52例肺结核合并糖尿病患者的临床特征及疗效分析

目的 探讨肺结核合并糖尿病的患者临床特征及抗结核治疗效果。方法 对我院住院治疗的52例肺结核同时合并有糖尿病的患者(观察组)临床资料进行回顾性分析,并与单纯性肺结核患者(对照组)进行比较,观察两组患者抗结核治疗的效果。结果 观察组患者除胸痛的发生率低于对照组,痰抗酸染色阳性、病灶超过两个肺野、咯血、结核中毒症状、空洞的形成等症状的发生率明显高于对照组;在治疗2、3、5个月末及疗程结束时痰抗酸染色阴转率均低于对照组,联合规则抗结核治疗疗程结束后观察组患者复发率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中血糖控制较好的患者痰抗酸染色阴转、结核病灶的吸收、空洞的缩小、咯血消失、结核中毒症状消失率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 伴有糖尿病的肺结核病患者临床症状较严重,痰菌检查阳性率较高,并发症增多。合理控制血糖有益于其治疗。     

糖尿病合并肺结核60例临床分析

目的：探讨糖尿病合并肺结核的病例特点、治疗方案及预后。方法选取本院结核内科确诊为糖尿病合并肺结核的60例患者为研究组,同时选取单纯肺结核患者60例为对照组,对患者治疗前后的肺部病灶、空洞吸收、血糖等情况进行对比分析。结果研究组空洞的发生率明显高于对照组,治疗2个月和6个月后,研究组的痰菌阴转率明显低于对照组,且研究组的病灶吸收情况也明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组中血糖控制良好的患者痰菌转阴率和空洞吸收率较血糖控制不良的患者明显增高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论糖尿病合并肺结核时,两者互为影响,高血糖状态是影响肺结核病灶好转的重要原因,积极控制好血糖是治疗糖尿病合并肺结核的关键。     

肺结核合并糖尿病70例临床疗效分析

目的探讨分析肺结核合并糖尿病的临床疗效。方法 70例肺结核合并糖尿病患者作为观察组,同期无并发症的70例单纯肺结核患者作为对照组。对照组采用2HRZE(S)/7-10HR治疗方案进行不固定化疗;观察组在此治疗基础上,给予糖尿病常规治疗。对比分析两组的临床疗效。结果观察组的病灶显吸率、空洞闭合率及痰菌转阴率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血糖控制良好36例,控制一般25例,控制较差9例,3个等级有效率分别为86.11%、60.00%、22.22%,两两比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者的临床疗效较单纯肺结核患者差,血糖控制情况与肺结核治疗效果存在一定相关性。     

糖尿病并肺结核76例临床特点及诊治体会

目的探讨糖尿病合并肺结核的临床特点和治疗效果。方法选取我院2008年1月至2011年12月76例糖尿病并肺结核患者和76例非糖尿病肺结核患者,依次为研究组和对照组。采取相同的抗结核治疗方案,比较两组患者的临床症状、胸部X线特点,实验室检查结果和治疗效果。结果研究组和对照组相比较发病比较急,症状大多为结核中毒、咯血,病变范围较大,容易出现空洞,痰细菌病变呈现阳性率高,容易迅速恶化。研究组在痊愈率、好转率和痰细菌阴转率方面都比对照组要低（P〈0.05）,有统计学意义。结论及时准确的控制血糖,实施正确抗结核治疗方法能够增加改善糖尿病并肺结核症状的痊愈几率,改善患者预后工作。     

抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察

目的探讨抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效观察。方法回顾性分析了2008年1月到2010年12月期间我院收治的89例老年肺结核合并糖尿病患者临床资料。随机分为两组,44例患者进行常规治疗,作为对照组,45例患者在常规治疗基础上联合胸腺肽进行治疗,作为观察组。两组患者观察治疗后痰菌阴转情况、病灶吸收情况、空洞闭合率、血糖情况,疗程1个月。结果经系统治疗后,观察组血糖维持良好率是(91.1%),对照组治疗后血糖维持良好率是(86.4%),两者比较差异不大,无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组比较,观察组痰菌阴转率、病灶吸收情况、空洞闭合率明显高于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组的疗效(86.7%)明显高于对照组(52.3%),差异显著,有统计学意义(P<0.05),结论抗痨药物联合免疫调节剂治疗老年肺结核合并糖尿病的疗效效果较好,值得推广。     

肺结核合并2型糖尿病52例临床分析

目的:分析肺结核合并2型糖尿病患者的临床特点。方法:回顾性分析52例肺结核合并2型糖尿病患者的临床资料,并与随机抽取的52例单纯性肺结核患者作对比。结果:肺结核合并2型糖尿病患者发热、盗汗、咯血等症状及痰阳性、肺部空洞病灶明显高于单纯性肺结核患者(P<0.05),血糖控制情况与抗痨治疗时间长短有密切关系。结论:合并2型糖尿病的肺结核患者较单纯性肺结核患者病情严重,积极控制血糖是治疗肺结核的重要措施。     

血糖水平对初治菌阳肺结核合并糖尿病患者抗痨疗效的影响

目的：分析初治菌阳肺结核合并糖尿病患者不同血糖水平与患者抗痨治疗疗效的关系。方法：分析不同血糖水平的93例初治菌阳肺结核合并糖尿病患者的临床资料。结果：使用胰岛素降糖治疗的患者,其血糖更易控制在理想和尚可水平。血糖控制水平理想和尚可的患者与血糖控制水平差的患者相比有更高的痰菌阴转率、病灶吸收好转率、空洞闭合率和临床痊愈率（P〈0.05）。结论：血糖水平与患者病情轻重和抗痨治疗疗效密切相关,肺结核合并糖尿病患者更适宜使用胰岛素降糖。     

糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床分析

目的分析糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床特点。方法将糖尿病合并初治涂阳肺结核患者与单一初治涂阳肺结核患者进行临床特点比较分析。结果糖尿病合并初治涂阳肺结核者发热、盗汗、乏力等结核中毒症状明显,咯血、痰菌阳性率高,在肺部形成以破坏为主的干酪渗出病变,进展快,易液化形成空洞,支气管播散病灶多,范围广泛,病灶以非典型部位常见。结论对于糖尿病肺结核患者,血糖和影像学检查都应列为常规项目,对糖尿病肺结核及时发现、及时诊断、及时治疗有重要意义,同时对控制结核病疫情也有积极作用。     

糖尿病肺结核患者肺部病灶与血糖水平相关性的探讨

目的探讨糖尿病肺结核患者的影像学表现以及血糖水平与肺部病灶动态变化的相关性。方法回顾性分析2010年6月至2012年4月在我院证实的62例糖尿病肺结核患者血糖水平与肺部病灶动态变化的关系,并随机抽取50例单纯肺结核患者的影像学资料作对照,比较分析两组患者的影像学表现。结果糖尿病组与对照组相比,病灶累单个肺叶10例(16%),对照组42例(84%);2个以上肺叶受累52例(84%),对照组8例(16%);糖尿病组散在斑片状影16例(26%),融合的片状影25例(40%),肺实变19例(31%),空洞28例(45%),粟粒型肺结核2例(3%),对照组散在斑片状影41例(82%),融合的片状影6例(12%),肺实变3例(6%),空洞13例(26%),无粟粒型肺结核,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组病例血糖在6个月内得到控制54例(87%),其中病灶吸收缩小48例(89%),病灶范围无明显改变2例(4%),病灶范围扩大4例(7%)。血糖控制差的8例中有1(12.5%)例病灶范围无明显改变,1例(12.5%病灶吸收缩小,病灶范围扩大6例(75%),两组差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组与血糖控制良好组无显著性差异。结论糖尿病合并肺结核的影像学表现具有病灶分布广、形态多种多样并多呈中、重度表现,有效的控制血糖有助于肺结核的治疗。初诊肺结核患者肺部病灶较严重以及治疗效果不显著者应及时进行糖尿病的相关检查,明确诊断以免延误治疗。     

糖尿病合并肺结核患者的整体护理效果观察

目的探讨糖尿病合并肺结核患者的整体护理效果。方法糖尿病合并肺结核患者56例随机分为观察组和对照组各28例。对照组给予常规护理,观察组给予整体护理方案。观察2组血糖、病灶控制效果和护理满意度。结果观察组护理后空腹血糖和餐后2h血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组病灶缩小率、闭合率及护理满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论整体护理方案能有效提高糖尿病合并肺结核患者疗效和护理满意度。     

卡介菌素多糖核酸在治疗糖尿病合并肺结核中的作用

目的:探讨卡介菌素多糖核酸(斯奇康)在糖尿病合并肺结核治疗中的作用,为糖尿病合并肺结核治疗寻求新的治疗方法。方法:将112例受试者随机分为化疗+斯奇康治疗组(58例)和单纯化疗对照组(54例),观察临床疗效并检测血清中T淋巴细胞亚群和一氧化氮(NO)水平。结果:两组患者痰菌阴转率有显著性差异(P<0.05),斯奇康治疗组CD4+水平明显高于单纯化疗对照组(P<0.05),两组间NO水平有非常显著性差异(P<0.01)。结论:卡介菌素多糖核酸能提高糖尿病合并肺结核患者痰菌阴转率,它在糖尿病合并肺结核治疗中的作用可能是通过释放大量的NO而增强机体的保护性免疫功能。     

肺结核合并糖尿病的流行病学及临床特征比较

目的：了解重庆市云阳县2005～2006年肺结核合并糖尿病的流行现状,探讨其临床及治疗特点。方法：重庆市云阳县各医疗机构所报告的1939例（2005年组）和1945例（2006年组）肺结核病例进行调查,确诊肺结核合并糖尿病140例和145例,对其临床特征进行分析。结果：两年肺结核合并糖尿病分别为7.22%和7.46%,组内性别分布无显著区别,年龄分布以老年段显著为高,地区分布以乡镇为高,以上3项指标组间分析无显著差异。肺结核合并糖尿病空洞发生率、痰菌阳性率及咯血发生率均显著高于单纯肺结核患者,2005年组和2006年组组间无显著区别。结论：重庆市云阳县2006年肺结核合并糖尿病与2005年比较差异无显著性,肺结核合并糖尿病临床症状较重,其治疗及控制值得重视。     

左氧氟沙星联合微卡治疗复治老年肺结核疗效的观察

目的：观察和评价含有左氧氟沙星的化疗方案联合应用微卡（母牛分枝杆菌）治疗复治老年肺结核的疗效。方法：将97例老年肺结核患者随机分为：治疗组（V＋M组）50例,对照组（H组）47例;化疗方案：治疗组4VHZM/5VHL3,对照组4HZO/5HZO。观察两组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率以及免疫功能改善情况。结果：治疗组痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞直径缩小率分别为84%、85%、66%,明显高于对照组的42%、35%、26%（P〈0.01）。治疗组CD3、CD4较治疗前明显升高,CD8明显降低,CD4/CD8比值升高,两组不良反应率差异无显著性（P〉0.05）。结论：左氧氟沙星与微卡联用可提高复治老年肺结核的疗效,使用安全。     

糖尿病对肺结核治疗的影响

目的观察糖尿病对肺结核抗痨疗效的影响。方法通过对36例肺结核患者糖尿病疗效的观察．分析肺结核患者病灶、空洞和痰菌变化情况。结果29铡糖尿病好转患者中，肺结核病灶吸收好转率、空洞缩小或关闭率、痰菌阴转率分别为96．6％、93.8％、92.9％；7例糖尿病恶化患者中，病灶好转吸收率仅为14．3％，无一例空洞缩小或关闭，痰菌持续阳性，2例死亡。两组病灶吸收率及痰菌隅转率差异有显著意义（P〈0．01）。结论糖尿病与肺结核互有不利影响，糖尿病治疗结果对肺结核患者预后有重要影响。因此．建议对所有肺结核及糖尿病患者常规进行血耱和胸部X线检查。     

浸润型肺结核并发糖尿病的临床分析

目的探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法收集分析2001年1月至2008年12月,于重庆煤炭第二建筑安装工程公司职工医院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料,并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较。结果浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点;在糖尿病稳定,血糖控制在8.4mmol/L以下,其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论糖尿病与肺结核互有影响,糖尿病对肺结核影响较大,并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关。     

浸润型肺结核并发糖尿病的临床探讨

目的：探讨并发糖尿病的肺结核临床特点及糖尿病控制对结核化疗疗效的影响。方法：收集分析2001年1月～2006年12月，于我院住院的浸润型肺结核并茅糖尿病51例的临床资料，并选择同期单纯肺结核569例为对照组进行比较。结果：浸润型肺结核并发糖尿病的患者比单纯肺结核病情较重、干酪病灶多、空洞多、排菌和复治病例比例大的临床特点；在糖尿病稳定，血糖控制在8．4mmol／L以下，其痰菌阴转率、病灶显吸率与单纯性肺结核的疗效相似。结论：糖尿病与肺结核互有影响，糖尿病对肺结核影响较大，并发糖尿病的肺结核化疗疗效及预后与糖尿病控制情况密切相关。     

预混胰岛素类似物联合瑞格列奈对2型糖尿病合并肺结核患者的免疫功能和血糖的影响

目的探讨预混胰岛素类似物与瑞格列奈在糖尿病合并肺结核中的应用价值。方法选择于2010年8月至2013年8月闻人院治疗的2型糖尿病合并肺结核患者164例,随机分成2组。2组患者均在肺结核四联化疗的基础上,对照组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合安慰剂,观察组采用预混胰岛素类似物诺和锐30R联合瑞格列奈进行降糖治疗,疗程均为3个月。检测治疗前后所有患者的T淋巴细胞亚群绝对值水平、血糖相关指标和血糖波动情况。结果治疗后,2组患者T细胞亚群绝对值水平均高于治疗前,且观察组患者的CD3＋、CIM＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋水平均高于对照组;2组患者血糖水平均低于治疗前,且观察组患者的FBG、2hPBG、HbAle水平,以及血糖波动次数和日间血糖平均差绝对值均低于对照组。结论预混胰岛素联合瑞格列奈可以更为有效地改善免疫功能、降低血糖水平和控制血糖波动,是糖尿病合并肺结核患者理想的降糖方案之一。     

糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型感染的研究

目的研究糖尿病合并肺结核患者结核分枝杆菌L型的感染情况,探讨其对临床的指导意义。方法选取2009年1月至2011年12月淮南东方医院总院收治的初诊肺结核患者128例。其中,糖尿病合并肺结核患者60例(研究组),单纯涂阳肺结核(没有合并糖尿病)患者68例(对照组)。两组患者均进行痰结核分枝杆菌细菌型和L型培养,并对培养物进行涂片镜检、鉴定,同时对L型培养物进行PCR鉴定,并对所分离到的L型菌株进行回复性的实验。结果研究组60例糖尿病合并肺结核患者中,结核分枝杆菌细菌型培养阳性13例(21.67%),L型培养阳性28例(46.70%),两者之间差异极其显著(χ2=7.86,P<0.05);其中糖化血红蛋白(HbA1c)≤6.5%的糖尿病合并肺结核患者L型阳性检出率为33.40%,糖化血红蛋白(HbA1c)>6.5%L型阳性检出率为86.10%;两者之间差异显著(χ2=8.76,P<0.05)。经PCR鉴定,28例L型培养阳性物中,23例呈阳性反应,5例呈阴性反应。对照组68例单纯性肺结核患者中,细菌型培养阳性38例(55.89%),L型培养阳性4例(5.89%),PCR鉴定均呈阳性反应。结论糖尿病患者合并肺结核后结核分枝杆菌L型的感染率较高;其中血糖控制不佳的患者结核分枝杆菌L型的感染率比血糖控制较好的患者感染率高。大多数结核分枝杆菌L型具有回复为细菌型而导致结核病的内源性复发的潜在倾向。糖尿病是并发结核的高危因素,我们通过结核分枝杆菌L型检测可以发现隐藏的糖尿病合并肺结核阳性患者,减少漏诊、误诊现象。而治疗效果不佳的糖尿病合并肺结核患者,能通过结核分枝杆菌L型的检测证实有结核分枝杆菌L型的存在,能够及时调整治疗方案,提高诊疗效果,缩短病程。取得良好的社会效益。     

北京市西城区登记肺结核并发糖尿病流行病学特征

目的了解肺结核患者并发糖尿病的流行病学趋势及发病特征,为制定相应防治策略提供依据。方法研究对象为2003年至2007年北京市西城区新登记肺结核患者。获得并发糖尿病肺结核患者的构成比及发病特点。结果并发糖尿病肺结核患者占患者总数的构成比从2003年的6.3%上升至2007年的11.1%。并发比例随着年龄的增大而增加,60岁以上年龄组达25.4%,特别60岁以上肺结核患者女性并发糖尿病的比例高达38.0%。与一般患者比较,并发糖尿病患者的痰涂片阳性率高达52.7%,患者中有空洞的比例也高达40.9%,均存在显著性差异。并发糖尿病涂阳肺结核患者治疗第2、5、6个月痰菌阴转率低于一般涂阳肺结核患者。结论糖尿病对结核病疫情影响显著,是目前结核病控制工作的重点,应加强对糖尿病患者的肺结核筛查,和对肺结核患者的糖尿病的诊断,特别是老年糖尿病患者,开展针对性的化疗研究,提高治愈率。