跟骨Ⅲ型解剖支持板联合植骨治疗跟骨关节内移位骨折53例

目的探讨切开复位跟骨钢板内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法对53例(69侧)跟骨关节内骨折(SandersⅢ型、Ⅳ型)均采用切开复位钢板内固定联合植骨术治疗,术中关节面复位、植骨术后,跟骨外侧放置跟骨Ш型解剖支持板,术后测量Bohle角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况。结果伤口均无感染和皮肤坏死,复查X线片显示Bohle角和Gissane角分别为(28.5±6.1)°和(128.9±4.8)°骨折均达骨性愈合,愈合时间2～3个月,按Maryland足部评分系统评价术后功能:本组优43足,良21足,差5足,优良率92.8%。结论采用切开复位跟骨钢板内固定联合植骨术治疗SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折手术方法简单,疗效满意。     

“C”型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折

目的 探讨"C"型臂X光机下撬拨复位经皮跟、距骨穿针内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 2002年6月至2006年4月在"C"型臂透视下采用"C"型臂下撬拨复位经皮穿针固定跟、距骨治疗跟骨骨折27例,男21例,女6例;年龄21-52岁,平均36.2岁;均为闭合骨折,SandersⅡ型16例(ⅡA型2例,ⅡB型9例,ⅡC型5例),Ⅲ型7例(ⅢAB型4例,ⅢAC型2例,ⅢBC型1例),Ⅳ型4例.结果 27例中18例手术顺利,达到或接近解剖复位,5例SandersⅢAB型、4例SandersⅣ型骨折由于粉碎、关节面压缩过深而未能达到复位要求,改为小切口切开钢针撬拨复位内固定治疗.术前Bǒhler角为17.2±5.6度,Gissane角为103.7±10.5度;术后Bohler角为25.6±4.1度,Gissane角为117.3±4.6度.24例均获随访,随访时间10～36个月,平均21.7个月.按Maryland足评分系统评价术后功能,其评分为83～100分,平均93.7分,优19例,良5例.所有获得随访患者无一例发生骨折再移位等并发症,足外形良好,能够穿正常鞋,无明显跛行.结论 "C"型臂下撬拨法复位经皮跟、距骨穿针内固定适应于SandersⅡ型、SandersⅢ型和部分SanderⅣ型跟骨骨折的治疗,特别是对软组织有挫伤的跟骨骨折,可明显降低软组织损伤等并发症的发生率,是一种有效、可行的微创治疗方法.     

跟骨异形钛板内固定术治疗跟骨关节内骨折

目的评价异形钛板内固定手术治疗跟骨骨折的疗效。方法 2006年3月至2012年1月,手术治疗84例90足跟骨关节内骨折。按Sanders分型标准:Ⅱ型36足,Ⅲ型43足,Ⅳ型11足。手术均采用外侧入路重建跟骨距下关节面,行跟骨异形钛板内固定。结果术后随访5～35个月,平均14个月。采用Maryland的评分系统评估手术疗效,优良率为87.8%。结论跟骨异形钛板内固定术是治疗跟骨关节内骨折的有效方法,良好的关节复位,合适的植骨选择,对治疗效果有明显的影响。     

锁定加压钛钢板治疗 SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效观察

目的：观察锁定加压钛钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ跟骨骨折的疗效。方法对20例（26足）采用切开复位锁定加压钛钢板内固定术治疗的SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折患者临床资料进行系统性回顾总结分析。结果本组20例（26足）术后均获12～36个月随访（平均18．5个月）,按Maryland足部评分标准：优18足（69．2％）、良6足（23．1％）、可2足（7．7％）,差0足,优良率为92．3％。结论开放复位锁定加压钛钢板固定治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折,能够使跟骨正常的力学关系得到恢复,获得较满意的解剖复位,而且提高骨折固定强度,达到满意疗效。     

跗骨窦小切口内固定治疗跟骨关节内骨折患者对踝关节功能的影响

目的:评估跗骨窦小切口入路治疗跟骨关节内骨折临床结果和并发症.方法:回顾性分析2019年1月至2021年4月45例跟骨关节内骨折患者采用跗骨窦小切口入路手术治疗的患者临床资料.测量跟骨解剖参数,包括高度、宽度和B?hler角;应用MARYLAND评分在患者末次随访时进行临床评估.结果:按Sanders分型,Ⅱ型骨折26例,Ⅲ型骨折19例,Ⅳ型骨折4例.手术后小关节复位接近解剖学分级(关节移位小于2mm),其中Ⅱ型骨折26足(100.00％),Ⅲ型骨折18足(94.71％),Ⅳ型骨折2足(50.00％).所有患者的宽度、高度和B?hler角均有明显改善.根据MARYLAND评分,优34例,良6例,可6例,差3例.结论:跗骨窦小切口入路是治疗跟骨骨折能很好地显示骨折,并能解剖复位关节面,是治疗移位的跟骨关节内骨折的有效方法.     

内固定术治疗跟骨关节内骨折临床分析

目的:探讨内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:对25例(28足)Sanders分型Ⅱ～Ⅳ型骨折患者采用骨折切开复位、钢板内固定手术治疗,其中2足Ⅳ型骨折一期行距下关节融合术,8足骨缺损明显者取自体髂骨移植。结果:本组25例患者随防时间4～28个月,平均(16.7±6.2)个月。按照Maryland足部评分标准评价手术效果:优13足,良11足,可4足,优良率为85.7%(24/28)。并发皮肤坏死1足,切口拐角处皮缘坏死感染2足,复位不良、骨不连、钢板断裂1足。结论:内固定术治疗跟骨关节内骨折能有效恢复跟骨解剖结构,是跟骨关节内骨折较为理想的治疗方法。     

锁定钢板治疗跟骨复杂性骨折

目的探讨跟骨锁定钢板治疗SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法SandersⅢ～Ⅳ型跟骨骨折12例15足采用跟骨锁定钢板加植骨进行复位内固定治疗。结果随访4～21个月，平均随访时间11个月，依据Maryland评分标准评价．优4足，良6足，中1足，差1足，总优良率83，3％。结论采用跟骨锁定钢板加植骨治疗复杂跟骨骨折疗效满意，是一种有效治疗方法。     

跟骨骨折21例治疗体会

目的探讨重建钛板治疗跟骨骨折的手术方法和治疗效果。方法 21例跟骨骨折,其中双侧跟骨骨折2例,2例合并脊柱骨折。采用Sanders分型:其中Ⅱ型为6足,Ⅲ型为15足,Ⅳ型为2足,采用切开复位重建钛板内固定的治疗方法。结果随访全部病例6²4个月,根据Maryland足部评分标准,其中优16例,良3例,可为2例,总体优良率为90.5%。结论开放复位跟骨重建钛板固定是治疗跟骨关节内骨折是行之有效的内固定方法,有良好的治疗效果     

手术治疗跟骨关节内骨折

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床应用疗效。方法2005年4月-2009年3月19例跟骨骨折采用跟骨钢板内固定治疗,按Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型3例,双侧3例。结果所有患者术后获6～36个月（平均18．4个月）随访。骨折复位满意。按Maryland足部评分标准评价手术效果：优10足,良8足,可4足,优良率81．8％。无一例发生感染及螺钉断裂。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可获得满意的l临床疗效。     

异形钛板固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的：评价异形钛板固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法按Sanders分型,对45例62足Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折术前进行跟骨侧位、轴位X线摄片及跟骨CT平扫并三维重建,予克氏针撬拨复位,局部植骨,异形钛板做有效固定治疗。随访12～38个月,平均26个月。结果按Maryland足部功能评分,本组62足中,优20足,良38足,可4足,优良率93.5%。结论对移位的跟骨关节内骨折切开复位,植骨重建跟骨形态,行内固定治疗是一种有效的方法,正确把握手术时机及早期功能锻炼可预防和减少骨折并发症的发生。     

切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折

目的 评价切开复位内固定同种异体骨植骨治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 自2001年1月至2005年6月,共收治跟骨关节内骨折31例35侧.按Sanders分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型20例,Ⅳ型8例.采用足外侧入路,骨折及关节面复位后用同种异体骨植骨,克氏针内固定.结果 24例26侧获随访,随访时间6～49 个月,平均19.6个月.按Maryland足部评分系统评估术后功能,本组26侧,优13侧,良11侧,可2侧,优良率92.3%.结论 手术切开复位内固定同种异体骨植骨,是治疗跟骨关节内骨折一种好的选择.     

AO跟骨钢板治疗跟骨骨折35例疗效分析

目的:评价AO跟骨解剖钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:将35例37足跟骨关节内骨折患者按Sanders分型,采用AO解剖钢板进行复位有限坚强内固定通过手术将后跟距关节面解剖复位,同时恢复Bhler′S角、Gissane角及跟骨高度,必要时植骨。结果:本组病例随访6～36个月,平均随访时间18个月。按Maryland足部评分标准评价,优15足,良17足,中3足,差2足,优良率86.5%。结论:本方法治疗跟骨骨折复位满意,固定牢靠,术中自体髂骨植骨,术后早期关节功能锻炼,疗效肯定,是一种目前治疗跟骨骨折的较好方法。     

SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗体会

目的评估经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法对23例SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折,采用跟骨外侧入路进行切开复位解剖支持钢板内固定。按Sanders分类法进行骨折分类Ⅱ型13足,Ⅲ型10足。随访23例。随访时间6至22个月,平均11个月。结果按"Maryland标准进行评分:优9足,良11足,可3足。优良率为87.0%。结论采用经跟骨外侧"L"型切口切开复位解剖支持钢板内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折能获得满意的临床疗效。     

钢针经皮撬拨复位与开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折疗效比较

目的比较钢针经皮撬拨复位内固定和开放复位钢板内固定治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的疗效。方法分析我院2007年12月-2012年12月收治SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折30例,分别接受钢针经皮撬拨复位内固定15例(撬拨组),开放复位钢板内固定15例(切开组),观察2组的疗效及手术前后相关角度复位情况并进行比较。结果本组30例患者均获得随访,随访6月~54个月(平均18.5个月),按照Maryland足部评分系统评价术后功能,切开组明显优于撬拨组。表现在Bohler角、Gissane角和足部功能的恢复具有显著性差异(P<0.05)。结论开放复位钢板内固定能更好地恢复跟骨的解剖结构,如能较好掌握手术适应症,精细操作,开放复位内固定不失为一种治疗SandersⅢ~Ⅳ型跟骨骨折的更好方法。     

锁定钢板治疗跟骨关节内骨折

目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年12月共收治38例43足,累及距下关节的跟骨骨折行跟骨外侧入路应用锁定钢板内固定治疗,必要时采用植骨术。结果所有患者经8～26个月（平均18个月）随访,根据Maryland足部评分系统38例43足跟骨SandersⅡ、Ⅲ、Ⅳ型骨折,患者有36足评为优良,总优良率为83.7%。结论切开复位和锁定钢板内固定以及必要的植骨是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

跟骨关节内骨折的手术治疗和并发症防治

目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定及术后并发症防治的方法和疗效。方法本组28例30足。术前均行X线摄片及CT检查按Sanders分型:Ⅱ型6足、Ⅲ型17足、Ⅳ型7足。闭合性骨折28足,开放性骨折2足。均采用跟骨外侧"L"型切口跟骨钢板内固定,必要时植骨。术后按Maryland足部评分系统进行功能评定。结果本组28例患者均获随访。所有患者无深部感染、骨髓炎、骨不连。Maryland足部评分优良率93.3%。结论跟骨关节内骨折切开复位钢板内固定是值得肯定的治疗方法。只要我们能准确把握手术时机,充分术前准备,术中有良好的复位和可靠的固定,并进行必要的植骨。对术后并发症有正确的认识,尽早干预就可以获得理想的疗效。     

植骨钛板内固定治疗跟骨关节内骨折疗效观察

目的 观察切开复位取自体髂骨植骨钛板内固定治疗跟骨骨折的疗效.方法 对我科收治的累及距下关节的跟骨骨折手术患者28例31足进行随访分析.按Sanders分型,Ⅱ型11足,Ⅲ型15足,Ⅳ型5足.均采用切开复位,钛板螺钉内固定.结果 28例31足均获得12～20个月随访,平均随访14个月,骨折全部愈合.根据Maryland足部评分标准,优15足,良13足,可3足,优良率90.3％.结论 跟骨关节内骨折切开复位取自体髂骨植骨钛板内固定有优良的临床效果,值得推广.     

Sanders Ⅳ型跟骨骨折的治疗

目的探讨SandersⅣ型跟骨骨折的治疗方法。方法SandersⅣ型跟骨骨折36例，采用开放复位、钢板内固定及植骨治疗21例，闭合复位治疗15例。结果按照Maryland足部功能评分标准进行评定：手术病例优3例，良7例，可9例，差2例，优良率47．6％；闭合复位病例优0例，良2例，可7例，差6例，优良率13．3％。结论切开复位钢板内固定手术可明显改善Ⅳ型骨折的疗效，术中注意操作细节、解剖复位可以减少并发症。     

跟骨关节内移位骨折的手术治疗体会

目的探讨手术切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法骨折采用Sanders分型法,对40例46足跟骨关节内移位骨折采用切开复位内固定治疗。随访时间4～35个月,平均随访时间15个月。结果所有骨折均愈合。按Maryland足部评分系统进行评价,本组优23足、良18足、可5足,优良率89.13%。结论切开复位内固定是跟骨关节内移位骨折的有效治疗方法,手术的关键是尽量恢复关节面的平整和跟骨的正常解剖功能。     

Y型钛钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 评价开放复位Y型钛合金钢板内固定治疗SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折疗效.方法 对42例患者48足SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折(SandersⅢ30例,Ⅳ18例),采用Y型钛合金钢板内固定.按踝-后足评分评价足部功能.结果 42例患者48足跟骨骨折随访时间5～24个月(平均13.7个月).其中39足优(81.25%),6足良(12.5%),3足可(6.25%),优良率93.75%.结论 Y型钛合金钢板能够有效支撑塌陷的跟骨关节面,是一种合理的跟骨骨折内固定器.