多学科协作模式下的快速康复流程在结肠肿瘤患者中的应用

目的：探讨多学科协作( MDT)医疗模式下的快速康复流程( FT)在结肠肿瘤患者围手术期中的应用效果,为临床推广MDT医疗模式下的FT应用提供依据。方法随机选取2010年9月至2011年10月本院行结肠肿瘤手术患者62例为对照组,2011年11月至2012年12月在本院行结肠肿瘤手术患者58例为观察组,观察组实施MDT医疗模式下的FT,比较两组患者术后肛门恢复排气时间、术后并发症发生率及术后平均住院日等指标。结果两组患者均康复出院,观察组患者在术后恢复排气时间等术后并发症发生率、术后平均住院日等指标方面差异有统计学意义(P<0.05),两组患者在切口感染、吻合口瘘等并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MDT医疗模式下的FT在结肠肿瘤患者围手术期应用安全、有效,能显著减轻患者不适、促进康复、缩短住院日、减少费用。     

Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的疗效研究

目的研究Ⅰ期手术治疗结肠穿孔的有效性及安全性。方法将綦江区人民医院胃肠外科2011年9月至2014年4月收治的37例结肠穿孔患者分为观察组与对照组。观察组行Ⅰ期穿孔修补术或肠切除吻合术;对照组行分期手术,Ⅰ期行穿孔修补术或肠管切除术,Ⅱ期行近端肠管造瘘术。比较两组患者的疗效及安全性。结果两组患者术中出血量、切口感染发生率、心肺并发症发生率及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组患者术后肛门排气、排便时间大于对照组,住院费用高于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.05)。所有患者均安全度过围术期,无严重并发症发生,观察组19例患者中发生术后吻合口瘘1例、切口感染3例、无腹腔感染发生。结论对部分结肠穿孔患者行Ⅰ期手术治疗安全有效,值得临床推广。     

快速康复外科理念在结肠癌根治术患者围手术期护理中的应用

目的:评估快速康复外科理念运用于结肠癌根治术患者围手术期护理中的效益与风险。方法:将2012年1~9月收治我院普外科的结肠癌患者60例随机等分为观察组和对照组。观察组在整个围手术期贯彻快速康复外科理念的实施,对照组则采用常规护理方式。比较两组患者术后肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、住院天数、住院总费用及尿路感染、腹腔感染、切口感染、吻合口瘘等并发症的发生率。结果:观察组肛门恢复排气时间、肛门恢复排便时间、术后住院天数、住院总费用均低于对照组(P0.05)。两组患者术后尿路感染、切口感染、腹腔感染、吻合口瘘相关并发症发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论:以快速康复外科理念指导结肠癌根治术患者围手术期间的护理,安全可靠,能更快地缩短患者康复时间,减少住院费用,未增加患者术后并发症的发生。     

术中灌洗对左半结肠破裂一期修复疗效的影响

目的 研究术中结肠灌洗对左半结肠破裂一期修复(一期缝合修补或肠切除吻合)疗效的影响.方法 将15例行术中结肠灌洗后一期修复的左半结肠破裂患者作为处理组;15例未行术中结肠灌洗仅行肠腔减压的左半结肠破裂一期修复患者作为对照组.就两组患者术后结肠漏发生率、切口感染率、肛门排气时间、住院时间进行对比分析.结果 处理组无结肠漏发生(0.00%),发生切口感染1例(占6.67%),肛门排气时间2～4 d,平均(3.25±0.85)d,住院时间7～14 d,平均(8.43±1.76)d ;对照组发生结肠漏4例(占26.67%),切口感染6例(占40.00%),肛门排气时间3～6 d,平均(5.13±1.02)d,住院时间10～18 d,平均(12.85±2.32)d.处理组与对照组比较,术后结肠漏发生几率、切口感染率均低,差异有统计学意义(χ2分别=4.62、4.67,P均<0.05);术后肠功能恢复快(术后肛门排气时间短)及住院时间短,差异有统计学意义(t分别=5.48、5.88,P均<0.05).结论 左半结肠破裂一期修复患者术中行结肠灌洗有利于减少结肠漏、切口感染等并发症,并有利于术后肠功能恢复及减少住院时间.     

临床护理路径在胰十二指肠切除术患者围术期护理中的应用

目的 探讨临床护理路径在胰十二指肠切除术患者围术期护理中的实施效果.方法 纳入我院2018年1月—2019年2月80例接受胰十二指肠切除术患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组两组(各40例),对照组给予围术期常规护理办法,观察组实施临床护理路径干预,比较分析两组患者术后恢复情况及并发症发生率.结果 观察组患者术后首次排气、首次排便、肠鸣音恢复、手术时间、住院时间等情况均显著优于对照组(P<0.05);观察组患者术后出血、腹腔感染、吻合口瘘及急性疼痛等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.结论 临床护理路径应用于胰十二指肠切除术患者围术期护理,可以有效减少患者并发症发生状况,减轻创伤,促进术后康复,安全高效,值得临床推广.     

快速康复外科理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的实践

[目的]探讨快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在肝门部胆管癌患者围术期护理中的应用体会.[方法]选择2014年1月至2016年12月在本院择期接受手术治疗的62例肝门部胆管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组与对照组,每组31例.对照组实施围术期常规护理,观察组实施ERAS护理,比较两组患者手术相关指标及术后并发症.[结果]观察组首次下床活动时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间及术后住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),住院总费用较对照组显著减少(P<0.01);切口感染、腹腔感染等并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组健康教育、服务态度及护患沟通满意度均明显优于对照组(P<0.05).[结论]ERAS应用于肝门部胆管癌围术期护理有助于促进患者术后康复,有效降低并发症发生率,提高患者满意度.     

腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理效果观察

目的观察腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的临床护理效果。方法选取本科2015年1月1日至12月31日期间收治的52例结肠、直肠癌患者作为研究对象,按照手术方式不同分为观察组和对照组,对患者围手术期的临床护理效果进行观察。结果腹腔镜组手术时间明显长于开腹组(P0.05),术中出血量少于开腹组,离床活动时间、术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间均显著短于开腹组(P0.01),两组术后并发症吻合口瘘、切口感染及肺部感染发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗结肠、直肠癌,不仅损伤小,恢复快,疗效好,而且减少了临床护理的工作量,值得推广。     

结肠及直肠手术围术期低体温与手术部位感染的关系研究

[目的]观察结肠医直肠手术围术期低体温与手术部位感染(SSI)之间的相关关系.[方法]将2008年7月-2010年10月在医院施行结肠、直肠手术的180例病人随机分为对照组和观察组,每组90例.观察组在常规围术期护理基础上加以一系列保温措施,观察两组低体温及SSI发生率,分析两者相关关系.[结果]观察组病人SSI发生率低于对照组(P<0.05),对照组低体温发生率高于观察组(P<0.01).[结论]结肠、直肠手术围术期低体温与手术部位感染有关,体温越低,SSI发生率越高,而保温措施可预防轻度低体温发生,降低术后SSI发生率.     

加速康复外科护理在妇科肿瘤微创手术的应用效果研究

目的 探讨加速康复外科(ERAS)护理应用于妇科肿瘤微创手术中的临床效果.方法 选取2018年3月至2020年6月在该院行妇科肿瘤微创手术的158例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为ERAS组和常规组,每组79例,ERAS组围术期实施加速康复外科护理,常规组实施围术期常规护理.比较两组术后康复指标、并发症发生率、疼痛评分、围术期生活质量及护理满意度.结果 ERAS组患者术后肛门排气时间、首次进普食时间、拔除引流管时间、下床活动时间、住院时间及术后3d总补液量均优于常规组(P<0.05);ERAS组术后恶心呕吐、寒战、肠梗阻、尿路感染、下肢静脉血栓、尿潴留及并发症总发生率均低于常规组(P<0.05);ERAS组术后6、12、24 h的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)低于常规组(P<0.05);ERAS组围术期生活质量及护理满意度评分均高于常规组(P<0.05).结论 将ERAS理念应用于妇科肿瘤微创手术围术期护理,可加速患者术后康复,减轻患者疼痛,降低术后并发症的发生,提高患者围术期生活质量,护理满意度较高,值得推广.     

腹腔镜应用于高龄妇科肿瘤患者治疗的临床效果观察

目的观察腹腔镜应用于高龄妇科肿瘤患者治疗的临床效果。方法选取2012年7月~2014年6月我院收治的高龄妇科肿瘤患者104例,随机分成观察组和对照组,各52例。观察组给予腹腔镜手术治疗,对照组给予传统手术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后切口愈合时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、切口长度、切口愈合时间、肛门排气时间、住院时间及术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜应用于高龄妇科肿瘤患者治疗有效减轻了患者创伤与痛苦,术后并发症少,疗效显著,值得临床推广应用。     

肝癌术后未放置腹腔引流管的护理应用效果

目的探讨肝癌术后未放置腹腔引流管的护理应用效果。方法选取本院肝癌患者共1200例,随机分为未放置腹腔引流管的观察组和放置腹腔引流管的对照组,比较2组患者在护理中的相同点与不同点,观察2组患者术后排气时间、排便时间、住院时间和切口愈合时间;同时观察2组患者术后并发症的情况,如腹腔内出血、腹胀、腹腔感染和切口感染。结果与对照组相比,观察组患者术后较早排气排便(P0.05),患者住院时间及切口愈合时间显著缩短(P0.05);2组患者术后腹腔内出血发生率无显著差异(P0.05),观察组患者术后腹胀、腹腔感染及切口感染发生率分别为3.1%、2.7%及2.3%,较对照组发生率显著下降(P0.05)。结论肝癌术后未放置腹腔引流管,对患者快速康复具有积极的作用,在一定程度上可以减轻患者的痛苦,同时也对护理工作提出了更高的要求。     

围术期综合护理干预在减少老年患者腹部手术后肺部感染的应用研究

选取2013年2月~2015年3月在我院行腹部外科手术的老年患者103例,随机分为干预组64例和对照组39例。干预组患者围术期给予综合护理干预,对照组患者给予常规护理。结果干预组患者术后肺部感染发生率为9.38%(6/64),对照组为25.64%(10/39),组间差异具有统计学意义(P<0.05);干预组患者术后住院天数明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。围术期实施综合护理干预可显著降低老年患者腹部手术后肺部感染发生率,利于患者术后恢复。     

高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响

目的探讨高膳食纤维饮食干预对妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平的影响。方法选取2014年10月~2016年10月我科收治的90例妇科肿瘤合并糖尿病患者,根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组给予饮食宣教及糖尿病常规护理。观察组给予高膳食纤维饮食干预,干预时间为1周。观察两组围手术期血糖控制情况、并发症发生情况及术后康复情况。结果观察组干预后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖控制良好率高于对照组(P<0.05),观察组胰岛素使用率、低血糖、围手术期感染、下肢静脉血栓发生率低于对照组(P<0.05)。观察组术后平均住院时间、下床活动时间短于对照组,患者满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论高膳食纤维饮食干预可有效控制妇科肿瘤合并糖尿病患者围手术期血糖水平,并能有效降低患者胰岛素使用率及并发症发生率,可促进患者术后康复,缩短患者住院时间,提高患者满意度。     

快速康复外科胃肠道手术不置胃肠减压管并早期进食的护理研究

目的 探讨快速康复外科胃肠道手术后,不留置胃肠减压管并早期进食的安全性及可行性.方法 以2008年1-6月行胃肠道手术的58例患者为观察组,不留置胃肠减压管并早期恢复进食.以2006年11月至2007年12月的62例胃肠道手术患者为对照组,术中放置胃肠减压管直至恢复肛门排气.比较两组病例术后肛门恢复排气时闻、咽喉疼痛、恶心、鼻咽部不适、急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等术后并发症发生率.结果 与对照组相比,观察组肛门恢复排气时间提前,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者急性胃扩张、切口感染、肺部感染、吻合口瘘等并发症的发生率方面,差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者诉咽喉疼痛、恶心呕吐、胃部不适明显较观察组增多(P<0.01).结论 胃肠手术后不放置胃肠减压管并早期恢复进食安全可行.有利于患者的快速康复.     

围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用价值

目的分析围手术期个体化优质护理在行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者中的应用效果。方法将2014年1月至2019年1月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的150例胆结石伴糖尿病患者随机分为对照组与观察组,各75例。对照组围手术期采用常规护理,观察组围手术期采用个体化优质护理。比较两组患者的护理效果。结果观察组患者的术后排气时间、下床活动时间、切口愈合时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。手术当天、术后1 d,观察组患者的FPG、2 h PG水平均低于对照组(P<0.05)。术后,两组患者的ATCH、AD水平均升高,SAS、SDS评分均降低,且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组术后PQRS评分低于对照组(P<0.05)。结论围手术期个体化优质护理可以促进行腹腔镜胆囊切除术的胆结石伴糖尿病患者的术后恢复,稳定血糖水平,减轻手术应激反应,促进术后心理及生理恢复,值得临床推广应用。     

Hartmann术和回肠袢式造口术治疗老年梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌的疗效对比分析

选取我院外科住院部2013年9月~2014年12月收治的64例直乙状结肠癌患者,随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者行Hartmann术,而观察组行回肠袢式造口术,观察并比较两组患者I期和II期手术情况及术后并发症情况。结果观察组患者I期术后排气时间较对照组明显缩短,且组间差异显著(P<0.05),但两组患者手术时间、住院时间及术后并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。观察组患者II期手术时间、术后排气时间及住院时间均较对照组明显缩短,且患者术后并发症发生率明显低于对照组,且组间差异显著(P<0.05)。回肠袢式造口术治疗老年肠梗阻性乙状结肠癌和高位直肠癌疗效显著,且患者术后恢复快,具有更高的安全性,值得进行临床推广。     

两种方法治疗胃、十二指肠溃疡穿孔手术临床疗效观察

分析2011年10月~2013年10月我院收治的胃十二指肠溃疡患者92例,按手术方式分为治疗组与对照组,治疗组给予腹腔镜手术,对照组行开腹手术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、镇痛药物使用、首次排气时间与住院时间及术后并发症情况。结果两组术中出血量、手术时间、镇痛药物使用、首次排气时间与住院时间比较在统计学上(P0.05)。(2)两组腹腔脓肿、切口感染、肺部感染、粘连性肠梗阻发生率比较,在统计学上(P0.05)。与传统开腹组比较,腹腔镜下行胃、十二指肠溃疡穿孔手术可缩短手术时间,减少出血量及镇痛药物应用,减少术后并发症的发生率,有利于患者的术后康复。     

电动脉冲吸引器冲洗结合手术室优质护理对开放性四肢骨折患者康复的影响

目的探讨电动脉冲吸引器冲洗结合手术室优质护理在开放性四肢骨折患者中的应用效果。方法选择开放性四肢骨折患者88例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组44例。2组术中均以电动脉冲吸引器进行冲洗,对照组实施常规手术室护理,观察组采用手术室优质护理,对比2组围术期指标(手术时间、切口愈合时间、住院时间和骨折愈合时间)以及切口愈合、感染情况。结果观察组手术时间、切口愈合时间、住院时间以及骨折愈合时间均短于对照组(均P<0.05);观察组切口愈合情况优于对照组(P<0.01),感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论电动脉冲吸引器结合手术室优质护理能够有效缩短开放性四肢骨折患者的手术及住院时间,改善切口愈合情况,降低感染发生率,利于术后康复。     

快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用

目的探讨快速康复外科理念在胃肠手术患者围手术期护理中的应用。方法选取2012年3月-2014年3月接受胃肠道择期手术治疗的患者292例,随机分为对照组146例(采用传统护理措施)和实验组146例(采用快速康复快科理念护理),比较2组患者手术时间、术中出血量、切口愈合时间、术后肛门排气时间、进食普通食物时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果 2组患者在手术时间及术中出血量上无统计学差异;实验组切口愈合时间、肛门排气时间、恢复流质饮食时间、下床活动时间早于对照组(t=12.642,P0.05;t=6.404,P0.05;t=16.040,P0.05;t=9.183,P0.05),住院时间短于对照组(t=9.843,P0.05);实验组术后恶心呕吐、咽喉疼痛发生率明显低于对照组(2χ=31.59,P0.01;2χ=38.33,P0.01);2组患者术后腹胀、肺部感染、切口感染、吻合口瘘发生率无统计学意义。结论在胃肠手术患者围手术期应用快速康复外科理念能够有效减轻患者痛苦、减少并发症的发生,有利于患者康复。     

快速康复外科在以结肠为替代器官手术中的应用

目的:探讨快速康复外科(FTS)在以结肠为替代器官手术患者围手术期应用的临床效果.方法:随机选取珠江医院2008年1月至2010年12月以结肠为替代器官手术(其中结肠代膀胱59例,结肠代阴道23例)患者82例,分为传统治疗组42例(其中结肠代膀胱30例,结肠代阴道12例)和FTS组40例(其中结肠代膀胱29例,结肠代阴道11例),比较两组患者术后首次排气时间、手术并发症(咽喉疼痛、急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘等)发生率、住院时间及住院费用.结果:两组患者均痊愈出院,FTS组术后患者住院时间、住院费用及首次肛门排气时间较传统治疗组缩短,住院费用较传统治疗组降低,咽痛明显减少(P＜0.05),但两组患者急性胃扩张、肺部感染、吻合口瘘发生率差异无统计学意义.结论:FTS可有效促进结肠替代手术患者术后康复,减轻患者痛苦,缩短住院时间,降低住院费用且不会增加手术并发症的发生率,有较大的临床应用价值.