腹腔镜胆囊切除496例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparos copic holecystectomy,LC)并发症的预防及应对措施.方法:回顾性分析本院496例LC患者的临床资料.结果:496例手术,中转开腹3例,其中粘连性肠梗阻拌腹膜炎1例,切口感染裂开2例,心脏猝死1例.原因与术者手术操作不熟练,对腹腔镜下胆管解剖辨认经验不足,术前准备不充分,适应证选择不当等有关.结论:胆漏、胆管损伤及腹腔出血是LC的主要并发症,规范手术操作注重操作技巧、适应证选择及围手术期的充分准备可预防并减少并发症的发生.     

腹腔镜胆囊切除2800例临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证、手术方法及并发症预防。方法对本院2002年至2010年来行腹腔镜胆囊切除术2800例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 2762例患者LC成功,手术成功率98.6%,中转开腹38例,占1.35%,所有病例均治愈,无手术死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术临床仍有一定的并发症发生率,规范手术操作方法、正确把握中转手术指征是预防并发症的关键措施。     

腹腔镜胆囊切除82例

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）的适应证、并发症的防治对策，提高LC的成功率。方法：回顾性分析82例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果：82例中80例腹腔镜胆囊切除成功，2例中转开腹手术，无手术死亡病例。结论：（1）术者须接受腹腔镜外科的培训。（2）严格掌握手术适应证。（3）仔细辨认三管与壶腹关系，正确处理Calot三角。（4）冷静合理处理术中出血。（5）必要时术中行胆管造影。（6）及时置放腹腔引流管。（7）把握中转开腹时机，正视腹腔镜技术的局限性。     

腹腔镜胆囊切除657例分析

腹腔镜胆囊切除术的临床应用已在临床广泛开展,如何真正体现其创伤小、恢复快、痛苦小的优越性,避免并发症,减少中转开腹,是临床关注的问题。我们对657例腹腔镜下切除胆囊的经验与教训作一分析。     

腹腔镜胆囊切除183例临床体会

腹腔镜胆囊切除术(LC)已在广大基层医院陆续开展。本文就我院2004年8月～2006年11月施行LC183例进行总结,报告如下。1临床资料和方法本组183例中男71例,女112例,年龄22～83岁,平均45岁。胆囊息肉样病变36例(胆固醇息肉24例,炎性息肉3例,腺瘤样增生3例,腺瘤6例),慢性结石性胆囊炎134例,急性结石性胆囊炎13例。上腹部手术史20例。合并糖尿病6例,高血压17例,肺气肿4例,陈旧性心肌梗死2例。全组均采用气管插管静脉复合麻醉,开放式穿刺法建立人工气腹,采用腹壁四孔法完成胆囊切除术。2结果本组183例中手术成功175例(95·6%),手术时间35～120min…     

腹腔镜胆囊切除术并发症临床分析22例

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症的治疗和预防。方法回顾性分析83例LC并发症患者临床资料。结果 22例LC并发症患者中10例胆瘘,8例术后出血,2例胆道结石残留,2例胆管损伤,22例患者均无切口感染现象。结论医护人员应熟悉LC的操作方法,严格遵循LC绝对禁忌证的规定,行腹腔镜胆囊切除术手术前应进行严格的病例筛选,术前的病例筛选对于保障LC手术的安全,减少并发症的发生有着积极的意义。     

腹腔镜胆囊切除术1450例临床分析

目的总结1450例腹腔镜胆囊切除术的经验。方法回顾分析本院2001年6月至2008年5月1450例1／2患者的临床资料。结果1438例顺利完成LC,中转开腹12例,术后腹腔内出血2例,急性左心衰1例,遗漏腹腔内病变2例。结论熟悉Calot三角关系,适时中转开腹,加强术中监测及充分认识CO2气腹的影响,能避免严重并发症的发生。     

腹腔镜胆囊切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜下胆囊切除效果。方法回顾性分析2007年10月～2010年5月笔者所在科室行腹腔镜下胆囊切除的56例患者,总结并发症及术中情况。结果本研究56例行腹腔镜下胆囊切除术的患者中,术中中转开腹5例,51例完全靠腹腔镜下完成手术。2例术后胆囊床渗血严重,血性引流液24h>200mL。1例患者术中腹壁戳口出血,1例胆总管被横断,1例术后出现黄疸和肝损害,再次手术探查发现钛夹夹闭了肝总管。结论腹腔镜下胆囊切除治疗效果较好,熟练掌握器械操作技术是减少术中术后并发症的重要条件。     

腹腔镜胆囊切除术580例临床分析

目的探讨580例腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验,以提高LC的成功率,减少LC的并发症。方法回顾分析2006年4月至2008年8月间580例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果580例均顺利完成手术,中转开腹3例,腹腔少量积液6例,术后随访2个月～1年,均恢复良好。结论严格地掌握LC的适应证,做好围手术期的处理,术中谨慎操作,及时中转开腹是有效减少LC并发症的重要手段。     

老年人腹腔镜胆囊切除191例临床分析

目的 探讨老年人腹腔镜胆囊切除术前脏器功能评估、术中风险及对策,提高手术的安全性。方法 回顾分析191例老年人腹腔镜胆囊切除的临床资料。结果 176例顺利完成LC,15例中转,中转率7．8％,无死亡病例,术后住院时间3～20d,平均4．5d。结论 老年患者病史长,伴发病多,手术耐受性差,只要高度重视围手术期的处理,腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

经阴道子宫切除668例手术并发症分析

目的：分析经阴道子宫切除术常见并发症发生情况。方法对2006年1月—2013年12月于解放军404医院行经阴道子宫切除的668例的临床资料进行回顾性分析。结果668例中有21例发生并发症,发生率为3．14%。其中术中并发症为出血多5例,膀胱损伤1例;术后并发症为术后24 h内盆腔出血10例,24 h后盆腔出血伴血肿1例,术后泌尿系感染和下肢深静脉血栓各2例。结论经阴道子宫切除术安全易行,掌握手术适应证及技巧可有效防止并发症。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症150例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的方法和疗效。方法回顾分析150例子宫内膜异位症患者进行诊断和手术的临床资料。结果 148例在腹腔镜下完成手术,手术时间为40~125 min,出血量20~600mL,术中并发症发生率为0.5%,2例行子宫切除术时因粘连严重改为开腹手术,手术成功率为98.7%(148/150),术后随访2~15个月,共随访140例,随访率93.3%(140/150),症状消失112例,无1例复发,无1例需行第2次手术。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、利于恢复,尤其对合并不孕症患者,可明确诊断又可同时治疗,提高妊娠率。     

腹腔镜手术中气腹压力对患者术后短期肝脏功能的影响

目的 观察腹腔镜手术中气腹压力不同对惠者术后短期肝脏功能的影响以及探讨其可能的发生机理。方法 选择40例腹腔镜胆囊切除术（LC），40例腹腔镜妇科手术各自分别被随机分成两组，每组20例，各分为低气压（8mmHg）和高气压（15mmHg）组。在术前及术后1、3、5天行肝功能检测，比较4组间术后肝功能的变化。结果 LC组与妇科组中的高气压组与低气压组比较，谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、总胆红素升高明显。LC组中的高气压组与妇科组中的高气压组相比，以上几项检测值明显升高，二者之间有显著性差异（P〈0．05）。结论 对于术前肝功能正常的病人，较高的气腹压力对人体肝脏功能产生较大的影响，LC尤甚于妇科手术。对肝功能的影响于5天内基本消除。     

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿118例临床分析

目的探讨腹腔镜卵巢囊肿切除术临床应用价值。方法随机抽取进行腹腔镜手术的卵巢囊肿患者118例,作为腹腔镜组;抽取行传统的开腹手术的卵巢囊肿患者120例,作为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院时间。结果118例卵巢囊肿均成功地在腹腔镜下完成手术,无中转开腹,无术中术后并发症发生。腹腔镜组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于开腹组,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;出血量及手术时间差异均无显著性（P〉0.05）。结论腹腔镜手术具有切口小、外型美、创伤小、疼痛轻、恢复快,适应证广等优点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术56例临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)的手术指征、手术操作及临床应用价值。方法回顾性分析高州市妇幼保健院2008年1月至2010年1月行子宫全切除术的患者105例,其中腹腔镜辅助阴式子宫切除术56例为观察组,阴式子宫切除术49例为对照组。结果观察组53例顺利完成手术,3例因粘连严重而中转开腹,手术成功率为94.6%(53/56),两组的手术时间相比差异无显著性(P>0.05),但两组的术中出血量、术后的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间相比差异有显著性(P<0.05)。结论 LAVH具有安全、微创、患者出血少、康复快、术式简单易掌握等优点。     

腹腔镜下困难子宫切除术98例分析

目的 探讨腹腔镜下困难子宫切除术的方法及术中注意事项.方法 回顾性分析我院2006年1月~2011年3月腹腔镜下困难子宫切除术98例的临床资料.结果 手术均在腹腔镜下完成,平均手术时间96 min,术中出血100~400 ml者89例,超过400 ml者9例.输尿管灼伤1例,膀胱损伤2例,其余均痊愈出院.结论 腹腔镜下困难子宫切除术需具有扎实的腹腔镜器械及手术相关知识,术前评估、术野暴露、恢复解剖结构、仔细操作是减少副损伤的关键.     

泌尿外科腹腔镜手术并发症的临床分析

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术并发症临床特点。方法以2010年2月至2013年3月某院泌尿外科收治并行腹腔镜手术患者184例为研究对象,对造气腹时、手中与术后三个阶段并发情况进行统计,对手术结局进行统计。结果 184例手术并发9例并发占4.89%;3例转开放手术占1.63%;2例死亡占1.01%;术中并发3例,其中血管损伤2例,脏器损伤1例,术后并发1例切口感染2例内科并发3例;肾盂癌根治术并发率最高为9.68%,其次为肾上腺肿瘤切除术并发率6.15%。结论术中并发集中在血管损伤与脏器损伤,术后并发集中在切口感染与内科并发,肿瘤类疾病切除、根治并发概率较高。     

腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的疗效分析

目的探讨腹腔镜手术治疗未破裂异位妊娠的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月在我院进行住院治疗确诊为未破裂异位妊娠患者100例,将患者随机分为两组,观察组和对照组,每组各50例,观察组50例患者给予腹腔镜手术治疗,对照组50例患者给予甲氨蝶呤联合米非司酮药物治疗。对两组患者临床治愈率、术后血β-HCG值下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间以及再次宫内孕发生率等情况进行对比分析。结果观察组的临床治愈率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组术后血β-HCG下降至正常时间、妊娠包块消失时间、月经恢复时间明显短于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05),观察组再次宫内妊娠率明显高于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜微创手术治疗未破裂型异位妊娠疗效确切,术后恢复快,再次妊娠率高等优点,值得临床进一步推广应用。     

SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床探讨

目的探讨SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术术中知晓情况的临床对策。方法 100例SLIPA喉罩全麻腹腔镜手术患者随机分为两组,每组各50例(n=50)年龄大于18岁,Ⅰ组全凭静脉全麻,术中微泵静注丙泊酚2～4mg/(kg h),间断静注芬太尼、顺式阿曲库胺,Ⅱ组静吸复合全麻,静脉全麻的基础上吸入1%～2.5%匕氟醚。结果Ⅰ组发生肯定术中知晓4例,发生率8%,5例有术中做梦现象(可疑术中知晓),发生率为10%;Ⅱ组无1例术中知晓,有1例可疑术中知晓,发生率2%。结论术中知晓与ASA分级水平相关,与全凭静脉麻醉相关,静吸复合全麻可有效的降低术中知晓的发生率。     

普通吸引器在妇科腹腔镜手术中的临床应用观察

目的观察普通吸引器在妇科腹腔镜手术中的临床应用情况。方法选取我院于2011年3月至2012年6月收治的60例妇科疾病患者的临床资料,随机将其分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用普通吸引器组,对照组采用腹腔镜吸引器,对两组患者的手术时间、充气量和术后并发症等情况进行比较。结果 60例患者手术均获得了成功。观察组在手术时间和充气量方面要少于对照组,而且在术后并发症的发生率方面观察组也低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论普通吸引器更容易进入腹腔,在妇科腹腔镜手术中可获得更好的应用效果,并且安全有效,值得临床推广。