阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与促红细胞生成素相关性研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清促红细胞生成素(EPO)水平及与UPPP的疗效的相关性.方法:59例OSAHS患者行UPPP,测量咽腔术前术后改变;测定OSAHS患者术前、术后及38例对照组的血清EPO水平;观察各测量值的变化.结果:OSAHS患者手术前后颈围、AHI、SaO2、BMI、腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度、口咽部最小截面积比较均差异有统计学意义(均P＜0.01);术前上述测值与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.01),术后颈围、BMI、口咽部最小截面积与对照组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05),而腭舌弓间距、悬雍垂与咽后壁间距、软腭长度、悬雍垂长度与对照组比较均差异无统计学意义(均P＞0.05).OSAHS患者EPO水平手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.01);后与对照组比较EPO水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论:OSAHS患者血清EPO水平较对照组偏高,并与睡眠呼吸暂停的程度有关.UPPP是有效的OSAHS治疗手段,治疗有效者血清EPO水平降低.     

全长保留悬雍垂腭咽成形术后口咽腔解剖径线变化观察

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)行全长保留悬雍垂腭咽成形术后远期的口咽腔解剖径线的变化。方法:对31例行全长保留悬雍垂腭咽成形术后的OSAHS患者进行随访,并且根据其手术前后口咽腔测量结果进行比较分析,包括:悬雍垂长、悬雍垂基底宽、腭舌弓间距和腭咽弓间距、软腭长度、悬雍垂至咽后壁的间距,此外还有颈围和体质指数。结果:OSAHS患者术后与术前相比较,悬雍垂的长与悬雍垂的基底宽、两侧腭弓(腭咽弓或腭舌弓)间距、软腭的长度、悬雍垂至咽后壁的距离均差异有统计学意义(均P<0.05),而颈围及体质指数均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:全长保留悬雍垂腭咽成形术是解决上气道狭窄,尤其是口咽部狭窄的有效手术方法,可以扩大患者口咽部左右径达到健康人水平。     

软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

目的 探讨软腭、舌根舌体低温等离子消融配合咽黏膜减张缝合治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的有效性。方法 38 例中度及42例重度OSAHS患者行软腭、舌根舌体低温等离子消融,将咽腭弓折返减张半荷包式缝合于扁桃体窝内,术前及术后6个月行睡眠监测、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)调查及咽腔测量。结果 80例患者均在术后6个月嗜睡状况改善,咽腔前后径、左右径扩大;睡眠结构得到明显改善。结论 咽黏膜减张缝合有效避免了咽腭弓术后撕裂、咽部黏膜重新松弛塌陷;软腭、舌根舌体低温等离子消融配合是治疗OSAHS的有效方法之一。     

等离子射频辅助腭咽成形术联合舌打孔术治疗重度OSAHS临床观察

目的改进等离子射频辅助腭咽成形术(CAUP)的手术方法,探讨通过软腭前置的方法,减少手术创伤,提高CAUP手术疗效。方法采用软腭前置的手术方法治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者236例,并回顾分析其临床资料及疗效。结果手术时间为8~15 min,术中平均出血5~15 ml;术后1个月有效率94.7%,术后6个月有效率87.2%。结论此术式可将软腭前移,达到微创的情况下有效治疗OSAHS患者。     

腭帆牵引术-解除OSAHS软腭后陷的初步报告

上气道开闭取决于以下三种因素的平衡:①呼吸驱动性;②上气道的解剖结构;③呼吸调控稳定性。上气道阻塞是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的主要病因之一,软腭后贴、松弛或腭肥厚为上口咽部狭窄主要原因之一。目前咽部多种手术能有效地扩大软腭后气道,减轻软腭后气道阻塞。但部分患者在术后数月至数年后可能会出现软腭再松弛塌陷而影响远期疗效。这可能与多因素调控的气道跨壁     

腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

目的 研究软腭解剖学,探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护,指导手术方式的改良。方法 测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS) 患者软腭解剖参数71例,非OSAHS成人软腭解剖参数30例;于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例,观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布;取尸体软腭标本6例,行轴位及矢状位连续切片观察。结果 OSAHS患者软腭较正常人明显增长,是形成气道狭窄的重要解剖学基础;软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松,是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位,有重要的临床意义,将其命名为腭帆间隙。结论 腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大,该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔,同时可提高软腭张力,并对软腭功能无明显影响。     

腭帆间隙解剖学研究与腭咽成形术

目的研究软腭解剖学，探讨腭咽成形术中病变组织的切除及正常结构的保护，指导手术方式的改良。方法测量阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患者软腭解剖参数71例，非OSAHS成人软腭解剖参数30例；于手术中解剖OSAHS患者部分软腭组织71例，观察OSAHS患者软腭的形态学变化、脂肪及肌肉的分布；取尸体软腭标本6例，行轴位及矢状位连续切片观察。结果OSAHS患者软腭较正常人明显增长，是形成气道狭窄的重要解剖学基础；软腭粘膜于游离缘折返处、悬雍垂肌与腭帆张肌及腭帆提肌交界处粘膜下组织疏松，是OSAHS患者脂肪沉积的主要部位，有重要的临床意义，将其命名为腭帆间隙。结论腭帆间隙因OSAHS患者脂肪沉积而扩大，该间隙脂肪组织切除不仅可缩短软腭、扩大咽腔，同时可提高软腭张力，并对软腭功能无明显影响。     

改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS

目的:探讨UPPP手术改良的新方法及改良等离子辅助下的UPPP(M-CAUP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:回顾性分析行手术治疗的87例重度OSAHS患者(均经阻塞定位系统ApneaGraph 200监测诊断为腭后区狭窄)。病例选择:术前经PSG结合ApneaGraph 200监测结果示AHI≥30次/h,LSaO2≤85%的患者。M-CAUP手术方法:①70#刀头行双扁桃体被膜外融切术。②70#刀头解剖软腭前间隙,彻底融切软腭前间隙内的脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构。③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容。④成形:缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧以丝线间断缝合。术后随访6~18个月并均行PSG。结果:术后患者咽腔扩大,咽腔基本结构完整,无鼻咽反流出现,患者主观症状明显改善。与术前比较,术后AHI值下降、LSaO2升高、Epworth嗜睡量表(ESS)评分下降均有统计学意义(均P<0.01)。术后有效率为89.7%。结论:OSAHS病因复杂,治疗方法多样,对于重度OSAHS,传统UPPP手术效果多不理想;本研究证实M-C...     

鼻通气手术对悬雍垂腭咽成形术效果的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是由于上呼吸道狭窄、塌陷、阻塞引起的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等症状。严重者可引起心、脑、肺等重要器官的损害,甚至睡眠猝死。OSAHS的发生受多种因素影响,其中上呼吸道解剖性狭窄和局部软组织的易塌陷性增加,使在睡眠中上呼吸道对气流机械性阻塞,被认为是重要的因素。OSAHS患者常有悬雍垂过度下垂、腭咽弓过宽、软腭松弛、咽部淋巴组织增生及咽部脂肪组织堆积等。腭咽部是OSAHS最常见的阻塞部位,几乎所有的OSAHS患者都存在腭咽部的…     

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者术式选择与预后的关系

Ⅱ型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患者是指：上气道狭窄平面在口咽部（软腭,扁桃体平面）,目前对其手术治疗方法以腭咽部的手术治疗为主,根据患者病情及患者手术条件选择手术方式,主要包括：①全麻下软腭部分切除＋双侧扁桃体切除＋咽侧部分组织切除＋保留悬雍垂（uvulopalatopharyngoplasty,UPPP）;②局麻下行双侧扁桃体切除＋悬雍垂部分切除.     

Management of cancer of the base of tongue

The management of base of tongue cancer has evolved steadily over time. Organ preservation with primary radiation therapy has produced excellent oncologic and functional outcomes. Concomitant chemotherapy has become important in patients with locoregionally advanced disease. Planned neck dissection after organ preservation therapy continues to be an integral step for regional control. This article reports the results of a literature review of base of tongue cancer emphasizing a multidisciplinary approach to obtain optimal results in terms of cure and quality of life.     

耳廓开放性外伤的治疗方法探析

目的 探讨耳廓开放性外伤的治疗方法。方法 23耳耳廓开放性外伤经彻底清创，肝素生理盐水冲洗伤口后，对位缝合。术后用抗生素抗感染、丹参扩张血管、罂粟碱改善微循环。结果 23耳中2耳失访，18耳完全成活，1耳部分成活，2耳完全坏死。结论 耳廓撕裂伤、断伤、带有皮蒂的耳廓离断伤，由于断端双侧血管丰富，经对位缝合后容易成活。但耳廓完全离断伤由于缺乏血供，经对位缝合后不易成活，可采用去皮血管植入包埋法，带肌蒂皮瓣移植法或尝试显微外科技术施行血管吻合，以提高耳廓完全离断伤的成活率。