庆大霉素致过敏性休克伴周身表皮松解型药疹1例

患者 ,男 ,2 4岁。 2 0 0 0 - 0 6 - 15 13ｈ因尿路感染入院 ,按常规给予 0 9%氯化纳 45 0ｍｌ加入硫酸庆大霉素 2 4万单位静点 ,45滴 /ｍｉｎ左右 ,2ｍｉｎ后 ,患者自述不适 ,观之面色苍白 ,口唇紫绀 ,呼吸急促 ,考虑为过敏 ,立即停止输液。此时呼之不应 ,四肢冰冷 ,听诊心率为 2 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,血压为零 ,立即皮下注射肾上腺素 0 5ｍｇ,静脉注射地塞米松 2 0ｍｇ ,同时吸氧 ,针刺人中、双合谷、涌泉穴约 10ｍｉｎ ,心率 130次 /ｍｉｎ ,呼吸 38次 /ｍｉｎ ,血压 10 0 / 6 6 7ｋＰａ ,再次静注地塞米松10ｍｇ,皮下注…     

妥布拉霉素过量致呼吸肌麻痹2例

1　病例介绍例 1:患儿男 ,6个月 ,因腹泻于当地诊所给予静点妥布拉霉素 16 0ｍｇ ,加入 5 %葡萄糖 10 0ｍｌ。约 0 .5ｈ后 ,进入体内液体量约 80ｍｌ患儿出现哭闹不止 ,烦躁不安。 10ｍｉｎ患儿哭闹停止。但出现呼吸增快。总静点过程约 5 0ｍｉｎ。查体 :精神萎靡 ,呼吸浅表。Ｒ :72次 /ｍｉｎ ,Ｐ :171次 /ｍｉｎ。面色青紫 ,胸腹式呼吸明显减弱 ,肝脾不大 ,发绀进行性加重。例 2 :患儿 ,女 ,4个月 ,因腹泻于当地诊所静点妥布拉霉素 140ｍｇ,加入 5 %葡萄糖 80ｍｌ。约 2 5ｍｉｎ后 ,进入体内液体量约 5 0ｍｌ,患儿突然哭闹 ,烦躁不安。约 …     

休克患者选用麻醉方法不当致心跳呼吸骤停1例

患者 ,女 ,2 6岁。初诊为急性腹膜炎、胃肠道穿孔 ,拟行剖腹探查术 ,入室前肌注苯巴比妥 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,入室时患者烦躁 ,四肢湿冷 ,血压 7/ 5ｋＰａ ,心率 13 8次 /ｍｉｎ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ,ＳｐＯ292 % ,接心电示波监护 ,鼻导管吸氧。在病房补液带入室 ,5 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加入阿拉明 10 0ｍｇ ,多巴胺 10 0ｍｇ静脉滴注维持血压。选用硬膜外麻醉 ,取Ｔ8-9间隙穿刺 ,过程顺利 ,回抽无脊液 ,向头置管 4ｃｍ ,平卧后分别推注 2 %利多卡因共 10ｍｌ,10ｍｉｎ后测得麻醉平面在Ｔ6 ～Ｌ12 之间 ,随着麻醉平面的出现 ,血压下降…     

静脉输入头孢唑啉钠过敏致喉头水肿1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,主因鼻中隔偏曲住院。行鼻中隔矫正术后 ,做头孢唑啉钠皮试 (一 ) ,给予生理盐水 2 5 0ｍｌ加头孢唑啉钠 5 0ｇ静脉输入。 2 0ｍｉｎ后患者主诉周身瘙痒 ,观察面部上肢出现皮疹 ,即刻发生胸闷 ,吸气性呼吸困难 ,口唇面部紫绀 ,继而烦躁 ,四肢躁动 ,意识丧失。测Ｒ 10～12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 6 / 6 6ｋＰａ ,Ｐ 116次 /ｍｉｎ。立即换液 ,地塞米松 10ｍｇ入壶滴注 ,肾上腺素 1ｍｇ皮下注射 ,大流量吸氧 ,5 %葡萄糖 30 0ｍｌ加氢化可的松 10 0ｍｇ静脉输入 ,同时准备气管切开。 2 0ｍｉｎ后患者过敏症状缓解不明显 ,再次…     

血活素致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 9岁。因腹胀、双下肢浮肿 2周 ,于 2 0 0 0年 10月 2 5日收住我院内科。诊断为肝硬化合并腹水。住院后即行护肝、利尿、支持对症等处理 ,应用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加入血活素 2ｍｌ× 2支静脉滴注 (6 0滴 /ｍｉｎ) ,输入 2 0ｍｌ左右时 ,患者出现心悸、胸闷、气短 ,口唇紫绀、口周麻木 ,呼吸浅而快 (38次 /ｍｉｎ) ,四肢冰冷、大汗淋漓 ,血压测不出。诊断为过敏性休克。立即停用血活素 ,给予氟美松 10ｍｇ静注 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖液 40ｍｌ加 10 0ｇ/Ｌ葡萄糖酸钙液 10ｍｌ静注 ,多巴胺及间羟胺各 2 0ｍｇ、低分子右旋糖…     

全麻诱导气管插管致心跳骤停1例

患者 ,男 ,48岁 ,体重 48ｋｇ ,拟行肝癌切除术 ,术前患者一般情况好 ,血压 16 /11ｋＰａ ,心率 82次 /ｍｉｎ。肝功 :ＧＰＴ 10 0Ｕ ,ＡＦＰ 40 0Ｕ。尿蛋白 ( )。心电图大致正常。肺、肾功能未见异常。术前药 :阿托品 0 .5ｍｇ ,鲁米那钠 0 .1ｇ ,术前 30ｍｉｎ肌注 ,入室后开放静脉 ,吸氧 3～ 5ｍｉｎ后给予 2 .5 %硫喷妥钠17ｍｌ,芬太尼 0 .1ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ静注 ,肌松后行气管插管。因声门暴露不清 ,插管未成功 ,约 3ｍｉｎ后勉强插入 32号气管插管 ,接Ｓｕｌｌａ 80 8呼吸机控制呼吸 ,ＶＴ 12ｍｌ/ｋｇ ,ＦｉＯ2 =0 .6 ,Ｉ∶Ｅ=…     

口服普罗帕酮中毒1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,18岁。因与家人生气自行口服普罗帕酮片 40片 ,约 1ｈ后出现头昏、肢体末梢及口唇周围麻木、又约 30ｍｉｎ后出现神志不清、四肢抽搐 ,送到哈医大一院急诊科抢救。查体 :浅昏迷状态 ,呈间歇性阿 -斯氏综合征发作 ,血压 9.31/ 6 .6 5ｋＰａ(70 / 5 0ｍｍＨｇ) ,心率 40次 /ｍｉｎ ,律齐。心电图示室性逸搏心律 ,心率 38次 /ｍｉｎ。立即给予葡萄糖注射液 5 0 0ｍｌ +异丙肾上腺素 2ｍｇ静滴 ,速度为 10 μｇ/ｍｉｎ ,给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ+多巴胺 10 0ｍｇ静滴 ,使心率维持在 5 0次 /ｍｉｎ、血压11 97/ 7 45…     

头孢曲松钠注射液致过敏性休克1例

1　病例介绍患儿 ,男 ,3岁 ,因上呼吸道感染于 2 0 0 0年 5月 7日入院。患儿对青霉素过敏。头孢曲松钠皮试阴性 ,给予头孢曲松钠 0 .15 ｇ加入生理盐水 10 0ｍｌ中静脉滴注。静滴只有3.5ｍｉｎ ,患儿出现瘙痒 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,继之昏迷 ,呼吸浅 ,心率 133次 /分。入院时心肺检查无异常。诊断过敏性休克 ,立即给予 0 .1%肾上腺素 0 .5ｍｌ肌注。非那根 2 0ｍｇ肌注。西地兰 0 .2ｍｇ加维生素Ｃ 0 .5ｇ加入 2 5 %葡萄糖 2 0ｍｌ静脉注射。 10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加地塞米松 5ｍｇ加入2 5 %葡萄糖 10ｍｌ静脉注射。约 10ｍｉｎ后呼吸心率…     

羊水栓塞继发成人呼吸窘迫综合征1例

患者 ,2 4岁 ,因剖宫产术后 14ｈ ,口唇发绀伴呼吸困难 12ｈ于 1999年 7月 17日 6 :30由外院转入。患者 7月 16日 8:0 0因孕 1产 0宫内妊娠 40 + 6周收入院 ,18:5 0因巨大胎儿、子宫收缩乏力在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术 ,娩出一活男婴 ,体重 430 0ｇ,手术过程顺利 ,患者生命体征平稳 ,失血 15 0ｍｌ,尿量 10 0ｍｌ,19:30手术结束 ,术毕血压 14 3/ 10 2ｋＰａ,脉搏 6 8次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ。2 0 :2 0患者出现烦躁不安 ,继而唇周发绀 ,呼吸困难及肉眼血尿 ,查血压 12 / 8ｋＰａ ,脉搏 113次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8次 /ｍｉｎ ,…     

静脉滴注脉络宁注射液引发过敏反应2例

病例 1　女 ,5 5岁 ,主因右侧肢体麻木、肢端发冷 ,诊断为 :脑动脉供血不足。入院后给予 5 %葡萄糖液 2 5 0ｍｌ加脉络宁注射液 2 0ｍｌ静点 ,5ｍｉｎ后出现胸闷、心慌气短 ,周身发热 ,脉搏浅而快约 110次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18 6 / 10 6ｋＰａ ,(与平时相符 ) ,立即停药 ,给予吸氧 ,氟美松 10ｍｇ入壶 ,约15ｍｉｎ后症状缓解。病例 2　男 ,6 0岁 ,以脑梗塞后遗症收住院 ,给予 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ加脉络宁注射液 30ｍｌ静点 ,10ｍｉｎ后出现过敏性休克 ,当时患者大汗淋漓 ,四肢发冷 ,ＢＰ 8 0 /5 3ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,立即停药 ,给…     

麻醉中心脏骤停1例抢救体会

1　病例报告患者 ,女 ,2 8岁 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日因“出血性休克、宫外孕”急诊手术。入手术室时 ,神志清 ,Ｔ 37.2℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ、ＢＰ 13.3/8.0ｋＰａ ,硬膜外麻醉成功后 ,突然出现意识丧失 ,面色苍白 ,口唇四肢末梢严重紫绀 ,脉搏、心音、血压均测不出 ,血氧饱和度迅速下降至 2 0 % ,诊断为心脏骤停。立即面罩正压给氧 ,快速静推肌松剂琥珀胆碱 5 0ｍｇ,并行气管插管 ,接麻醉机进行人工呼吸 ,同时进行胸外心脏按压、静推肾上腺素 1ｍｇ,地塞米松 10ｍｇ ,5 %碳酸氢钠 10ｍｌ。 2 0ｍｉｎ后 ,病人血压升至 12 .0 /6 .6ｋＰａ ,…     

自缢精神病患者呼吸停止2小时抢救成功1例

患者 ,男 ,30岁 ,农民。因自缢呼吸停止 2ｈ伴意识丧失入院。患者入院前是某精神病院精神分裂症住院患者 ,于2 0 0 0年 6月 13日 6 :2 0用裤带自缢 ,医生发现患者已呼吸、心跳停止 ,口唇紫绀 ,四肢未凉 ,随即做胸外心肺复苏术 ,吸氧 ,静脉双管补液 ,用 5 0ｇ/Ｌ葡萄糖氯化钠 2 5 0ｍｌ加阿拉明 30ｍｇ,多巴胺 6 0ｍｇ静滴 ,10 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 5 0ｍｌ加洛贝林 9ｍｇ,可拉明 1 12 5静滴 ,0 1%肾上腺素 1,2 ,4 ,6ｍｇ/次先后静脉注射 ,5 0 0ｇ/Ｌ葡萄糖 2 0ｍｌ加地塞米松 2 0ｍｇ静脉注射。纳络酮 0 4 ,0 8,1 2ｍｇ先后多次静脉注射。并请…     

1例老年患者静滴甘露醇致急性左心衰竭急救护理体会

资料与方法患者 ,女性 ,6 2岁 ,以“脑溢血”急性期收住入院。患者意识不清 ,浅昏迷 ,右侧肢体偏瘫 ,脉搏 6 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 17次 /ｍｉｎ ,血压 2 3.5 /15ＫＰａ ,治疗方案 :绝对卧床休息 ,禁食 ,2 0 %甘露醇静滴 2 5 0ｍｌ　ｂｉｄ及激素、止血、抗炎对症支持治疗。入院ｄ2 ,9Ａｍ静滴 2 0 %甘露醇 2 5 0ｍｌ,30ｍｉｎ滴完 ,后接 10 %ＧＳ5 0 0ｍｌ,滴速为 35滴 /ｍｉｎ ,9时 4 0分 ,患者出现呼吸急促 ,烦躁不安 ,咳嗽 ,咳白色泡沫痰。护士发现后立即报告医生 ,并予减慢输液至 5～ 10滴 /ｍｉｎ ,半卧位 ,加大吸氧流量 5Ｌ/ｍｉｎ ,行…     

拔除气管导管前吸引致心跳骤停2例

1　病例报告　患者 ,男 ,1996年 2月 3日以急性坏死性出血性胰腺炎收入院。查体 :体温 38.7°Ｃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 10 /6ｋＰａ。面色苍白 ,意识轻度障碍 ,四肢湿冷。经初步抗休克治疗和术前准备后急诊手术。选用气管内插管全麻。入室后开放吸氧、静滴杜冷丁 30ｍｇ、氟哌啶 3ｍｇ混合液。口腔、咽喉部、声门下充分表面麻醉后气管内插管。置管顺利 ,心血管系统波动不大。诱导 :依托咪脂 18ｍｇ ,司可林 10 0ｍｇ,芬太尼 0 .1ｍｇ。维持 :1%普鲁卡因 5 0 0ｍｌ内加司可林 2 0 0ｍｇ,杜冷丁 15 0ｍｇ ,利多卡因 …     

硬膜外麻醉致异常广泛阻滞的分析

1　典型病例与处理患者 ,女 ,2 5岁。足月妊娠 ,早破水 ,准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。术前患者血压 12 6 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 84次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ。在常规消毒后行硬膜外穿刺术 ,穿刺成功 ,给予试验量 1 6 %利多卡因 5ｍｌ,5ｍｉｎ后患者一切正常 ,给予全量 1 6 %利多卡因溶液 15ｍｌ,10ｍｉｎ后 ,麻醉平面在Ｌ4～Ｔ8,血压 12 0 / 7 6ｋＰａ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,手术开始。 2 0ｍｉｎ后 ,患者出现胸闷、呼吸困难、说话无力及烦燥不安。继而发展为呼吸量不足。血压 10 6 / 7 0ｋＰａ ,脉搏 88次 /ｍｉｎ ,平面在Ｃ4～Ｌ4…     

静脉用凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,5 3岁。因反复腹胀 12 + 年 ,再发伴咳嗽1+ 月 ,于 2 0 0 2年 2月 19日入院。诊断为肝硬化失代偿期。入院时血压 17/ 11ｋＰａ ,给予保肝、对症等治疗。2月 2 1日 5ｐｍ输入ＮＳ 10 0ｍｌ加凯西莱 0 .3ｇ ,输后 1ｍｉｎ病人突发胸闷、气紧、面部潮红 ,立即停止输液 ,并更换液体 ,考虑凯西莱过敏 ,给予非那根 2 5ｍｇ肌注 ,随后病人起床小便时突发晕厥、四肢湿冷、大汗、呼之不应、双眼上翻 ,立即给予平卧 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静推地塞米松 5ｍｇ ,测ＢＰ 9/ 6ｋＰａ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ急促 2 6次 /ｍｉｎ ,给氧 3Ｌ/ｍ…     

穿琥宁静滴致变态反应性休克1例

1　病历报告患者 ,男 ,2 5岁 ,因头痛 ,鼻塞 ,发热 1ｄ ,于 1999年 10月 7日在我院门诊给予 5 %ＧＳ 5 0 0ｍｌ 穿琥宁 0 .4ｇ(四川宜宾制药厂生产 )静滴 ,70滴 /ｍｉｎ。约 10ｍｉｎ时患者感胸闷、心悸、伴全身丘疹及面部、口唇、眼睑水肿 ,继而出现意识丧失。查体 :神志清 ,烦躁 ,Ｔ 38.6℃ ,呼吸急促 ,双肺呼吸音粗 ,心率12 0 /ｍｉｎ。ＢＰ 6 0 / 40ｍｍＨｇ。四肢湿冷 ,手足末梢发绀。诊断 :变态反应性休克。立即停止静滴穿琥宁 ,刺激人中穴 ,高流量氧气吸入 ,肌注盐酸肾上腺素 0 .5ｍｇ ,地塞米松 10ｍｇ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,5ｍｉ…     

静点清康致过敏反应1例报告

1　病例介绍患者女 ,2 3岁 ,于 2 0 0 1- 0 6 - 15因肺结核合并肺感染来我院就诊 ,门诊护士遵医嘱于 14∶0 0给病人静点清康注射液10 0ｍｌ,于 14∶5 5静点将结束时病人突感胸闷、气短、心悸、口渴 ,立即通知医生并停止输液 ,测血压 17 0 / 8 0ｋＰａ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 5次 /ｍｉｎ ,体温 36 0℃。心、肺听诊未见异常 ,心电未见异常。立即给予吸氧及心理安慰 ,静点 5 %葡萄糖注射液 30 0ｍｌ+维生素Ｃ注射液 5 0ｇ ,5 %葡萄糖注射液 2 0ｍｌ+喘定注射液 0 2 5ｇ缓慢静推 ,30ｍｉｎ后 ,呼吸困难明显缓解 ,胸前区出现皮疹及红…     

静脉注射心律平治疗室上速致室颤1例

1　病例及住院经过　患者 ,女性 ,6 0岁。多汗 ,易激怒 15年 ,气促 5年。曾诊断为甲状腺机能亢进、甲亢性心脏病。入院前 2ｈ突发心悸 ,四肢湿冷。查体 :Ｂｐ :80 / 6 0ｍｍＨｇ ,心率 :186次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,意识模糊 ,面色苍白 ,心电图及心电示波示室上性心动过速 ,心室率 186次 /ｍｉｎ ,立即在10ｍｉｎ内静注心律平 70ｍｇ +10 %葡萄糖 (ＧＳ)液 2 0ｍｌ,仍示室上性心动过速 ,心室率降至 16 5次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ、意识无变化。约 30ｍｉｎ后 ,再次静注心律平 10 5ｍｇ ,注毕 ,心电示波示室颤 ,血压迅速下降 ,意识丧失 ,大动脉波动消失…     

食用腰果致过敏性休克2例

1　病例报告病例 1 :女 ,2 2岁 ,因食腰果约 5ｍｉｎ后 ,出现口唇发麻、头晕、恶心、全身无力 ,继之出现心慌、气短、皮肤粘膜苍白 ,即来院就诊。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｐ 1 2 6次 /ｍｉｎ、Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ、ＢＰ 7/5ｋＰａ。表情淡漠 ,心率 1 2 6次 /ｍｉｎ,律齐 ,呼吸急促。立即吸氧 ,迅速建立静脉通道。予以肾上腺素 1ｍｇ,异丙嗪 2 5ｍｇ,地塞米松 5ｍｇ静推 ,并给予补液 ,同时给 1 0 %葡萄糖酸钙1 0ｍｌ,维生素Ｃ 2 .0静滴 ,约 1小时后 ,休克纠正 ,症状缓解 ,4小时后症状消失 ,观察 4小时 ,无明显不适 ,出院。病例 2 :女 ,1 8岁 ,食用…