腹部超声讲座(12)胰腺(2)

8胰腺囊肿 胰腺囊肿分为真假两大类.真性胰腺囊肿又分先天性和后天性两种,先天性的如:多囊胰,后天性的有滞留性(由炎症、结石、外伤、肿瘤等原因引起的胰管梗阻,胰液潴留而形成的滞留性胰腺囊肿)、赘生性(胰腺囊腺瘤、囊腺癌、囊性畸胎瘤)、寄生虫性(包虫囊肿)等.假性胰腺囊肿最常见,主要发生于急、慢性胰腺炎和腹部手术及外伤后.真假胰腺囊肿的区别,主要在囊壁的结构上不同,前者囊肿壁的内层由上皮细胞组成,而后者的囊壁无上皮细胞,是由胰液、渗出液和坏死物聚集而成.     

胰腺囊性病变27例临床诊治体会

胰腺囊性病变主要由假性囊肿和囊性肿瘤(PCT)组成,两者的治疗效果均较好,但治疗方式完全不同,因此正确的诊断十分重要。本研究回顾性分析本院1999—2013年收治的胰腺假性囊肿(PPC)15例和胰腺囊性肿瘤(PCT)12例临床鉴别和诊治资料,并结合相关文献分析报告如下。     

78例胰腺囊性病变的CT诊断分析

目的:对胰腺囊性病变的CT诊断价值进行分析。方法:选择2009年3月—2010年3月胰腺囊性病变患者78例,其中假性囊肿51例,真性囊肿4例,黏液性囊腺瘤5例,浆液性囊腺瘤7例,囊腺癌5例,无功能性胰岛细胞瘤6例。对胰腺囊性病变的CT诊断价值进行分析。结果:CT对于51例假性囊肿的诊断均正确,1例真性囊肿出现误诊,对于假性囊肿诊断的敏感性为100.00%,准确性较高。结论:在对胰腺囊性病变患者进行具体疾病的诊断时,采取CT检查使得诊断的准确率较高,有积极的临床意义。     

胰腺囊性病变15例CT诊断分析

目的探讨胰腺囊性病变的CT鉴别诊断价值。方法回顾性分析15例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT影像学特点。结果囊腺肿瘤5例,假性囊肿5例,真性囊肿1例,无功能性胰岛素细胞瘤2例,胰腺癌囊性变2例。结论胰腺囊性病变的CT特征,除了分析囊壁的形态、分隔等CT表现外,还应结合临床综合分析。     

彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿25例分析

目的 探讨彩色多普勒超声在胰腺假性囊肿诊断中的应用.方法 回顾性分析25例胰腺假性囊肿患者的超声影像学特点.结果 彩色多普勒超声监测显示胰腺假性囊肿边界多光滑、整齐、囊壁较厚,常呈椭圆形或者是类圆形;囊腔的后壁回声增强,其侧方常可见回声.囊腔内部为无回声区,内可见条状分割,部分患者囊腔内可见细小的光点或絮状小团块.彩色多普勒血流显像提示囊壁上有点状血流信号.结论 彩色多普勒超声诊断胰腺假性囊肿具有准确性高、无创伤等优点,并可与真性囊肿、周围器官囊肿以及肿瘤相鉴别.     

胰腺囊肿25例临床分析

胰腺囊肿的病理分类有三种:最多见的为假性囊肿,而真性囊肿及囊性肿瘤比较少见。我院普外科1950—1981年共收洽胰腺疾患102例,胰腺囊肿为25例,占24.5%。临床资料:25例囊肿病人中,男性10例,占40%。女性15例,占60%。男与女之比为2∶3。年龄最大62岁,最小9岁,见表:     

胰腺囊性病变的影像学特征分析

胰腺囊性病变是一组以胰腺囊性表现为主的病变,主要包括各种真、假性胰腺囊肿和良恶性胰腺囊性肿瘤。胰腺囊性病变的病因较繁杂,有先天性、炎症性、寄生虫性及肿瘤性等,大部分胰腺囊性病变生长缓慢,多数患者无临床症状,     

外伤性脾假性囊肿1例

脾囊肿是临床上极罕见的一种疾病．分寄生虫性与非寄生虫性脾囊肿。非寄生虫性脾囊肿又分为真性囊肿与假性囊肿．真性囊肿是指囊壁内衬有上皮细胞．而假性囊肿则囊肿内壁上无上皮细胞。该患者病检囊壁上未见上皮细胞．符合假性囊肿病理表现．该患者有外伤史．多数假性囊肿形成原因即为外伤。脾囊肿治疗上主要以手术切除为主。现将我们遇到的1例病例报告如下：     

胰腺真性囊肿的诊断与治疗

目的探讨胰腺真性囊肿的诊断与治疗。方法回顾性分析绍兴市人民医院外科1999至2009年所收治胰腺真性囊肿32例的临床资料。结果本组病例涉及9种不同的胰腺真性囊肿,发病率女性多于男性,平均年龄41岁,本病无特异的临床表现。B超及CT检查提示单发、多发囊性或囊实性占位,血清CEA和CA199检测有助于囊肿的鉴别诊断。手术方式可根据囊肿的部位、大小及性质选择,囊肿恶变者术后行化疗、介入+长效奥曲肽(善龙)综合性治,均获得良好的临床效果。结论胰腺真性囊肿种类繁多,临床表现均无特异性,病理诊断是其确诊的依据,原则上胰腺真性囊肿应积极采取手术治疗,预后良好。     

胰腺多发性假性囊肿五例报告

胰腺囊肿可分为假性和真性囊肿两类,而在假性囊肿中多发性比较少见。本院于1975年至1985年间,共收治胰腺囊肿32例,其中假性囊肿19例(59.37％),多发性者占5例(26.32％)。现将诊治情况报告如下:     

胰腺假性囊肿形成机制和治疗现状

胰腺囊肿以囊内面有无上皮衬覆而分为真性囊肿和假性囊肿.Howard等将真性囊肿分为先天性和后天性两类,后者又分为潴留性、寄生虫性和肿瘤性3种[1].     

胰腺炎性假性囊肿及癌性假性囊肿的CT诊断

目的对胰腺炎性假性囊肿及胰腺癌性假性囊肿诊断中CT诊断的应用价值进行分析。方法选取胰腺炎性假性囊肿患者28例和胰腺癌性假性囊肿患者11例,均展开CT检查,对患者CT表现特征进行总结。结果胰腺炎性假性囊肿主要分布在小网膜囊中,胰腺癌性假性囊肿在胰体尾部较为多见,二者大小、囊壁及胰腺表现均有不同。结论腺炎性假性囊肿及癌性假性囊肿有特征性CT表现,采用CT检查方法可为胰腺嘉兴囊肿患者临床诊断及良恶性鉴别提供准确、丰富的依据。     

胰腺黏液性囊性肿瘤6例诊治体会

目的 总结胰腺黏液性囊性肿瘤的诊治体会.方法 回顾性分析2007年1月-2012年1月我院收治的6例胰腺黏液性囊性肿瘤患者临床资料.结果 5例黏液性囊腺瘤中胰十二指肠切除术1例;胰腺节段性切除+胰胃吻合术1例;胰体尾联合脾脏切除术3例,其中1例行腹腔镜胰体尾联合脾脏切除术.随访2个月-5年,均存活,生活质量良好,无复发.1例晚期黏液性囊腺癌未行根治性手术,于术后6个月死亡.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤有潜在的恶性,一旦确诊都应行根治性切除手术.尤其要注意避免将胰腺囊性肿瘤误诊为胰腺假性囊肿,而行不当的囊肿内、外引流.     

胰腺囊肿42例临床分析

本文回顾性分析和研究我院外科近十四(1975～1988)年来对42例胰腺囊肿的诊治经验。对假性胰腺囊肿多采用内外引流术;真性囊肿择取囊肿切除术;而对恶性肿瘤性囊肿则选用根治术,其手术治愈率达92%。同时,对诊断及治疗等问题进行了详细论述。     

胰腺假性囊肿的临床治疗

胰腺假性囊肿是指有完整非上皮性包膜包裹的液体积聚,内含胰腺分泌物、肉芽组织、纤维组织等。经典的胰腺假性囊肿在组织学上的定义是指含有胰液或丰富胰酶而囊壁缺乏上皮层的一种胰腺囊肿。胰腺假性囊肿主要由急慢性胰腺炎或胰腺外伤所造成,是最常见的一种胰腺囊性病变,约占全部胰腺囊性病变的75%[1]。本文回顾性分析了我院收治的46例胰腺假性囊肿的临床资料,对其治疗效果     

超声诊断胰腺假性囊肿并发腹壁囊肿1例

<正>胰腺假性囊肿主要因急性胰腺炎或胰腺外伤,胰管破裂,血液和胰液外溢进入胰腺周围组织或小网膜囊内,包裹胰腺形成的非真性囊肿。真性囊肿发生于胰腺组织,囊肿在胰腺内,腺管或/和腺泡上皮细     

胰腺囊性病变的诊治-单中心病例回顾

目的：分享胰腺囊性病变的外科诊治经验,探讨胰腺囊性肿瘤的外科诊治特点。方法：2002至2012年收治161例胰腺囊性疾病患者,行胰腺囊性肿瘤手术治疗。分析手术方式的选择及相应并发症的发生,结合病理分类的变革和差异讨论胰腺囊性肿瘤在外科诊治决策上的趋势。结果：161例中,胰腺囊性病变位于胰头/钩突部74例,颈体尾部87例;行胰十二指肠切除术59例,胰体尾切除术50例,胰腺中段切除术6例,全/残胰切除术4例,胰腺肿瘤局部剜除术18例和囊肿内/外引流术24例。手术标本经病理证实为胰腺假性囊肿、先天性囊肿、浆液性囊腺瘤（癌）、黏液性囊腺瘤（癌）、导管内乳头状黏液样瘤（癌）和实性假乳头状瘤（癌）。无围手术期死亡病例发生,术后胰瘘的总发生率为44.7%（A级19.2%、B级25.5%）。结论：应充分重视胰腺囊性病变,尤其是胰腺囊性肿瘤。对于胰腺囊性肿瘤中胰腺导管内乳头状黏液样瘤的诊治已是临床研究热点,而其与胰腺黏液性囊腺瘤的鉴别诊断值得进一步深入讨论。     

小儿假性胰腺囊肿一例的围手术期护理

<正>儿童假性胰腺囊肿(pancreatic pseudocytes,PPC)主要是胰腺实质或胰管破裂,导致胰外的胰液积聚,外漏的胰液、血液和坏死组织被肉芽组织或纤维组织包裹而形成的囊肿,常由于胰腺外伤或急慢性胰腺炎所造成,少数也发生于慢性胰腺炎,是儿童期最常见的一种胰腺囊性病变。传统治疗方法为外科手术,包括囊肿外引流术、内引流术和切除术。外伤性胰腺假性囊肿是继发于胰腺外伤后的并发症。近年来,由于     

胰腺囊实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断（附10例报告）

目的 探讨胰腺囊实性假乳头状瘤(SCPT)的CT诊断及与胰腺其他囊实性肿瘤的鉴别诊断.方法 回顾性分析经手术病理证实的10例胰腺SCPT患者的影像学表现.结果 5例患者肿瘤位于胰体尾部,3例位于胰头体交界区,肿块大多数较大,最大截面达10 cm×10 cm,最小3 cm×4 cm,均含囊实性成分,但大部囊性成分较多;在囊实性交界部分,实质与囊性部分呈片状相间分布.CT增强扫描动脉期实质成分可见明显强化,至门静脉期肿瘤强化略高于动脉期,但强化程度均略低于正常胰腺组织.4例患者有钙化.结论 胰腺SCPT的CT表现有一定特征性,结合患者临床表现并注意与胰腺癌,黏液性、浆液性囊性瘤或癌及假性囊肿等鉴别,有利于术前做出正确诊断.     

真性脾囊肿的CT诊断(附3例报告)

脾囊肿的分类除外寄生虫性囊肿和囊性肿瘤,可分为含有上皮衬里的真性囊肿(先天性)和无上皮衬里的假性囊肿。由于脾囊肿的发病率不高,由手术病理证实的也甚少。本文报道了3例由手术病理证实的真性脾囊肿,现就其病理和CT表现予以讨论。 1 材料和方法 患者均为男性,年龄分别为36,39,46岁。就诊前有上腹轻度胀痛和不适的病史。查体除2例左上腹可扪及脾增大和肿块外,无其它阳性体征。3例均无明显外伤史、手术及其它既往病史。 应用GE9000CT机行上腹部扫描。层厚10mm,间隔10mm,矩阵256×256,从肝顶连续扫描至肝下缘。轴位平扫后静注76％泛影葡胺80ml行增强扫描。 2 结果 CT平扫,3例肝脏及胰腺形态,大小基本正常、肝、胰及双肾上部未见占位性病变。3例脾脏均有不同程度增大。其中2例脾内见单发的囊性占位,1例