小儿硬膜外麻醉持续泵注给药法的临床应用

目的:观察小儿硬膜外麻醉持续泵注给药法的麻醉效果和对循环的影响.方法:选择60例行腹部手术患儿,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字法将其分为2组,各30例.A组采用硬膜外腔持续泵注给药法,B组采用硬膜外腔间断给药法.记录和比较两组病人麻醉起效时间,镇痛效果和术中血压、心率的变化情况.结果:两组患儿麻醉效果评定均为优级;A组患者在手术全程中血压、心率稳定,而B组患者在追加局麻药的30 min 内其血压有不同程度的改变;A组起效时间慢于B组(P＜0.01).结论:硬膜外麻醉持续泵注给药法麻醉效果满意,术中患者生命体征平稳.     

腰麻-硬膜外联合麻醉辅以丙泊酚静脉泵注在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注进行妇科腹腔镜手术的麻醉效果及可行性.方法:选择拟行妇科腹腔镜手术患者60例,随机分为两组,每组30例.Ⅰ组采用腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚泵注:Ⅱ组采用气管插管静吸复合全麻,监测并纪录气腹前、气腹后10 min、20 min、30 min排气后10 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PE1CO2)变化,气腹后患者的反应及停药-苏醒情况.结果:两组气腹前后MAP、HR、SpO2、PE1CO2变化均在正常范围内,差异无显著性(P>0.05),两组患者从停药至苏醒时间比较差异有显著性(P<0.01),提示Ⅰ组术后苏醒快.结论:腰麻-硬膜外联合麻醉辅以小剂量丙泊酚静脉泵注具有麻醉效果确切,有效抑制腹腔镜手术中的应激反应.生命体征较为平稳等优点,患者术后易唤醒且安静,呼吸道并发症少.     

腰麻-硬膜外联合麻醉在妇科手术的临床应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新发展的麻醉技术，兼有腰麻(SA)和硬膜外(EA)的双重特点。联合穿刺采用有“两点”穿刺法和“针内针”穿刺法，因“针内针”费用高和其他原因，本组病例全部采用两点穿刺法，现报告如下。     

全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用对比分析

目的对全麻和硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果进行比较和分析。方法 2010年5月至2011年12月我院妇科共对80例患者进行手术治疗,随机的将其分为全麻组和硬膜外麻醉组,每组患者各40例,对于全麻组采用全麻的方式,对于硬膜外麻醉组采用硬膜外麻醉的方式,观察并分析两组患者的麻醉效果。结果两组患者在气腹20～30min后,pH值及PaCO2发生了明显变化(P<0.05),差异具有统计学价值。两组病例BP、HR及MAP麻醉前后(P>0.05),其差异没有统计学价值。结论在妇科手术中采用全麻的方式明显优于硬膜外麻醉。     

硬膜外持续泵注与分次注药在子宫全切术中的效果观察

目的 观察硬膜外持续泵注局麻药用于子宫全切术的临床效果.方法 将40例拟行子宫全切术的患者随机分为持续泵入给药组(A组)和间断给药组(B组).每组20例,硬膜外用药均为0.2%丁卡因+1.6%利多卡因.两组均在L2~3 硬膜外穿刺成功并给予实验量后,A组(20例)硬膜外先予以1ml/min速度注入,10~15min后以0.15～0.17ml·kg-1·h-1速度持续输注药物至手术结束；B组(20例)初量注入10～15ml,间隔5～10min分次注完,每小时追加5～8ml.分别测定麻醉前及硬膜外给药后的血压(BP)、心率(HR)、SpO2、镇痛起效时间和用药总量；首次注药后至手术结束时针刺皮肤测阻滞平面,同时记录改良Bromage评分,术中肌松质量由手术者评定(手术者为同一组人),分为很满意、满意和不满意.结果 A组血压波动显著降低,与B组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组间皮肤阻滞平面、用药总量、Bromage评分和术中肌松情况及SpO2比较差异无统计学意义(P>0.05).镇痛起效时间B组比A组短.结论 硬膜外微泵持续泵入给药方法用于子宫全切术可以达到间断给药法同样的麻醉效果,血压、心率平稳,用药量少,是一种较为安全的给药方法.     

硬膜外麻醉应用于妇科腹腔镜手术的体会

腹腔镜应用于妇科手术具备创伤小、并发症少、术后恢复快等优点,越来越被患者所接受。但是由于腹腔镜下手术应用二氧化碳气腹造成的腹内压增高和高碳酸血症;头低脚高40°～50°体位,进而加重对循环、呼吸的影响。有作者认为麻醉选择气管内全麻优于硬膜外麻醉,全麻由于适当的过度通气供氧,使高碳酸血症得以减轻。近3年来我院选用硬膜外麻醉实施妇科腹腔镜手术120例,效果满意,现将麻醉处理的体会总结如下。1 资料与方法 120例患者,年龄20～43岁;ASAⅠ～Ⅱ级;体重40～62kg;手术时间30～120分钟。其中卵巢良性肿瘤41例,宫外孕37例,子宫肌瘤12例,原发或继发不孕症30例。硬膜外麻醉,其中选择T_(12)～L_13例,L_(1～2)107例,L_(2～3)10例;向     

持续硬膜外利多卡因麻醉的应用

硬膜外腔麻醉持续泵注给药最初用于术后镇痛,并逐步应用于成人外科手术麻醉,目前,持续硬膜外应用利多卡因麻醉已成为临床常用麻醉方法之一。本文从血流动力学、药代动力学等几个方面对持续硬膜外利多卡因麻醉的应用进行综述。     

硬膜外麻醉在100例妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨硬膜外麻醉法在妇科腹腔镜手术中的临床效果。方法选择100例患者在实施妇科腹腔镜手术时全部采用硬膜外麻醉法,观察CO2气腹对患者呼吸、循环功能的影响并监测HR、BP、SPO2、ECG等指标在麻醉前后的变化。结果除3例硬膜外麻醉效果不佳而改气管插管全身麻醉外,其他患者麻醉效果良好,监测结果均在正常范围之内。结论硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中临床效果良好,能显著降低由气腹引起的应激反应,且麻醉并发症少,术中平稳,术后恢复快,是一种安全有效的麻醉方法,值得临床推广应用。     

硬膜外复合全麻在妇科腹腔镜手术中麻醉效果分析

目的：探讨妇科腹腔镜手术中实施硬膜外复合全麻的麻醉效果。方法116例择期行妇科腹腔镜手术的患者按随机数字表法分为对照组（行单纯全身麻醉）和观察组（行硬模外复合全身麻醉）,每组58例。比较两组患者麻醉前后的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、苏醒时间及子宫松弛度变化情况。结果诱导前两组患者的MAP与HR比较差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉后观察组的MAP为（87.2±9.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）, HR为（77.4±10.2）次/min,对照组的MAP为（94.5±12.4）mm Hg, HR为（87.6±10.6）次/min,观察组的苏醒时间也短于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在妇科腹腔镜手术中行硬膜外复合全麻可使患者的血压和心率更平稳,可为手术操作创造良好条件,术后也易于苏醒。     

镇痛泵持续硬膜外滴注术后镇痛疗效观察

病人术后镇痛方法很多,要达到镇痛完全、病人舒适、镇痛药量最小、安全且副作用最少,则是需要探讨的课题。我们对雅倍镇痛泵持续硬膜外滴注,与术毕一次性硬膜外注入镇痛药物两种方法作对比观察,结果报道如下。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在妇科手术应用的比较

腰硬联合麻醉（CSEA）是近年普遍开展的一种椎管内阻滞技术,2009年我们对64例妇科开腹手术的患者比较了腰硬联合麻醉（SCEA）和连续硬膜外麻醉（CEA）的临床资料。     

硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用

目的 探讨妇科腹腔镜手术的麻醉方法，为临床提供一种合理、有效的选择。方法 40例妇科腹腔镜手术患者随机分为两组，分别记录气腹前10分钟(D1)、气腹后10分钟(D2)、30分钟(D3)、60分钟(D4)、解除气腹后10分钟(D5)时BP、HR、R、PETCO2等各项指标及变化。不同穿刺点(A组：L2-3，或L1-2，B组：T12-L1或T11-12)充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生情况。结果 40例患者，与气腹前相比，HR、MAP在气腹后10分钟时明显升高，PETCO2在气腹后10分钟即上升；充气时的轻度不适和肩臂放射痛的发生率组A明显高于B组。结论 硬膜外麻醉能够明显减轻妇科腹腔镜手术病人的应激反应，恰当的麻醉管理使其不失成为临床(尤其是基层医院)上一种常用的麻醉方法。提高硬膜外穿刺点(T12-L1或T11-12)，可减轻气腹后引起的不适感和肩臂放射性疼痛的发生率。     

联合腰麻一硬膜外麻醉两点法用于妇科手术

我院 1 999年— 2 0 0 0年曾有 7例子宫肌瘤患者在联合腰麻一硬膜外麻醉 (ＣＳＥＡ)下行子宫全切术 ,现报告如下。资料与方法7例子宫肌瘤患者均为藏族 ,年龄 45— 5 5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无椎管内麻醉禁忌症。患者于术前 3 0分钟肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、阿托品0 5ｍｇ 患者入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率及血氧饱和度。患者取侧卧位 ,先行硬膜外穿刺、穿刺针为国产 1 6# ,穿刺间隙为Ｔ12 -Ｌ1,放置硬膜外导管 ;然后行腰麻穿刺 ,穿刺针为国产 7# ,穿刺间隙为Ｌ3— 4,有脑脊液滴出时注射 0 75 %布比卡因 2ｍｌ 5 0 %葡萄糖 0 …     

持续镇痛泵硬膜外腔术后镇痛100例应用

术后镇痛已受到人们的重视 ,临床应用日益广泛 ,与传统肌肉注射麻醉性镇痛药相比 ,硬膜外腔持续镇痛效果好 ,麻醉镇痛药用量小 ,无呼吸循环抑制 ,且可消除病人的恐惧情绪 ,保证了良好的止痛效果 ,促进早日康复。此泵体积小 ,方便病人携带及早期下床活动 ,易操作 ,安全性高 ,是腹部手术后理想的止痛方法。1　资料与方法1.1　一般资料　 10 0例下腹部手术择期手术患者 ,男 60例 ,女40例 ;年龄 2 0～ 65岁。手术种类 :肝、脾手术 ,子宫全切 ,剖宫产 ,胆囊手术。麻醉方法 :持续硬膜外腔阻滞。1.2　药物配方　枸橼酸芬太尼 0 .2 5mg ,0 .5 %布比…     

腰麻—硬膜外联合麻醉用于妇科手术的效果分析

腰麻—硬膜外联合麻醉(CSEA)是一种新型麻醉方法,具有腰麻(SA)和硬膜外麻醉(EA)的双重优点[1]。本研究从2002年8月起,在妇科手术中应用CSEA,并与连续硬膜外麻醉(CEA)比较,观察CSEA用于妇科手术的可行性。1资料与方法1.1一般资料:选择2004年8月至12月择期妇科手术患者60例,美国麻醉学家学会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重48～72kg。手术类型:全子宫 单或双附件切除术41例,阴式子宫全切术8例,单侧附件切除11例。随机分两组:CEA组30例,CSEA组30例。1.2方法:术前30min肌肉注射苯巴比妥(鲁米那)100mg,阿托品0.5mg,入室后监测心电图…     

硬膜外麻醉双平面注药法用于阑尾切除术

硬膜外麻醉双平面注药法用于阑尾切除术谭晓玲因神经解剖的特点，部份病人在硬膜外麻醉下行阑尾切除术既便使用辅助药也难以消除牵拉性上腹部疼痛。我们观察硬膜外一点穿刺双平面注药法用于阑尾切除术的抗牵拉效果，并与通常的一点注药法进行比较。临床资料与方法６０例病...     

妇科手术硬膜外麻醉静脉辅用咪唑安定的临床观察

硬膜外阻滞为不完善麻醉，术中常用辅助药，苯二氮卓类药即为选择之一。此类药物具有良好的抗焦虑、镇静、催眠及顺行性遗忘作用。现将咪唑安定用于妇科手术硬膜外麻醉，较好的消除患入院后紧张、恐惧心理及术中牵拉反射，现报告如下。     

丙泊酚及氯胺酮持续泵注静脉麻醉的效果

目的观察丙泊酚复合氯胺酮静脉泵注应用于静脉全麻的效果。方法20例ASAⅠ～Ⅱ级静脉全麻手术患者随机为Ⅰ、Ⅱ组,每组10例。Ⅰ组为丙泊酚及氯胺酮分次静脉注射组,Ⅱ组为丙泊酚及氯胺酮持续静脉泵泵注组。两组术前3min静脉注射丙泊酚0.6mg/kg,氯胺酮1mg/kg。Ⅰ组术中当麻醉转浅时静脉注射丙泊酚(0.6mg/kg)和(或)氯胺酮(1mg/kg);Ⅱ组术中以微泵泵注丙泊酚眼1～3mg/(kg·h)演,氯胺酮眼2～4mg/(kg·h)演。记录麻醉前至手术进行1h每隔5min测得的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)及脉搏氧饱和度(SpO2);整个手术过程中麻醉药用量,术后苏醒时间。结果麻醉期间Ⅰ组MAP、HR、R波动大,Ⅱ组较平稳;Ⅰ组有4例SpO2下降至88%～94%;Ⅱ组所有患者SpO2为98%～100%。Ⅱ组人均氯胺酮及丙泊酚用量明显多于Ⅰ组,两组患者术后苏醒时间无显著性差异。结论氯胺酮及丙泊酚微泵泵注给药麻醉效果好,术中BP、HR和R平稳,安全性好。