咽喉腔外及食道腔外异物自然消失初探

喉咽部和食道异物绝大部分都能在间接喉镜和食道镜下顺利取出。但当异物穿出喉咽腔和食道腔时 ,在腔内不能窥视 ,常需经颈侧切开或开胸取出异物。本人在 1 999年1 2月至 2 0 0 0年 1 2月期间收治 4例喉咽部腔和食道腔外异物 ,因不同的原因采取保守治疗异物均自然消失 ,患者病愈。现报道如下。1　临床资料例 1 ,患者 ,女 ,2 7岁 ,误咽鱼骨后 ,右颈下部疼痛ｌ天。于 1 999年 1 2月 2 3日在我院就诊收住院 ,检查 :咽部未见异物 ,右颈下部明显压痛。颈部ＣＴ扫描报告 :于右颈部颈动脉后缘和右甲状腺后缘 ,见一 2 .0ｃｍ×0 .2ｃｍ高密度影 ,外端…     

取出咽部异物62例临床分析

咽部异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,能快速准确地找到并取出异物是治疗本病、解除患者痛苦的关键。为了探寻咽部异物易于存留的位置 ,给以后寻找咽部异物予以指导 ,作者对 2 0 0 0～ 2 0 0 2年在我院门诊、急诊就诊的 6 2例咽部异物患者的异物位置进行了分析。现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :6 2例患者为本校学生、教职工及家属 ,年龄2岁～ 6 6岁 ,其中男 2 8例 ,女 32例 ,均有明确的异物进入史 ,均有局部刺痛、异物感 ,少数有梗阻感。1.2　方法 :对于扁桃体及舌腭弓、咽腭弓的异物可在直视下用镊子取出 ;而会厌谷、梨状隐窝、舌…     

麻醉喉镜在喉咽部异物取出术中的应用

目的 探讨麻醉喉镜在特殊人群(指：咽反射敏感、颈部粗短、张口困难、舌体肥厚、舌系带较短、患者年龄较小的人群。)中喉咽部异物诊断和取出的作用。方法 通过对过去1a特殊人群中难以诊断或取出的36例喉咽异物诊断和取出的成功经验进行回顾性研究分析。结果 在麻醉喉镜下36例难取下咽异物均成功取出。结论 在特殊人群中麻醉喉镜可作为下咽异物诊断和取出的一种有效方法，该方法使用简便，成功率高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的病因

上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞，都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。１鼻和鼻咽部疾病如鼻瓣弹性下降，鼻瓣区狭窄，鼻小柱过宽，前鼻孔或鼻咽部狭窄或闭锁，鼻中隔偏曲，鼻息肉，肥厚性鼻炎，过敏性鼻炎，鼻窦炎，鼻腔及鼻咽肿瘤，鼻腔异物，鼻腔填塞。２口咽部疾病如腺样体或扁桃体肥大，悬雍垂过长或肥大，咽部肿瘤，咽壁肥厚，咽部烫伤，咽部血肿，咽部狭窄，咽旁脓肿，咽肌麻痹，咽部肌肉松弛。３舌部因素巨舌症，舌甲状腺，舌下坠，口底蜂窝织炎。４颌骨畸形６肥胖肥胖者舌体肥厚，过多的脂肪沉积在软腭、悬雍垂和咽壁，致咽峡缩小、气…     

脊髓刃器伤3例报告

脊髓刃器伤是一种少见的外伤病例 ,我科近两年收治了 3例 ,结合文献报告如下。1 病例报告例 1 ,青年男性 ,因殴斗被人用五针钢叉刺入颈部 ,短暂昏迷后有右侧肢体痉挛 ,3小时后送我院。查体 :神智清 ,能合作。右颈部见一钢叉插入固定伤口 ,右侧肢体肌力 0 ,肌张力增高 ,腱反射亢进 ,病理征阴性 ;左侧肢体肌力正常 ;感觉基本无异常。ＣＴ示 :颅内无异常 ;环椎椎间见金属异物 ,进入枕大孔内 0 .5ｃｍ (有二根针 )。即刻在全麻下行异物取出术。术中见钢针沿枕骨鳞部刺入约 5ｍｍ ,二钢针尖刺入环椎 ,直达硬脊膜并致其破损。即在直视下取除 ,手…     

咽部及气道异物

由于异物停留位置不同,临床表现,体征,诊断及处理等都有所区别,所以我们分咽部、喉部、气管支气管异物来分别论述.1 咽部异物1.1 解剖位置;咽可分为鼻咽、口咽和喉咽三部份.①鼻咽;从硬腭向后作一假想延长线,此线平面以上的咽部称鼻咽,咽口后上方一隆起,名咽鼓管圆枕,圆枕后上方有一凹陷区,称咽隐窝.②口咽:位于鼻咽以下.会厌以上,前方经咽峡与口咽相通.所谓咽峡,乃上由悬雍垂和软腭游离缘,下由舌背以及两侧由舌腭弓和咽腭弓围成的环形狭窄部分.舌腭弓和咽腭弓之间深窝称扁桃体窝,扁桃体即位于其中.③喉咽:为会厌上缘以下的部分,前方通喉腔,下端在环状软骨下缘平面连接食管.在会厌前方,舌会厌外侧襞和舌会厌正中襞之间,左右各有一会厌谷,异物常停留于此处.两侧构会厌襞的外下方各有一梨状窝.     

咽异物615例分析

目的分析咽部异物流行病学特征，探讨咽异物的诊治技巧。方法总结分析615例咽部异物患者的症状、异物部位及咽异物的诊治方法。结果615例患者中，541例发现异物，主要症状为咽部刺痛，异物大多位于扁桃体和舌根；其中口咽异物338例都一次取出，喉咽异物203例一次取出189例，14例取出时脱落被咽下或吐出，无1例发生严重并发症。未发现异物者74例，刺痛或异物感多在次日消失。结论长度为1．4cm左右的鱼刺最易被误咽而形成咽部异物，多刺入扁桃体和舌根淋巴组织内，因末梢刺激引起咽部刺痛或异物感；可采用多种检查方法以发现异物；取异物时应抓紧异物末梢，防止异物受阻脱落。     

间接喉镜下咽异物取出术60例报告

咽异物一般在口咽视诊或在间接喉镜检查时较易发现。口咽部异物，如扁桃体鱼刺，可用镊子夹出。位于深处的咽异物，须在间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜下用喉钳取出。近3年来，我们试用一手夹持舌体及间接喉镜，另一手持异物钳取异物取深部咽异物60例，取得不错的效果，现报告如下。     

体内金属异物摄片定位手术30例体会

金属异物体内存留致疼痛、功能受限和心理负担等 ,促使患者主动到医院就诊。但是由于体内异物存留的部位、深浅不同 ,以及异物的形态、大小不同 ,且部分异物 (如针类 )由于肌肉的收缩活动而不断变更位置 ,在手术过程中往往有波折。以往基层医院常采取在暗室X线下行异物取出术 ,     

在取出下咽异物术中纤维喉镜的应用

20 0 0年 7月至 2 0 0 2年 3月 ,我们对门诊用间接喉镜难以取出的 2 2例下咽异物 ,于纤维喉镜直视下取出 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　 2 2例下咽异物中男 1 8例 ,女 4例 ,小儿 2例。异物位于会厌谷 1 1例 ,舌根与咽侧壁反折处 7例 ,肥大扁桃体下极 4例。 2 0例成人患者多体形肥胖 ,颈部粗短 ,咽部软组织拥挤 ,舌体及舌根肥大 ,舌系带过短 ,咽反射敏感。1 .2　方法　用 1 %丁麻液棉片表面麻醉一侧较宽敞的鼻腔粘膜 ;用 1 %丁卡因表面麻醉舌根及下咽部 ,将纤维喉镜(ＯｌｙｍｐｕｓＥＮＦＴ3)自麻醉过的鼻腔进入下咽 ,…     

电子喉镜下诊治难治性咽部异物214例临床分析

目的:探讨电子喉镜下疑难咽部异物中的治疗作用。方法:自2001年2月～2010年2月对214例有明确咽部异物史,但常规咽部检查及间接喉镜检查未发现异物或颈短舌体肥厚,咽反射敏感者采用电子喉镜检查。结果:发现196例有异物,194例用电子喉镜活检钳取出,2例改用电子喉下经口异物钳取出。结论:电子喉镜具有检查细致全面、定位准确、钳取方便的优点。可以作为疑难性咽部异物常规诊治方法。     

理气通瘀法治疗舌咽神经痛举隅

舌咽神经痛,临床较为少见,为发作性一侧咽痛。扁桃体区、舌根部剧烈疼痛,可呈闪电样或针刺样疼痛。痛起突然,发作期短,为数秒至数分钟。每天发作数次至数十次不等。吞咽,说话,舌运动或触摸下颌骨可引起发作。疼痛一般难以忍受,可放射至咽侧舌面、下颌、颈部及耳道深部。以地卡因做咽后壁或扁桃体区黏膜表面麻醉,可立即减轻痛苦。临床根据以上特点即可诊断。笔者近年来,遇到十数例患者,经中医药治疗,疗效满意。兹举1例,介绍如下。1　病案举例李某,男,6 2岁。2 0 0 2年10月8日初诊。右咽部阵发性疼痛约半年,吞咽,讲话时疼痛加剧或阵发性发作。…     

咽喉部异物784例诊治分析

目的 探讨咽喉部异物的诊治方法,减少误诊及漏诊.方法 对784例咽部异物病例进行总结分析.结果 本组784例经诊治后症状消失者671例,而经外院或本院多次复诊后方能确诊的病例为113例,漏诊率14.4％,均无严重并发症出现.异物在扁桃体隐窝处262例,会厌谷204例,舌根172例,梨状窝63例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间47例,喉咽侧壁27例,环咽隙7例,鼻咽部2例.漏诊患者扁桃体隐窝处44例,会厌谷26例,舌根21例,梨状窝10例,扁桃体与舌腭弓咽腭弓之间7例,喉咽侧壁3例,环咽隙2例,鼻咽部异物无漏诊.结论 通过详细的问诊,全面的咽部检查,多种辅助检查设备的应用可有效的诊断和治疗咽喉部异物.     

70°鼻内镜下取出喉咽异物的治疗体会

喉咽部异物比较常见,尤以沿海地区,几乎每天都有喉咽部鱼刺类异物发生。我院自2005年1月至2007年2月对可疑的喉咽部异物行70°鼻内镜检查,对确诊的121例患者采用70°鼻内镜引导下取出喉咽部异物,均取得良好的效果。其中男58例,女63例,8~62岁,平均36岁。其中鱼刺类异物92例,肉骨头12例、果核11例、木刺类异物6例;异物停留于舌根部72例、会厌谷12例、咽侧壁27例、梨状窝10例。异物存留时间数分钟至36 d。均行70°鼻内镜检查,根据异物的方向及位置等具体情况选择前后向或左右向开口的喉咽部异物钳取出异物。对于异物细小、存留时间较长、部位隐…     

中风后尿失禁的针灸治疗

1　治疗方法主穴为次、会阳。取穴方法 :次在第二骶后孔中 ,由髂后上棘向督脉作垂线 ,并以此线为底边作一向下的等边三角形 ,其顶点为次穴。针刺方法 :次用 1 0 0ｍｍ毫针向下斜刺入第二骶后孔中 80ｍｍ ,要求触电样针感放射至前阴。然后略提出针少许 ,将电子脉冲针灸治疗仪电极连接在双侧穴位毫针柄上 ,频率选 50Ｈｚ,缓慢调节电流至患者耐受为度 ,留针3 0分钟 ;会阳用 75ｍｍ毫针直刺 ,要求局部出现酸胀样针感 ,电针方法同上。针刺时务必将针刺入孔 ,如进针正确 ,医者指下可觉紧涩异常 ,患者可感觉非常强烈的针感 ,有时可出现向…     

舌骨悬吊手术的并发症

目的探讨对重度阻塞性呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)联合舌骨悬吊术时引起的并发症。方法对重度OSAHS患者行UPPP联合舌骨悬吊术109例,每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下Muller检查、上气道的X线片或上气道CT测量,术前确定阻塞平面为腭-咽及舌-咽平面,但以舌-咽平面为主,均行UPPP联合舌骨悬吊术,术后均于ICU保留气管插管监护1～2 d。结果1例患者术中下颌骨下缘打孔过于偏下,穿线打结后丝线将下颌骨打孔处下缘撕裂;6例患者术后颈部切口出现脂肪液化;3例患者颏部切口反复红肿,考虑缝线局部刺激;2例患者术后出现颈部切口出血。所有患者在开始进食时有咽部、舌部不适,手术2～4 d后舌体运动略有受限,一般在5～7 d后舌体运动感觉正常。结论舌骨悬吊术的并发症较少,解除重度OSAHS患者的舌-咽平面的狭窄不失为一种简单、安全、有效的方法。     

喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用

目的探讨90°喉内窥镜在喉咽部异物诊治中的应用。方法对102例有喉咽部异物史行常规间接喉镜检查未发现异物的患者,采用外径8 mm 90°喉内窥镜连接影像显示系统进行检查和治疗。结果102例中98例喉咽有异物,均在喉内窥镜下用异物钳成功取出。4例未发现异物,经X线诊断为食管异物,行食管异物取出术时发现异物位于食管入口。结论喉内窥镜光线充足、视野清晰、操作方便,可有效地减少隐蔽性喉咽异物的漏诊,是一种安全、有效、患者易接受的诊疗方法。     

咽源性坏死性纵隔炎12例

坏死性纵隔炎来势凶险 ,病死率高达 30 %～ 4 0 % [1] 。我院 1986年 6月— 2 0 0 1年 4月收治咽源性坏死性纵隔炎 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 12例 ,男 7例 ,女 5例。年龄 5～ 78岁。均有咽部严重感染的临床表现 ;X线检查示纵隔炎 ;手术和 /或尸检能确诊坏死性纵隔炎 ;咽部感染与坏死性纵隔炎有必然的联系。胆脂瘤性中耳炎急性发作并Mouret脓肿 3例 ,化脓性扁桃体炎、牙源性感染引起咽旁脓肿 5例 ,食管异物 2例 ,颈部淋巴结炎 1例 ,咽异物擦伤引进咽后脓肿 1例。临床表现多为颈部肿痛、活动障碍、张口受限后 4～ 7d…     

快速消除异物梗喉

在咽食物时无意中将未嚼碎之食物或夹于食物中的异物卡在咽部,以鱼刺、骨头、果核、硬币为多见。引起咽部疼痛、有异物感及吞咽困难,存留过久可引起炎症及出血。1.食醋治骨刺梗喉食醋30毫升,白糖20克。食醋入锅内加热,加白糖化开,稍冷后慢慢含咽。2.山楂治骨刺梗喉山楂50克,白糖30克。水煎,慢慢含咽。3.葡萄汁治骨刺梗喉葡萄汁100毫升,慢慢含咽。4.生韭菜治骨刺梗喉生韭菜100克,蜂蜜30毫升。生韭菜捣烂后加入蜂蜜调匀,慢慢吞服。5.橄榄核治鸡鱼骨梗喉橄榄核捣烂研成细末,和水饮服。6.大蒜白糖治鱼骨梗阻大蒜1瓣,白糖适量。大蒜去皮,由横切断…     

小儿蛋壳类喉异物1例

1病历报告 患儿，男，6个月．主因进食鸡糕后出现哭闹、阵发性咳嗽、声嘶、拒食，于2004年2月5日来我院就诊。查体：患儿烦躁哭闹，呼吸尚平稳；咽部未见异物。纤维喉镜可见后联合充血肿胀，有一蛋壳样异物，其一端刺入后联合处，另一端游离于声门内，诊断为喉异物。急诊在全麻下行支撑喉镜下喉异物取出术，用鳄鱼钳取出约1．5cm×1．0cm大小鸡蛋壳，安返病房。术后抗感染、抗水肿治疗，术后2d拒食、声嘶消失，准予出院。