银屑病皮损中转化生长因子-α、血管内皮生长因子的表达及其与微血管密度的相关性研究

目的 探讨转化生长因子-α(TGF-α)及血管内皮生长因子(VEGF)在银屑病皮损中表达及其与血管生成的相关性.方法 采用SP免疫组化法检测寻常型银屑病患者皮损处TGF-α、VEGF及微血管密度(MVD)的表达情况,并以正常人皮肤作对照.结果 银屑病组VEGF在表皮层表达高于对照组.银屑病组皮损组织中TGF-α阳性表达率为86.7％ (26/30)与对照组的10.0％ (3/30)差异有统计学意义(x2 -16.456,P＜0.01);银屑病组皮损组织中VEGF阳性表达率为83.3％ (2/30)与对照组的13.3％ (4/30)差异有统计学意义(x2 =29.997,P＜0.01).银屑病组皮损中MVD计数(23.62±5.73)明显高于对照组的(6.84±2.57)(t=14.63,P＜0.01).银屑病组皮损中的TGF-α、VEGF表达与MVD呈正相关(r=0.672、0.735,均P＜0.01),TGF-α与VEGF的表达也呈正相关(r=0.821,P＜0.05).结论 银屑病患者皮损中TGF-α、VEGF及MVD的表达水平均增高,三者在银屑病皮损的形成发展过程中可能发挥协同促进调节作用.     

银屑病患者皮损COX-2表达及与血管生长的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)在银屑病皮损中的表达及与血管增生的关系。方法:用免疫组化S-P法检测40例银屑病患者和20例正常对照者皮损COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)及CD34的表达,并进行相关分析。结果:40例银屑病患者中COX-2阳性23例(57.5%),阴性17例(42.5%)。而正常对照无一例阳性。VEGF与COX-2表达存在显著正相关(r=0.613,P<0.01)。COX-2阳性患者的MVD值为99.35±25.43,明显高于COX-2阴性者(t=3.68,P<0.01)。结论:COX-2在银屑病皮损中的高表达可能通过影响血管增生而对其细胞增殖起重要作用。     

银屑病皮损中VEGF、PSTAT3的表达及其意义

目的检测血管内皮生长因子(VEGF)和银屑病信号转导和转录激活因子3(PSTAT3)在寻常型银屑病皮损中的表达。方法采用免疫组织化学法检测寻常型银屑病患者皮损处VEGF、PSTAT3的表达情况,并与正常皮肤进行比较分析。结果寻常型银屑病皮损处VEGF、PSTAT3的表达显著高于正常对照组(P<0.01),VEGF与PSTAT3的表达呈明显正相关(P<0.05)。结论 VEGF、PSTAT3在寻常型银屑病的发病中起重要作用,PSTAT3可能通过上调VEGF的表达,促进银屑病皮损处微血管增生。     

冠心病上腹部手术全麻复合胸段硬膜外阻滞效果分析

目的探讨冠心病上腹部手术行全麻复合胸段硬膜外阻滞的临床效果。方法将60例冠心病行上腹部手术治疗患者随机分为观察组和对照组各30例。观察组采取全麻复合胸段硬膜外阻滞,对照组采取单纯全身麻醉。比较2组心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、心脏指数(CI)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 2组术中HR、BP、SpO2与PETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后CI值升高(P<0.05),对照组麻醉后NE水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉后观察组CI高于对照组,NE低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病上腹部手术患者行全麻复合胸段硬膜外阻滞,具有一定的安全性和有效性,值得临床推广应用。     

硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用研究

目的观察硬膜外复合全麻在消化道肿瘤手术中的应用。方法选择90例ASAⅠ～Ⅱ级消化道肿瘤择期手术患者,随机分为两组,Ⅰ组行硬膜外复合全麻(n=45),Ⅱ组单纯全麻(n=45),然后比较两组效果。结果Ⅰ组在插管、切皮、拨管时的平均动脉压、心率、全麻药用量、清醒质量、满意度等指标均优于Ⅱ组(P<0.05)。结论硬膜外复合全麻可发挥各自优势,麻醉平稳,效果显著,全麻药用量少,并发症少,值得推广应用。     

全麻复合硬膜外阻滞对冠心病患者围术期N末端脑利钠肽前体的影响

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞对冠心病上腹部手术患者血流动力学、N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)的影响.方法:40例ASA Ⅱ～Ⅲ级冠心病上腹部手术患者,随机分为A、B两组,A组采用全麻复合硬膜外阻滞,B组采用单纯全麻.所有患者均于麻醉前、切皮后5min后、切皮后1h后、术后24h抽取中心静脉血,测定NT-proBNP,同时记录平均动脉压(MAP)、心率HR、每搏指数(SI).结果:术中MAP、HR、NT-proBNP A组均低于B组(P＜0.05),SI A组高于B组.结论:全麻复合硬膜外阻滞可保护患者心功能,更适用于冠心病患者的上腹部手术.     

硬膜外阻滞复合全麻在老年人上腹部手术中的应用观察

目的:探讨硬膜外阻滞复合全麻在老年人上腹部手术中应用的有效性及安全性。方法:46例患者随机分为单纯全麻组(A组)和全麻复合硬膜外阻滞组(B组)。分别记录围手术期血压、心率、全麻用药量、术毕至苏醒拔出气管导管时间及术后躁动情况。结果:两组年龄、性别、体重、手术时间、手术方式差异无统计学意义。血压、心率、麻醉用药量、术毕至苏醒拔出气管导管时间及术后躁动情况两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以有效、安全地在老年人上腹部手术中应用。     

硬膜外阻滞复合全麻用于高血压病人剖胸手术的麻醉体会

目的 研究硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻用于高血压病人开胸手术时对病人心血管功能的不同影响。方法 ASAⅡ～Ⅲ择期剖胸手术病人并有高血压者84例,将病人随机平分为两组（n=42）,组1病人选择硬膜外阻滞复合全麻,组2病人单纯应用全麻,记录麻醉前后患者循环功能变化情况及术后麻醉性镇痛剂用量并进行对比。结果 两组患者麻醉后组1血压、心率较组2平稳（P〈0．05）,术后组1病人麻醉性镇痛荆用量比组2少（P〈0．05）。结论 硬膜外阻滞复合全麻比单纯全麻对高血压开胸病人循环功能影响小。     

神经上皮性肿瘤18F-FDG摄取水平与VEGF表达及微血管密度的相关性

目的:探讨神经上皮性肿瘤18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取水平与血管内皮生长因子(VEGF)表达及肿瘤微血管密度(MVD)间的相关性。方法:对41例神经上皮性肿瘤的患者行18F-FDG正电子发射断层显像(PET)检查,肿瘤标本采用免疫组化染色,检测VEGF表达及肿瘤MVD。按VEGF表达高低将其分为2组并观察VEGF低表达和高表达组间18F-FDG的肿瘤与对侧蛋白质的SUV比值(T/WM)的差异,T/WM与MVD间的相关性。结果:41例患者中VEGF低表达者23例,VEGF高表达者18例。VEGF低表达组与VEGF高表达组T/WM值差异有统计学意义(P<0.05)。T/WM与MVD呈正相关(r=0.759,P<0.05)。结论:神经上皮性肿瘤的18F-FDG摄取水平与VEGF表达及MVD之间存在一定关联,可用于术前活体评估肿瘤的血管生成情况。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸部及上腹部手术的临床体会

目的总结全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸部及上腹部手术的临床体会。方法132例择期行胸部及上腹部手术的老年患者，随机分成单纯全麻（A）组和全麻复合硬膜外阻滞（B）组。观察比较两组患者的一般情况、血压变化、心率变化、术中芬太尼的用量、拔管时间及完全清醒时间。结果两组的一般情况无明显差别，A组血压变化、心率变化及术中芬太尼用量均明显大于B组。B组的拔管时间及完全清醒时间比A组明显缩短。结论全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者胸部及上腹部手术，应激反应小，麻醉药用量少，术后硬膜外镇痛效果佳，有利于患者早日康复。     

全麻复合硬膜外麻醉在直肠癌手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞对直肠癌手术患者血流动力学及血糖的影响.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级行直肠癌根治术的患者40例随机分成两组,全麻复合硬膜外麻醉组(GEA组)和单纯全麻组(GA组),连续监测血压、心率,分别与麻醉前、切皮时、手术2 h,拔管时抽取静脉血测定血糖值.结果:GA组心率、血压较GEA组高(P<0.05),GEA组麻醉前后血糖无明显改变,GA组血糖有明显升高(P<0.05).结论:全麻复合硬膜外麻醉用于直肠癌手术能减小应激反应,对循环影响小,是一种可行的麻醉选择.     

体外循环对于冠状动脉旁路移植术患者心率变异的影响

目的：探讨在体外循环下和非体外循环下行冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后早期心率变异（HRV）变化差异的临床意义。方法：在体外循环下行CABG20例（实验组），非体外循环下行CABG20例（对照组）。2组患者在术前和术中各方面参数的控制基本一致。通过Hoher监测评价HRV指标的变化。结果：术后在HRV时域分析中．对照组指标均在正常参考范围，实验组均明显低于正常参考范围。结论：在CABG患者的手术治疗中。体外循环对于患者的植物神经系统功能和心功能有着较大的影响。     

小儿围手术期利多卡因连续硬膜外镇痛与芬太尼静脉镇痛的比较

目的:对小儿患者全麻联合硬膜外麻醉及术后镇痛与全麻后芬太尼静脉给药镇痛效果进行比较.方法:将91例行下肢手术的小儿患者随机分为硬膜外利多卡因组(n=61)及静脉芬太尼组(n=30).在手术过程中,控制呼气末安氟醚浓度,使患儿血压及心率变化范围维持在术前数值的10%以内.术后6,24 h,测定家长视觉模拟量表(PVAS)、目标疼痛评分(OPS)、恶心及呕吐的发生率.结果:硬膜外利多卡因组安氟醚用量显著低于静脉芬太尼组(P＜0.05).硬膜外利多卡因组6 h后目标疼痛评分(OPS)显著低于静脉芬太尼组.6,24 h后硬膜外利多卡因组家长视觉模拟量表(PVAS)评分显著低于静脉芬太尼组.两组术后恶心及呕吐发生率没有显著差异.结论:全麻联合硬膜外麻醉与单独全麻相比呼气末安氟醚浓度显著降低.小儿术后,持续硬膜外自控镇痛与芬太尼静脉自控镇痛相比,患儿硬膜外自控镇痛术后疼痛评分显著降低,两组均无严重并发症.     

伊伐布雷定联合美托洛尔对冠心病患者PCI术后心功能及运动耐力的影响

目的:探究伊伐布雷定联合美托洛尔对冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心功能及运动耐力的影响。方法:选取某院2016年4月~2018年11月106例冠心病行PCI术患者,随机数字表法分为对照组与观察组各53例。对照组给予美托洛尔治疗,观察组给予伊伐布雷定、美托洛尔联合治疗,对比两组治疗前后6min步行试验(6MWT)距离、心功能指标[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]。结果:治疗后观察组6MWT距离长于对照组(P<0.05);治疗后观察组LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组(P<0.05)。结论:伊伐布雷定联合美托洛尔应用于冠心病行PCI术患者,可提高运动耐力,改善心功能,安全性高。     

不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果观察

目的:观察不同剂量血凝酶在先天性心脏病手术中的临床效果。方法:筛选先天性心脏病手术患者84例,随机分为常规血凝酶组(n=28)、加倍血凝酶组(n=28)和对照组(n=28),常规血凝酶组和加倍血凝酶组在撤离体外循环、开始缝心包时经中心静脉分别给予常规剂量血凝酶、加倍剂量血凝酶静脉推注,对照组不用止血药。观察用药24h内胸腔引流量、输血量、输血浆量及血压、心率、呼吸及全身情况。结果:加倍血凝酶组术后24h内胸腔引流量、输血量及输血浆量少于常规血凝酶组(P<0·05),显著少于对照组(P<0·05),且不增加不良反应及并发症。结论:在先天性心脏病手术中应用加倍剂量血凝酶,临床效果良好且安全。     

七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者相关指标的影响

目的观察七氟醚与丙泊酚联合瑞芬太尼对老年冠心病非心脏手术患者血清肌钙蛋白I (cTnI)、B型脑钠肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血流动力学的影响。方法将在医院进行全麻上腹部手术的88例老年冠心病患者随机分成七氟醚组(45例)和丙泊酚组(43例),七氟醚组给予体积分数为3%的七氟醚持续吸入;丙泊酚组维持丙泊酚血药质量浓度2～3μg·mL^-1持续输注,2组均同时给予瑞芬太尼0.4μg·kg^-1·h^-1持续泵入。连续监测患者血流动力学变化,分别于麻醉前、术毕及术后12 h检测患者血清cTnI、BNP、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、hs-CRP、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化,观察围手术期患者心律失常等不良反应的发生情况。结果术毕及术后12 h,2组患者血清cTnI、CK-MB、BNP、hs-CRP、IL-10和TNF-α水平均显著升高(P<0.05),且相同时间点丙泊酚组显著高于七氟醚组(P<0.05);2组患者不同时间点血流动力学指标比较差异无统计学意义(...     

全程七氟醚维持麻醉对心脏手术患者体外循环缺血再灌注损伤心肌的影响

目的 探讨全程七氟醚维持麻醉对心脏手术患者体外循环缺血再灌注损伤心肌的影响.方法 随机双盲法将80例心脏手术患者分为两组,各40例,A组采取全程七氟醚维持麻醉,B组则行丙泊酚全程麻醉,比较两组不同时间点心率、中心静脉压、平均动脉压、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平.结果 两组不同时间点心率、平均动脉压、中心静脉压组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).A组主动脉开放后2、8、24、48 h时cTnI、CK-MB水平明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全程七氟醚维持麻醉能明显减轻体外循环下心脏手术患者缺血再灌注心肌损伤,且能维持血流动力学稳定.     

振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并慢性心力衰竭临床评价

目的 探讨振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)并慢性心力衰竭(CHF)的疗效以及对患者血清C反应蛋白(CRP)、B型脑钠肽(BNP)水平和生活质量的影响。方法 选取医院2016年1月至2019年1月收治的患者193例,根据随机数字表法分为对照组(96例)和研究组(97例),两组患者均予曲美他嗪治疗,研究组患者加服振源胶囊。结果 治疗1个月后,研究组总有效率为82.47%,明显高于对照组的67.71%(P<0.05);治疗1个月后,两组患者左室舒张末期内径(LVEDd)、左室收缩末期内径(LVESd)、CRP、BNP均明显降低,左室射血分数(LVEF)明显升高,且研究组明显优于对照组(P<0.05);两组患者治疗1,2,3个月后的生活质量评分呈持续下降趋势(P<0.05),且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率相当(13.40%比11.46%,P>0.05)。结论 振源胶囊联合曲美他嗪治疗冠心病并CHF疗效显著,可有效改善患者的生活质量、心功能及血清CRP和BNP水平。     

舒芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉效果评价

目的探讨等效剂量舒芬太尼与芬太尼复合咪达唑仑辅助椎管内麻醉对镇静、呼吸、循环的影响。方法 80例择期椎管内麻醉下行下腹部及下肢手术的患者,随机分成F组(芬太尼组,40例)和S组(舒芬太尼组,40例)。观察两组患者给药后的RF、SpO2、EtCO2、HR、MBP变化,SpO2≤90%的病例数、镇静评分,以及是否出现术中遗忘。结果给药后5 min(T1)时,F组HR低于S组(P<0.05);F组中的RF在给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)时较S组慢(P<0.05),SpO2在给药后5 min(T1)、10 min(T2)时低于S组(P<0.05),EtCO2给药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)时较S组高(P<0.05);F组镇静评分在给药后30 min(T5)、45 min(T6)时较S组低(P<0.05);S组术中遗忘的例数多于F组(P<0.05)。结论舒芬太尼-咪达唑仑辅助椎管内麻醉与芬太尼-咪达唑仑比较,对呼吸及心率抑制较轻,镇静时间长,遗忘作用强,为椎管内麻醉中较为理想的镇静镇痛辅助药。     

曲马多丙泊酚复合骶管阻滞在小儿下腹部手术的临床观察

目的 探讨曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于小儿下腹部手术的临床效果和安全性.方法 60例患儿随机分成2组,曲马多丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅰ组,n=30)和氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞组(Ⅱ组,n=30),I组应用曲马多丙泊酚复合骶管阻滞,Ⅱ组应用氯胺酮丙泊酚复合骶管阻滞.于麻醉前、切皮、术中、术毕记录其血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度,并比较2组苏醒时间以及苏醒时躁动.结果 术中血压、心率、呼吸频率,Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组苏醒时间明显短于Ⅱ组,Ⅰ组苏醒时躁动明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 曲马多丙泊酚复合骶管阻滞用于小儿腹部以下手术,呼吸、循环稳定,麻醉满意,术后恢复快,是一种较为理想的麻醉方法.