清燥救肺煎剂对放射性肺损伤的干预作用及对TGF-β_1、IL-1的影响研究

目的:观察清燥救肺煎剂对局部中晚期胸部肿瘤放射治疗的肺保护作用及对转化生长因子β(1TGF-β1)、白介素-1(IL-1)表达水平的影响。方法:将局部中晚期胸部肿瘤放射治疗患者随机分为治疗组和对照组。治疗组于放射治疗开始起服用清燥救肺煎剂200mL,每日2次,连续6个月;对照组单纯放射治疗。2组放射治疗前、后测定血浆TGF-β1和IL-1,放射治疗开始15d起观察临床症状、高分辨率CT和肺弥散功能。结果:放射治疗后2组血浆TGF-β1和IL-1含量比较差异均有统计学意义(P<0.001)。放射治疗后5个月、10个月2组CO弥散量下降情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组急性放射性肺炎和肺纤维化的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清燥救肺煎剂能抑制放射治疗后血浆TGF-β1和IL-1的过度表达,降低放射治疗后弥散功能的恶化,可以用于放射性肺损伤的干预。     

白英汤防治放射性肺损伤及对TGF-β1表达的影响研究

目的观察中药白英汤预防胸部恶性肿瘤放射性肺损伤和对生活质量的临床疗效及对血浆转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法 60例胸部恶性肿瘤放疗患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例。对照组常规放疗,治疗组采用放疗的同时同步服用中药白英汤水剂。放疗结束后3个月测定血浆TGF-β1水平,并观察两组的急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和患者的生活质量情况。结果放疗结束时和放疗后3个月,治疗组3-4级急性放射性肺损伤、晚期放射性肺损伤发生率和血浆TGF-β1水平均低于对照组;生活质量优于对照组;差异均有统计学意义。结论中药白英汤能降低胸部恶性肿瘤放射治疗患者血浆TGF-β1的过度表达,减少3-4级急性放射性肺损伤和晚期放射性肺损伤发生,改善患者生活质量。     

紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌临床分析

目的：对紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗治疗老年食管癌的疗效进行分析。方法老年食管癌患者78例,随机分为对照组与观察组,各39例,对照组给予单纯腔内放疗,观察组给予紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗,对比两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后3个月生存质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制、放射性食管炎、胃肠道反应及放射性肺炎等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组肝肾损伤发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紫杉醇与顺铂同步化疗联合放疗可对老年食管癌患者的病情予以有效缓解,治疗效果显著,但患者易出现不良反应,在治疗中应对患者肝肾予以有效保护,尽可能降低不良反应发生风险。     

复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗毒副反应21例临床观察

目的 探讨注射用复合辅酶减轻乳腺癌放射治疗(简称放疗)毒副反应的效果。方法 将47例乳腺癌术后辅助放疗的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组(21例)在放疗后连续给予注射用复合辅酶0.2 mg,对照组(26例)予常规放疗及免疫支持。观察两组患者临床疗效、血液学毒性以及放射性肺炎、放射性心肌损伤发生情况。结果 两组临床疗效无明显差异(P>0.05),两组患者Ⅱ~Ⅳ度白细胞减少、血小板减少的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组未发生放射性肺炎、放射性心肌损伤。结论 复合辅酶能减轻放疗引起的骨髓抑制和心、肺损伤,对乳腺癌放疗起到一定的保护作用。     

复方苦参注射液预防急性放射性直肠炎的临床观察

目的:观察复方苦参注射液预防急性放射性直肠炎的疗效。方法:将2008年6月-2010年6月在长治医学院附属和平医院实行根治性放疗的89例Ⅱb～Ⅲb期宫颈癌患者随机分为复方苦参注射液联合放疗组(46例)和单纯放疗组(43例)。2组患者均实行常规根治性放疗(体外照射+腔内治疗)。联合用药组在放疗期间静脉应用复方苦参注射液,每次20mL,用200mL氯化钠注射液稀释后60min内静脉滴入,滴完25min内进行常规放疗,每天1次,每周5次,至放疗结束;单纯放疗组仅常规放疗。结果:联合用药组Ⅰ度放射性直肠炎发生率为10.87%,Ⅱ度放射性直肠炎发生率为4.35%,未见Ⅲ度放射性直肠炎发生;单纯放疗组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度急性放射性直肠炎发生率分别为58.14%、30.23%、4.65%,2组比较有显著性差异(P<0.01);联合用药组、单纯放疗组平均放疗总时间分别为45.4d和50.1d,2组比较有显著性差异(P<0.05)。放疗结束3个月时,2组的有效率分别为84.8%、72.1%,2组比较无统计学差异(P>0.05)。结论:复方苦参注射液可有效预防急性放射性直肠炎的发生,且不影响肿瘤的近期疗效。     

支气管动脉灌注化疗联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌与单纯放疗的疗效分析

目的 探讨支气管动脉灌注联合三维适形放疗与单纯放疗对局部晚期非小细胞肺癌的治疗效果.方法 选取我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者100例,随机为研究组和对照组,各50例.研究组行支气管动脉灌注联合三维适形放疗,对照组单纯实施三维适形放疗,观察两组治疗效果和用药不良反应.跟踪随访2年,观察1年死亡率和2年生存率.结果 治疗后2个月,两组瘤体大小较治疗前均明显减小,Karnofsky功能状态评分显著增加,研究组明显优于对照组(P<0.05);治疗有效率研究组明显高于对照组(P<0.05);研究组治疗后胃肠道反应和疼痛、心悸发生率略高于对照组(P>0.05);骨髓抑制和放射性肺炎发生率研究组明显低于对照组(P<0.05).研究组1年死亡率明显低于对照组(P<0.05);2年生存率研究组明显高于对照组(P<0.05).结论 支气管动脉灌注联合三维适形放疗对局部晚期非小细胞肺癌近期治疗效果明显,患者2年生存率明显增加.治疗过程中没有叠加化疗毒性,并有效避免了放射性损害,用药不良反应较小,临床应用安全有效.     

保肺抑纤汤抑制放射性肺损伤的临床研究

目的观察保肺抑纤汤预防肺癌放射性肺损伤临床疗效及对血浆干扰素(IFN)-γ、白细胞介素(IL)-4和IL-13的水平表达的影响。方法 67例肺癌放疗患者分为2组:治疗组35例和对照组32例,对照组单纯三维适形放疗,治疗组采用放疗的同时服用保肺抑纤汤,在放射治疗开始、放射治疗结束,用酶联免疫吸附试验方法测定血清IFN-γ、IL-4和IL-13水平,并观察2组Th1/Th2变化,比较2组放疗结束后3个月放射性肺损伤发生率。结果保肺抑纤汤能提高肺癌放射治疗患者血浆IFN-γ水平,同时减少IL-4和IL-13水平,在放疗后3个月,治疗组放射性肺损伤发生率低于对照组。结论保肺抑纤汤可能通过调节Th1/Th2免疫反应减轻肺癌放疗患者放射性肺损伤的发生。     

汉防己甲素联合VC在非小细胞肺癌放疗中的观察

目的：探讨汉防己甲素联合维生素C在局部晚期非小细胞肺癌患者放疗中的作用。方法：回顾分析2008年8月-2011年6月42倒局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者两种治疗方法,其中对照纽单纯放疗22例采用常规分割,总剂量64—70Gy／6—7周;治疗组汉防己甲素、维生素C联合放疗20倒,放疗同时应用汉防己甲素片、维生素C。观察两组的近期及2年内放射性肺炎的发生率。结果：治疗组放射性肺炎发生率与对照组相比有显著差异（P〈0．05）。治疗组无2级以上放射性肺炎的发生。结论：汉防己甲素联合维生素C能降低放射性性肺炎的发生率,值得临床深入研究.     

鼻咽癌调强放疗与常规放疗的临床疗效比较

目的比较鼻咽癌调强放疗与常规放疗的临床疗效。方法将我院2008年至2011年间收治的98例鼻咽癌患者随机分为调强放疗组(IMRT)和常规二维放疗组(2DCRT),每组各49例,比较两组患者的临床疗效、不良反应发生率以及复发情况。结果观察组患者的局部区域控制率和生存率均高于对照组患者,而局部复发率低于对照组患者,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者放射性损伤发生率为6.1%,对照组患者放射性损伤发生率为22.4%,放射性损伤发生率组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用调强放疗治疗鼻咽癌患者能够降低复发率和放射性损伤发生率,提高患者的生存率,从而改善患者的生活质量,值得临床进一步推广使用。     

西黄胶囊预防食管癌患者放射性食管炎的疗效

目的探究西黄胶囊预防食管癌患者放疗引起的放射性食管炎的疗效。方法选取2015年5月至2020年9月就诊于河北省人民医院,经病理科确诊为食管鳞癌的初治患者80例,随机分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。两组患者均采用调强适形放射治疗的同时,对照组给予复方苦参注射液治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予西黄胶囊口服治疗。比较两组患者放射性食管炎发生率及发生时间、不良反应发生率、吞咽疼痛时间、进食困难消失时间以及生活质量的影响。结果与对照组相比,观察组放疗3周及放疗结束1周后,放射性食管炎的严重程度均明显降低(P<0.05);与对照组相比,观察组患者放射性食管炎的发生时间明显延长[(18.1±2.0)d vs.(16.9±2.6)d]、持续时间明显降低[(43.2±4.5)d vs.(45.5±3.9)d];观察组不良反应发生率较对照组明显降低(57.5%vs.5.0%);观察组患者吞咽疼痛时间、进食困难消失时间较对照组明显降低(P<0.05);观察组患者总体的生活质量较对照组明显改善(P<0.05)。结论西黄胶囊对预防食管癌患者放疗引起的放射性食管炎疗效显著,不仅可以降低放射性食管炎的发生率,还可以延长放射性食管炎的发生时间、减轻临床症状、提高患者整体的生活质量。     

腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果

目的 探讨腹式呼吸锻炼降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率的临床效果.方法 收集2013年1月至2016年1月于本院进行放射性治疗的124例胸部恶性肿瘤患者为研究对象,按照完全随机原则将其分为观察组和对照组,各62例.对照组给予常规护理措施,而观察组则在对照组常规护理基础上给予腹式呼吸锻炼.观察比较两组放射性肺炎发生率的差异,并统计分析.结果 观察组放射性肺炎发生率为42.0％,显著低于对照组的59.7％,差异具有统计学意义(x2=12.04,P=0.01).结论 腹式呼吸锻炼可显著降低胸部恶性肿瘤患者放射性肺炎发生率,临床应用效果显著,值得进一步在临床中推广应用.     

肺癌常规放疗与适形放疗致急性放射性肺炎的比较

目的：比较肺癌适形放疗和常规放疗所致的急性放射性肺炎。方法：2008年11月～2009年3月,26例非小细胞肺癌,适形放疗N14例,普通放疗组12例。观察急性放射性肺炎。结果：26例患者均顺利完成治疗。常规放疗与适形放疗所致放射性肺炎总的发生率分别为16．7％（2／12）、21．4％（3／14）。结论：非小细胞肺癌,适形放疗比常规放疗所致急性放射性肺炎基本相同,差异无显著性。     

肺癌患者放疗前后肺功能的动态变化

目的探讨非小细胞肺癌三维适形放疗前后肺功能的动态变化。方法 68例未手术的肺癌患者,KPS评分≥80分,均行三维适形放疗,放疗前及放疗后1、3个月检查肺功能主要参数用力肺活量(FVC)、1s用力呼气量(FEV1)、肺一氧化碳弥散量(DLCO),同时观察放射性肺炎的发生率及程度。结果所有患者均完成放疗,剂量为60～70Gy。24例患者发生不同程度放射性肺炎,其中Ⅰ级11例,Ⅱ级7例,Ⅲ级3例,Ⅳ级3例。FVC在放疗前和放疗后3个月0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异无统计学意义(P>0.05),而FEV1和DLCO在放疗前和放疗后3个月的0级(44例)和Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ级+Ⅳ级(24例)放射性肺炎患者差异有统计学意义(P<0.05)。V20,V30及平均肺密度(MLD)值越大,放射性肺炎程度越高。结论非小细胞肺癌放疗后DLCO水平显著降低,放射性肺炎患者FEV1和DLCO放疗后显著降低。V20,V30及MLD可预测放射性肺炎发生。     

培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨培美曲塞加奈达铂联合三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效、不良反应和生存情况。方法共入选54例患者,分为同步组(CCR)和序贯组(SCR)。每组各27例。同步组采用培美曲塞(Pemetrexed)500mg/m2,奈达铂(Nedaplatin)80mg/m2(PN方案),放疗第1、21、43天静脉滴注;放疗采用三维适形放疗(3D-CRT),2Gy/次,总剂量70Gy。序贯组予PN方案化疗2个周期后,再以同方案放疗。结果中位随访时间22.8个月。同步组vs序贯组,总有效率:77.6%vs 61.8%(P>0.05),中位无进展生存期分别为12.2个月(95%CI:8.5~14.9个月)vs 9.1个月(95%CI:6.4~11.8个月)(P>0.05),1年、2年和3年生存率分别为81.5%vs 66.7%,48.1%vs 40.7%,29.6%vs 22.2%(P>0.05),中位生存期20.5个月(95%CI:13.7~27.3个月)vs 17.3个月(95%CI:14.2~20.4个月)(P>0.05)。不良反应以放射性食管炎、放射性肺炎为主,两组的Ⅰ~Ⅱ级急性放射性食管炎、Ⅰ~Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为70.3%vs 55.5%,62.9%vs 44.4%(P>0.05)。两组骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻和黏膜炎多为Ⅰ~Ⅱ级(P>0.05)。结论培美曲塞加奈达铂与三维适形放疗同步、序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受。同步放化疗比序贯放化疗略有增加,值得进一步推广和研究。     

多西紫杉醇联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的探讨多西紫杉醇联合放疗治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2009年1月至2011年1月本院收治的非小细胞肺癌患者130例,将其随机分为观察组与对照组各65例。观察组采用多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天;联合放射治疗,采用6mV的X线,200cGy/次,1次/d,2周为1个疗程。对照组采用单纯放疗治疗,方法同观察组。两组均观察2个疗程,治疗期间,每周监测血尿常规,观察患者的不良反应。疗程结束后比较两组的近期疗效,随访12～18个月,观察两组患者的局部控制率和生存率。结果疗程结束后,观察组总有效率为98.46%,对照组为87.69%,两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均随访12～18个月,观察组局部控制率为70.77%,1年生存率为89.23%,明显高于对照组的50.77%和73.85%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组均出现不同程度的放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、胃肠道反应等不良反应,无需特殊处理,症状均自行缓解。结论多西紫杉醇联合放疗治疗非小细胞肺癌疗效显著,不良反应轻微,值得临床推广应用。     

同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果观察

目的探讨同步放化疗治疗局限期小细胞肺癌的近期效果。方法选择患者100例,分为两组,各50例,观察组采用同步放化疗,对照组则实施交替放化疗,比较两组的不良反应发生率,1年局部复发、远处转移率及1年生存率。结果观察组治疗后发生骨髓抑制、放射性食管炎、放射性肺炎和放射性皮炎的比例显著低于对照组（P〈0.05）,观察组的1年局部复发及远处转移率均显著低于对照组（P〈0.05）,观察组的1年生存率为78%,显著高于对照组的50%。结论同步放化疗治疗小细胞肺癌可显著减少不良反应的发生,提高临床治疗效果,延长患者的生存时间。     

卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌的临床疗效观察

目的探讨卡培他滨联合三维适形放疗治疗老年中晚期食管癌的近期疗效及其不良反应。方法选择2010年12月至2012年10月我院收治的45例老年中晚期食管癌患者并将其随机分为两组:单纯放疗组22例(对照组),放疗同步卡培他滨组23例(试验组)。对照组全程采用常规分割照射,1次/天,2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy/30～33次/6～7周。试验组放疗方法同对照组,患者在放疗期间口服卡培他滨1000mg·m-2,2次/天,连用14天后停药7天,21天为一个疗程,共治疗2个疗程。治疗结束后比较两组患者的临床疗效及其不良反应的发生情况。结果 45例患者均按计划完成治疗,放疗结束后第8周复查,对照组和试验组的治疗总有效率分别为63.6%和82.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手足综合征及腹泻的发生率显著高于对照组(P<0.05),均为Ⅰ～Ⅱ级,两组其它不良反应如骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎及放射性肺炎的发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯放疗,卡培他滨联合三维适形放疗技术可提高老年中晚期食管癌的近期疗效,患者的不良反应有所增加,但患者均可耐受,值得临床进一步探讨。     

益气养阴法治疗乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎的临床观察

目的探讨益气养阴法治疗乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎的疗效。方法采用随机对照研究方法,将2008年12月～2011年6月本科治疗的乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎患者64例随机分为两组。治疗组36例运用益气养阴法拟方用中药治疗,对照组28例予西药泼尼松口服治疗。结果治疗组总有效率为97．2％,明显高于对照组的67．9％。结论中医药治疗运用益气养阴法对乳腺癌术后放疗继发放射性肺炎有较好疗效,值得推广。     

以顺铂为基础的不同化疗方案同步三维适形放疗对放射性肺炎的影响

目的 探讨以顺铂为基础的不同化疗方案同步三维适形放射治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对放射性肺炎的影响.方法 回顾性分析120例局部晚期NSCLC,所有患者均接受了以顺铂为基础的联合化疗同步三维适形放射治疗,按化疗方案的不同分为EP(顺铂和足叶乙苷)方案组(57例)、NC(顺铂和多西他赛)方案组(41例)和DC(顺铂和长春瑞滨)方案组(22例),观察3组放射性肺炎的发生、转归及其影响因素.结果 1+2级放射性肺炎EP方案组为33.3％( 19/57),NC方案组为29.3％( 12/41),高于DC方案组[22.7％(5/22)];≥3级放射性肺炎发生率EP方案组为10.5％(6/57),NC方案组为9.7％(4/41),DC方案组为4.5％ (1/22);但是3组在发生放射性肺炎级别程度上差异无统计学意义(P＞0.05),经治疗后3组发生放射性肺炎患者的转归差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以顺铂为基础的化疗方案同步三维适形放射治疗局部晚期NSCLC发生放射性肺炎是可以耐受的,接受顺铂和多西他赛、足叶乙苷、长春瑞滨联合化疗对放射性肺炎影响的差异无统计学意义.但多西他赛能提高肺的耐受性,具有较强的放射增敏效应,对于老年且合并慢性阻塞性肺疾病的患者可考虑优先多西他赛化疗,以减少放射性肺炎的发生.