小儿单次硬膜外阻滞在体外震波碎石术中的应用(附36例报告)

我院自1988年8月至1989年11月间应用单次硬膜外阻滞行小儿体外震波碎石术(ESWL-Ⅱ型)36例,其中男34例,女2例。年龄7～12岁,左肾结石19例,右肾结石17例(包括多发性结石9例)。震波时间:45～90min。术前30min常规苯巴比妥钠1～2mg/kg或安定0.1～0.2mg/kg。根据x线片显示结石所在的部位确定单次硬膜外穿刺点。全组均采用杓形小儿硬膜外穿刺针,正中径路进针,针达硬膜外腔后缓慢注入0.5～     

连续硬膜外阻滞在121例小儿中的应用

我院自1983～1990年12月施行小儿硬膜外阻滞121例,男105,女16例,年龄最小18个月,手术时间最长160min。手术种类及年龄情况见表1。     

硬膜外阻滞剖宫产合并可疑的硬膜下阻滞(附三例报告)

硬膜外阻滞剖宫产合并可疑的硬膜下阻滞（附三例报告）方芬＊＊浙江省嘉兴市临床麻醉质控中心浙江省嘉兴市第二医院麻醉科（３１４０００）本质控中心于１９９２年１月～１９９４年２月对所属２０家医院剖宫产麻醉方法进行质量调查统计，共实施剖宫产麻醉１３１６９例，其...     

连续硬膜外阻滞麻醉在小儿先天髋脱位手术的应用(附100例体会)

我院自1980年以来,对100例先天性髋脱位手术施行连续硬膜外麻醉。患儿年龄2～14岁,多数在6～9岁之间。术前用药给阿托品0.01mg/kg,杜冷丁,1mg/kg,安定0.3～0.4mg/kg,2～3岁患儿免用杜冷丁,给冬眠灵1mg/kg。对6～9岁患儿常用基础麻醉,一般给2～2.5％硫贲妥钠15～20mg/kg肌注。硬膜外穿刺选L_(1-2)椎间隙,导管向头端置入2.5～3 cm。注     

连续硬膜外阻滞穿破硬膜后的处理(附20例分析)

我院自1980年以来,曾有20例连续硬膜外阻滞(简称连硬)时穿破了硬膜,其中2例改作局麻,4例改作腰麻,14例换上一椎间隙穿刺置管(仍采用连硬),反复回抽无脑脊液,给予2%利多卡因或1%利多卡因+0.2%     

连续硬膜外滞阻在休克病人中的应用(附210例分析)

休克病人210例,包括出血性休克69例,中毒性休克141例,全部采用单点穿刺连续硬膜外阻滞麻醉术。应用低浓度利多卡因、地卡因混合液(利多卡因0.7-1％ 地卡因0.15％)作小剂量给药。剂量因病情和年龄而异,首次最少为2ml,多数为3—5     

硬膜外阻滞治疗支气管哮喘(一例报告)

近年来已有用硬膜外阻滞治疗某些疾病的报导。本文报告1例支气管哮喘呈持续状态的病人经硬膜外阻滞治疗,收到了较好的效果。刘某,女,31岁,因阵发性喘息反复发作17年,加重8天,于81年12月29日入院。曾用氨茶     

短期重复连续硬膜外腔阻滞麻醉102例报告

短期重复连续硬膜外腔阻滞麻醉１０２例报告盖毅文，罗遥，徐小栎近年来，我院对短期内需重复手术的病人采用硬膜外腔再次阻滞麻醉，现将有关情况报告如下。临床资料本组１０２例，男７４例，女２８例，年龄１８～７３岁。手术后伤口裂开２８例，肾移植术后剖腹探查１８例...     

连续硬膜外阻滞后拔管时扯断脊神经(一例报道)

患者女性年龄53岁行尿漏修补术。在左侧卧位下行硬膜外麻穿刺术。穿刺点选腰_5骶_1间隙,穿刺成功后,反复回抽未见脑脊液流出。向骶方向置入硬膜外硬度中等的导管,插入时似有阻力,勉强进入,近20厘米方始退针,并于硬膜外腔内留5厘米。顺利推注2％利多卡因2毫升为试验剂量。在仰卧位下推注2％利多卡因2毫升。后经检查患者系尿漏合并尿道括约肌松弛而停止手术。先在该体位下拔管未成,后改在原来穿刺体位下再拔,用较大力才拔出。发现导管前端打了一结,并结上了一小束白色纤维,长约四厘米,直径0.15毫米。细看     

连续硬膜外阻滞镇痛分娩100例

对要求无痛分娩产妇１００例，在胎儿监测仪与无创伤搏动性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）监测下，行连续硬膜外阻滞镇痛分娩，其中初产妇８５例，经产妇１５例，年龄２０～３０岁。对照组１２０例，年龄１９～３２岁，初产妇１０６例，经产妇１４例。方法及术中观察待产妇宫口开至３Ｃｍ，在Ｌ２～３硬膜外置管，平卧，放置胎儿监测仪，将ＳＰＯ２探头固定于产妇指端，连续监测描记胎心波形、宫缩曲线及血氧饱和指数。１０分后从导管首次注入０．３７５％丁哌卡因５ｍｌ、测试并保持阻滞平面在Ｔ１０以下，待产痛重新出现时、追加３～５ｍｌ、以…     

连续硬膜外阻滞滞管一例

连续硬膜外阻滞滞管问题虽不多见,一旦发生则会带来很大不便,如果拔断会造成严重后果,应提起注意。患者,男,67岁,体重78kg,患有急性阑尾炎,在连续硬膜外阻滞下行阑尾切除术。常规消毒皮肤后,施局麻时,穿刺针很难进入椎间隙。考虑可能是棘上、棘间韧带钙化,于是改为侧入法。但进     

多次硬膜外阻滞和长时间保留导管(两例报告)

病例报告例1:男性,59岁。临床诊断脉管炎双足坏死。拟行双下肢膝下截肢术。一般情况尚好,血压140/90mmHg,无心肺等重要脏器功能异常,化验结果均在正常范围。心电图诊断“窦性心律,不全右束支阻滞”。心脏“B”超及胸片未见异常。于发病后一周住院,因剧烈疼痛用吗啡,度冷丁等止痛效果不佳而要求行硬膜外阻滞止痛。     

硬膜外阻滞下胆系手术胆心反射致心搏骤停(附三例报告)

关于硬膜外麻醉下胆系手术操作可能引起胆心反射甚至心搏骤停,本刊历年来屡作报道,意在提请广大外科和麻醉医师予以重视,并加强采取预防性措施,以避免发生不幸事件。但至今仍屡有发生,可见还有反复提出的必要。本文在1014例中,心搏骤停的发生率虽仅占0.285％,但手术操作所致心泵和心率的抑制的发生率却分别高达85％和59％,能不警惕乎?!本文第3例术前实际上已处于脓毒血症休克状态,硬膜外麻醉的选择和处理或许都欠慎重,可引作教训。     

脊髓灰质炎后遗症矫治术腰段硬膜外阻滞的时效观察(附76例报告)

在脊髓灰质炎后遗症(简称SOP)矫治术施行腰段硬膜外阻滞时,其健、患侧往往出现阻滞时效的差异。1990年8月至1991年1月笔者随太原市医疗队对郊县76例SOP硬膜外阻滞的情况报告如下。资料与方法一般资料 SOP76例,男42例,女34例,年龄5～36岁,平均体重为健康同龄人的2/3～4/5。手术种类计跟腱延长术57例,胫前肌外移术39例,三关节融合术38例,股四头肌重建术18例,腘绳肌延长术17例、髂胫束离断术7例等。手术时间为20min～41/2min。麻醉方法与用药根据手术范围于腰段选择适宜的穿刺点,患肢(手术侧)在下,经穿刺针注药2～3ml,     

硬膜外腔注药镇痛(附577例报告)

为了减少手术中的牵引痛,四川简阳县人民医院将155例用1.6%利多卡因8～10ml连续硬膜外麻醉者分成3组。A组50例加哌替啶25～35mg,B组50例加芬太尼0.03～0.05mg,C组55例为对照组。结果:在上、下腹手术中,无任何不良反应和主诉者A组34例、B组34例、C组5例。两实验组与对照组相比,P<0.01.血压下降的比例,无显著差异。此实验说明硬膜外麻     

腹腔镜在腹部外伤中的应用(附15例报告)

目的 :研究腹腔镜治疗腹外伤的优越性。方法 :为 15例腹外伤患者进行腹腔镜探查和治疗。结果 :探查 15例 ,均明确诊断。腹腔镜下治疗 3例 ,中转开腹 5例 ,使 10例患者避免了不必要的开腹手术 ,5例患者及时开腹治疗 ,无并发症和死亡病例。结论 :腹腔镜应用于治疗腹外伤中 ,使部分患者免于不必要的开腹 ,避免盲目观察而延误病情 ,使部分患者进腹手术前明确了病变位置     

后腹腔镜在泌尿外科中的应用(附107例报告)

目的探讨后腹腔镜治疗泌尿外科疾病的临床疗效。方法本组自1993年3月至2006年12月采用全麻经腹膜后途径,对107例患者进行腹腔镜手术。结果本组104例手术顺利,3例中转开放手术,手术时间30-210min,术中出血20-150ml,无严重并发症。结论后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病具有创伤小、出血少、疗效好、并发症低等优点。     

超声刀在胃肠外科手术中的应用(附49例报告)

目的:总结超声刀在胃肠外科手术中的应用体会。方法:通过对92例胃肠外科手术病人的回顾性分析研究,分析了术中,术后的有关指标,总结超声刀的应用体会。结果:超声刀能够显著减少术后切口脂肪液化率和术中出血量,缩短手术时间。结论:在熟练使用的前提下,超声刀相比电刀具有创伤小,出血量少,手术时间短的优势。     

LC在基层医院应用中的体会(附30例报告)

目的:总结LC在基层医院应用的体会。方法:回顾分析30例患者施行LC手术的临床资料。结果:术中出血5～80ml,平均15ml,手术时间26～90min,平均40min,住院3～10d,平均5d,近期并发症1例,于肝下置管引流10d痊愈出院。结论:与传统开腹胆囊切除术相比,具有创伤小、痛苦少、疼痛轻、恢复快、全身及胃肠扰乱小、术后并发症及后遗症少等优点,是基层医院临床外科的一大发展。但在基层医院开展LC对初学者要严格掌握适应证。     

腹腔镜在肠粘连松解术中的应用(附33例报告)

目的探讨腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻的可行性和效果。方法分析在腹腔镜下对粘连性肠梗阻行粘连松解术的33例病例。结果33例均顺利完成腹腔镜下粘连松解术,术后恢复好,无手术并发症发生;随防6～15个月,均无腹痛、腹胀等症状复发。结论利用腹腔镜对粘连性肠梗阻有选择地进行粘连松解手术安全、可行,能提高粘连性肠梗阻的治疗效果。