急救神经症状的鉴别和处理七、急性期脑梗塞的神经危重处理(前篇)

作为脑血管病变的别称，“脑卒中”原指“由于某物碰到脑部而突然倒下”。近年，仿照hean attack，脑卒中也被称为brain attack，在日本，死亡率大约是心肌梗塞的2倍，发病数达到3～5倍。尤其脑梗塞是单个脏器死亡的最主要原因。本文从频率和紧急性来回顾作为重症处理神经病学之一的中心命题脑卒中，尤其是脑梗塞的诊断。     

急救神经症状的鉴别和处理四、急性期意识障碍的神经危重症处理(后篇)

ICU患者和普通病房的重症患者经常发生以意识障碍为代表的神经系统合并症。ICU患者发生神经合并症后，入住时间和死亡率均升高2倍。内科或外科重症患者合并意识障碍时应考虑的病因如表1和表2所示。     

紧急神经症状的鉴别和处理

随着影像诊断的进步和新治疗方法的引入，对神经疾病的了解和处理得到了飞速发展。但目前，许多临床医生并不擅长神经症状的诊治。即使是神经内科医生，也很少有人同时具备脑卒中等急救状态(动态神经病学)和多种疑难神经疾病(静态神经病学)两方面的知识，并能进行适宜的全     

急救神经症状的鉴别和处理十、肌红蛋白尿症和恶性综合征的神经危重症处理

血清肌酸激酶(CK或CPK)明显增加的横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)是由于大量骨骼肌的急速崩解坏死所引起，而肌红蛋白尿症(myoglobinuria)是通过另一个指标尿肌红蛋白值来表示的同样疾病，目前，事实上认为两者是同义词。     

急救神经症状的鉴别和处理 三、急性期意识障碍的神经危重症处理(前篇)

急性期意识障碍需要短时间内同时进行病因诊断和治疗，是神经系统急救和重症监护中最重要的疾病。第3回～4回将从病史和所见中介绍急性期意识障碍的鉴别和处理。     

急救神经症状的鉴别和处理十一、缺氧缺血后脑病的神经重症处理

缺血时间直接反映了重要脏器功能的受损程度。心脏停搏后的缺血时间包括从心脏停搏至开始心肺复苏(CPR)的时间(心跳停搏时间)和复苏时间(CPR时间)。通过研究262名CPR成功后1小时内无意识恢复的患者,发现如果心脏停搏未满6分钟且CPR时间未超过30分钟,半数病人可完全恢复神经功能。如果心脏停搏超过6分钟且CPR时间超过15分钟,     

急救神经症状的鉴别和处理八、急性期脑梗塞的神经危重处理(后篇)

本来，因为①发病后的时间；②临床病型(动脉粥样硬化血栓性脑梗塞、腔隙性梗塞、心源性脑栓塞等)；③机制(血栓性、栓塞性、血液动力学性，还有动脉源性栓塞、branch atheromatous disease等)；④责任血管；⑤是否有出血性梗塞；⑥重症程度；⑦合并症，脑梗塞的急性期治疗是不同的。近期日本预计将公开发表首次制定的以事实为依据的脑卒中治疗指南2003，不仅证     

紧急神经症状的鉴别和处理六、全身痉挛、痉挛状态的神经危重处理

多数全身痉挛发作在1—2分钟以内终止发作，发作时的状况(驾驶中、洗浴中)和合并误吸、窒息可导致生命的危险。一次痉挛发作持续30分钟以上或没有意识恢复反复痉挛发作持续30分钟以上称为痉挛状态，是极其危险的状态。作为ICU中的神经系统合并症，癫痫发作仅次于代谢性脑病，其大部分是强直阵挛性全身或部分痉挛。     

急救神经症状的鉴别和处理 十二、神经内科危重症处理的进展

一、“动的神经学”和“静的神经学”神经内科是对头痛、眩晕、麻木、意识障碍、抽搐等症状以及大约占日本死亡总数 15%的脑血管病 (脑卒中)、变性和脱髓鞘病、Guillain Barré综合征、重症肌无力、朊蛋白病等疑难病患者进行诊治的学科。另外,神经内科还包括神经系统的中毒,是疾病种类和患病人数最多的学科之一。由于影像学诊断的进步和新疗法的引入,人们对神经疾病的了解和处理已迅速提高。但是,目前大多数临床医生不擅于神经症状和疾病的诊治。即使神经内科医生,也仅极少数人掌握脑卒中等紧急状态 (动的神经学)和各种神经疑难病 (静…     

紧急神经症状的鉴别和处理：五、迁延性意识障碍的神经危重处理（neuro-critical care）

可逆性迁延性意识障碍。由于重症监护的普及和发展，可以避免急性期的死亡，但脑血管病后遗症、低(无)氧和缺血后脑病、急性脑病等导致的无法复苏的迁延性意识障碍的病例却逐渐增加。另外，临床上，因为存在易误认为脑死亡和迁延性植物状态的假性昏迷(pseudocoma，广义)、诊断的困难性或有时因负责医生不够努力，从而错过治疗的机会，