高血压脑出血合并双侧脑疝患者治疗体会

目的 探讨高血压脑出血合并双侧脑疝患者的治疗方法.方法 治疗高血压脑出血合并双侧脑疝患者73例,应用微创碎吸术 开颅血肿清除术治疗19例,单纯微创碎吸术16例,开颅手术25例,保守治疗13例.比较4组患者临床疗效.结果 脑疝恢复率:3个手术治疗组均显著优于保守治疗组(P<0.01),微创碎吸术 开颅血肿清除术组优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05).随访6个月,微创碎吸术 开颅血肿清除术组预后优于单纯微创碎吸术组和开颅血肿清除术手术组,差异有统计学意义(P<0.05);3个手术治疗组预后均显著优于保守治疗组(P<0.01).结论 高血压脑出血合并双侧脑疝患者保守治疗病死率极高,手术治疗可显著降低病死率,改善患者预后.应用微创碎吸术 开颅血肿清除术优于单纯微创碎吸术或开颅血肿清除术.     

微创术和小骨窗开颅术治疗高血压脑出血的疗效观察(附34例临床分析)

目的探讨采用CT引导下立体定向置管加尿激酶溶凝块(微创术)和小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血(HICH)病人的疗效。方法对高血压脑出血病人,分别采用微创术和小骨窗开颅手术治疗,观察治疗前后存活优良率、中重病残率、病死率、神经功能缺损评分。结果采用微创术治疗高血压脑出血组病人存活优良率高于小骨窗开颅手术组,病死率及病残率低于小骨窗开颅手术组,但无明显差异。而生存质量、格拉斯哥计分(GCS)、神经功能缺损评分明显改善,与小骨窗开颅手术组有显著性差异。结论采用微创术和小骨窗开颅手术均是较好的治疗高血压脑出血的手术途径,而术式的选择对患者的预后较为重要。     

微创血肿清除术治疗高血压脑出血疗效分析

目的探讨应用微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对108例高血压脑出血患者分别采用微创血肿清除术和开颅血肿清除术治疗,观察比较两组不同手术方式的手术时间,两组患者的临床疗效,病死率等情况。结果微创组的平均手术时间、血肿清除情况明显优于开颅组,治疗组总有效率为72.5%,对照组总有效率为42.5%,两组总有效率比较,有显著性差异(P<0.05)。结论微创清除高血压脑出血的有效率高,降低病死率,是一种安全有效的方法。     

微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血临床对照研究

目的 比较微创血肿淬吸术与开颅血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的疗效.方法 92例高血压基底节区脑出血行手术治疗患者按手术方式不同分为两组:微创组46例,开颅组46例,观察两组病死率、并发症及术后3个月的日常生活活动能力(ADL)评分.结果 微创组病死率较开颅组低(8.7％与21.7％,P＜0.05),微创组术后再出血、肺部感染等并发症的发生率低于开颅组(均P＜0.05),微创组术后3个月ADL评分较开颅组高[(85.53±13.47)分与(56.12±11.72)分,P＜0.05].结论 微创血肿淬吸术治疗高血压基底节区脑出血创伤小,可降低患者的病死率、减少术后并发症,提高患者生存质量,治疗高血压脑出血较开颅血肿清除术疗效更好.     

114例高血压脑出血患者治疗分析

目的 比较传统的常规性开颅血肿清除手术和微创血肿清除手术治疗高血压脑出血患者的临床效果.方法 选取高血压脑出血患者114例,分为常规手术治疗组48例和微创手术治疗组66例,常规手术治疗组行常规性开颅血肿清除术,微创手术治疗组行微创血肿清除术,观察两组患者的治疗效果并进行分析.结果 常规手术治疗组48例,治愈14例,有效20例,无效10例,死亡4例,总有效率为70.9%;微创手术治疗组66例,治愈35例,有效25例,无效4例,死亡2例,总有效率为91.9%;两组患者治愈率和总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）,微创手术治疗组疗效明显好于常规手术治疗组.结论 微创血肿清除手术比常规性开颅血肿清除术能更好的治疗高血压脑出血,患者恢复快,存活率更高.     

高血压脑出血手术术式与预后临床分析

目的探讨高血压脑出血手术术式对临床预后的影响。方法选取我院2007年1月至2011年12月收治的50例高血压脑出血的患者为研究对象,按照手术方式的不同分为传统开颅手术治疗(开颅组)和小骨窗微创开颅(微创组),比较两组患者的临床疗效、预后、经济学价值。结果微创组的总有效率为68.0%,开颅组总有效率为52.0%,二者呈显著性差异(P<0.05);微创组的再出血率、生活能力及神经缺损程度方面显著优于开颅组(P<0.05)。微创组的成本-效果比较显著优于开颅组(P<0.05)。结论小骨窗微创开颅治疗高血压脑出血可显著提高疗效,改善患者的预后,且具有较高的经济学价值。     

微创清除术治疗高血压脑出血64例临床分析

目的:探讨微创清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法:将高血压性脑出血180例患者随机分成治疗组和对照组两组,治疗组行微创血肿清除术治疗,对照组行开颅血肿清除术;两组治疗效果进行对比分析。结果:治疗组总有效率84.4%,病死率6.3%,对照组总有效率75%,病死率15.6%。两组的有效率和病死率均有显著性差异(P<0.05)。结论:微创清除术治疗高血压脑出血创伤小,效果好,可明显降低高血压脑出血的致残率和病死率,能够提高高血压脑出血患者的生存率与生活质量,疗效优于开颅血肿清除术,值得临床推广应用。     

显微手术与传统开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的探讨显微手术治疗高血压脑出血疗效和预后,与传统大骨瓣开颅进行比较分析。方法回顾分析2006年1月至2008年9月期间超早期手术治疗的76例高血压脑出血患者,与2006年1月以前大骨瓣开颅手术治疗的高血压脑出血患者127例,比较二者在病死率、预后、住院时间、医疗费用方面的差异。结果超早期手术组病死率为14.2%,大骨辫开颅组病死率为15.4%(P>0.05)。经过6个月至3年随访,超早期手术组患者恢复良好率为64.3%,大骨瓣开颅组为48.2%(P<0.05)。两组之间平均住院天数分别为超早期组16.2d,大骨瓣开颅组19.5d(P<0.05)。平均住院费用二者分别为超早期组9546.12元,大骨瓣开颅组12123.28元(P<0.05)。结论超早期微创手术治疗高血压脑出血患者预后优于传统的大骨瓣开颅手术治疗,值得推广。     

神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的临床分析

目的研究神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血的有效性和优越性。方法应用神经内镜下微创手术治疗高血压脑出血42例,采用传统大骨瓣开颅手术治疗38例,比较两种手术方式血肿清除率及其GOS预后评分的差别,观察、分析手术疗效。结果神经内镜下微创手术治疗组较传统大骨瓣开颅组术后恢复优良率明显升高,病死率和并发症发生率明显下降(P<0.05)。结论神经内镜下手术治疗高血压脑出血是一种具有微创、有效的高血压脑出血手术方法。     

脑外科手术治疗高血压脑出血96例观察

目的：观察和探讨采用外科开颅清除术和微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：将96例高血压脑出血患者按所采用的治疗方法不同,分为开颅清除术治疗组（开颅组）48例和微创颅内血肿清除术治疗组（微创组）48例,同时均给予两组患者常规的吸氧、保持呼吸道通畅、降低颅内压、控制血压以及并发症的预防治疗等,然后比较两组患者的临床疗效及预后。结果：手术治疗后,微创组的总有效率为81.3%,明显高于开颅组（P〈0.05）;对治疗后两组患者中生存者,在6个月时进行随访,微创组患者日常生活能力恢复状况较开颅组良好（P〈0.05）。结论：微创颅内血肿清除术操作简单,更容易被年老、一般情况较差、难以耐受开颅手术的患者及其家属接受,值得推广应用。     

高血压脑出血外科治疗临床研究

目的探讨高血压脑出血（HICH）手术治疗方法的选择和疗效。方法回顾采用CT立体定向穿刺引流、微创开颅及骨瓣开颅血肿清除三种术式治疗高血压脑出血患者278例,按照GCS评分和血肿量各分为三组,对不同术式和疗效对比分析。结果高血压脑出血CT立体定向穿刺引流组预后良好74例（59．6％）,微创开颅组预后良好48例（56．4％）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。骨瓣开颅组病死率21．7％（15例）。结论高血压脑出血手术治疗三种术式各有其特点,CT立体定向穿刺引流具有创伤小、恢复快、及时有效解除脑受压的特点,是一种治疗高血压脑出血简便有效的治疗方法。     

小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的临床对比

目的观察小骨窗微创手术与开颅手术治疗高血压基底节脑出血的临床对比。方法选取我院2014年10月～2017年10月接收的84例高血压基底节脑出血患者为本次实验研究对象,按照手术类型不同将所有患者均分为微创组与开颅组,开颅组40例患者给予传统开颅手术治疗,微创组44例患者给予微创手术治疗,观察比较两组患者预后情况。结果微创组患者手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于开颅组,微创组患者治疗后同一时间段神经功能损伤评分(NIHSS)得分明显低于开颅组,微创组患者治疗后同一时间段日常生活自理能力(ADL)得分明显高于开颅组,各项数据差异有统计学意义(P 0.O5)。结论对于高血压基底节脑出血患者给予小骨窗微创手术患者手术时间短、术中出血量少,有利于患者术后康复。     

微创与传统手术治疗基底节区高血压脑出血的疗效比较

目的 比较微创与传统手术方法治疗基底节区高血压脑出血(HICH)的临床效果,探讨治疗基底节区高血压脑出血的最佳术式.方法 基底节区HICH患者81例,随机分为治疗组和对照组;治疗组接受锥颅穿刺引流液化术,对照组接受传统大骨辩开颅血肿清除术,追踪随访临床效果.结果 治疗后治疗组功能评分明显好于对照组,两者差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组2周病死率、6个月病死率分别为10.26％、12.82％,与对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创手术在改善患者预后、提高生活质量等方面明显优于传统开颅术,是基底节区高血压性脑出血较理想的术式.     

微创置管治疗高血压脑出血65例观察

目的探讨微创置管治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择2010年1月—2011年6月来唐山市人民医院治疗的高血压脑出血患者130例,随机分为传统开颅手术组与微创置管组各65例,观察比较两组血肿消除情况、病死率及预后。结果术后24h内头颅CT显示,两组均能有效清除颅内血肿残余量,差异无统计学意义(χ2=0.018,P>0.05)。两组患者均随访半年,微创置管组优良率92.31%、死亡率1.54%及改善患者预后均优于传统开颅组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式均能有效清除患者残余血肿量,但在改善患者预后方面微创置管术要明显优于传统开颅手术,是目前治疗高血压的有效途径。     

高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的临床效果比较

目的比较高血压病脑出血微创清除术与开颅手术的效果差异,探讨微创清除术的临床价值。方法高血压脑出血患者140例按照入院时间顺序分微创血肿清除术组及常规开颅手术组各70例分别实施常规开颅手术及微创血肿清除术。结果微创血肿清除术组手术时间平均为(50.34±11.35)min、术中出血平均(16.12±4.04)mL、术后并发症发生率4.29%低于常规开颅手术组的(76.51±18.89)min(、97.45±15.70)mL、18.57%;微创血肿清除术组总有效92.86%与常规开颅手术组的94.29%比较无统计学意义上的差异(P<0.05)。结论微创术治疗高血压脑出血对脑组织损伤小,效果可靠,对全身影响较少,操作简单,适应证广,值得临床应用。     

大骨瓣开颅术与微骨窗开颅术治疗高血压脑出血临床分析

目的 观察大骨瓣开颅和微骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的预后。方法 93例高血压脑出血患者,其中63例采用大骨瓣开颅血肿清除术(大骨窗入路组),30例采用微骨窗开颅血肿清除术(微骨窗入路组)。观察两组患者术后并发症发生率、病死率,并采用日常生活能力(ADL)分级评定患者预后。结果 微骨窗入路组并发症发生率为16.3%、病死率为3.2%,均显著低于大骨瓣入路组的33.6%、8.4%(P<0.05),微骨窗入路组手术总有效率为97.1%,显著高于大骨瓣入路组的65.3%(P<0.05),微骨窗组疗效显著优于大骨瓣入路组(P<0.05)。结论 对未发生脑疝的高血压脑出血患者,微骨窗开颅较大骨瓣开颅手术治疗高血压脑出血创伤小,术后并发症发生率及病死率低。     

微创钻孔引流与开颅血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果

目的分析高血压脑出血患者采用微创钻孔引流术与开颅血肿清除术治疗的效果差异。方法将我院收治的高血压脑出血患者120例纳入本研究,根据随机数字表法分为2组,将应用开颅血肿清除术治疗的60例患者设为开颅组,应用微创钻孔引流术治疗的60例患者设为微创组。对比2组患者术前术后的血肿量、术后神经功能缺损评分和日常生活活动能力(ADL)评分、术后并发症及病死率情况。结果微创组术后1、3、5d的血肿量与开颅组相比明显较低,差异有统计学意义(P<0.05)。微创组术后2周神经功能缺损评分和术后3个月的ADL评分与开颅组相比较为优异,差异有统计学意义(P<0.05);微创组的并发症发生率(6.7%)与对照组(28.3%)相比明显较低,差异具有统计学意义(P<0.05),但微创组和开颅组术后病死率(1.7%、3.3%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的效果显著,明显优于开颅血肿清除术,血肿清除率较高,对患者神经功能的损伤较少,并发症较少发生,病死率低,患者ADL有所提高,值得在临床上推广应用。     

高血压脑出血外科疗法的规范化研究

目的研究高血压脑出血最佳外科疗法。方法 236例高血压脑出血患者,根据术前GCS评分、血肿量、出血部位等的异同,随机采用早期传统开颅血肿清除术和微创血肿清除术,进行疗效比较。疗效判定指标为:病死率、血肿清除率、近期、远期疗效、并发症发生率、平均手术时间、住院时间及治疗成本等。结果传统开术死亡24例、占20.7%;微创术21例、占17.5%,差异无统计学意义(P>0.05);血肿清除率,传统开颅术(94±5)%,微创术(69±5)%,差异具有统计学意义;传统开颅术预后不良55例、占47.4%,微创术56例,占56.5%,差异无统计学意义;并发症发生率,传统开颅术(25.6%)与微创术(21.3%)差异无统计学意义;传统开颅术的治疗成本高于微创术。结论微创手术治疗高血压脑出血的疗效优于传统开颅血肿清除术。     

神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效比较

目的 探讨神经内镜微创与开颅微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 选择2013年5月-2016年4月在潍坊医学院附属医院神经外科住院行颅内血肿清除术的符合入选标准的脑出血患者86例,按照手术治疗方式的不同,分为神经内镜微创治疗组(内镜组)以及开颅微创血肿清除术组(开颅组),比较两组患者的围手术期情况以及术后半年的GOS预后评分.结果 内镜组的手术时间以及术中出血量显著少于开颅组(P<0.05).内镜组的血肿清除率显著高于开颅组(P<0.05).内镜组的术后再出血率低于开颅组.两组患者消化道出血、尿路感染以及下肢深静脉血栓形成等术后并发症差异无统计学意义(P>0.05),内镜组的术后肺部感染发生例数显著低于开颅组(P<0.05).内镜组半年后GOS预后评分显著优于开颅组(P<0.05).结论 神经内镜微创治疗能显著减少高血压脑出血患者手术时间、术中出血量以及术后并发症,提高血肿清除率,有助于患者的预后.     

高血压性脑出血微创治疗与开颅手术治疗对比分析

目的比较微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将我院近3年来共138例高血压性脑出血（基底节区及脑叶出血）患者随机分为微创手术治疗组75例和开颅手术治疗组62例,比较两组临床疗效。结果微创组总有效率94.7%,优于开颅组84.9%;开颅组死亡率为16.1%,微创组死亡率5.3%%,两组比较有显著差异。结论微创技术适应症相对可放宽,术后脑损伤小,并发症少,病人恢复快。