小儿斜视矫治术中分程全身麻醉的应用及效果评价

小儿斜视矫正术多在全身麻醉下进行，医生只能根据术前的斜视度，依据计算公式及临床经验，在全身麻醉下完成手术。然而，由于术经验的不同，特别是受患儿肌肉变异及发育的影响，术后往往得不到预期的矫治效果。因而常需要再次手术。为此，我们尝试在术中让患儿快速苏醒检测眼位，校正手术方案的治疗方法，并与同期施行的常规全身麻醉斜视术相比较，取得了满意的矫正效果，现报告如下。     

瑞芬太尼复合麻醉在小儿斜视矫正术中的应用

斜视矫正术是小儿眼科最常见的外眼手术，现在认为斜视患儿接受手术的年龄越早越好。通常手术时间在1h以内．但疼痛刺激较强。我院自2002年起在小儿斜视矫正术全麻中镇痛药仅选用强效的瑞芬太尼，取得了满意的效果，现报道如下：     

喉罩七氟醚吸入在小儿斜视矫正术麻醉中的应用

目的观察喉罩应用七氟醚吸入麻醉下行小儿斜视矫正术的临床效果及安全性。方法选择择期斜视矫正术患儿20例,年龄3~5岁,体质量12~23kg,ASAI~Ⅱ级,均无呼吸、循环及神经系统疾病。麻醉诱导,面罩半紧闭吸入七氟醚,氧流量2~3L/min,吸入浓度前30s内5%,后降至3%,待下颌关节较松弛后插入喉罩(普通喉罩,插前气囊表面涂上石蜡油,以润滑气道和减轻咽喉区刺激),术中维持氧流量1.5L/min,七氟醚吸入浓度2%,半紧闭下保留自主呼吸。严密观察并记录患心率(HR)、脉搏、血氧饱和度(SpO2)变化。结果 20例患儿麻醉效果均满意。麻醉期间各时间点HR、SpO2值无显著性差异(P>0.05)。结论喉罩七氟醚吸入在小儿斜视矫正术中是安全可靠的麻醉方法 。     

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正术中的应用

小儿斜视矫正手术是眼外科一种常见手术，由于存在患儿配合度较差、手术时间短、手术结束要求尽快苏醒等特殊性，给麻醉实施及术中、术后管理带来较大的难度。为了创造一个良好的手术操作条件，并确保患儿安全舒适地接受手术，我们观察瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉联合喉罩在小儿斜视矫正手术中的应用效果，并与气管插管麻醉效果进行比较，旨在寻找一种较为安全、平稳的小儿斜视矫正手术麻醉方法，以提高患儿的麻醉及苏醒质量。     

右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响。方法 40例择期拟行斜视矫正术的患儿,采用随机数字表法分成两组:生理盐水对照组(Ⅰ组,n=20)和右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉。插入喉罩即刻Ⅱ组输注右美托咪定0.2μg/(kg·h),Ⅰ组输注等剂量的生理盐水。手术结束时停止输注右美托咪定和生理盐水。记录两组手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果 两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者麻醉后PACU停留时间短,躁动发生率低,躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动发生率,苏醒质量高。     

瑞芬太尼靶控输注在小儿眼斜视矫正术中的应用

目的:通过比较瑞芬太尼血浆靶控输注麻醉诱导和维持,与芬太尼单次静脉注射诱导、吸入药物维持,证明瑞芬太尼在小儿眼斜视矫正术麻醉中应用的安全性和有效性。方法:60例2～14岁择期行小儿斜视矫正术的患儿,随机分为芬太尼单次静注诱导(F)组和瑞芬太尼血浆靶控诱导和维持(R)组,F组诱导时单次静脉注射芬太尼1μg·kg~(-1),以吸入氧化亚氮和异氟烷维持麻醉,R组诱导时设瑞芬太尼血浆靶浓度为4 ng·mL~(-1),以瑞芬太尼血浆靶浓度为3 ng·mL~(-1)持续静脉输注和吸入氧化亚氮维持麻醉,观察麻醉起效时间、呼吸恢复时间、麻醉时间及各时间点的血压(BP),心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO_2):入室、入睡、插管、插管后3 min及手术开始、手术结束、拔管和拔管后3 min。观察芬太尼和瑞芬太尼的诱导量,术后呕吐、躁动和疼痛情况。结果:两组患儿的麻醉起效时间和呼吸恢复时间两组间有显著性统计学差异(P＜0．01或P＜0．05);血流动力学方面,两组HR在插管后3 min和手术开始时有显著性统计学差异(P＜0．01或P＜0．05),R组的HR显著低于F组的HR;两组平均动脉压(MAP)插管时和插管后3 min有显著性统计学差异(P＜0．01),R组的MAP显著低于F组的MAP。两组术后常见并发症(呕吐、躁动及疼痛)无显著性统计学差异。结论:瑞芬太尼血浆靶控输注复合丙泊酚和肌肉松弛剂行麻醉诱导,持续血浆靶控输注复合氧化亚氮吸入维持麻醉,能够安全、有效地用于小儿眼斜视矫正术的麻醉,并具有起效迅速、血流动力学稳定的特点,与芬太尼比较,术后并发症未见增多。     

右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响。方法 40例择期拟行斜视矫正术的患儿,采用随机数字表法分成两组:生理盐水对照组(Ⅰ组,n=20)和右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉。插入喉罩即刻Ⅱ组输注右美托咪定0.2μg/(kg·h),Ⅰ组输注等剂量的生理盐水。手术结束时停止输注右美托咪定和生理盐水。记录两组手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果 两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者麻醉后PACU停留时间短,躁动发生率低,躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动发生率,苏醒质量高。     

右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响

目的 观察右美托咪定对七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动的影响。方法 40例择期拟行斜视矫正术的患儿,采用随机数字表法分成两组:生理盐水对照组(Ⅰ组,n=20)和右美托咪定组(Ⅱ组,n=20)。静脉注射芬太尼2μg/kg,异丙酚3 mg/kg完成诱导插入喉罩,术中吸入2%~3.5%七氟醚维持麻醉。插入喉罩即刻Ⅱ组输注右美托咪定0.2μg/(kg·h),Ⅰ组输注等剂量的生理盐水。手术结束时停止输注右美托咪定和生理盐水。记录两组手术时间、拔管时间、麻醉后恢复室(PACU)停留时间、PACU期间记录躁动发生情况,采用小儿苏醒期烦躁量表(PAED)评价躁动程度。结果 两组手术时间、拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组相比,Ⅱ组患者麻醉后PACU停留时间短,躁动发生率低,躁动评分低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定可减少七氟醚复合麻醉斜视矫正术患儿苏醒期躁动发生率,苏醒质量高。     

芬太尼联合局部麻醉在斜视矫正术中的应用观察

目的探讨芬太尼联合局部麻醉在斜视矫正术中的应用情况。方法将斜视患者随机分为实验组和对照组,对照组给予常规局部麻醉后手术,而实验组则在局部麻醉的基础上加用芬太尼后手术。术中观察收缩压、心率、呼吸、镇静评分、患者合作度评分、满意度评分、疼痛评分及术中眼心反射和术后恶心、呕吐等不良反应。结果与基础值比较,实验组仅术中10min的收缩压、心率升高;对照组术中各时点均显著升高;实验组呼吸频率下降。术中实验组镇静评分、合作度和满意度评分显著高于对照组,而疼痛评分、躁动、呻吟发生率显著低于对照组。两组眼心反射和恶心呕吐发生率无差异。术后4h疼痛评分实验组显著低于对照组,术后8h两组疼痛评分无差异。结论芬太尼联合局部麻醉能够提高斜视矫正术中术后镇痛的满意度,安全有效。     

艾司洛尔氯胺酮和芬太尼联合用于儿童麻醉的临床观察

@@ 氯胺酮和芬太尼是广为临床应用的静脉全身麻醉药,镇痛作用较强,而芬太尼易致心动过缓,大量应用易出现呼吸抑制，氯胺酮作用起效快,尤其适合小儿科,其苏醒期常有精神系统副作用和麻醉期心血管兴奋的不良反应,故临床上不单独应用,我们尝试将三种药物联合用于小儿斜视矫正术的麻醉,现将临床观察效果报告如下.     

小儿斜视全麻手术54例护理体会

小儿斜视全麻手术５４例护理体会福建师范大学医院张丽华福建医科大学附属第一医院眼科张琼芳我们于１９９０年～１９９２年在全麻下行小儿斜视手术５４例，现介绍护理体会。一、一般资料本组小儿斜视５４例中，男３２例，女２２例；年龄最大１０岁，最小６岁。共同性内斜...     

丙泊酚复合雷米芬太尼麻醉在儿科斜视矫正术中的应用

目的探讨丙泊酚复合雷米芬太尼用于小儿斜视术矫正中的麻醉效果。方法斜视矫正手术儿童100例均分为丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-雷米芬太尼(0.6μg.kg-1.min-1)麻醉组(PR组)和丙泊酚(6-10mg·kg-1·h-1)-氯胺酮(1.5mg·kg-1·h-1)麻醉组(PK组),记录麻醉期间眼心反射发生率、苏醒和拔除喉罩时间及苏醒后药物的不良反应。结果 PR组术中无眼心反射发生病例;PK组有19例(38%)术中出现眼心反射。与PK组比较,PR组苏醒和拔除喉罩时间短,苏醒后药物的不良反应少。结论与丙泊酚-氯胺酮麻醉比较,小儿斜视矫正术应用丙泊酚-雷米芬太尼麻醉,术中眼心反射较轻、苏醒快、术后药物的不良反应少。     

斜视矫正术引起晕厥1例

1病例介绍 患者，男，20岁，因自幼眼外斜来我院眼科就诊。经眼部一系列检查，确诊为共同性外斜，可行斜视矫正术。术前检查心电图、常规、血时间均正常。术前压力120／80mmHg，呼吸20次／min，脉搏80次／min。患者斜视度较大需行双眼外直肌后徙，双内直肌缩短。当天上午患者于局麻下行斜视矫正术。术前、术中滴爱尔凯因数次做表面麻醉，手术约60min完毕。     

斜视矫正术后屈光状态改变的相关因素分析

目的：探讨斜视矫正术后屈光状态改变的影响因素。方法：采集2019-04～2021-04郑州市第二人民医院接收的40例斜视矫正术后发生屈光状态改变的患者临床资料,纳入发生组,另收集同期40例斜视矫正术后未发生屈光状态改变的患者临床资料,纳入未发生组。查阅患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,经单因素、多因素分析找出可能导致斜视矫正术后屈光状态改变的影响因素。结果：发生组手术方式、手术切口类型、术前斜视角度、晶状体变厚占比与未发生组对比,差异有统计学意义(P<0.05);发生组性别、年龄、青光眼、麻醉方式占比与未发生组对比,差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,内直肌手术、角膜缘梯形结膜瓣切口、术前斜视角度大、晶状体变厚均是斜视矫正术后发生屈光状态改变的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论：斜视矫正术后发生屈光状态改变与内直肌手术、角膜缘梯形结膜瓣切口、术前斜视角度大、晶状体变厚等因素有关,临床可据此提出针对性干预措施,以便减少斜视矫正术后发生屈光状态改变的风险。     

60例全麻儿童斜视手术的护理

目的：总结全麻儿童斜视手术的护理配合。方法：对60例全麻下斜视患儿在手术期结合小儿生理、病理特点进行心理护理,术前充分准备,术中配合麻醉,严密观察病情,术后充分地给予患儿安全、舒适的护理。结果：60例患儿斜视无因护理不当而造成手术失败,均获满意效果。结论：对儿童斜视矫正手术前后的观察、护理做到认真仔细,可使斜视矫正手术的儿童避免发生意外,以确保患儿顺利康复。     

单次硬膜外麻醉在小儿外科手术中的应用

近年我们在单次硬膜外麻醉下完成８７０例小儿腹部、下肢或会阴部手术。体会到单次硬膜外麻醉适合于小儿外科手术的麻醉应用，具有操作简单、镇痛完善、肌松良好，对小儿生理影响小等优点，且降低小儿麻醉的危险性，现报告如下。一、临床资料本组共８７０例，男５６２例，...     

异丙酚、氯胺酮复合麻醉在小儿眼科手术中的应用

自1999年10月至2000年10月我们采用异丙酚和氯胺酮复合麻醉用于小儿眼科手术,取得了良好的麻醉效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 对象为斜视、白内障、外伤整形、视网膜脱离的14岁以下患儿67例,ASA(美国麻醉医师协会)病情估计分级Ⅰ～Ⅱ级。男54例,女13例。年龄2～14岁,体重10～36kg。     

表面麻醉下斜视显微手术的护理配合

斜视显微手术是近十余年来斜视领域内的新技术。传统的斜视手术采用结膜下浸润麻醉,肉眼下手术,术后并发症较多。为提高斜视手术质量,我院自2001年开始对合作手术的斜视病人,应用显微技术在表面麻酸下进行斜视矫正手术。现将120例表面麻醉下斜视显微手术小的护理体会总结如下。     

综合治疗小儿斜视的临床效果观察

目的探索运用综合治疗方法治疗小儿斜视的临床疗效。方法选取在2011年4月至2012年4月期间于我院接受局部麻醉下斜视矫正术患儿120例,年龄6~10岁,2011年4月至2011年10月期间60例,纳入对照组,2011年10月至2012年4月期间60例,纳入观察组,两组患儿均在局部麻醉下实施斜视矫正术。对照组患儿进行常规术前访视,观察组患儿在围手术期予以针对性健康宣教及心理引导。结果术前及术中心率和血压情况方面,手术前1d,两组患儿在心率、收缩压及舒张压三方面比较差异不具有统计学意义(P>0.05);在进入手术室10min时,对照组患儿在心率、收缩压及舒张压三方面情况均显著高于对照组(P<0.05);治疗效果方面,观察组治愈率为83.33%,对照组为71.67%,两组比较观察组显著高于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论通过有针对性地实施辅以健康宣教和心理引导干预等措施的综合治疗模式,可有效促进患儿积极主动的配合局麻下斜视矫正手术,从而提高手术一次性成功率。     

瑞芬太尼联合氯胺酮在小儿麻醉中的应用

探讨瑞芬太尼联合氯胺酮用于小儿全身麻醉的临床疗效，以探求一种新的小儿全身麻醉方法，从而达到缩短患者苏醒时间，减少麻醉并发症，提高小儿麻醉安全性。