YL-1型针治疗老年慢性硬膜下血肿24例分析

目的探讨YL-1型针治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效。方法回顾性分析24例采用YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果24例患者均一次性穿刺成功,经引流后症状逐步改善,术后立即复查头颅CT见血肿量明显缩小,中线移位明显好转。并发穿刺点脑脊液漏1例,经缝合后好转。全部病例2个月后复查血肿全部吸收,随访半年未见复发。结论YL-1型颅内血肿粉碎穿刺针微创穿刺治疗老年慢性硬膜下血肿手术具有简便、安全性高及并发症发生率低的特点。     

小儿蛛网膜囊肿伴硬膜下血肿9例病例分析

目的:探讨儿童蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿的发病机制、影像学表现及治疗方案。方法:回顾性分析9例我院收治年龄17岁以下经影像学诊断为蛛网膜囊肿合并硬膜下血肿患者,根据不同的临床表现及影像学表现,选取不同的治疗方案。结果:2例经局麻钻孔引流术、二期开颅囊肿清除术,7例患儿开颅血肿、囊肿清除术,术后均恢复良好,囊肿消失无复发。结论:儿童患者中蛛网膜囊肿合并出血较为少见,蛛网膜囊肿与非创伤性硬膜下血肿的发生密切相关,综合患儿个体的临床表现、影像学特征选取不同的治疗方案是治疗此疾病的关键,进一步深入研究硬膜下血肿与蛛网膜囊肿的关系及病因学机制将有助于此类疾病的治疗。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的：探讨单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法：选取31例慢性硬膜下血肿患者为研究对象,观察单孔钻颅冲洗并外引流术后患者的临床疗效及复发情况,分析临床疗效及影响血肿复发的因素。结果：31例患者治疗后神经功能分级较治疗前显著改善,比较差异有统计学意义（P<0.05）;术后并发症包括2例颅内血肿,4例因脑萎缩导致硬膜下积液,2例非张力性气颅,1例癫痫,经保守治疗后缓解或消失。随访6个月,28例患者治愈,3例患者复发,复发率为9.68%。复发患者术前凝血功能障碍、颅脑CT显示血肿为混杂密度率、中线移位超过10 mm的比例均高于治愈患者,比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：单孔钻颅冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,术后并发症较低,术前凝血功能障碍、混杂密度血肿或中线移位较大等因素会影响治疗转归。     

中青年慢性硬膜下血肿27例诊治分析

目的探讨中青年慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法 27例（33侧）中青年慢性硬膜下血肿患者,其中8例（10侧）在局部麻醉下行头皮切开钻孔冲洗引流术,19例（23侧）在局部麻醉下采用YL-1型穿刺针钻颅血肿冲洗引流术。结果 27例患者均顺利手术,经引流后症状逐步改善,术后复查头颅CT见血肿量明显缩小,中线移位明显好转,均未发生脑损伤、张力性气颅、硬膜外血肿及颅内感染等并发症。全部患者术后2个月后复查示血肿全部吸收,随访半年未见复发。结论中青年慢性硬膜下血肿容易误诊,其诊断主要依赖CT检查,一旦确诊且存在颅内压增高症状,应立即施行手术治疗。     

内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的 探讨内镜控制显微神经外科手术切除颅内蛛网膜囊肿的适应证，手术方法。方法 采用内镜控制显微神经外科手术切除，囊肿－脑池造瘘等手术方法治疗颅内蛛网膜囊肿18例。结果 16例有症状的囊肿术后1周，13例头痛症状明显缓解或消失，2例缓解，2例无变化；3月后复查CT囊肿消失6例，明显缩小11例，缩小1例。并发症：3例一过性发热，1例癫痫发作，1例囊肿腔血肿，1例慢性硬膜下血肿，钻孔引流后治愈。本组无死亡。结论 内镜控制显微神经外科手术治疗颅内蛛网膜囊肿具有微创，安全，疗效好等优点，应作为其首选治疗方法。     

微创治疗慢性硬膜下血肿68例体会

慢性硬膜下血肿是较常见的颅内血肿，大多继发于头部外伤后，一般3周后才出现临床症状，出血多认为来自皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤，位于硬脑膜与蛛网膜之间，是有包膜的血肿，占硬膜下血肿的1／4，治疗方法大都首选冲洗引流术。近年来微创穿颅冲洗术治疗硬膜下血肿已得到普遍推广和应用，1997年至今，我科采用YL-1型微创颅内血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿共68例，取得良好疗效。现就一些经验和体会报告如下。     

微创治疗慢性硬膜下血肿体会

慢性硬膜下血肿是颅脑损伤后的常见病,占颅内血肿的1)%[1].大多数慢性硬膜下血肿发生于头部外伤后,一般在3周左右才出现症状,出血多认为是皮层下血管或矢状窦旁桥静脉损伤所致,位于硬脑膜与蛛网膜之间,是有包膜的血肿,治疗方法大多数采用冲洗引流术,个别情况采用开颅手术.近年来微创穿颅治疗慢性硬膜下血肿已得到普遍推广和应用.2009～2011年收治慢性硬膜下血肿患者23例,均采用微创钻颅引流术治疗,效果满意.现报告如下.     

颅内蛛网膜囊肿并发急性硬膜下血肿1例

颅内蛛网膜囊肿(IAC)是脑实质外囊性占位性病变,其发病率较低,囊内出血导致慢性硬膜下血肿临床有报道,但出现急性硬膜下血肿少见,现将我院发现1例报告如下。患者,男,12岁,散打训练中头部轻微外伤剧烈头痛后逐渐昏迷30分钟入院。查体:深昏迷,GCS评分4分。左瞳孔直径约4.0mm,右瞳孔直径约2.0mm,光反射均消失。肢体肌张力增高,双巴氏征阳性。头颅CT示:①左额颞顶部急性硬膜下血肿、脑疝;②左颞部蛛网膜囊肿。入院后急给予甘露醇250ml快速静脉点滴,左瞳孔直径约3.0mm,急诊开颅血肿清除术,术中见左颞骨局部变薄,下方脑膜膨起,大小约2.0cm×2.…     

神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿35例

目的探讨神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效。方法回顾性分析应用神经内镜手术治疗35例小儿中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料。结果术后随访3-12个月,术前有症状的28例患儿,术后症状消失17例,症状改善8例,无变化3例;7例术前无症状的患儿,术后随访无新症状出现。35例均有影像学随访结果 ,囊肿消失11例,缩小19例,无变化5例。结论应用神经内镜手术治疗小儿中颅窝蛛网膜囊肿损伤小,疗效满意。     

颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗

目的：回顾颅内蛛网膜囊肿的诊断和治疗，探讨其发病机制、诊断方法和治疗原则。方法：对ＣＴ或ＭＲＩ确诊并经手术治疗、病理证实的２１例病人的临床表现、影像学特征、诊断和手术效果进行了分析和随访。结果：随访１～５年，１７例（１７／２１）病人术后症状不同程度改善，１９例（１９／２１）囊肿术后不同程度缩小。结论：先天性颅内蛛网膜囊肿占绝大多数；病灶部位以中颅窝外侧部和枕部最多；儿童多见；ＣＴ或ＭＲＩ扫描是主要诊断手段；囊肿合并有明显神经系统症状和体征，尤其有颅内压增高是手术的适应证。手术需在显微镜下进行，以切除囊壁建立囊腔和蛛网膜下腔交通为原则，对合并癫痫病例要同时松解囊周脑皮层表面血管的束缚。复发病例多与囊腔和蛛网膜下腔沟通欠佳及术后未及时引流血性脑脊液有关。     

蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿临床分析

目的 探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点及治疗方法.方法 采用回顾性病例研究方法,对北京天坛医院1997年12月至2009年12月期间收治的11例蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者进行分析,其中男9例,女2例,年龄7～68岁,平均23.1岁.临床表现为头痛患者10例,面肌抽搐,双眼斜视1例;既往头部明显外伤病史6例,剧烈运动史1例,无外伤史4例.结果 3例患者行保守治疗后症状加重,后改行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术;所有9例行颅骨钻孔硬膜下血肿引流术患者中7例术后恢复好,另2例分别于术后第20、40天复发硬膜下血肿,再次行钻孔引流术后恢复可;2例行开颅硬膜下血肿清除合并蛛网膜囊肿切除术,术后痊愈.11例患者术后分别随访10个月至12年10个月,未再复发硬膜下血肿,均能正常学习、工作和生活,行KPS评分均在80分以上.结论 蛛网膜囊肿可能是导致慢性硬膜下血肿发生的一个危险因素,尤其在年轻患者,颅脑损伤是引起蛛网膜囊肿并发硬膜下血肿的一个常见诱因,临床上多表现为头痛,治疗首选颅骨钻孔硬膜下血肿引流术.

Abstract：

Objective To explore the clinical characteristics and treatment strategy of arachnoid cyst associated with chronic subdural hematoma. Methods A retrospective analysis was made for 11 cases of arachnoid cyst associated with chronic subdural hematoma at our hospital from December 1999 to December 2009. There were 9 males and 2 females with a mean age of 23. 1 years old (range:7 -68). Their clinical characteristics were summarized. The symptoms included headache ( n = 10 ) and facial muscle twitching & eye squinting ( n = 1 ). History of previous head injury were found in 6 cases, strenuous exercise in 1 case and no history of injury in 4 cases. Results The clinical symptoms of 3 patients worsened after a conservative treatment and underwent a burred-hole procedure with drainage of hematoma. And 7/9 patients undergoing a burred-hole procedure with drainage of hematoma had a full recovery. But 2/9 had recurrent subdural hematoma at Days 20 and 40 pest-operation respectively and underwent the same procedure. Another 2 cases underwent craniotomy to remove subdural hematoma and arachnoid cyst and had stayed free of any symptom since then. All patients were followed up for 10 - 154 months after discharge. And none had recurrent subdural hematoma. All could study, work or live normally with a KPS ( Karnofsky performance scale) score of 80 or more. Conclusion Arachnoid cysts is a possible risk factor for subdural hematoma,especially in young adults. Chronic subdural hematoma generally develops within 1 - 3 months after head injury. And a common clinical presentation is headache. A burred-hole procedure with drainage of hematoma is adequate as the first-line treatment for arachnoid cyst associated with chronic subclural hematoma.     

囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿

目的：总结囊肿-腹腔分流手术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿的临床经验。方法回顾性分析2009年6月至2012年8月应用囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿16例临床资料,分析其手术方式及预后。结果16例患儿术后随访2个月至2.5年,5例术前症状消失,16例术后6个月复查头颅CT示：囊肿消失4例（25.0％）,囊肿缩小12例（75.0％）,其中缩小＞50％者9例,缩小＜50％者3例。12例囊肿缩小者术后1年行头颅CT检查,其中囊肿消失7例,缩小＞50％者4例,缩小＜50％者1例。1例术后2个月头颅CT提示囊肿缩小伴左侧额部硬膜下积液,2年后行头颅CT复查示囊肿消失,左侧额部硬膜下积液吸收。未发生严重并发症及感染。结论囊肿-腹腔分流术治疗儿童颞部蛛网膜囊肿安全有效,预后好。     

急性颅中窝血肿的CT诊断与鉴别

目的 :提高颅中窝血肿诊断准确性。方法 :对 2 8例急性颅中窝血肿从病灶部位、形态、边缘、密度等综合分析研究。结果 :诊断为硬膜外血肿 14例 ,硬膜下血肿 7例 ,脑内血肿 7例。结论 :急性颅中窝血肿 CT横断平扫大多数可作出正确诊断     

蛛网膜囊肿手术适应证

目的 探讨蛛网膜囊肿(IAC)患者的手术适应证。方法 2007年1月～2011年4月间收治的72例IAC患者均行颅脑CT检查,其中46例行CT蛛网膜下腔脑池造影(CTC)检查,观察其临床症状及分析影像学检查,应用统计学方法进行对比研究,并进行随访。结果 72例患者均经颅脑CT检查确诊为IAC,其中45例手术治疗,27例非手术治疗;46例行CTC检查显示：交通性蛛网膜囊肿(CIAC)13例,非交通性蛛网膜囊肿(NCIAC)33例。45例术后临床症状都得到一定程度的改善,无明显并发症,头痛症状及癫痫的发生率明显减少(P<0.05),囊肿大小较术前明显缩小(P<0.01)。结论 颅脑CT平扫及CTC对于IAC的诊断及手术适应证选择有重要意义。IAC的绝对手术适应证为有明确临床症状的NCIAC,IAC的相对手术适应证为临床症状加重或复查CT囊肿增大的CIAC。     

微创手术治疗慢性硬膜下血肿

目的:总结分析微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿的效果。方法:对324例慢性硬脑膜下血肿患者根据头颅CT扫描结果,采用局部麻醉下微创血肿腔置入YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针引流,并分次血肿腔注入尿激酶溶解血肿液引流的方法治疗。并对治愈出院患者进行随访,总结治疗效果。结果:278例患者获得随访,平均随访3个月,全组患者均取得较满意治疗效果,与手术相关并发症发生率为9.57%(31/324),包括急性颅内血肿2例,颅内感染1例,非张力性气颅14例,硬膜下积液7例,低颅压5例。结论:采用微创引流手术(使用YL-1型一次性颅内血肿穿刺粉碎针及尿激酶技术)治疗慢性硬膜下血肿,能取得较钻孔引流术单纯微创冲洗引流更好的治疗效果。     

98例慢性硬膜下血肿穿刺引流的临床分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿的手术治疗方法及临床疗效.方法 回顾性分析采用颅内血肿穿刺术治疗的98例慢性硬膜下血肿患者的临床资料.结果 术后全部行脑CT复查,痊愈96例,中线复位,血肿消失,对侧血肿未做穿刺但血肿基本清除,2例仍有中至少量硬膜下积液,未作处理,3个月后复查CT,脑复位,积液消失.结论 穿刺术治疗慢性硬膜下血...     

大网膜吸收功能在神经外科的临床应用

颅内某些巨大的含液性病变或由于解剖位置的重要,或由于术后复发而难于处理,从1983年起,我们应用带蒂大网膜颅内移植治疗1例经反复穿刺无效的婴幼儿双侧慢性硬膜下血肿,1例术后复发的巨大蛛网膜囊肿,3例巨大的颅咽管瘤,1例脑胶质瘤术后局部液体的大量积聚及1例脑积水共7例,取得了满意的效果。经6个月至4年零9个月的随访,7例全部有效,3例液体全部消失,2例明显减少,2例减少。     

急性硬膜下血肿短时自动消散现象及相关分析

目的剖析外伤性急性硬脑膜下血肿短时自动消散现象的伤因、病理及其相关因素。方法对2006年2月～2012年1月我院12例短时自动消散急性硬脑膜下血肿的临床特点、动态CT扫描结果、治疗方法及预后效果进行分析。结果 12例患者均采取非手术治疗,头颅CT显示血肿均在3 d内消失,4例患者伤后5 h以内血肿完全吸收,5～24 h以内血肿吸收患者3例,第2天血肿吸收患者3例,第3天血肿吸收患者2例,吸收时间最短为4 h,中线结构恢复,脑室、脑池清楚,出院后无神经系统功能障碍。结论急性硬脑膜下血肿短时自动消散是血液的重新分布,不但跟血肿形态、部位、密度和血肿量有关,而且受蛛网膜破裂、适当的高颅压、脑萎缩和伴有硬膜破裂的颅骨骨折等相关因素影响。     

以脑血管病为表现的32例慢性硬膜下血肿

本文３２例慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）病人，男性２８例，女性４例，平均年龄５６．８岁，入院时诊断为脑梗塞１２例，蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）１１例，脑出血２例，脑动脉硬化（ＣＡＳ）７例。提示临床诊断脑血管病（ＣＶＤ）时，应警惕ＣＳＤＨ的可能，头颅ＣＴ检查为本病提供了可靠的诊断依据。本组病人因及时ＣＴ检查并接受钻孔引流手术治疗，其中３０例住院７～２３ｄ痊愈出院，２例因脑疝时间太长，无好转趋势，自动出院。