腹水超滤回输治疗肝硬化顽固性腹水

腹水是晚期肝硬化患者的常见并发症,长期大量腹水加重了病情的发展,如腹腔感染、肝肾综合征等,给患者造成了极大的痛苦和生活质量的下降。临床治疗也极为棘手,许多方法（如利尿、限水、限钠、补充蛋白、排放腹水等）疗效不令人满意,最终形成顽固性腹水。腹水超滤回输是将腹水抽取后,经过滤后又重新回输到患者体内,从而达到治疗目的,有较好的临床效果。     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。     

介入法腹水转流术治疗顽固性腹水

目的评价介入法腹水转流术(IPVS)对顽固性腹水(IA)的治疗价值。方法45例IA患者,在腹腔与上腔静脉之间建立通道,术中测定腹腔内压和上腔静脉压,术后记录腹围、尿量。结果手术成功率100%;手术时间20～40min;腹腔-上腔静脉压力差平均为129.3mm水柱;手术第2天腹围开始缩小,第3天则明显缩小,平均缩小7.8cm;术后尿量明显增多,较术前平均增加770ml/d。总有效率77.8%(35/45)。无严重并发症。结论IPVS对IA治疗具有操作简便、微创、患者在院外自我护理方便等优点,可明显提高其生活质量。     

腹水的诊断

腹腔内的游离液体超过1,000毫升时,可通过观察腹部膨隆、脐的位置下移、移动性浊音及液波感等检查出来。让患者取膝胸位则可发现量仅200毫升的腹水,即水潭征(puddle sign)。肝病是明显腹水的最常见原因。此外,恶性肿瘤、充血性心衰、结核及慢性胰腺炎同属重要原因。每种疾病各有其临床特征,但较罕见原因,诸如肾病、粘液性水肿及缩窄性心包炎等亦不应疏略。     

自体腹水回输治疗顽固性腹水26例

198 8～ 1998年 ,我们对因肝硬化所致顽固性腹水 2 6例 ,采用自体腹水回输治疗 57例次 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般情况　我院住院病人 2 6例 ,男 2 1例 ,女5例 ;年龄 4 0～ 6 9岁 ,平均 56 3岁。乙肝病毒标志物阳性 2 2例 ,所有病例均符合肝硬化 (失代偿期 )的诊断 ,腹水持续时间 7周 3个月 ,伴有肝性胸水 14例。全部病人入院前均长期使用各类利尿剂 ,但疗效极差 ,每日尿量小于 80 0ｍｌ。入院时均有大量腹水 ,双下肢水肿大多至膝关节以上 ,清蛋白平均2 4 3± 3 6 2 ｇ/Ｌ ,多数病人因无经济条件使用白蛋白等贵重药品。1 2…     

大剂量腹水回输治疗尿毒症顽固性腹水

在尿毒症维持性血液透析患者中,常有一些伴发顽固性腹水。笔者从1993年开始采用大剂量腹水回输治疗此类病人,取得良好疗效。 1 对象与方法 1.1 对象 慢性肾功能衰竭尿毒症患者5例。男3例,女2例。年龄32岁～70岁。2例血液透析前即有腹水,3例为常规血液透析期间出现腹水,其中2例为间歇性血性腹水。5例均无感染病史及临床表现。腹水为漏出液,细菌培养     

超声检测腹水指数估测腹水量的研究

超声对腹水的测量多用单一最大液暗区垂直深度表示,有时误差较大,且随访可比性差。现用腹水指数来初步估测腹水容量,取得较好效果,现报告如下。     

腹水回输治疗难治性肝硬变腹水5例

难治性肝硬变腹水对利尿剂反应不佳，预后极差[1]。我们1993年以来对难治件肝硬变腹水5例的腹水直接持续回输，取得广较好的近期效果，现报告如下。1对象和方法1．1对象5例均为肝炎后肝硬变；男4例，女1例；年龄22～65岁；腹水持续时间6～14个月。腹围83～98cm，体重46～79kg，尿量每日＜400ml。血浆白蛋白21～28．5g／L，肾功能损害1例（BUN9．0mmol／I，，Cr193pmol／L），低血钾（血钾2．2～27mmol／L）3例，低血钢（血钢128～132mmol／L）2例。5例在应用本法治疗前均采取了扩拉q中西药利尿、放隆牌等综合性治疗措施，但效果不佳。l…     

超滤浓缩腹水环注治疗肝硬化顽固性腹水

肝硬化晚期病人常因顽固性腹水引起一系列临床症状,多数病人虽经限钠限水及大量强力利尿剂治疗,效果均不满意。本文采用空心纤维血液滤过器将腹水超滤、浓缩后,环注给病人,获得较好疗效。 病例选择 (一)选择标准 (1)肝硬化失代偿期,大量腹水持续存在>5个月,经内科治疗无显效;(2)对各种利尿剂不敏感,且补充血浆白蛋白     

腹水浓缩回输治疗顽固性肝硬化腹水疗效观察

目的:探讨顽固性肝硬化腹水的有效治疗方法。方法:将顽固性肝硬化腹水157例,随机分为对照组70例,采用内科综合治疗;观察组87例,在内科综合治疗基础上,采用腹水浓缩回输治疗。观察两组治疗前后血浆蛋白及血管活性物质的变化。结果:与对照组比较,观察组血浆及腹水中总蛋白及清蛋白明显升高,尿量显著增加,血清内皮素、降钙素基因相关肽和氧化亚氮含量均明显降低。观察组治愈率78.2%。结论:腹水浓缩回输是治疗顽固性肝硬化腹水的有效方法。     

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断

肝性腹水与非肝性腹水的鉴别诊断周平，张木森传染病科主题词腹水，肝疾病腹水是临床上常见的体征之一，病因较复杂。尽管约８０％的原因系肝实质性疾病和肝硬变所致［１］。但腹水分析仍然是临床上的难题之一。传统的渗出液和漏出液检查，虽然有一定的价值，但对于...     

腹水静脉回输治疗肝硬化腹水症122例

近年发现 ,肝硬化腹水时 ,肝内慢性炎症均较明显[1] ,特别是在门脉区呈现明显小血管炎、栓塞和机化[2 ,3 ] ,同时血液粘度升高[4 ] 。因此 ,治疗肝硬化腹水应遵循消退肝内慢性炎症、化解肝内淤塞和降低血液粘度三原则 ,并辅以适当利尿剂和腹水静脉回输 ,腹水才能缓慢消退。1　临床资料1 1　一般情况　肝硬化 2 0 0 0例中 ,有腹水者 1115例 (5 5 8% )。其中 993例 (89.1% )按三原则治疗 ,不给利尿剂腹水消退 ;另 12 2例 (10 9% )经三原则和利尿剂治疗后效果不理想 ,以简易腹水还纳注射。1 2　适应证　一般中等量以内腹水仅以三原则治疗 ,不…     

浓缩腹水腹腔回输治疗顽固性腹水76例

肝硬化合并腹水的部分病人中 ,血钠 <1 30ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿钠 <1 0ｍｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿钠 /尿钾 <1 ,自由水清除率(ＣＨ2 Ｏ) <1ｍｌ/ｍｉｎ ,称之为Ⅲ型腹水 ,即顽固性腹水 ,常规治疗难以奏效。我们采取腹腔 -腹腔式腹水超滤回输的方法治疗 76例 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 76例中 ,男 53例 ,女 2 3例 ;年龄 32～ 71岁 ,平均 4 5 0岁。均经病毒学、肝功能检查 ,结合临床确诊的乙肝后肝硬化 ,经常规治疗无效 ,近期无肝性脑病、出血 ,除外腹腔感染、癌性腹水。总胆红素<1 71 0 μｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶活动度 >4 0 %。1 2　治疗方…     

顽固性腹水的介入治疗—经皮腹水—静脉转流术

肝硬化失代偿期及终末期肝癌患者其顽固性腹水的治疗 ,目前仍较为棘手 ,腹水消退困难 ,患者不但痛苦 ,且影响食欲及睡眠 ,大量引流将造成大量营养物质的丢失 ,引起电解质紊乱、肝肾综合症、肝性脑病及恶液质的发生 ,加重病情。 2年来我院对 4例顽固性腹水患者行ＰＶＳ术 ,疗效显著 ,但导管转位问题较为突出 ,现总结如下。材料与方法一、临床资料2例为乙肝后肝硬化失代偿期 ,1例为肝豆状核变性 ,肝硬化失代偿期 ,肝功能均为ＣｈｉｌｄＣ级 ,1例为卵巢癌腹腔广泛转移伴大量腹腔积液 ,4例患者出凝血时间均正常 ,无心脏疾病史。二、材料ＰＶＳ留…     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水的临床观察

目的观察腹水超滤浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水的临床疗效。方法以腹水超滤、浓缩回输系统对66例顽固性腹水患者进行治疗。观察治疗前后患者临床症状(纳差、腹胀)的变化,测定治疗前后体质量、腹围、血液电解质、尿素氮、肌酐及白、球蛋白水平。结果经治疗后患者临床症状(纳差、腹胀)显著改善(P<0.05);体质量、腹围缩小(P<0.05);血清白蛋白升高(P<0.05);而血清球蛋白、尿素氮、肌肝及血清钾、血清钠无显著改变;未出现严重并发症。结论腹水浓缩回输腹腔操作简便、能迅速减轻患者痛苦,提高其生存质量,副反应少,是一种行之有效的治疗顽固性腹水的方法。     

假性腹水一例

患者　女 ,6 3岁。 4年前曾因腹胀、腹痛、便血 1年余入院。入院检查 :OT实验 (- ) ,乙肝两对半 (- )。B超检查 :肝、脾、肾周围间隙充满蜂窝状无回声区 ,最深达 3cm ,盆腔左侧附件区见一类圆形囊性无回声区 ,直径约 1.3cm。CT检查 :盆腔左侧附件区占位伴腹水形成 ,考虑恶性肿瘤。钡灌肠检查 :乙状结肠和直肠交界处可见充盈缺损 ,考虑直肠癌。手术所见 :大量淡黄色胶冻状黏液充满腹腔 ,肠管浆膜充血 ,裹有薄层淡黄色黏液。左侧附件区见 6cm× 5cm× 4cm黏液瘤。行子宫及双侧附件切除术。病理诊断 :双侧卵巢黏液性交界性囊腺瘤伴腹膜黏液性…     

血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断的临床价值

目的比较血清腹水白蛋白梯度与渗出液／漏出液概念对腹水鉴别诊断的准确性。方法选择诊断明确患者的51对血清及腹水标本,分为门脉高压组、非门脉高压组,比较两组问白蛋白梯度的差异;51对资料同时被分为渗出液、漏出液组,评价血清腹水白蛋白梯度≥11g／L诊断为门脉高压组,腹水总蛋白≥25g／L、腹水比重≥1．018诊断为渗出液的各自诊断准确率。结果血清腹水白蛋白梯度的诊断准确率为84．3％,腹水总蛋白诊断准确率为70．6％、腹水比重的诊断准确率为58．8％。结论血清腹水白蛋白梯度对腹水鉴别诊断较腹水总蛋白、腹水比重更有价值,腹水分类应以高白蛋白与低白蛋白梯度取代漏出液和渗出液。     

浓缩腹水经静脉回输法消除肝硬化腹水7例

1996～ 1 999年 ,我院采用浓缩腹水经静脉回输法为 7例肝硬化失代偿期患者消除大量顽固性腹水 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 7例患者均为男性 ,年龄 41～ 5 9岁 ,其中肝炎后肝硬化 1例 ,血吸虫病性肝硬化 3例 ,混合性肝硬化 3例。腹水持续时间 4～ 1 5个月 ,平均 6 5个月 ,经限制水钠摄入、利尿、排放腹水、补充血浆、白蛋白等治疗 3个月以上无好转 ,或腹疗短期内反复增长 ,腹围 81～93ｃｍ。患者压迫症状严重 ,不能平卧 ,2例伴脐疝 ,1例伴鞘膜积液 ,1例尿少且利尿效果差。腹水检查提示为漏出液 ,脱落细…     

腹水超滤浓缩腹腔回输治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水是肝硬化的临床终末期表现之一,亦称抗利尿剂性腹水,临床治疗耗时耗资,疗效较差,且易出现感染、出血、肝肾综合征、肝性脑病等并发症。腹水超滤浓缩腹腔回输是近几年治疗肝硬化顽固性腹水的一种方法,该法具有住院时间短、见效快、临床疗效显著等优点,它在临床上的应用大大减