副癌神经综合征21例临床特征分析

副癌神经综合征(PNS),为肿瘤在神经系统的远隔效应,是一类癌肿在并非转移或浸润的情况下,引起的中枢神经系统、周围神经、神经肌肉接头或肌肉的病变[1].本症临床少见,神经系统损害症状复杂,约占副癌综合征的1/6.1997年5月-2003年11月共收治21例,为加强对本病的早期认识,特分析其特点并总结报道如下.     

癌性高钙血症

癌性高钙血症是癌肿的一个重要伴癌综合征,本文着重讨论其发病机理及其治疗要点和新知。     

52例癌性脑膜炎临床研究

癌性脑膜炎是颅内肿瘤的一个特殊类型,其发病率占全身癌转移患者的5%～8%.该病的诊断目前尚有一定难度,临床无特异性表现,早期诊断对治疗及预后至关重要.我科2002年11月～2007年8月共收治癌性脑膜炎患者52例,现分析报告如下.     

癌性自发性血气胸5例临床分析

癌性自发性气胸已有报道[1] ,然而癌性自发性血气胸却少见。该病发病急骤 ,病情危重 ,表现复杂 ,极易漏误诊。本文报告我院 7年半中收治的 5例 ,就其临床表现 ,发病机理、诊断和治疗 ,结合文献分析如下。临床资料血气胸发病前确诊肺部恶性肿痛 3例 ,为骨肉瘤肺转移、直肠癌肺转移、肺泡癌各 1例。另 2例为血气胸发病后确诊 ,为原发性肝癌肺转移及肺腺癌各 1例。 5例临床资料见表 1。讨　论癌性自发性血气胸的发生可由于 :①肺肿瘤致细支气管不完全性阻塞 ,肺泡过度膨大破裂 ;②近胸膜脏层的癌灶发生液化、坏死 ,破入胸腔 ,或癌灶直表 1　癌…     

肿瘤与神经系统疾病概述

癌肿对神经系统的影响大致可分两类:一类为癌肿血行转移或直接浸润产生颅内占位病变,或脊髓压迫症及周围神经损害;另一类为癌肿在并非转移或浸润的情况下引起中枢神经系统、周围神经、神经—肌肉接头或肌肉病变,病变部位并无癌细胞,而神经症状多种多样,统称为神经系统副肿瘤综合征(neurdlogic paraneoplastic syndrome,NPS)。1 癌肿局部浸润压迫或转移所致神经系统损害 癌肿局部浸润或直接压迫所致的常见损害有:①头颅外周和邻近器官组织的癌肿直接浸润破坏颅骨、硬脑膜,或经颅底的孔隙达脑外表面的实质;②肺癌压迫或破坏交感神经、喉返神经及臂从神经;③纵隔肿瘤致臂丛神经、喉返神经、肋间神经、膈神经及交感神经损害;④子宫颈癌浸及闭孔神经、骶丛神经;⑤食管癌侵及喉返神经及膈神经等。癌肿向颅内和脊髓转移较为常见。成人肺癌、胃肠道癌和乳腺癌发生颅内、脑内转移最多。从每种癌肿发生颅内和脑内转移的频率看,依次为黑色素瘤、乳腺癌和     

以四肢麻木和无力首诊的原发性干燥综合征一例

原发性干燥综合征(primary sjogren's syndrome,pSS)合并神经系统损害发生率为10%～60%,90%～95%累及周围神经系统(PNS).表现主要有单神经病、感觉性神经病和远端对称性多发性神经病三种类型,以感觉性神经病变和(或)多神经炎最常见,但以感觉运动性神经病为首诊者少见.我院成功诊治1例,现报道如下.     

糖尿病性脊髓病(附8例报告)

精尿病性神经系统病变已被认识多年,但多数认为其主要损害为周围神经及植物神经,并可分两大类。一为对称性多发性神经病,其中包括感觉性对称性多发性神经病和植物神经病;二为单神经病和多发性单神经病,其中包括颅神经损害,单一周围神经损害和糖尿病性肌萎缩等。随着认识的发展,近年来国     

与白介素-18水平升高有关的肝细胞癌自发性消退

癌肿自发性消退极为罕见,据估计为1/(6 000～10 0000)。至于肝细胞癌(HCC),迄今仅有几例报告。虽然癌肿确切的自行消退过程还不清楚,但对其发生和机制的了解则有助于HCC治疗方法进展。本文报告3例丙型肝炎病毒(HCV)相关性肝硬化和HCC患者,在未用任何有效治疗情况下癌肿自行消退。     

类癌性心脏病

类癌是一种主要发生于胃肠道,但也可位于胃肠外器官的能产生小分子多肽类或肽类激素的肿瘤。类癌综合征是由类癌细胞分泌、释放一些生物活性物质所引起的一组具有多种复杂症状、体征的症候群。类癌性心脏病是指类癌综合征累及心脏,引起的以右侧心脏瓣膜和心内膜病变为主的心脏病,多发生于类癌晚期出现肝脏转移的患者。由于生长抑素类似物的应用以及针对转移性肿瘤的治疗,类癌患者存活延长,应该考虑瓣膜外科治疗减轻心脏症状。     

1例腹膜原发性浆液性乳头状癌的护理

腹膜原发性浆液性乳头状癌又称卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)，其原发于腹膜表面，常占全腹或腹腔的一部分，呈乳头或结节状。主要症状为腹痛、腹胀、腹围增大，病程呈隐匿进展。我科于2002年8月收治1例EPSPC患者，现将护理体会报告如下。     

肿瘤非转移性神经系统改变

癌症所致非转移性神经疾病,通常称“副肿瘤综合征”或“癌对神经系统的远隔作用”。值得注意的是,有些癌症的早期,甚至癌前期就有神经系统损害之表现,故充分认识癌对神经系统的远隔作用,对癌症的早期诊断十分重要。1 肿瘤非转移性神经系统改变的机理 肿瘤非转移性神经系统改变的机理至今尚未明确,现有以下几种假说:①肿瘤细胞影响到体内代谢及内分泌功能;②肿瘤细胞代谢产物及其毒性作用;③肿瘤干扰了营养途径或某些营养的吸收;④病毒感染及抗原抗体反应。近年来神经病毒和免疫学研究证明,癌症患者机体免疫功能低下,系继发病毒感染所致,并与机体自身免疫机制有关。2 肿瘤非转移性神经系统疾病的临床表现2.1 癌性脑病 最多见于肺癌,各个病期均可出现,而脑组织几乎无形态学改变,按临床表现可分为:①弥散性灰质脑病:以痴呆为主,可有脑干或小     

存活13年转移性颌下腺腺样囊性癌患者1例报告及文献复习

目的探讨转移性颌下腺腺样囊性癌的临床病理及免疫表型特点。方法对1例多次、多脏器远处转移的颌下腺腺样囊性癌病例进行临床病理及免疫表型分析并文献复习。结果本例在原发灶切除后7 a开始出现转移,其后6 a进行4次手术、切除5大脏器;组织学为筛孔型,随转移次数增加实性区逐渐增多;p53、钙黏附蛋白及CD117表达阳性,Ki67及磷酸酶基因表达阴性。结论颌下腺腺样囊性癌可能存在p53基因及c-kit基因表达上调,其组织学恶性程度随转移次数增多而增加,化疗无明显效果;出现转移者在积极采取病灶切除术及肿瘤减灭术后仍可获得较长生存期。     

克隆病并发肠道癌

克隆(Crohn)病并发肠道癌的报告近10年来逐渐增多,现已较常见。若克隆病并发肠道癌是时间问题,则发病后疾病的经过时间较长亦为手术切除适应症之一。并应有一监察规则以发现癌前病变或于癌肿穿透浆膜转移前发现癌肿本身。美国一个调查统计,在16,469例克隆病中,并发1处或多处癌肿者为127例,而各种癌肿合并克隆病     

以癫痫为首发症状的神经系统副肿瘤综合征6例临床分析

神经系统副肿瘤综合征(neurologilial paraneoplastil syndromes,NPS)并非由于癌瘤在神经系统的转移,也不是由于癌瘤所导致的代谢障碍、感染、出血、恶病质及各种治疗的并发症,而是指癌瘤在发病过程中对神经系统的远隔影响,是一种特殊的综合征,亦称癌性神经病.NPS可以出现在癌瘤病程中的任何时间,其临床表现多种多样,但以癫痫为首发症状的NPS尚未查及专门报道,现将我院1988年-2003年收集到的6例病人的临床资料总结报道如下.     

86例癌性胸腔积液的临床分析

为探讨癌性胸腔积液的临床特征及评价其确诊的方法，现对本院病理学确诊的癌性胸腔积液86例进行分析，报告如下：     

消化系统癌瘤和神经系统并发症

作为癌的神经系统并发症,一般涉及的问题是:①原发癌或转移癌对神经系统的直接压迫;②向神经系统的血行或脑脊髓腔播种性转移;③原发性或转移性癌瘤对神经系统的远隔影响;④病毒、其它微生物对癌患者神经系统的侵害;⑤抗癌剂副作用引起的神经损害;⑥     

癌性与结核性胸水肿瘤标记物的比较

癌肿和结核是渗出性胸水的常见原因,虽然胸水病因可通过胸膜活检、细胞学或细菌学检查确定,但临床上病因诊断仍是一个常见的难题,测定胸水中各种标记物则有助于鉴别诊断。经胸膜活检、细胞学或细菌学检查确诊癌性胸水36例,结核性胸水35例。癌性胸水患者中,男23例,女13例,年龄32～88岁,平均63.7±14.4岁。肿瘤类型:原发性肺癌30例(腺癌20例,鳞癌4例,小细胞癌3例,大细胞癌1例,未分类者2例),转移癌5     

康莱特注射液治疗癌因性疲乏的临床观察

癌因性疲乏作为癌症恶病质综合征的一个重要表现 ,近期受到临床越来越多的重视[1,2 ] 。本文收集1 994年 1 2月～ 1 998年 1 2月 ,用康莱特注射液配合胃肠外营养治疗癌症恶病质患者的癌因性疲乏 36例 ,并与 42例应用胃肠外营养支持姑息性治疗患者进行了对照 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :78例均为本科住院患者。按文献[3]标准诊断为癌症恶病质 ;参照欧洲癌症治疗与研究组织 ( EORTC)的疲乏问卷内容[4 ] ,均属“很有点疲乏”或“非常疲乏”的患者 ,根据 Karuafsky计分制评定体力状况均在 5 0～ 2 0分 [5] ;均已不…     

外周血基因标记物mRNA表达与老年癌性肠梗阻肝转移的相关性

目的分析外周血基因标记物mRNA表达与老年癌性肠梗阻肝转移的相关性。方法采用PT-PCR法检测老年癌性肠梗阻病人外周血标本中COX-2,CK-20及CD44v6 mRNA表达。结果 20例老年癌性肠梗阻病人中伴肝转移的14例病人中,85.7%(12/14)的病人外周血中至少有一种基因mRNA表达阳性,而在非转移的6例病人中,仅有1例阳性表达,阳性率仅为16.7%(1/6),具有显著性差异(P=0.003 0)。结论采用RT-PCT技术对肠梗阻病人的外周血标本的COX-2,CK-20及CD44v6 mRNA表达进行检测分析,对癌性肠梗阻的转移有较高的预测价值,同时也可对肿瘤生物靶向治疗靶点的选择提供理论依据。     

癌性上消化道梗阻镜下化疗16例总结

目的总结癌性上消化道梗阻镜下化疗作为晚期癌病人一种姑息性治疗方法的作用。方法回顾性分析了16例因有晚期转移而丧失手术机会或高龄、疾病等不能耐受手术或拒绝手术者。全身化疗及放疗的癌性上消化道梗阻行内镜下5一氟脲嘧啶加丝裂霉素局部化疗的资料。结果87．5％的病人梗阻症状改善，无穿孔、大出血等严重并发症。结论镜下局部化疗将化疗药直接注入肿瘤内，使病灶局部药物浓度高．作用时间长，直接杀伤肿瘤细胞，癌组织坏死脱落，有效地襞解症状，减轻痛苦，改善生存期的生活质量，延长病人生命．且方法简单，无严重并发症，值得推广。