IgA肾病与肾小球微小病变患者合并基底膜变薄的体视学分析

目的了解IgA肾病和肾小球微小病变(MCD)患者合并肾小球基底膜(GBM)变薄的比例。方法选择年龄为21～40岁,经临床、免疫荧光染色、光镜及透射电镜诊断确诊,并且无其它合并症或并发症的MCD患者(29例)和原发IgA肾病患者(33例)的肾穿刺标本,常规固定、包埋、半薄切片定位及超薄切片,在透射电镜下进行观察,根据等距离曲线移动原则对每个样本的一个肾小球拍照15张,覆盖体视学测试系统,从测试线与GBM足细胞侧相交的点作GBM的垂直线,到与内皮细胞相交处的距离为该点GBM截面宽度,计算每个病例GBM平均截面宽度及调和平均厚度。根据GBM变薄的界点值,对MCD和IgA肾病患者合并GBM变薄的情况进行分析。结果 MCD组和IgA肾病组中男性GBM平均截面宽度分别为443.17±78.75(309.82～679.61)nm和408.61±74.49(272.43～543.60)nm;调和平均厚度为341.93±62.48(234.47～445.50)nm和318.93±58.81(215.00～423.55)nm。女性GBM平均截面宽度分别为359.74±73.49(280.40～525.94)nm和371.08±60.15(280.89～451.19)nm;调和平均厚度为281.14±60.18(216.43～419.15)nm和293.17±49.12(214.72～366.93)nm。MCD组不同性别GBM平均截面宽度和GBM平均厚度的统计学检验均有差异。GBM节段性变薄在MCD组和IgA肾病组分别为13.8%和21.2%,弥漫性变薄比例为3.4%和12.1%,均无统计学意义。结论 MCD组与IgA肾病组合并GBM变薄比例的差别无统计学意义,按性别制定GBM变薄的标准是必要的。     

肾小球微小病变患者GBM厚度的定量研究

目的 研究肾小球微小病变(minimal change disease,MCD)患者肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)的厚度.方法 选择年龄为41 ～50岁不伴有血尿、高血压、糖尿病和遗传性肾脏病且肾穿刺活检前未接受治疗的MCD患者30例,活检标本经常规固定、包埋及超薄切片...     

21～40岁人群正常肾小球基底膜厚度的定量研究

目的了解21～40岁人群正常肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)的厚度。方法选择年龄为21～40岁,经临床筛选无影响GBM厚度的疾病,且免疫荧光染色、光镜及透射电镜观察均显示为正常肾小球的肾穿刺标本,常规固定、包埋及超薄切片,在透射电镜下进行观察,根据等距离曲线移动原则对每个样本的一个肾小球拍照15张,随机设置测试系统,选择测试线与GBM足细胞侧相交的点作GBM的垂直线,与内皮细胞相交处的距离为GBM截面宽度,进而计算出GBM调和平均厚度。结果 29例样本,GBM调和平均厚度为324.26±47.87(236.49～425.03)nm,男性为345.23±39.94(259.96～394.66)nm,女性为307.23±48.07(236.49～425.03)nm,男、女性两组之间有统计学意义(P=0.031);21～30岁和31～40岁的GBM厚度差别无统计学意义(P=0.861)。结论正常人群中不同性别GBM厚度不同,需区别对待。     

肾小球微小病变与局灶节段性肾小球硬化症足细胞中线粒体形态的定量研究(英文)

目的探索肾小球微小病变(MCD)与局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)两种肾小球病中足细胞内线粒体的形态学差异。方法选择5例MCD和5例FSGS病例,在透射电镜放大30000倍的情况下,根据等距离曲线移动原则对每个病例拍照40张。根据Merz曲线和Gunderson测试系统选择线粒体和足细胞,测算并获得包括线粒体截面面积(A)、周长(C)、体积密度(VV)及面数密度(NA)等指标进行分析。结果 MCD和FSGS足细胞中线粒体相关参数的变异度及P值如下:A:0.47vs1.73,P=0.970;C:4.89vs24.71,P=0.590;VV:0.49vs1.74,P=0.946;NA:0.26vs0.58,P=0.602。结论 FSGS和MCD足细胞中线粒体的A、C、VV和NA等参数无统计学差异(所有P>0.05),但FSGS中所有参数的变异度均比MCD中的更明显,仍需进一步进行体视学研究。     

Disector方法观察一侧肾切除成年大鼠留存肾肾小球形态计量学改变

应用Disector方法研究一例肾切除成年大鼠留存肾肾小球的形态计量学改变。结果表明,成年SD大鼠行一侧肾切除术后四周,留存肾（右）肾小球平均体积较假手术对照组（右肾）增加43％（分别为6.49±1.15×10~5μm~3,4.55±1.00×10~5 μm~3,P<0.05）全肾体积增加49％（P<0.01）,肾小球体密度没有改变（分别为5.58±0.22×10~（-2）,5.51±0.44×10~（-2）,P=0.7790）;肾小球数密度较正常对照组减少36％（分别为79.9±13.3mm~(-3),125.6±28.2mm~(-3),P相似文献   

肾小球有核细胞与毛细血管截面数比值的病理诊断价值

目的：寻找在普通病理切片上客观评价肾小球有核细胞数增多的简单可靠指标。方法：在假手术正常对照大鼠（Ａ组）和５／６肾切除大鼠（Ｂ组）肾脏组织不同厚度切片上，以传统方法和形态计量方法为对照，研究肾组织切片肾小球有核细胞与毛细血管截面数比值对肾小球有核细胞增多的诊断价值。结果：采用传统方法观察，随着切片厚度增加，肾小球有核细胞计数逐渐增高，不同厚度切片间的观察结果差异显著，当切片厚度为６μｍ时，Ａ组的肾小球有核细胞计数即已达通常认为的增多的标准；采用形态计量方法观察，切片厚度对观察结果无显著影响，Ｂ组肾小球有核细胞占肾小球的体积密度显著增高，采用肾小球切面有核细胞与毛细血管截面数比值的方法观察，切片厚度对观察结果也无显著影响，Ａ组该比值为０．９２～０．９８，Ｂ组该比值为２．４４～２．６６。结论：正常成年大鼠肾小球切面有核细胞与毛细血管截面数比值接近１，可用该比值大于１作为判断成年大鼠肾小球有核细胞增多的客观标准，该指标较传统方法可靠，较形态计量方法简单，更适合于临床。     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤13例

1977年1月至1998年2月，我们经手术及病理诊断肺原发性恶性纤维组织细胞瘤13例，占同期手术治疗肺部原发恶性肿瘤2638例的0．49％，现报告如下。1临床资料 本组中男9例，女4例。年龄23～69岁，平均53．6岁；50岁以上者8例。临床症状有咳嗽伴血痰6例、胸痛4例、发热及气急2例、无症状1例。病史2周～2年，平均5个月。肿瘤位于右肺9例（上叶5例、中叶1例、下叶3例），左肺4例（上叶3例、下叶1例）。胸部X线表现为边界清晰的圆形或分叶状类圆形肿物影8例；合并有肺叶不张2例、阻塞性炎症1例；巨大肿瘤伴少量胸腔积液1例；多发型1例（左肺2个10…     

长期口服足叶乙甙治疗恶性肿瘤35例

我院自1994年6月至1995年12月以长期口服低剂量足叶乙甙（VP-16）治疗恶性肿瘤35例，疗效较为满意，现将结果报告如下。临床资料本组病例年龄18～78岁，中位年龄51岁，男30例，女5例，35例均有病理或细胞学诊断。其中非何杰金氏淋巴瘤（NHL）15例，小细胞肺癌（SCth）10例，NHL和SCM病例均为复发或难治的患者，15例NHL患者均接受过CHOP方案化疗4个疗程以上，10例SCLC患者接受过EP和CAP，方案联合化疗。另10例为非小细胞肺癌（NSCLC），均为初治病例，但年龄在60岁以上，体质较差或拒绝住院治疗。疗效标准采用WHO推荐的实体瘤…     

残肾肾小球毛细血管增生及其意义的实验研究

为弄清肾小球毛细血管能否增生及其在慢性肾衰发生发展中的作用，采用毛细血管铸型、形态计量等方法，定量观察５／６肾切除大鼠（Ｂ组）残肾肾小球毛细血管形态演变和肾功能变化，并以假手术大鼠为对照（Ａ组）。发现Ｂ组大鼠术后残存肾小球体积逐渐增大，扫描电镜下发现肾小球毛细血管数目逐渐增多、分支增加，透谢电镜下在扩展的系膜区内发现新生的毛细血管，形态计量显示单个肾小球毛细血管长度和内表面积逐渐增加，而肾小球毛细血管长度密度、面积密度、以及肾实质体密度与Ａ组无显著差别。说明残肾之肾小球毛细血管能显著增生，这种增生是一种与肾小球囊腔扩大成比例的有功能的代偿性增生。     

早期胃癌的形态观察

胃粘膜病变的一些形态特点的识别及活检,当前仍不失为发现早期胃癌及微小胃癌的主要方法,以下介绍我们的实践体会。临床资料一、性别与年龄本组男18例,女10例,男女之比为1.8:1。年龄最小29岁,最大66岁,平均50.1岁。二、病程病史最短8天,最长20年,平均1年4个月。病史在半年内者12例(42.9％),半至1年者2例,1～2年者5例,3～5年者3例,6～10年者1例,11     

肛管直肠恶性黑色素瘤38例临床分析

目的 通过对肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理特征、诊断治疗及生存预后进行分析,规范手术方式,探讨综合治疗模式.方法 回顾性分析38例经手术治疗的肛管直肠恶性黑色素瘤患者的临床病理资料,分析其与预后的相关性.结果 本组38例患者中,男10例,女28例,平均年龄58.7岁（28～75岁）,行腹会阴联合切除术28例,局部扩大切除术10例.1、3、5年无病生存率分别为64.9％、18.5％、5.7％,1、3、5年总生存率分别85.8％、24.1％、6.4％.肿瘤厚度≥1.51 mm、肿瘤直径≥3 cm与淋巴结转移相关（x2值分别为13.093、4.449;P值分别为0.011、0.020）,且肿瘤厚度亦与远处转移相关（χ^2=11.965,P=0.018）.单因素分析显示,术后辅助治疗与无病生存相关（χ^2=7.441,P=0.006）;肿瘤厚度、淋巴结转移、临床分期与总生存相关（χ^2值分别为16.741、16.474、16.775;P值分别为0.002、0.000、0.000）.多因素分析显示,术后辅助治疗为无病生存的独立危险因素（95％CI 1.420～17.621,P=0.012）;肿瘤厚度、淋巴结转移为总生存的独立危险因素（95％ CI 0.250～0.949,P=0.035;95％ CI 1.033～2.573,P=0.036）.结论 早期诊断、合理选择手术方式、重视免疫治疗的多学科协作诊疗是提高肛管直肠恶性黑色素瘤患者生存质量、延长生存期的关键.     

577例脾肿大患者的临床分析

目的回顾性分析导致脾肿大的常见病因,为其临床诊断提供一定依据。方法对577例脾肿大患者的临床资料进行回顾性分析。结果 577例患者,年龄2个月至84岁,平均年龄48.8岁;其中男性361例,女性216例。肿瘤占32.6%,肝脏疾病占27.6%,血液病占13.7%,感染占12.8%,其他占13.4%;不同年龄阶段疾病有所不同,儿童脾肿大以感染为主（50.0%）,青中年人则以肿瘤、肝脏疾病为主（48.2%）,老年则以肿瘤多见（31.5%）。结论肿瘤、肝脏疾病、血液病和感染是导致脾肿大的最主要原因,不同年龄段脾肿大患者所患疾病不同,以上临床特点为临床上脾肿大患者的确诊提供了诊断思路。     

长期透析患者髋关节置换手术疗效及文献分析

目的探讨长期透析患者髋关节置换术手术疗效及注意事项。方法对本中心5例（6髋）终末期肾病长期透析患者行髋关节置换的手术疗效进行回顾分析。5例患者，股骨颈骨折3例、股骨头坏死1例、髋骨关节炎1例，平均年龄42．8（18～57）岁。3例行全髋关节置换，2例行股骨头置换，采用HHS评分系统对髋关节疼痛、功能情况进行评价。另外，计算机检索Pubmed、Medline、Embase、万方数据库、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊数据库近10年（2000～2012）公开发表的文献，同时配合手工检索已发表的骨科论文，并查阅相关文章所附的参考文献。对所纳入的文献研究进行分析讨论。结果随访时间平均26．8（8～45）个月，术后无病例死亡，6个髋关节均无感染及松动发生。HHS评分由术前平均24．6（4～62）分增加到术后平均84．8f80～90）分，患者对功能及关节的稳定性满意。共有10篇文献描述了终末期肾病长期透析患者关节置换的手术方式、假体类型、围手术期处理、疗效及并发症等。结论本中心长期透析患者髋关节置换术的近期随访结果满意，结合文献研究，选择合理的手术方式、适当的假体、围手术期处理和术后。肾病专家协助．长期透析患者髋关节置换术可以获得较好的近期结果。     

The proteomic response in glioblastoma in young patients

Increasing age is an important prognostic variable in glioblastoma (GBM). We have defined the proteomic response in GBM samples from 7 young patients (mean age 36 years) compared to peritumoural-control samples from 10 young patients (mean age 32 years). 2-Dimensional-gel-electrophoresis, image analysis, and protein identification (LC/MS) were performed. 68 proteins were significantly altered in young GBM samples with 29 proteins upregulated and 39 proteins downregulated. Over 50 proteins are described as altered in GBM for the first time. In a parallel analysis in old GBM (mean age 67 years), an excellent correlation could be demonstrated between the proteomic profile in young GBM and that in old GBM patients (r² = 0.95) with only 5 proteins altered significantly (p < 0.01). The proteomic response in young GBM patients highlighted alterations in protein–protein interactions in the immunoproteosome, NFkB signalling, and mitochondrial function and the same systems participated in the responses in old GBM patients.     

同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察

目的探讨同种异体骨打压植骨治疗股骨头缺血性坏死的效果。方法2010年5月至2011年12月,收治17例股骨头缺血性坏死的患者。年龄25～50岁,平均年龄34岁,男11例13髋,女6例7髋。左侧5例,有侧9例,双侧3例。按照国际骨循环研究学会（ARCO）分期,Ⅰ期5例6髋、Ⅱ期12例14髋。同种异体骨取自25—40岁健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。手术采用经股骨颈通道去除坏死组织并打压植入同种异体骨碎块。同种异体骨取自健康人群,异体骨经过深低温冷冻处理。术前及术后随访行X线平片及MRI检查。术前,术后及随访时采用进行Harris评分对髋关节功能进行评价,随访时问为6个月至2年,平均为13．5个月。采用SPSS17．0统计学软件进行数据分析。结果术后1例2髋患者疼痛无明显缓解,其余患者的髋关节疼痛获得缓解。术前Harris评分为（74．0±6．2）分,最后一次随访的Harris评分平均为（89．4±7．61分。随访结果优11髋,良5髋,优良率为89．4％。术后x线片显示,减压植骨的通道内成骨现象日渐明显,3-6个月现新生骨柱影。1例双髋患者出现股骨头塌陷,行全髋置换术。1例出现排异反应。结论同种异体骨打压植骨移植适于治疗无塌陷的早期股骨头坏死,远期效果尚需进一步观察和研究。     

骨盆良性肿瘤201例流行病学分析

目的：分析骨盆良性肿瘤的流行病学特征及影像学特点,提高对骨盆良性肿瘤的认识及疾病的诊断水平。方法回顾北京积水潭医院肿瘤科1958年7月至2011年10月收治的201例骨盆良性肿瘤患者资料,记录患者的年龄、性别,分析骨盆肿瘤的好发年龄、性别比例;回顾病理资料,确定肿瘤的病理类型;影像资料由两位高年资骨肿瘤专科医生阅片,确定肿瘤的解剖部位、影像学特点;综合上述资料按性别、年龄、肿瘤类型、发生部位、影像学特点进行统计,分析各骨盆良性肿瘤的流行病学特点。结果男114例,女87例,男∶女为1.31∶1;发病年龄5～72岁,中位年龄28.0岁,平均30.1岁。20岁以下病例58例（28.86%）,21～30岁52例（25.87%）,31～40岁54例（26.87%）,41～50岁21例（10.45%）,50岁以上16例（7.96%）。较多见的有骨巨细胞瘤59例,骨软骨瘤53例,单纯性骨囊肿17例,动脉瘤样骨囊肿15例,骨纤维结构不良14例,软骨母细胞瘤13例。髋臼周围为肿瘤好发部位,骨巨细胞瘤及动脉瘤样骨囊肿具有较强侵袭性,易累及多个分区。结论骨盆良性肿瘤好发于40岁以下人群,好发于髋臼周围。综合流行病学情况及影像学研究有利于疾病的早期诊断和鉴别诊断。     

CD117阴性胃肠道间质瘤的临床病理及超微结构

目的：探讨CD117阴性胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumours,GISTs）的临床病理及超微结构特征。方法：采用HE、免疫组化（EnVision法）及电镜技术观察16例CD117阴性GISTs。结果：16例患者中11例男性,5例女性,年龄32-67岁,平均54岁。随访9例,1例死亡。组织学形态可分为梭形细胞为主型、上皮样细胞为主型以及梭形和上皮样细胞混合型三类。肿瘤细胞免疫组化阳性表达为DOG1 81.2%（13/16）,CD117 0%（0/16）,CD34 63%（10/16）,Des 6%（1/16）,α-SMA 31.3%（5/16）,S-100 12.5%（2/16）。电镜下GISTs的超微结构特点与卡哈尔细胞相似。结论：CD117阴性GISTs可通过免疫标记DOG1及电镜检测做出诊断。