10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法,中耳乳突术后,迟发性面瘫临床报道较少.国外报道为0～39%[1-3],其确切病因尚不清楚.由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容,引起眼部口腔疾患,给患者造成痛苦,同时也给患者心理带来巨大的影响,本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施,积极配合医生治疗,使患者顺利康复.     

10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者的临床护理

中耳乳突手术是治疗慢性化脓性中耳炎的有效方法，中耳乳突术后，迟发性面瘫临床报道较少。国外报道为0～39％，其确切病因尚不清楚。由于中耳乳突术后迟发性面瘫影响面容，引起眼部口腔疾患，给患者造成痛苦，同时也给患者心理带来巨大的影响，本文通过对10例中耳乳突术后迟发性面瘫患者行之有效的护理措施，积极配合医生治疗，使患者顺利康复。     

中耳乳突手术中面神经骨管损伤16例处理分析

目的：探讨中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的处理方法。方法：以颞肌筋膜片覆盖等方法对面神经骨管缺损或损伤的面神经进行保护。结果：16例术中发现面神经骨管缺损或损伤的中耳乳突炎患者在术后有2例出现迟发性面瘫。结论：中耳乳突手术中面神经骨管缺损或损伤后的适当处理可有效预防迟发性面瘫的发生。     

中耳乳突手术致医源性面神经损伤25例分析

自1970年10月～1992年10月,我院共收治医源性面神经损伤25例(部分系外院转入),均系中耳乳突手术之中或术后不久发生。本文就其损伤原因、抢救方法以及预防措施进行讨论。临床资料本组男17例,女8例,年龄14～44岁。即发性面瘫21例。迟发性面瘫4例,均为单侧周围性面瘫。其中完全性面瘫4例,不完全性面瘫21例。就诊时间:术中即刻抢救5例,3天内10     

中耳乳突手术面神经麻痹病因及治疗

目的探讨中耳乳突手术引起面瘫的原因、预防和治疗方法。方法对1986～2003年的832例行中耳乳突手术并发面神经麻痹的18例进行回顾性分析。结果17例为不完全性周围性面瘫，1例为完全性面瘫。行面神经减压术11例，治愈6例，好转5例。保守治疗7例，治愈5例，好转2例。结论即发型面瘫在排除麻醉药所致外，就意味着神经损伤，应立即探查神经并减压。迟发型面瘫首选保守治疗。     

乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理

目的探讨乳突根治伴鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的围术期护理。方法回顾总结652例（726耳）胆脂瘤型中耳炎行乳突根治伴鼓室成形术围术期的护理经验。结果随访1～3年,术后干耳703耳,不干耳23耳,无胆脂瘤复发。术后短暂性周围性面瘫13例,永久性面瘫3例。结论做好围术期护理是乳突根治伴鼓室成形术的基本保证。     

中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤疗效对比

目的 研究中耳乳突内镜手术与开放术腔的鼓室乳突根治术对中耳胆脂瘤的治疗效果,为临床提供参考。方法 选取2016年11月至2021年11月新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院收治的82例中耳胆脂瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和参照组,各41例。观察组患者采取中耳乳突内镜的鼓室乳突根治术治疗,参照组患者采取开放术腔的鼓室乳突根治术治疗,比较两组患者治疗总有效率、不良反应发生情况及术后两组患者的气导听阈、骨导听阈、气骨导差及干耳时间。结果 观察组患者治疗有效率高于参照组（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率低于对照组（P<0.05）;术后观察组患者的气导听阈、骨导听阈及气骨导差低于参照组（均P<0.05）;观察组患者的术后干耳率显著高于参照组,干耳时间短于参照组（P<0.05）。经过1年随访,两组患者均未见复发。结论 中耳乳突内镜手术的鼓室乳突根治术治疗中耳胆脂瘤效果显著,可以显著提升治疗有效率,降低不良反应发生率,具有应用价值。     

类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的防治效果研究

选取2013年2月~2014年2月本院行微血管减压术治疗的108例面肌痉挛患者的临床资料,按照术后处理方案分为两组,对照组54例患者予以常规药物治疗,研究组54例患者在对照组基础上予以类固醇激素治疗,分析两组患者术后面瘫发生及缓解情况。对照组患者术后出现5例(9.26%)迟发性面瘫与研究组3例(5.56%)比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后出现的迟发性面瘫均为Ⅱ级,对照组患者术后出现的迟发性面瘫Ⅱ-Ⅳ级;研究组患者术后迟发性面瘫持续29.32±1.14d,少于对照组(56.62±37.73d),比较差异具有统计学意义(P<0.05)。类固醇激素对微血管减压术后迟发性面瘫的发生无阻止效果,但能有效缓解病发程度并减少病情持续时间。     

内镜下中耳胆脂瘤手术路径探索

目的 探索内镜下3种手术路径治疗中耳胆脂瘤的临床价值.方法 回顾性分析2010年1月-2019年12月203例209耳行中耳胆脂瘤切除术患者的临床资料.其中,85例88耳借鉴"锁孔"理念、吸收显微镜手术技术,通过外耳道-上鼓室-鼓窦-乳突、外耳道-鼓窦-乳突和耳甲艇切口-鼓窦-乳突3个手术路径行内镜下手术入路中耳胆脂瘤...     

镫骨手术后迟发性面瘫及机制探讨

背景常规镫骨手术后仍偶有迟发性面瘫发生,发病机制尚不明确.目的探讨镫骨手术后迟发性面瘫的发病率、发病机制及治疗.设计以诊断为依据非对照研究.地点和对象在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻喉科完成,对象为该院镫骨手术后迟发性面瘫患者3例,均为女性,年龄34～48岁.方法回顾性分析该院332例镫骨手术后发生迟发性面瘫的3例患者.主要观察指标House-Brackmann分度.结果3例镫骨手术后迟发性面瘫的发病时间在术后5,6 d,为不完全性周围性面瘫,检测1例迟发性面瘫患者抗单纯疱疹病毒抗体,呈阳性.以大剂量激素、抗病毒药、维生素治疗为主,并配合针灸治疗,3例患者全部恢复正常.结论常规镫骨手术后出现迟发性面瘫,除面神经骨管裂隙外,还可能与隐匿的单纯疱疹病毒激活有关.     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法回顾性分析8年间行手术治疗的33例中耳炎患儿的资料。其中32例为后天性胆脂瘤,1例为先天性胆脂瘤。27例病变广泛者需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,4例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果手术治疗后28例听力提高,4例维持原有听力,1例听力下降。2例由于病变复发行二次手术。结论儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。     

中耳胆固醇肉芽肿5例

目的：探讨中耳胆固醇肉芽肿（CG）的病因、发病机制、诊断及治疗效果.方法：回顾性分析5例（5耳）CG患者的临床资料.5例均为中重度传导性耳聋患者, 2例合并胆脂瘤.鼓膜均呈“蓝鼓膜”征.鼓室压曲线图为B型.其中3例行中耳置管术,1例行中耳乳突改良根治术,1例行中耳乳突根治加鼓室成形术.结果： 5例术后随访0.5～1年,4例无复发,1例患者仍留置中耳通气管.结论：中耳CG的病因主要是中耳炎症引起含气腔通气受阻,引起引流障碍及含气腔出血. 应结合CT或MRI提高术前诊断率.对CG应彻底去除病变,建立鼓室及乳突的通气、引流.     

镫骨手术后迟发性面瘫及机制探讨

背景：常规镫骨手术后仍偶有迟发性面瘫发生，发病机制尚不明确。目的：探讨镫骨手术后迟发性面瘫的发病率、发病机制及治疗。设计：以诊断为依据非对照研究。地点和对象：在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻喉科完成，对象为该院镫骨手术后迟发性面瘫患者3例，均为女性，年龄34～48岁。方法：回顾性分析该院332例镫骨手术后发生迟发性面瘫的3例患者。主要观察指标：House-Braekmann分度。结果：3例镫骨手术后迟发性面瘫的发病时间在术后5，6d，为不完全性周围性面瘫，检测1例迟发性面瘫患者抗单纯疱疹病毒抗体，呈阳性。以大剂量激素、抗病毒药、维生素治疗为主，并配合针灸治疗，3例患者全部恢复正常。结论：常规镫骨手术后出现迟发性面瘫，除面神经骨管裂隙外，还可能与隐匿的单纯疱疹病毒激活有关。     

中耳鼓室成形及乳突根治术病人的健康教育

[目的]总结中耳鼓室成形及乳突根治术病人的健康教育措施。[方法]回顾性分析545例鼓室成形术及乳突根治术病人实施健康教育的临床资料。[结果]本组545例病人实施系统健康教育后,其对专科疾病知识的知晓率达98％以上;术后未出现严重并发症,出现迟发性面瘫12例,新生鼓膜再穿孔5例,钛听小骨移脱位2例,耳郭软骨膜炎6例;出院后复诊率高,术后第2周复诊537例,术后1个月复诊518例,术后3个月复诊474例,术后6个月复诊326例。[结论]正确有效的健康教育可提高中耳鼓室成形及乳突根治术病人的治疗依从性,预防及减少术后并发症,提高手术的成功率。     

中耳鼓室成形及乳突根治术病人的健康教育

[目的]总结中耳鼓室成形及乳突根治术病人的健康教育措施.[方法]回顾性分析545例鼓室成形术及乳突根治术病人实施健康教育的临床资料.[结果]本组545例病人实施系统健康教育后,其对专科疾病知识的知晓率达98%以上;术后未出现严重并发症,出现迟发性面瘫12例,新生鼓膜再穿孔5例,钛听小骨移脱位2例,耳郭软骨膜炎6例;出院后复诊率高,术后第2周复诊537例,术后1个月复诊518例,术后3个月复诊474例,术后6个月复诊326例.[结论]正确有效的健康教育可提高中耳鼓室成形及乳突根治术病人的治疗依从性,预防及减少术后并发症,提高手术的成功率.     

耳内窥镜在慢性化脓性中耳炎手术中的应用(附72例报告)

目的 探讨耳内窥镜在手术治疗慢性化脓性中耳炎中的使用方法及效果.方法 对72例慢性胆脂瘤型化脓性中耳炎进行中耳内窥镜探查,根据术中探查结果选择相应术式.结果 42耳行开放式乳突根治术,16耳仅行保留骨桥乳突根治术或完壁式乳突根治术,14耳同时行鼓室成型术.所有患耳手术半年后均干耳,随访期间患耳均无胆脂瘤复发,仅2耳术后即出现眩晕,伴恶心、呕吐症状.结论 中耳内窥镜在治疗慢性化脓性中耳炎手术中具有良好疗效.     

心脏直视术后迟发性心包填塞的发生与护理

在体外循环心脏直视术后早期发生的心包填塞称为急性心包填塞,在术后7天以后的称为迟发性心包填塞,迟发性心包填塞,在临床上是罕见的。据国外文献报告,至1981年只有51例。上海胸科医院报告在1623例低温直视及体外循环心脏直视手术中,仅发生3例。我院自1975年8月至今。在1352例体外循环直视手术中。术后发生迟发性心包填塞共4例。占0.3％,其中2例死亡。迟发性心包填     

中耳乳突根治术不干耳原因分析

中耳乳突根治术是治疗慢性中耳乳突炎(骨疡型或胆脂瘤型)的一种方法，是通过清除中耳乳突病灶，以获得干耳的手术。我科自1985年～2001年共收治16例术后不能获干耳的患者，分析如下：     

鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床观察

目的：讨论鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高膨胀止血材料的临床效果。方法：123例鼻腔、鼻窦术后，65例中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞；46例鼻腔、鼻窦术后应用凡士林纱条或碘仿纱条填塞。对两种填塞方法进行临床比较观察。结果：应用Merocel高分子止血棉作为鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞，患者局部疼痛、头痛大大减轻。术后出血为原填塞方法的25％—27％，黏膜反应较轻，痂皮形成较少，鼻腔恢复通气天数、黏膜恢复天数及中耳乳突术后于耳天数都明显缩短。结论：鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后应用Merocel高分子止血棉填塞优于凡士林或碘仿纱条，应在临床推广应用。     

以味觉减退为首发症状的中耳胆脂瘤1例并文献复习

<正>中耳胆脂瘤是耳鼻咽喉科临床上较常见的疾病,是位于中耳内的积聚上皮角化物囊性结构,可侵及中耳道各壁、上鼓室及乳突,造成压迫性骨质破坏,引起耳部传音结构损伤出现耳聋,严重者引发颅内外并发症,手术为主要治疗手段^[1,2]。临床症状以耳溢液、听力下降、耳鸣为常见^[1,2]。本次研究对1例以味觉减退为首发症状的中耳胆脂瘤患者的临床资料、CT影像及术后随访检查资料进行回顾性分析,并复习有关文献。现报道如下。