突出的椎间盘组织中巨噬细胞浸润及免疫复合物表达

目的:检测突出椎间盘组织中巨噬细胞的浸润及免疫复合物表达,进一步探讨腰椎间盘突出症的病理生理改变及其致痛机制.方法:以猪为实验动物,手术制作椎间盘突出的模型,用免疫组化法对突出的椎间盘组织中巨噬细胞浸润及免疫复合物进行观察.结果:32例突出的椎间盘组织中23例有巨噬细胞浸润,15例存在免疫复合物表达.12例对照组中仅1例巨噬细胞浸润,无1例存在免疫复合物的表达.结论:突出的椎间盘组织中存在巨噬细胞及免疫复合物,它们是椎间盘突出后引起下腰痛及坐骨神经痛的重要病理生理基础之一,免疫复合物不是炎症反应的始动因素.     

突出腰椎间盘组织中免疫复合物的表达及意义

目的：检测突出腰椎间盘组织中是否有免疫复合物（Immune Complexes IC)的表达，以便进一步探讨突出腰椎间盘组织的致痛机制。方法：取76例不同类型突出腰椎间盘组织标本用生物素化羊抗人IgG抗体进行免疫组化染色。结果：48例脱出和游离型腰椎间盘组织标本中40例IC表达阳性（占83％），28例膨出和突出型中仅8例（占28％）表达阳性。结论：突出腰椎间盘组织中存在着IC的表达，且IC很可能是盘源性下腰痛及坐骨神经痛的重要病生基础之一。     

突出腰椎间盘组织中巨噬细胞的表达及意义

目的　通过对突出腰椎间盘组织中巨噬细胞浸润的检测 ,进一步探讨腰椎间盘突出症的致痛机制。方法　 38例标本取自不同类型的腰椎间盘突出症患者 ,患者术前术后记录疼痛等级。采用免疫组化SABC法对标本进行CD6 8(为单核 /巨噬细胞的表面标记 )染色。将组织学观察结果与患者术前及术后的疼痛量化结果进行比较。结果　① 38例标本中CD6 8的阳性表达为2 2例 (5 7% ) ,其中 18例脱出及游离型椎间盘标本中阳性为 14例 (78% ) ,2 0例膨出及突出型中为 8例 (40 % )。②椎间盘组织中的巨噬细胞浸润与患者疼痛有相关性。结论　突出的椎间盘组织中存在着巨噬细胞 ,巨噬细胞在盘源性腰腿痛的发病机制中起重要作用     

突出腰椎间盘组织中巨噬细胞的表达及意义

目的：通过对突出腰椎间盘组织中巨噬细胞浸润的检测，进一步探讨腰椎间盘突出症的致痛机制。方法：38例标本取自不同类型的腰椎间盘突出症患者，患者术前术后记录疼痛等级。采用免疫组化SABC法对标本进行CD68（为单核／巨噬细胞的表面标记）染色。将组织学观察结果与患者术前与术后的疼痛量化结果进行比较。结果：（1）38例标本中CD68的阳性表达为22例（57％），其中18例脱出及游离型椎间盘标本中阳性为14例（78％），20例膨出及突出型中为8例（40％）。（2）椎间盘组织中的巨噬细胞浸润与患者疼痛有相关性。结论：突出的椎间盘组织中存在着巨噬细胞，巨噬细胞在盘源性腰腿痛的发病机制中起重要作用。     

血必净对椎间盘突出组织中巨噬细胞表达的影响

[目的]研究中药血必净注射液对椎间盘突出组织中巨噬细胞CD68表达的影响。[方法]以猪为实验动物，手术制作椎间盘突出的动物模型，用血必净试验治疗，检测椎间盘突出组织中CD68表达情况。[结果]模型组CD68阳性率为11／16，低剂量组CD68阳性率为7／16，高剂量组CD68阳性率为6／16，2组与模型组比较P〈0．05。[结论]椎间盘突出组织中的巨噬细胞是引起腰腿痛的重要病理生理基础之一，血必净对其有明显的下调作用，为血必净治疗椎间盘突出症提供了一定的基础理论依据。     

椎间盘突出症复发原因初步研究

[目的]检测突出椎间盘组织中免疫、炎症机理的代表产物表达情况，初步探索椎间盘突出症的复发原因及转归。[方法]以猪为实验动物，手术制作椎间盘突出的动物模型，采用免疫组化的方法对突出椎间盘组织中免疫复合物及巨噬细胞的浸润现象尤其是远期表现进行了观察。[结果]52例突出椎间盘组织中有22例出现免疫复合物的阳性表达，明显晚于巨噬细胞的出现；在晚期出现了局部巨噬细胞浸润减少后免疫复合物仍呈较高阳性表达的现象。[结论]突出的椎间盘组织中存在的免疫复合物是椎间盘突出症引起下腰痛及坐骨神经痛的重要病理生理基础之一，并很可能是椎间盘突出症复发或者保守治疗效果欠佳的关键因素。     

腰椎间盘突出症和椎间盘源性疼痛的免疫病理学研究

目的通过对突出腰椎间盘组织中免疫因子的测定,进一步探讨腰椎间盘突出症与椎间盘源性疼痛在免疫病理学改变的异同点。方法收集标本:腰椎间盘突出症(A组)30例,椎间盘源性疼痛(B组)30例,确诊后两组均行腰椎后路减压植骨融合术,腰椎爆裂骨折(C组)10例,都行前路手术,共70例椎间盘髓核标本。对各组髓核组织进行组织学观察,通过免疫组化方法对髓核中CD25+T细胞和CD68阳性巨噬细胞进行检测及数据统计分析。结果病理学观察:C组髓核组织细胞形态一致,匀称分布,细胞质无明显退变,无明显炎症细胞浸润;其他两组均见髓核细胞空泡样变、形态不一致,胞质分布不均;A组髓核组织周围能见较多炎症细胞、局部见毛细血管增生;B组髓核细胞质退变明显,髓核组织周围能见少量炎症细胞,无明显毛细血管增生。免疫组化检测:CD68阳性率,B组(50%)A组(33.3%)C组(0%),各组间差异有统计学意义(P0.05)。A组中CD25+T细胞均表现在CD68阳性巨噬细胞相同位置,B组与C组为阴性。结论腰椎间盘突出症髓核周围有显著的自身免疫反应与炎症反应;椎间盘源性疼痛髓核周围有少量炎症细胞与较多巨噬细胞,但未见明显的毛细血管与T淋巴细胞增生,表明周围有炎症反应,但自身免疫反应没有腰椎间盘突出症典型。     

腰椎间盘突出症突出髓核中抗原抗体复合物测定的临床意义

目的：探讨抗原体复合物在突出髓核中的分布及临床意义。方法：应用免疫酶组织化学染色的方法，对31例腰椎间盘突出症患的突出髓核中抗原抗体复合物进行检测，与20例正常椎间盘作对照并结合临床资料分析其意义。结果：在突出髓核的标本中可在髓核细胞膜周围观察到显示阳性的棕色沉淀物存在，而在正常椎间盘对照组中却未见阳性显示。突出型及脱垂游离型髓核中68．42％显示为强阳性，31．58％显示为阳性，膨隆型髓核中58．33％显示为阳性，41．67％显示为阴性。两组之间P＜0．05，有统计差异。结论：在突出髓核组织普遍存在抗原体复合物，而健康椎间盘中却不含有此免疫复合物。抗原体复合物阳性与强阳性表达与髓核暴露于机体免疫系统的程度相关，临床疼痛症状的程度与自身免疫反应的程度相关。髓核突出后引起的自身免疫反应是导致神经根慢性炎症的重要原因。     

中后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的：介绍MED,METRX中后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术技巧和有关并发症防治。方法：采用MED治疗腰椎间盘突出症62例,METRX治疗101例。结果：随访6－14个月,按Nakal分级,优良率达94％。163例中硬脊膜囊破裂4例,间盘残留复发6例。全部病例无神经损伤和椎间隙感染等严重并发症发生。结论：MED,METRX用于椎间盘突出症的治疗具有安全,损伤小,恢复快等优点,除能摘除突出椎间盘,切除增厚的黄韧带外,还可修整增生的关节突以扩展侧隐窝解除神经根压迫,是治疗腰椎间盘突出症较好的方法之一。     

胸椎间盘突出症的手术治疗

目的：探讨胸椎间盘突出症的手术治疗办法及疗效．．方法：29例胸椎间盘突出症患者，术前均有不同程度的感觉及／或运动障碍．合并后纵切带骨化者16例，合并黄韧带骨化和肥厚者13例。病变部位主要在下胸段(68.3％)．上胸段次之(19．5％)，中胸段最少(12．2％)。采用后路全椎板截骨、经一侧或两侧关节突和下位横突进入切除突出椎间盘、椎板再植椎管成形术，共切除突出椎侧盘41个，9例加用后路椎间植骨融合钉棒系统内同定结果：5例出现片发症，其中运动障碍加重2例，脑脊液漏3例。所有患者术后即有感觉恢复，运动功能6个月以内恢复较快，24个月后无明显恢复。24例患者术后获得随访，随访时间7～62个月，平均19个月。疗效评价参照Epstein标准，优11例．良9例，改善2例，差2例，优良率83.33％，总有效率91．67％。术后CT及MRI显示椎板融合成形良好，手术减压满意。结论：胸椎间盘突出症发病部位以下胸段为多．如出现症状多需手术治疗，切除突出的椎间盘可获得满意疗效。     

白细胞介素—6在突出的腰椎间盘中的表达及其意义

目的对白细胞介素-6(IL-6)在突出的腰椎间盘组织中的含量及产生IL-6的组织细胞类型进行研究,并对其意义进行探讨.方法对12例正常及突出腰的椎间盘组织进行体外培养,用放免方法测定培养液上清中IL-6含量;并在20例突出的腰椎间盘组织中用免疫组化方法对产生IL-6的细胞类型及组织学定位进行研究.结果突出的腰椎间盘组织产生IL-6的量为(987.53±594.44)pg/g,正常对照组IL-6的量为(114.21±63.91)pg/g,两者统计学有显著性差异(P＜0.001),免疫组化结果显示白细胞介素-6阳性细胞在突出椎间盘周围的肉芽组织中表达最强,主要以成纤维细胞、淋巴细胞及软骨细胞为主.结论腰椎间盘组织可自身合成IL-6,IL-6在突出的腰椎间盘组织明显增高,其IL-6主要由突出的腰椎间盘周围的肉芽组织所产生.     

腰椎间盘脱出碎片位移的临床观察

本文报道了93例腰椎间盘碎片位移,其中38例向上移动,32例向下移动,双向移位9例,向后移位3例,原位11例。脱出间盘碎片在椎体后面的硬脊膜前外间隙内移动,间盘碎片移动的径路是由硬脊膜前外间隙的解剖学所决定。     

腰椎后路髓核摘除术中找不到突出物的原因探讨

目的：探讨腰椎髓核摘除术中找不到突出物的原因。方法：回顾分析术中找不到突出物１７例的原因,其中男１１例,女６例,年龄３０～５７岁,平均４２５岁。初次手术确诊１４例,再次手术确诊３例。结果：定位错误２例,特殊类型腰椎间盘突出症６例（极外侧型２例,游离型３例,硬膜囊内型１例）,骶管硬膜外蛛网膜囊肿２例,腰骶神经根疾患２例,腰椎管内肿瘤２例,腰骶神经后根节卡压征１例,腰骶神经根解剖变异１例,其他罕见原因１例。结论：术前认真问病史,细致查体,有目的地选择影像学检查,术中再次定位,扩大显露,仔细探查是减少腰椎间盘突出症漏误诊的关键。     

Intrathecal Prednisolone Therapy in Postoperative Arachnoiditis Following Operation of Herniated Disc

Fourteen patients with severe, chronic sciatica operated on repeatedly but without lasting success were treated by two intrathecal injections of methyl prednisolone (40 mg and 80 mg) at an interval of a few days. Significant improvement was obtained with regard to pain in many cases, but as there was no control series it is difficult to assess the results.     

Intrathecal Prednisolone Therapy in Postoperative Arachnoiditis Following Operation of Herniated Disc

Fourteen patients with severe, chronic sciatica operated on repeatedly but without lasting success were treated by two intrathecal injections of methyl prednisolone (40 mg and 80 mg) at an interval of a few days. Significant improvement was obtained with regard to pain in many cases, but as there was no control series it is difficult to assess the results.     

单纯型腰椎间盘脱出症的经皮穿刺切除治疗

作者采用经皮穿刺腰椎间盘髓核抽吸切割术治疗单纯型腰椎间盘脱出症46例,其中34例完全治愈,8例症状明显缓解,4例无效。未出现明显并发症。作者认为应注意严格选择适应证、准确定位、合理操作和良好的术后护理等才能获得安全、有效的结果。     

螺旋CT图像配合椎间盘镜诊治腰椎间盘脱出症

目的：探讨利用螺旋CT重建图像、配合椎间盘镜急诊治疗腰椎间盘脱出症。方法：对8例慢性腰腿痛突发性加剧伴二便功能障碍的病人，在突出间隙横断位扫描后，进行矢状位、冠状位图像重建。对确诊腰椎间盘脱出症病人急诊采用MED手术。结果：8例病人术后3d肌力开始恢复，一个月二便恢复正常。半年功能全部恢复，经一年以上随访，病人全部恢复正常工作。结论：三维重建对腰间盘脱出症有重要的诊断价值。可提供平片不易得到的解剖学信息，为急诊MED治疗腰椎间盘脱出症提供可靠的影像学依据。