12例急性三氯氢硅中毒的临床分析

由于将三氯氢硅存放在室外，经风吹日晒引起燃烧爆炸事故，造成１２人发生急性三氯氢硅中毒。主要表现为剧烈的咳嗽、气憋胸闷，流泪，并伴有头痛，头晕、乏力、恶心、心悸等全身症状。中毒初期，体温，血压，脉搏一过性升高。中毒５￣１２小时，４例患者出现心动过缓，４例白细胞下降。通过及时抢救均恢复正常。     

三氯氢硅致急性中毒性肺水肿一例报告

重庆市某化工厂七○三车间的一名检修工人,在工作中不慎将三氯氢硅液体喷到面部及口腔内,造成三氯氢硅急性中毒并致中毒性肺水肿。 病例摘要 患者汤××,男性,33岁,于1984年8月29日上午9时许,正在检修挥发器,由于事先没有关闭液体控制阀就去更换液面管,以至冷凝在挥发罐内的三氯氢硅液喷到面部及口腔内。半小时后感到呼吸困难,心慌,立即去厂医院就诊,同时被收入住院治疗。     

职业性三氯乙烯暴露致肝肾损害的超声影像学调查

调查分析职业性三氯乙烯暴露多脏器损害或肝损害的超声影像学特征。回顾分析22例职业性三氯乙烯暴露患者,分别于入院时、治疗期间、出院前给予肝脾双肾超声影像学检查,并测定肝肾功能,分析比较检查结果。结果显示,出院时,20例脾厚度、脾长径、右肝斜径恢复正常;18例肝脾实质回声恢复正常,光点分布均匀,另外4例肝实质回声依然稍粗;出院前右肝斜径、脾厚度、脾长径均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。出院前肝功能丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酰转肽酶(GGT)、间接胆红素(IBil)、直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)均明显低于入院时,差异有统计学意义(P0.05)。入院时肾损害者超声表现为皮质回声增厚、增强,双肾体积增大,肾锥体肿大,表现为圆球形,回声低;血清中尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平明显上升;出院前双肾体积明显小于入院时,肾皮质厚度明显大于入院时,血清中BUN、Cr水平均明显低于入院时,差异均有统计学意义(P0.05)。提示,职业性三氯乙烯暴露常伴有严重的肝肾损害,肝肾超声图像改变存在特征性,能够判断肝肾损害程度,评估预后情况,具有一定的应用价值。     

产妇入院时是否临产对分娩方式影响的临床观察

目的:探讨产妇入院时是否临产对分娩方式的影响。方法:采用回顾性队列研究方法,对本院1年间全部单胎、头位、自然临产的正常初产妇(194例)按入院时临产情况分为未临产入院组(101例)和临产入院组(93例),比较两组的剖宫产率。结果:未临产入院组剖宫产率明显高于临产入院组(43.6%vs.12.9%,RR=3.38,95%CI:5.62～2.03)。剖宫产指征主要为胎儿窘迫及产程停滞。结论:对未临产入院的孕妇进行过多的医疗干预可增加剖宫产率。     

入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者病情程度及预后的关系

目的 探讨入院时中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞比容(HCT)与急性胰腺炎患者病情严重程度及预后的关系，为患者病情评估及预后的早期预测提供一定参考。方法 回顾性分析2020年3月—2022年6月杭州市富阳区第一人民医院收治的117例急性胰腺炎患者临床资料，根据患者病情严重程度将其分为轻度组(59例)、中度组(33例)及重度组(25例),再根据患者入院治疗3 d内病情变化情况将其分为预后不良组(18例)与预后良好组(99例)。比较不同病情程度及预后患者一般资料及实验室指标，采用双变量Kendall的tau-b(K)直线相关性分析入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者病情程度的关系，采用点二列相关性分析入院时NLR、HCT与急性胰腺炎患者预后的关系，并采用受试者工作曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价入院时NLR、HCT对急性胰腺炎患者预后的预测价值。结果 中度及重度组入院时NLR、HCT值明显高于轻度组，且重度组入院时NLR、HCT明显高于中度组，差异有统计学意义(P<0.05);重度组入院时白细胞计数、淀粉酶、C-反应蛋白值明显高于轻度、中度组，差异有统计学意义(P&...     

血清白蛋白浓度对腹膜透析患者再入院的影响

目的探讨血清白蛋白(Alb)浓度对腹膜透析患者再入院的影响。方法选取在我院首次诊断为尿毒症并开始行腹膜透析的两次或两次以上入院的患者43例。另选取同期未入院的腹膜透析患者31例作为对照组。记录腹膜透析患者开始透析时的年龄、性别、尿毒症的病因及Alb的浓度。记录患者再入院时的间隔时间、入院原因,及再入院时的Alb浓度。结果再入院组患者再入院时血清Alb浓度明显低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示Alb浓度毎增加1g/L,患者再入院的风险减低8.5%。结论低蛋白血症可促使腹膜透析患者再入院,应积极纠正腹膜透析患者的低蛋白血症。     

高血压性脑出血患者入院时血钙水平与病情严重程度和预后的关系

目的 探讨高血压性脑出血患者入院时血钙水平与病情严重程度和预后的关系。方法 收集2019年4月至2020年10月本院收治的高血压性脑出血患者52例。入院后行头颅CT检查,计算血肿体积。入院24 h内采集外周静脉血3 ml,检测血清钙水平,分为低血钙组(<2.1 mmol/L)、正常血钙组(2.1～2.7 mmol/L)、高血钙组(>2.7 mmol/L)。对患者进行为期1年的随访,记录1年再出血率和1年病死率,计算总预后不良率;同时,随访期间对患者进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分。结果 根据血钙水平,将患者分低血钙组17例、正常血钙组20例、高血钙组15例。男性比例、年龄、入院至发病时间、收缩压、舒张压在各组患者间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。高血钙组患者血肿体积、入院NIHSS评分明显低于正常血钙组和低血钙组,1年再出血率、1年病死率、总不良预后率明显低于低血钙组,随访GOS评分明显高于低血钙组,差异均有统计学意义(均P<0.05);正常血钙组患者血肿体积、入院NIHSS评分、1年再出血率、1年病死率、总不良预后率明显低于低血钙组,随访GOS评分...     

血清白细胞介素-1β在急性胰腺炎分型中的价值

目的 探讨急性胰腺炎对血清白细胞介素(IL)-1β的影响.方法 入选32例急性胰腺炎患者,分重症组15例与轻症组17例.同期入选19例胰腺功能正常者为对照组,采用双抗体夹心ELISA法分别于入院即刻、24 h、72 h、5 d、10 d测定血清IL-1β水平.结果 轻症组入院即刻血清IL-1 β[(62.17±11.29)ng/L]明显高于对照组[(16.53±3.98)ng/L](P<0.01),并于入院24h、72 h、5 d内呈进行性下降,除入院第5天外均高于对照组(P<0.01或<0.05).重症组入院即刻血清IL-1β[(78.87±11.25)ng/L]明显高于对照组及同期轻症组(P<0.01或<0.05),并于入院24 h、72h、5d、10d内呈进行性下降,除入院第10天[(20.32±10.12)ng/L]外均高于同期轻症组(P<0.05).结论 急性胰腺炎患者血清IL-1β水平明显增高,且重症急性胰腺炎高于轻症急性胰腺炎患者;血清IL-1β水平的动态变化可能参与了急性胰腺炎的病理过程.     

脓毒症患者血浆PCT、BNP水平变化及其与预后的关系研究

目的探讨脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)水平变化及其与预后的关系。方法选取在郑州大学附属郑州中心医院进行治疗的脓毒症患者89例,根据是否并发休克分为对照组(单纯脓毒症,35例)和观察组(脓毒性休克,54例)。所有患者均行血浆PCT、BNP水平、动脉血乳酸(Lac)及血小板(PLT)水平检测,同时进行急性生理学及慢性健康评估(APACHEⅡ)评分。结果入院1、3、5 d时观察组PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显高于对照组,PLT低于对照组,差异有统计学意义(均P0.05);两组入院3 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显高于入院1 d而PLT较低,差异有统计学意义(均P0.05);经治疗后,对照组入院5 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分明显低于入院3 d而PLT较高,差异有统计学意义(均P0.05);经治疗后,观察组入院5 d时PCT、BNP、Lac及APACHEⅡ评分仍高于入院3 d而PLT较低,差异有统计学意义(均P0.05);观察组28 d时病死率明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者疾病程度越重其血浆PCT、BNP水平越高且死亡率也越高,故血浆PCT、BNP水平可预测患者预后情况。     

毛细支气管炎伴低钠血症2例

例1.男,3月,因咳嗽喘鸣2天入院,既往无类似病史。患儿神萎,喘憋明显,三凹征阳性,两肺明显哮鸣音,心未见异常,给予吸氧、解痉、平喘等综合治疗。入院第二天患儿仍咳喘明显,萎摩、腹胀、惊厥2次。查血钙9mg/dl,血钠120mEq/L。诊断为毛细支气管炎伴低钠血症症。在原治疗的基础上应用等张钠溶液纠正低钠血症后,未再发惊厥,住院12天痊愈出院。例2.女,11岁。因咳喘4天入院,既往无类似病史。查体:神萎,鼻翼扇动,喘憋,三凹征阳     

脑卒中后抑郁早期心理干预效果探讨

目的探讨脑卒中后抑郁患者实施心理干预的效果。方法将80例患者随机分为干预组40例,对照组40例,对照组接受常规治疗、护理,生命体征平稳后康复训练,干预组除接受常规治疗和训练,同时再加上心理干预及Bobath康复训练,疗程4周。干预组与对照组分别测量入院时及入院后4周的Barthel指数。结果入院时两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗4周后,两组均比入院时明显升高（P〈0.05）,但干预组比对照组更明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取积极有效的心理干预对脑卒中抑郁患者的恢复具有重要的临床意义。     

入院评估对脑卒中患者康复疗效的影响

护理入院评估是护理工作的重要内容之一,它可以较全面的了解患者入院时存在的问题,以便制定个体化护理方案,提高护理质量和康复疗效。2007年6月,我科对新入院患者在入院评估环节上运用持续质量改进的管理方法,注重过程管理、环节质量控制[1],使得脑卒中患者康复疗效有了明显提高,现报道如下。资料与方法1资料2006-2008年,我院收治脑卒中患者316例,其中脑出血72例,脑梗死244例,均经CT和MRI检查确诊,符合全国第四届脑血管病诊断标准[2]。316例患者中将2007年6月-2008年5月收治的150例设为观察组,其中男83例,女67例,平均年龄(75.13±7.49)岁,脑出血33例,脑梗死117例。2006年6月-2007年5月收治的166例设为对照组,其中男100例,女66例,平均年龄(73.99±7.93)岁,脑出血39例,脑梗死127例。两组患者在性别、年龄、病变性质上差异无统计学意义(P>0.05),见表1。2方法对照组按常规进行入院评估,观察组加强入院评估环节,对新入院患者除常规入院评估外,还着重进行简式Fugl-Meyer运动功能评定、ADL评定、肩部并发症评估、跌倒危险因子评估、皮肤评估等,...     

东莨菪碱治疗急性重度杀虫脒中毒的效果

目的 研究东莨菪碱用于抢救急性重度杀虫脒中毒的治疗效果.方法 72例急性重度杀虫脒中毒患者按入院先后次序,以1:1抽样原则分为Ⅰ、Ⅱ两组.Ⅰ组(36例)应用传统综合疗法,即洗胃、导泻、使用氧化还原剂(亚甲蓝和维生素C)和对症治疗等;Ⅱ组(36例)在传统综合疗法的基础上,加用东茛菪碱.所有患者在入院时、入院后3、7、12、24h均检测高铁血红蛋白水平;在入院后3、7、24、48 h检测血清肌钙蛋白(CTn)Ⅰ和肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肝、肾功能;每4h检查1次心电图(ECG),共3d.比较两组患者的疗效及检测指标变化.结果 Ⅰ组治愈31例(86.11％),死亡5例(13.89％);Ⅱ组36例全部治愈;Ⅱ组治愈率明显高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者平均病情好转时间和平均住院天数均明显短于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).Ⅱ组病例入院后7、24、48h血清中CtnI水平和3、7、24、48 h血清中CK-MB水平均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).入院后3、7、12、24h,Ⅱ组病例的高铁血红蛋白浓度均明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.01).入院后3、24、48h,Ⅱ组患者肝、肾功能异常率明显低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P＜0.05).Ⅱ组患者入院后第2、3天的ECG异常率(38.89％、11.11％)明显低于Ⅰ组(64.71％、38.71％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 东莨菪碱对治疗急性重度杀虫脒中毒有效,对心、肝、肾等重要器官有保护作用,可弥补氧化还原剂药理作用的不足.     

冠心病患者服用阿司匹林二级预防后再入院情况及影响因素

目的探讨冠心病患者服用阿司匹林二级预防后再入院情况及影响因素。方法选取2017年6月至2018年6月本院收治的冠心病患者440例。根据患者1年内再住院情况分为无再入院组362例和再入院组78例;收集两组患者的人口学特征、治疗依从性、行为特征、冠心病治疗史、血压及实验室指标,进行统计学分析。结果年龄、高血压率、付费方式、合理膳食、规律运动、吸烟、PCI、急诊溶栓、冠脉搭桥术、治疗依从性差的比例在两组患者间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。再入院组患者收缩压为(148.45±13.29)mm Hg,明显高于无再入院组,差异有统计学意义(P<0.05);再入院组患者B型钠尿肽、C反应蛋白水平均明显高于无再入院组;以上差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、吸烟、治疗依从性差、B型钠尿肽水平高、C反应蛋白水平高是冠心病患者再入院的独立危险因素(均P<0.05);合理膳食、规律运动、PCI、冠脉搭桥术是冠心病患者再入院的保护因素(均P<0.05)。结论高龄、吸烟、治疗依从性差、B型钠尿肽及C反应蛋白水平高的冠心病患者服药阿司匹林二级预防后再入院率升高,应给予针对性防控。     

出院31天内非计划再入院的管理实践

收集我院2013年1月~12月2 160例出院31天内非计划再入院患者的资料,回顾性分析患者非计划再入院原因,发现其原因依次为:病情复发或反复加重805例,手术并发症381例,疾病知识欠缺353例,出院后未及时随访导致病情加重351例,药物相关问题270例。2014年,我院通过加强对患者病情评估,重视围手术期管理、患者健康教育、医师医疗知识培训及出院后随访等综合质量改进措施,其出院31天内非计划再入院患者例数降至1 589例,与2013年相比明显下降。     

流感流行期间部队发热门诊心理护理干预对策

目的在甲型H1N1流感流行期间,为部队发热患者制订相应的心理护理干预措施,并探讨该措施对患者心理状况的影响。方法将2013年甲型H1N1流感流行期间某部队医院发热门诊收治的54例发热患者随机分为2组,分别为对照组和观察组,对照组27例患者给予常规护理,观察组27例患者在常规护理的基础上加强心理护理,比较2组内和2组间入院时、入院后3 d和1周的zung抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和躯体化症状自评量表(SSS)评分。结果观察组患者入院3 d和1周后SDS、SAS和SSS评分与入院时比较下降明显(P0.05),对照组则无明显差异(P0.05),而且患者入院3 d和1周时,观察组SDS、SAS和SSS评分明显低于对照组(P0.05)。结论适当的心理干预可改善甲型H1N1流感流行期间发热患者的心理状况。     

血浆可溶性E选择素与急性胰腺炎的临床相关性观察

目的 探讨急性胰腺炎对血浆可溶性E选择素(sE-selectin)的影响.方法 入选32例急性胰腺炎患者,分为重症组15例与轻症组17例.同期入选19例胰腺功能正常者作为对照组.采用ELISA双抗体夹心法分别于入院即刻、24 h、72 h及入院5、10 d测定血浆sE-seleetin水平.结果 急性胰腺炎两组血浆sE-selectin水平与对照组[(9.07±3.16) μ g/L]比较差异有统计学意义,重症组入院即刻明显升高[(79.89±17.21) μg/L],72 h达到峰值[(90.18±18.23) μ g/L],于5、lO dI进行性下降,入院即刻、24h、72h、5 d均明显高于对照组及同期轻症组(P<0.05),入院10d[(11.60±3.21) μ g/L]与对照组比较差异无统计学意义.轻症组于入院即刻时最高[(39.23±9.27) μ g/L],此后24、72h呈进行性下降,但均高于对照组(P<0.05),入院5d[(9.28±2.97) μg/L]与对照组比较差异无统计学意义.结论 急性胰腺炎患者血浆sE-selectin水平明显增高,且重症者高于轻症者;血浆sE-selectin水平可以作为评价急性胰腺炎严重程度和预后的客观指标.     

茧状小肠禁锢症——附4例报告

1 病历摘要例1女性,3 7/12岁。1987年10月6日入院。有(?)发性腹痛史1年余。3日前再次发作,对症抗感染治疗无明显好转。入院前1天出现恶心、呕吐,吐出蛔虫1根,并停止排气排便。既往无外伤手术史,无明显腹膜炎治疗史。体检:面色苍白,轻度脱水貌。心肺无明显异常。腹水以中上腹明显,轻度肌紧张,拒     

中期妊娠引产误诊的教训

我院自1976年以来,先后用药物(天花粉、雷佛奴尔、莞花醇)中期妊娠引产误诊3例,介绍如下: 例1:47岁,住院号11645。停经4~ 月,腹部突然增大伴尿频一周,于1979年3月24日入院。1978年10月底末次月经.入院一周前感腹部增大特别明显,伴下     

降钙素原早期诊断急性脑梗死合并医院获得性肺炎的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)早期诊断急性脑梗死合并医院获得性肺炎(HAP)的临床意义。方法选取我院神经内科因急性脑梗死入院,住院期间合并出现HAP的49例患者为实验组,未合并HAP的48例患者为对照组,所有患者入院当时及入院后1周内每天进行肺部感染筛查,并抽血检测PCT、CRP、WBC水平,比较诊断HAP前后两组的PCT水平。结果入院后第1天起实验组PCT明显高于对照组(P<0.01);实验组第2天的PCT值与第1天比较,无明显统计学差异(P>0.05),第3、4、5、6、7天的PCT值比前两天明显升高(P<0.01)。ROC曲线确定PCT诊断HAP的临界点为0.35μg/L,具有较高的灵敏度和特异度。结论降钙素原可以早期发现急性脑梗死合并医院获得性肺炎,为及时采取有效的预防和治疗措施创造有利条件。