脊柱脊髓损伤临床治疗进展

自20世纪90年代以来，脊柱脊髓损伤的治疗有了很大的进展，虽在某些方法达成了一定的共识，比如早期应用大剂量甲泼尼龙，但目前仍存在有争议且临床中亟待解决的诸多问题，如脊柱脊髓损伤是保守治疗还是手术治疗？手术治疗是早期手术还是延期手术？手术入路选择前路还是后路？另外，临床上细胞移植已应用于脊髓损伤的治疗，显示了一定的效果，但运动功能恢复几乎为零，研究者对细胞移植有何新的思路？本文对脊柱脊髓损伤治疗中的上述问题综述如下。     

脊柱脊髓损伤临床治疗进展

自20世纪90年代以来,脊柱脊髓损伤的治疗有了很大的进展,虽在某些方法达成了一定的共识,比如早期应用大剂量甲泼尼龙[1],但目前仍存在有争议且临床中亟待解决的诸多问题,如脊柱脊髓损伤是保守治疗还是手术治疗?手术治疗是早期手术还是延期手术?手术入路选择前路还是后路?另外,临床上细胞移植已应用于脊椎损伤的治疗,显款了一定的效果,但运动功能恢复几乎为零,研究者对细胞移植有何新的思路?本文对脊柱脊髓损伤治疗中的上述问题综述如下.     

脊柱骨折合并脊髓损伤的手术治疗

目的探讨脊柱骨折合并脊髓损伤的外科手术治疗方法、疗效及重要性。方法对我院所收治的104例脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行手术治疗,对其临床资料进行研究分析。结果术后平均随访10个月,83例患者有Ⅰ～Ⅲ级的恢复,有效率达79.8%。结论外科手术治疗脊柱骨折伴脊髓损伤效果满意,应该根据骨折类型和脊髓损伤程度确定不同的手术方法 。     

脊柱脊髓损伤急诊手术护理体会

文章针对脊柱脊髓损伤的伤势严重、伤情复杂、伤残率高的特点,从重视心理护理、做好体位护理、术中密切配合等角度提出了脊柱脊髓损伤急诊手术护理中的应对措施方法,阐述了自己的体会。     

椎弓根螺钉系列治疗脊柱脊髓损伤

胸腰椎骨折的治疗在脊柱外科中是一个常见与难处理的问题，主要是没有完善的内固定器械。哈氏棒及鲁克氏棒虽已沿用多年，目前已逐渐趋于淘汰。近年临床应用的椎弓根螺钉系列内固定器械有着内固定坚强，固定节段短，手术创伤小，复位良好等优点，在治疗脊柱脊髓损伤中已被公认为有效的方法。但因对医务人员技术要求高，手术难度大。我院从１９９６年３月起开始引进和掌握该技术，到目前为止应用该技术治疗脊柱脊闭损伤病人共２７例，其中 Ｄｉｃｋ １３例，ＡＦ ９例。ＲＦ ２例，Ｓｔｅｆｆｅｅ ３例，均取得了满意疗效。现报告如下：１ 材…     

胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤分析

目的探讨脊柱胸腰段骨折椎弓根螺钉系统内固定的治疗效果。方法临床收治脊柱胸腰段骨折46例,40例采用椎弓根螺钉系统内固定手术方法治疗,比较手术前后骨折复位、椎管容积的变化及症状恢复情况。结果骨折复位及神经功能的恢复,随访1.5年,效果满意。结论后路减压内固定并植骨术是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法,同时重视后期康复及心理治疗。     

脊柱脊髓损伤患者45例临床护理体会

目的探讨脊柱脊髓损伤患者的有效护理方案。方法对45例脊柱脊髓损伤患者施以不同的护理及护理对策。结果经过有效的康复护理,均缩短了患者的住院时间,取得了满意的临床效果。结论有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量,降低并发症的发生。     

83例脊柱脊髓损伤患者的临床护理体会

目的探讨脊柱脊髓损伤患者的有效护理方案。方法对83例脊柱脊髓损伤患者施以不同的护理及护理对策。结果经过有效的康复护理，均缩短了患者的住院时间，取得了满意的临床效果。结论有效的康复护理措施可明显提高患者的生活质量，降低并发症的发生。     

脊柱骨折并脊髓损伤118例术后护理体会

脊柱骨折并脊髓损伤患者 ,多有不同程度的肢体瘫痪及关节僵直和肌肉萎缩 ,以及多种并发症 ,因此康复与护理对患者的功能恢复至关重要 ,本文就 1994年 2月～ 1998年 8月我科收治的脊柱骨折并脊髓损伤 118例手术患者的护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 118例 ,其中男 86例 ,女 32例 ,最大年龄 6 8岁 ,最小 9岁。受伤原因 :车祸 5 4例 ,跌伤 38例 ,其它 2 6例。截瘫程度 :全瘫 86例 ,不全瘫 32例。受伤部位 :颈椎 16例 ,胸椎 38例 ,腰椎 6 4例。1.2　治疗结果及随访　我们对 5 6例患者进行了半年～ 4年的随访 ,完全恢复的占 5…     

脊柱脊髓损伤患者早期急救和护理

外伤性脊髓损伤是指急性外伤性伤害侵及脊髓与神经造成机体运动、感觉等多器官系统的功能障碍。患者中约1/4是因早期救治不当使原本可避免的单纯骨折出现骨折错位而产生脊髓损伤。因此,重视脊髓损伤早期的急救治疗和护理,预防和减少脊髓功能损伤及各种并发症对患者的愈后具有重     

11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析

目的 通过对11例脊柱、脊髓损伤急诊漏诊原因分析，总结导致漏诊的主要原因，提出预防漏诊的几点措施。方法 对本院近10年来所收治的11例被急诊漏诊的脊柱，脊髓损伤患者的临床资料进行回顾性统计分析，找出导致漏诊的常见原因。结果 统计发现下列几种情况易出现漏诊：一是有严重多科合并伤，尤其是合并意识障碍者；二是不按规范要求对患者进行系统体检者；三是对脑、胸、腹部以外的畸形的不明显的闭合性损伤重视程度不够者；四是过分相信首诊医院的体检结论，而自己不做进一步的检查核实者。结论 漏诊可能对患者造成极大危害，有时甚至是致命的，青年医师应加强基础理论、基本技能及心理素质训练，详细了解病史和规范体检，提高应急能力。     

脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理

目的总结脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理措施。方法对本院收治的44例脊柱骨折并发脊髓损伤患者围手术期的护理进行回顾性分析。结果 44例患者均痊愈出院,术后随访6个月以上,均恢复良好。结论通过对脊柱骨折并发脊髓损伤患者进行良好的围手术期护理,提高了患者的治疗效果,加快了患者的康复,显著改善了患者的生活质量。     

多发伤中脊柱脊髓损伤患者的院外急救

目的探讨多发伤病例中脊柱和(或)脊髓损伤患者的院外急救。方法回顾性分析我院自2010年1月～2012年3月由北京市急救中心接诊的54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者的临床资料。结果 54例多发伤中脊柱脊髓损伤患者,经过早期的询问病史、查体,确诊后进行脊髓固定,神经保护;呼吸支持,给氧;脱水,止血,监测生命体征等。其中48例送到急诊后转到ICU或外科病房并手术。6例到急诊室后经抢救无效死亡。结论多发伤中脊柱脊髓损伤基本处理原则是抢救患者生命,因多发伤患者中脊柱脊髓损伤早期诊断困难、易漏诊,治疗上应严格限制颈部活动及防止脊髓进一步损伤,更是尤为重要。     

研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果

目的研究脊柱骨折脱位合并脊髓损伤的早期治疗方法及治疗效果。方法对本院2016年1月至2017年10月接受的脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者68例,按照Frankel脊髓损伤评定标准分为A-E级,其中A级21例,B-E级47例,术后对所有患者进行随访,对所有患者脊髓损伤术后恢复效果进行判定。结果术后脊髓完全损伤21例中优良率28.57%,脊髓不完全损伤47例中优良率61.70%,总优良率达到51.74%。结论脊柱骨折脱位合并脊髓损伤患者受伤后早期采用大量激素对脊髓减压治疗效果显著,适合早期手速治疗,及时解除患者脊髓压迫和进行脊柱内固定能促进患者的运动功能和脊柱功能恢复。     

脊柱脊髓损伤患者早期规范化整体护理路径及策略

<正>脊柱脊髓损伤是高处坠落、交通伤、地震等砸压中常见的损伤,轻者因脊柱的稳定性受到影响需较长时间卧床(3个月左右),重者因脊髓不同程度损伤而致不同程度的肢体感觉、运动障碍,大小便、性功能障碍等,多数因遗留永久功能障碍而影响患者的生存、生活质量,给家庭、社会带来沉重的负担,给患者造成极大的痛苦。做好此类患者伤后早期的规范化整体护理,对防止二次损伤、缓解心理危机、预防并发症及康复具有重要意义。2010年07月—2013年07月在规     

陈旧性胸腰段脊柱骨折伴脊髓损伤的手术治疗

近年来对脊柱骨折脊髓损伤的实验与临床研究已取得了很大进展,其重点大多集中在新鲜骨折和早期脊髓损伤,手术方式以后路椎板切除减压复位内固定为最常用,但临床上陈1日性胸腰椎段骨折合并完全或不完全性截瘫病例究竟应如何选择手术治疗方式报道不多。笔者自2000～2008年共收治12例患者,均采用椎管前外侧减压术,效果满意,现报道如下。     

脊柱损伤的MRI诊断及临床应用

目的:探讨MRI在脊柱脊髓损伤中的诊断价值及临床应用。方法:48例脊柱外伤患者,男29例,女19例,年龄3~67岁,平均35.8岁,在伤后2h~4年就诊。采用PHILIPS Gyroscan T5-NT磁共振成像系统,常规行SE序列和TSE序列T1WI、T2WI矢状位和轴位,少数病人行增强扫描。结果:48例患者,损伤部位颈段18例、胸段21例、腰段14例。其中多节段损伤5例。根据MRI表现将脊柱外伤分为4类:单纯压缩骨折无脱位;压缩骨折伴脱位;爆裂性骨折并脱位;无骨折脱位。全部病例均清楚显示伴有脊髓信号的异常,3例见脊髓断离,其中1例不全断离。结论:MRI表现可以反映脊柱损伤形态及脊髓损伤的形态和病理改变,也可对韧带、间盘等软组织损伤作出准确的判断,是评价脊柱损伤的好方法,可以指导治疗方法的选择,也有助于预后判断。     

脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床分析

目的分析脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床效果。方法筛选出本院骨科84例脊柱骨折合并脊髓损伤患者,均行手术治疗,按照围术期不同护理模式将其分为优质组与常规组,均为42例,优质组实行优质护理干预,常规组实行常规护理,对比其效果。结果优质组的手术时间、术中出血量、住院时间均少于常规组,差异显著(P <0.05);优质组的护理满意度(97.6%)高于常规组(85.7%),差异显著(P <0.05)。结论脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床效果显著,可明显缩短手术时间与住院时间,减少出血量,患者的护理满意度高,值得推行。