-na pectoris,UAP)的疗效.方法:对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫 (艹卓)30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化.结果:32例的临床和心电图总有效率为90%,治疗前后心率和血压无临床意义变化.结论:静滴地尔硫(艹卓)治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广.     

地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的观察口服地尔硫[艹卓]（合心爽）治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法45例不稳定型心绞痛患者予合心爽30mg．每日3次口服,观察心绞痛发作情况,心电图及血压心率变化。结果45例患者用药前后,平均心绞痛发作次数减少,每次持续时间缩短;其中38例用药后的48h内未再发作心绞痛,患者异常ST恢复。5例心电图缺血性表现明显改善,2例无改善;口服地尔硫[艹卓]血压下降,心率减慢,出现1例窦性心动过缓,1例皮疹,经停服药物后给予对症处理均好转。结论口服合心爽维持治疗不稳定型心绞痛是安全的、有效的。     

静滴地尔硫治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨静滴地尔硫(diltiazem)对不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris,UAP)的疗效。方法:对32例经常规抗心绞痛治疗(变异型心绞痛14例和梗死后心绞痛18例)不能控制的夜间心绞痛患者,给予静滴地尔硫草30～40毫克/晚,维持8～10h,疗程7d,评价其疗效及心率和血压的变化。结果:32例的临床和心电图总有效率为90％,治疗前后心率和血压无临床意义变化。结论:静滴地尔硫草治疗UAP疗效确切、安全,使用方便,值得推广。     

静脉应用地尔硫(艹卓)治疗老年高血压危象的疗效观察

目的　观察静脉注射地尔硫(diltiazem合贝爽 )治疗老年高血压危象患者的疗效。　方法　测定入院时A、B2组患者平均收缩压 (MSBP)与平均舒张压 (MDBP)。A组 30例, 2h内静脉注射合贝爽 1 ~15μg/(min·kg)。B组 31例, 2h内静脉注射硝酸甘油 5~100μg/min。测定 2组用药前、2h后心电图,观察心率(HR)、ST T、SBP、DBP、心肌耗氧量指数(SBP×HR)。　结果　治疗后A组与B组的MSBP,MDBP均与治疗前比较差异有非常显著性,P<0 .01。治疗后A组心肌耗氧指数、HR,与治疗前比较有非常显著下降,P<0 .01;与治疗前比较,B组心肌耗氧指数显著增加,P<0. 05,HR非常显著增加,P<0 .01。A组 2例出现一过性Ⅰ度房室传导阻滞,调整输液速度后消失。未有严重低血压或心功能不全。B组有 6例出现头昏、发胀、心慌, 8例有明显头痛,其中 3例不能耐受停止治疗。2组较治疗前ST T改善,无统计学差异,无严重低血压和心功能不全。　结论　合贝爽治疗高血压危象的疗效确切,起效较快,安全,不良反应少,适用于老年患者。     

地尔硫(艹卓)缓释胶囊治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的疗效研究

目的观察地尔硫缓释胶囊治疗维持性血液透析患者并发顽固性高血压的临床疗效。方法将38例长期维持性血液透析患者随机分为对照组和治疗组,治疗组在对照组常规降压治疗基础上,每日清晨加用地尔硫缓释胶囊,治疗6个月,观察治疗期间血压、心率、生化指标及药物不良反应。结果治疗组血压明显下降,总有效率达78.9%,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论慢性维持性血液透析患者应用地尔硫缓释胶囊治疗顽固性高血压安全有效,患者耐受性好,不良反应少。     

地尔硫(艹卓)在经皮冠状动脉介入治疗后的作用

目的探讨静脉应用地尔硫(艹卓)(Diltiazem)在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的作用。方法 200例急性心肌梗死和不稳定心绞痛择期行PCI患者分为2组,105例PCI术后立即给予持续静脉泵入地尔硫(艹卓)(1-1．5 ug/kg/min)72小时,95例未给予地尔硫(艹卓)泵入。分析两组一般临床特征及术后心血管事件发生率,用药前后心率、血压的变化和不良反应。术后5-7天作超声心动图检查, 对比左心室射血分数(LVEF),左心室舒张末期容积指数(EDVI),左心室收缩末期容积指数(ESVI) 以评价对心功能影响。结果两组在一般临床特征方面差异无显著性意义(P>0．05),应用地尔硫 (艹卓)组术后发生不稳定心绞痛较未应用地尔硫(艹卓)组明显降低(4．70％vs 18．94％,P<0．05),但对心功能无影响。结论 PCI术后静脉泵入地尔硫(艹卓)可安全、有效地减少术后因冠状动脉痉挛引起的胸痛。     

口服地尔硫(艹卓)治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

目的观察口服地尔硫(艹卓)对不稳定型心绞痛(UAP)患者的疗效及安全性.方法选择62例常规疗法疗效不佳的UAP患者,口服地尔硫(艹卓)(合心爽)90～240mg/d,观察心绞痛症状、心电图变化、心肌耗氧量变化.结果开始用药后的72h内与用药前相比:(1)心绞痛次数减少,疼痛最长持续时间缩短,疼痛程度减轻;(2)异常ST段及T波恢复及改善;(3)血压、心率值降低,心肌耗氧量减少;(4)3例出现窦性心动过缓,1例Ⅰ度房室传导阻滞,2例一过性低血压,停药后恢复.26例Ⅱ度以下心力衰竭未见加重.结论口服地尔硫(艹卓)治疗顽固的UAP有效且安全.     

地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的:观察地尔硫(艹卓)联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛(UA)的疗效.方法:32例UA患者(初发劳力性心绞痛18例,恶化劳力性心绞痛14例,均合并静息性心绞痛)在基础治疗的同时,联合应用地尔硫(艹卓)口服,30～45mg/次,每日3次,美托洛尔口服,12.5～50mg,每日2次,疗程2周.观察并记录治疗前后心绞痛发作频率、程度、持续时间,硝酸甘油用量,心率,血压及12导联心电图;以ST下移导联数(NST)和ST下移总和(∑ST)表示心肌缺血范围及程度.结果:治疗前后心绞痛发作频率(次)为3.0±1.2∶0.9±0.6,持续时间(分钟)为10.6±3.2∶2.3±1.8,硝酸甘油消耗量(片/日)为2.8±1.3∶0.8±0.5,收缩压(mmHg)为140±12.6∶120±10.4,心率(次/分)为88±9.12∶70±8.6,NST为3.58±1.56∶2.12±1.10,∑ST为2.72±1.48∶1.10±0.92,差异显著(P<0.01).临床显效16例(50%),有效12例(37.50%),总有效率87.50%.结论:地尔硫(艹卓)联合美托洛尔为UA的有效治疗方法.     

冠状动脉旁路移植术后再发心绞痛的介入治疗分析

目的分析冠状动脉（冠脉）旁路移植术（CABG）后再发心绞痛的原因及进行介入治疗的有效性和安全性。方法再发缺血症状的CABG术后老年患者78例，进行冠脉和桥血管造影，并同时对53例进行介入治疗。结果78例均进行冠脉和桥血管造影，其中8例桥血管通畅，原冠脉病变无或有轻微发展；17例桥血管严重狭窄或全部闭塞，同时，原冠脉3支弥漫严重病变；53例原冠脉血管病变有明显进展或桥血管出现严重病变或闭塞。78例共移植桥血管226支（其中大隐静脉桥血管153支，乳内动脉桥69支，桡动脉桥4支）。大隐静脉桥血管153支中，110支发生病变（71．9％，其中长段弥漫性病变或完全闭塞77支，吻合口狭窄14支，体部狭窄19支）。乳内动脉桥共69支，27支发生病变，占39．1％（其中全程弥漫性病变和完全闭塞12支，吻合口狭窄15支）。桡动脉桥共4支，通畅3支，吻合口狭窄1支。226支桥血管发生病变共有138支（包括大隐静脉桥血管110支，乳内动脉桥27支，桡动脉桥1支），桥血管吻合口狭窄30支，体部病变19支，弥漫病变或完全闭塞89支。在吻合口狭窄的桥血管中，术后0～3个月发生21支（70.0％），术后3～12个月发生9支（30．0％），术后1年以上无吻合口狭窄。在体部病变的桥血管中术后0～3个月未发生病变，术后3～12个月发生10支（52．6％），术后1年以上发生9支（47．7％）。桥血管弥漫病变或完全闭塞术后0～3个月发生28支（31．5％），术后3～12个月发生14支（15．7％），术后1年以上发生47支（52．8％）。53例患者进行原发血管和（或）桥血管介入治疗，50例介入治疗成功（94、3％）。所有病变介入治疗后均即刻获得良好结果，30d随访，未出现严重心脏事件。结论CABG术后再发心绞痛介入治疗成功率、有效性、安全性均较高，介入治疗可作为CABG术后再发缺血的主要治疗手段之一。     

曲美他嗪治疗冠心痛心绞痛的临床研究

目的：观察曲美他嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择心绞痛患者60例。随机分为两组,对照组常规给予硝酸盐制剂、β-受体阻滞剂、钙离子抬抗剂和小剂量阿司匹林。观察组在常规治疗的基础上加用曲美他嗪治疗。结果：观察组与对照组相比,缓解心绞痛症状的临床有效率显著提高(93.4%vs 66.6%,P＜0.05),对心电图缺血性 ST—T 改善的总有效率也显著提高(73.3%vs33.4%；P＜0.05),且无不良反应出现。结论：传统药物辅以曲美他嗪是治疗心绞痛的一种安全有效方法,可能与改善缺血心肌的能量代谢有关。     

血脂康治疗不稳定心绞痛疗效观察

目的:探讨血脂康的非调脂功能。方法:比较治疗组(血脂康组)与对照组治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效,包括心绞痛发作情况和心电图变化。结果:与对照组比较,治疗组显著减少心绞痛发作(P<0.05)和改善心电图变化(P<0.05)。结论:血脂康治疗不仅可用于高脂血症的治疗,且对冠心病不稳定型心绞痛也有一定的疗效。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术329例疗效分析

目的　分析 3 2 9例非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的临床效果。方法2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月完成OPCAB手术 3 2 9例 ,男 2 50例 ,女 79例 ;平均年龄 (63 6± 9 1)岁。研究对象分为三组 :陈旧性心肌梗死 95例 (2 8 9% ) ,急性心肌梗死 54例 (16 4% ) ,单纯心绞痛 180例 (54 7% )。对各组手术的近期临床效果进行统计分析。结果　全部 3 2 9例采用OPCAB手术方式 ,无一例中转至体外循环。平均旁路移植 (3 0 9± 0 77)支。旁路材料选用乳内动脉 2 66例(80 9% ) ,桡动脉 159例 (48 3 % ) ;全动脉化 2 1例 (10 1% )。术中同时行激光打孔 2 2例 (6 69% ) ;非体外循环下行室壁瘤缝缩术 1例。应用主动脉内球囊反搏 2 7例 (8 2 % )。手术死亡 4例 ,病死率1 2 %。术后严重并发症 17例 (5 2 % )。除在主动脉内球囊反搏使用方面陈旧及急性心肌梗死组明显高于心绞痛组外 ,其余各指标无组间显著性差异。结论　OPCAB可同样安全有效地应用于心肌梗死及心绞痛患者     

阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性比较

目的：比较阿托伐他汀与辛伐他汀治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性。方法：选择冠心病慢性稳定型心绞痛患者150例,按数字表法被随机均分成阿托伐他汀组和辛伐他汀组。比较治疗前后两组间心绞痛发作次数、持续时间、疼痛程度、硝酸甘油用量差异及血脂变化,随访6个月,统计心血管事件发生率差异。结果：与治疗前比较,治疗12周后两组患者的心绞痛发作次数与硝酸甘油用量明显减少,每次持续时间缩短,疼痛程度明显减轻（P 均＜0.05）;但两组间治疗前及治疗后上述指标比较均无统计学差异（P均＞0.05）。与治疗前相比,治疗后阿托伐他汀组和辛伐他汀组患者的血清总胆固醇[（5.62±0.54）mmol/L比（3.68±0.41）mmol/L,（5.78±0.56）mmol/L比（3.33±0.43）mmol/L]、甘油三酯[（2.30±0.42）mmol/L比（1.62±0.34）mmol/L,（2.35±0.41）mmol/L比（1.68±0.69）mmol/L]、低密度脂蛋白胆固醇[（3.56±1.22）mmol/L比（2.76±0.83）mmol/L,（3.48±1.21）mmol/L比（2.43±0.72）mmol/L]显著下降,高密度脂蛋白胆固醇[（1.32±0.35）mmol/L比（1.58±0.34）mmol/L,（1.30±0.46）mmol/L比（1.60±0.45）mmol/L]水平则显著上升（P均＜0.05）,治疗后两组间血脂水平无明显差异（P＞0.05）;随访期间两组间心血管事件发生率无明显差异（28.00％比25.33％,P＞0.05）。结论：阿托伐他汀与辛伐他汀均能有效调节高血脂状态,治疗冠心病心绞痛疗效好,安全性高。     

95例拟诊冠心病心绞痛患者冠状动脉造影分析

目的:总结95例临床拟诊冠心病心绞痛患者的冠状动脉造影结果,分析其临床症状及其心电图ST-T改变与冠状动脉造影确诊冠心病的相关性。方法:从发作性胸痛、胸闷为主诉或伴心电图ST-T改变的患者中,筛选出符合或疑似心绞痛,并经心脏超声、胸片检查排除了其他心脏病患者95例,其中典型心绞痛36例;疑似心绞痛的非典型胸痛59例;伴有ST-T改变者87例(缺血型改变25例、非特异性改变62例)。分别接受选择性冠状动脉造影。血管内径狭窄≥50%为造影阳性,诊断冠心病的依据。结果:95例患者造影阳性的45例,其中36例典型心绞痛造影者阳性34例(伴ST-T典型缺血型改变23例、非特异性改变者10例、无改者1例),阳性率94.44%;59例非典型胸痛造影阳性11例(伴非特异性ST-T改变),阳性率18.64%。两组阳性率有显著差异(P<0.01)。结论:典型心绞痛患者冠脉造影诊断冠心病相关性高,非典型胸痛或心电图非特异性ST-T改变患者冠脉造影诊断冠心病阳性率低。     

经皮冠状动脉腔内成形术后冠状动脉再狭窄的外科治疗

目的：探讨经皮冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄的治疗方法。方法分析２５例ＰＴＣＡ术后冠状动脉再狭窄接受冠状动脉旁路移植手术（ＣＡＢＧ）患的ＰＴＣＡ前后的临床资料。ＰＴＣＡ后心绞痛症状未缓解５例,术后２天至１７个月复发心绞痛２０例,平均再狭窄发生时间ＰＴＣＡ后４．６个月。一次ＰＴＣＡ后选择ＣＡＢＧ１９例,２次４例,３次２例。除ＰＴＣＡ或支架部位处发生再狭窄外,５例狭窄以冠状动脉病     

曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察

目的观察曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)心绞痛的临床疗效。方法冠心病心绞痛患者64例,随机分配到治疗组和对照组,两组在年龄、性别、心绞痛分型、合并病变及心功能分级分布均相仿。其中33例(治疗组)采用曲美他嗪20mgtid口服治疗,对照组31例不用曲美他嗪治疗,两组其他治疗冠心病心绞痛的方法、措施、药物均相同,观察两组心绞痛的发作频度、持续时间、硝酸甘油用量、心绞痛发作时心电图的心肌缺血情况等,并作疗效比较,2组疗程均为4周。结果两组均可显著降低心绞痛发作频率和硝酸甘油日耗量,并显著改善心电图ST-T,但是总的症状疗效、心电图疗效则治疗组优于对照组,治疗组心绞痛及心电图的总有效率分别为90.6%和71.9%,均显著高于对照组(54.8%和32.3%,P<0.05);治疗组在减少心绞痛症状、发作次数、持续时间、硝酸甘油用量、及改善心肌缺血的范围和程度等方面均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论曲美他嗪治疗冠心病心绞痛疗效确切,在常规药物治疗的基础上,加用曲美他嗪可以进一步提高心绞痛的疗效。     

通心络胶囊治疗冠心病心绞痛疗效观察

目的观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法将268例临床确诊为冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各134例。对照组给予基础治疗,包括阿斯匹林、硝酸酯类、β-受体阻滞剂、钙拮抗剂,降血压、血脂、血糖药物等;治疗组在与对照组基础治疗一致的基础上,加服通心络胶囊,4粒／次,3次／d,连服4周。服药开始、治疗期间及治疗结束,均进行心电图、动态心电图、血液生化等相关检查,部分病例随病情变化记录即刻心电图、心脏超声及心电图活动平板运动试验,记录相关症状、心绞痛发病情况和舌下含化硝酸甘油用量。结果治疗组总有效率为91．79％,对照组总有效率为70．15％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通心络胶囊能有效缓解冠心病心绞痛患者胸痛、胸闷、心慌、气短等不适症状,显著改善心肌缺血发作,是治疗冠心病心绞痛的理想药物,值得临床推广应用。