腹腔镜手术在泌尿外科临床应用的初步体会（附40例报告）

目的探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法,评价腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法回顾性分析了40例采用腹腔镜技术诊治的泌尿外科疾病患者的临床资料。行肾上腺肿瘤切除术10例,肾错构瘤切除术1例,肾囊肿去顶减压术23例,精索静脉高位结扎术5例,隐睾症定位术1例。结果40例手术均成功。平均住院9天,除1例肾上腺肿瘤术中改为开放手术输血400毫升外,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症。结论通过腹腔镜能顺利进行多种泌尿外科手术,具有损伤小、痛苦轻、术后恢复快和住院时间短等优点,有良好的临床应用前景。     

腹腔镜在19例泌尿外科手术中的应用体会

目的 总结泌尿外科腹腔镜手术的临床经验.方法 分析2004年7月至2006年11月本院施行泌尿外科腹腔镜手术19例的临床资料,包括肾上腺切除术1例;肾上腺肿瘤切除术4例,肾错构瘤剜除术1例,肾囊肿去顶术12例,输尿管上段切开取石术1例.结果 18例手术成功,1例出现术后出血并发症,术后住院4～7 d.结论 泌尿外科腹腔镜手术是一种微创、安全、有效、住院时间短、术后恢复快的术式.     

腹腔镜技术在泌尿外科中的应用

目的回顾性总结腹腔镜技术实施各类手术61例,探讨泌尿外科腹腔镜手术的技术和方法,评估腹腔镜技术在泌尿外科手术中的临床价值。方法肾上腺肿物切除术5例,单纯性肾切除术3例,肾囊肿去顶减压术21例,肾周脓肿清除术1例,肾盂成形术8例,输尿管切开取石术4例,精索静脉高位结扎术19例。经腹腔路径21例,腹膜后路径40例。结果 61例手术中3例转开放手术,未发生严重并发症,术后住院2~8d,平均4.6d。引流管于术后1~2d拔除。随访3~24个月,患者症状均消失或好转,未见原发病复发。结论采用腹腔镜治疗肾脏、肾上腺、输尿管、精索静脉曲张等疾病,具有疗效确切、创伤小、康复快、疤痕小等优点。选择合适的手术径路,熟悉腔镜下解剖标志以及熟练掌握器械操作技巧,是提高手术成功率的关键。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理配合

目的研究和探讨后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的护理和手术配合。方法总结2010年4月至2012年4月97例行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者的护理和手术配合。结果 97例手术均顺利完成,无一例中转开腹手术,无一例发生手术并发症,无一例术后出血及感染。手术平均时间为42 min,平均出血量为30 mL。术后第2天基本恢复,97例患者平均5 d出院,疗效满意,均无囊肿复发。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术对患者创伤小、痛苦少、恢复快,适用于有症状、直径大于5 cm的单纯性肾囊肿的治疗,比传统治疗方法更确切、有效。     

后腹腔镜在治疗肾占位性病变中的应用(附48例报告)

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾脏占位性病变的方法和效果。方法使用后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术,肿瘤剜除术及去顶减压术。结果48例手术全部成功,手术时间43～124min,平均手术时间77min;术中失血30～410mL,平均术中失血115mL,术后住院6～12d,平均住院时间9d,无严重并发症。48例随访3～37月。结论后腹腔镜下保留肾单位手术(nephron sparing surgery)及去项减压术治疗肾脏占位性病变具有暴露充分、出血少、恢复快等优势,值得临床推广。     

单纯性肾囊肿36例外科治疗疗效观察

目的总结单纯性肾囊肿的手术治疗经验：方法回顾分析15例肾囊肿患者在全麻下行后腹腔镜囊肿去顶减压术（腹腔镜组）的临床资料和21例肾囊肿患者行开放性手术的临床资料,对比分析两种手术的优缺点。结果腹腔镜组14例手术获成功,1例中转开放手术,腹腔镜手术患者的术中失血量,术后并发症及术后住院时间均显著少于开放手术。结论后腹腔镜肾囊肿去顶减压术是一种安全有效的治疗方法,与传统开放手术相比具有患者创伤小,术中出血少,术后痛苦轻,康复快,住院时间短等优点。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾

目的评估后腹腔镜肾囊肿去顸减压术治疗常染色体显性遗传多囊肾（ADPKD）的临床价值。方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗成人多囊肾患者¨例。结果11例手术均获成功。手术时间为（3．33±0．68）h,术中出血为（110±34）mL,平均术后住院时间为5d;1例发生尿外渗,所有患者疼痛症状明显缓解,高血压得到不同程度的控制,肾功能改善。11例患者术后随访3～41个月,平均26个月,未发现囊肿复发。结论后腹腔镜双侧囊肿去顶减压术,是一种微创且安全有效的多囊肾治疗方法,值得临床推广。     

后腹腔镜肾囊肿去顶减压术39例分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的方法和疗效.方法 经腹腔镜后腹腔途径行39例肾囊肿去顶减压术,其中左侧28 例,右侧11例,囊肿直径5.3～11.6 cm.结果 37例经后腹腔镜手术成功,2例中转开放手术,平均住院日6 d,术后随访2～36个月囊肿无复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶减压术具有患者创伤小、术后康复快、疼痛轻等优点,是治疗肾囊肿安全有效的方法.     

腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿

目的观察腹腔镜下肾囊肿去顶减压术同期直视下微创经皮肾镜取石术对于肾结石合并肾囊肿的治疗效果。方法收集38例肾结石合并肾囊肿的患者,其中对照组19例患者行传统外科开腹手术,实验组患者在腹腔镜下同期联合进行经皮肾镜取石术治疗,观察患者手术所需时间、术中出血情况,结石清理情况,术后并发症的发生率,以及是否有囊肿复发等。结果对照组患者手术时间较实验组显著延长,出血量也明显高于实验组;实验组术后并发症的发生率明显低于对照组;术后结石、囊肿的复发率,实验组显著低于对照组。结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压同期直视下微创经皮肾镜取石术治疗肾结石合并肾囊肿的患者的治疗临床疗效好,手术安全,同期手术可以减轻对患者的痛苦,值得推广使用。     

腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用分析

目的探讨腹膜后腹腔镜技术在泌尿外科中的临床应用效果和安全性。方法选择2015年8月至2016年8月我院收治的经腹膜后腹腔镜技术治疗的泌尿外科患者的临床资料,总结分析患者的手术情况及并发症发生率等信息。结果入选的90例患者,均手术成功。肾切除手术患者23例,肾囊肿去顶减压手术患者48例,行肾上腺切除术手术的患者7例,行输尿管切开取石术患者12例,所有患者术后1 d开始正常饮食,并于术后2 d将创腔引流管拔除。平均住院时间(9.3±2.4)d。无伤口感染等并发症及不良事件发生,无复发病例。结论腹膜后腹腔镜技术应用于泌尿外科,取得了良好的手术效果,具有较高的临床应用价值。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺良性疾病（附45例报告）

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病的手术技巧及临床效果。方法对45例肾上腺良性病变患者行后腹腔镜肾上腺切除术。肾上腺肿瘤41例（库兴综合征14例,嗜铬细胞瘤6例,原发性醛固酮增多症11例,无功能腺瘤10例）,肾上腺囊肿4例。结果45例手术均获成功,无中转开放者;手术时间35—65分钟,平均45分钟;术中估计出血量20—90ml,平均55ml;术后住院时间3-6天,平均4．5天。术中及术后无明显并发症。39例术后获随访6—38个月,影像学检查无复发。结论后腹腔镜肾上腺切除术是一种安全、有效、微创、恢复快的术式,是肾上腺良性疾病的理想治疗方法。     

经后腹腔镜治疗肾上腺疾病的临床分析

目的 应用后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病并评价其临床价值.方法 对32例肾上腺疾病患者行后腹腔镜下肾上腺切除术.结果 30例手术均获成功,2例转开放手术;手术时间50~150 min;术中出血60~200 ml;住院时间天数5~10 d.结论 后腹腔镜手术可以作为治疗肾上腺疾病的首选方法.     

后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除35例的临床分析

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤的实用性。方法在后腹腔镜技术下行肾上腺肿瘤切除35例,其中肾上腺腺瘤15例,肾上腺髓质脂肪瘤7例,嗜铬细胞瘤5例,肾上腺囊肿5例,原发性肾上腺醛固酮增多症2例,皮质醇腺瘤1例,左侧19例,右侧16例。结果 35例手术均顺利完成手术时间在90～220min;术中出血量30～150ml之间,均未输血。术后2d患者恢复肠蠕动后进食,并可下床活动。术后住院时间为4～10d,平均5.4d,术后恢复顺利,未见明显术后并发症。结论后腹腔镜治疗肾上腺肿瘤具有术中出血少、创伤小,术后恢复快等优点,不失为一种安全、可靠的手术方式,是治疗肾上腺良性肿瘤的首选。     

中青年高血压患者肾上腺影像学检查的临床意义

目的观察分析中青年高血压患者的肾上腺影像学检查的临床意义。方法选取我院从2010年6月至2013年10月门诊及住院收治的中青年高血压患者共265例为研究对象,进行肾上腺影像学检查。结果经双侧肾上腺彩超筛查,发现14例单侧肾上腺可疑结节(左侧9例,右侧5例),1例双侧肾上腺可疑结节。彩超检查准确率为73.3%。其中11例经CT和MRI薄层扫描以及内分泌学相关检查,行后腹腔镜肾上腺瘤切除治疗。病理诊断证实为皮质醇增多症3例、原发性醛固酮增多症6例,无功能性腺瘤2例。肾上腺性高血压的发病率为4.15%。结论肾上腺影像学检查对中青年高血压患者有突出的临床应用价值,可以优先进行肾上腺彩超检查,尽早筛选出肾上腺性高血压,尽早进行治疗。     

后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病15例体会

目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺疾病中的应用。方法对2004年4月-2009年6月开展的15例后腹腔镜肾上腺手术进行回顾分析。15例中5例为皮质醇腺瘤,9例为醛固酮腺瘤,1例为嗜铬细胞瘤。结果15例手术均获成功。手术时间60～190min,平均120min;失血量30～200ml,平均75ml,术中及术后均未输血。术后住院时间6～9天,平均7天,术中出现腹膜破裂2例,术后出现皮下气肿2例。结论后腹腔镜手术治疗肾上腺疾病具有对组织损伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优点,已成为治疗肾上腺疾病的首选治疗方法。     

后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术

目的探讨后腹腔镜切除肾上腺肿瘤手术应用价值及腹膜后腔建立方法的改进。方法回顾总结我院2003年10月至2006年3月后腹腔镜手术治疗102例肾上腺肿瘤病人的临床资料。其中肾上腺嗜铬细胞瘤切除29例，原醛症肾上腺腺瘤切除或肾上腺切除术52例，皮质醇症肾上腺腺瘤切除术21例。结果102例全部成功，手术时间60分钟．130分钟，平均90分钟，建立腹腔后间隙时间为3．7分钟，平均为4分钟，术中平均失血量80ml，术后平均住院5天。结论后腹腔镜手术安全、对患者创伤小、术后肠道功能恢复快，伤口愈合早。新的后腹腔间隙建立方法有效、快捷、方便，值得在临床应用中推广。     

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用

目的分析腹腔镜手术在治疗。肾脏、输尿管、肾上腺疾病中的临床效果。方法对86例采用腹腔镜技术治疗的泌尿外科疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果86例中手术成功80例,占93．02％,平均住院时间为5．5d,术中均未输血,术中术后未出现严重并发症。结论腹腔镜手术治疗泌尿系疾病,具有损伤小,痛苦轻,术后恢复快和住院时间短等优点,有较好的临床应用前景。     

腹腔镜肾上腺切除术21例报告

目的探讨腹腔镜在肾上腺手术中的应用。方法对2002年8月至2007年3月21例腹腔镜肾上腺切除术进行分析。21例中肾上腺皮质腺瘤9例，原发性醛固酮增多症7例，肾上腺皮质结节状增生3例，嗜铬细胞瘤1例，肾上腺节细胞神经瘤1例。结果21例手术均获得成功。手术时间65～130min，平均95min。所有患者术中及术后均未输血，无明显并发症。结论腹腔镜肾上腺切除术具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，具有良好的临床应用前景。     

后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效.方法 回顾分析该科41例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组18例,开放手术组23例.比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数（血压变化≥50 mmHg为剧烈波动）、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院时间的差别.结果 41例手术均获成功,两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）.腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院天数等方面优于开放手术组（P＜0.05）.结论 掌握合适的手术适用证及熟练的腹腔镜操作技术,后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的.     

后腹腔镜肾上腺肿物切除术并发症防治的研究

目的:探讨后腹腔镜肾上腺肿物切除术及并发症的防治。方法:回顾分析经后腹腔镜治疗的25例肾上腺患者的临床资料。所有患者术前经临床表现、实验室检查、CT或MRI及术后病理确诊。其中皮质腺瘤18例,无功能腺瘤4例,皮质醇增多症2例,嗜铬细胞瘤1例。肿瘤直径<6 cm。结果:23例手术成功,手术时间60～150 min,平均(95.0±26.8)min,术中平均出血量(130.7±51.4)mL。术中3例出现腹膜损伤,2例出现皮下气肿,2例术中出血中转开放,1例术后出现肾上腺危象。患者术前症状于术后3个月内缓解。结论:完善的围术期处理及熟练的腹腔镜技术是手术成功及减少并发症的关键。