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1.
目的探讨雷米芬太尼与舒芬太尼联合应用在颅内肿瘤手术的麻醉效果。方法择期行颅内肿瘤切除术病人45例,ASAI~II级,随机平分为舒芬太尼组(I组)、雷米芬太尼组(II组)和雷米芬太尼联合芬太尼组(III组)。麻醉诱导无区别;麻醉维持:I组切皮前静脉注射舒芬太尼0.1~0.15μg.kg-1,II、III组插管后均持续静脉泵注雷米芬太尼0.2μg.kg-1min-1,术毕停止输注,其中II组于切皮前静脉注射1μg.kg-1的雷米芬太尼,III组静脉注射舒芬太尼0.5~0.8μg.kg-1。3组均持续静脉泵注丙泊酚,维持BIS值低于60%,手术结束前10min停止输注;持续静脉泵注阿曲库铵7~10μg.kg-1.min-1维持肌松,手术结束前30min停止输注。术中监测ETCO2、SpO2、MBP、HR、BIS。结果全组患者一般情况、手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各时间点MBP、HR、SpO2、BIS,ETCO2比较差异无统计学意义(P>0.05);III组雷米芬太尼用量明显低于II组,舒芬太尼用量明显低于I组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后苏醒期,II、III组患者T1、T2、T3组间比较差异无统计学意义(P>0.05),且均明显小于I组(P<0.01)。患者拔管后各时间点视觉模拟评分(VAS)I、III组间比较差异无统计学意义,其中II组所有患者均在拔管后即刻诉疼痛,同时出现血压升高,心率加快,舒芬太尼0.2~0.3μg.kg-1分次静脉推注镇痛后好转。结论雷米芬太尼联合芬太尼用于颅内肿瘤手术麻醉配伍合理,循环稳定,苏醒迅速,无不良反应。  相似文献   

2.
目的探讨芬太尼和舒芬太尼在重型颅脑损伤患者麻醉处理中的应用效果。方法选取我院收治的重型颅脑损伤患者70例为研究对象,ASAⅠ~Ⅱ,根据麻醉药物类型将分为舒芬太尼组和芬太尼组各35例,分别予以舒芬太尼或芬太尼+咪唑安定+丙泊酚行麻醉诱导,观察不同时间段2组心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,记录2组术后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间及术后躁动发生率。结果与T0相比,2组T2、T3、T4时间段MAP、HR均有所变化,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组2、T3、T4时间段HR均显著低于芬太尼组,且较为平稳,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均短于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05);舒芬太尼组术后躁动发生率为10.0%,显著低于芬太尼组27.5%,差异有统计学意义(P0.05)。结论与芬太尼相比,舒芬太尼行诱导麻醉,可减少对重型颅脑损伤患者血流动力学的影响,缩短术后恢复时间。  相似文献   

3.
目的比较靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻与丙泊酚、芬太尼全凭静脉麻醉的效果及不良反应。方法80例手腕部神经损伤修复术病人,随机分为2组,每组40例:A组(靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)、B组(芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉组)。诱导:A组瑞芬太尼2.5μg/ml 丙泊酚3.0μg/ml,B组芬太尼3μg/kg,丙泊酚2mg/kg,诱导后均置入喉罩。术中维持:A、B组均靶控输注丙泊酚(效应部位浓度3μg/ml),分别采用复合靶控瑞芬太尼和间断静注芬太尼维持麻醉。记录各组麻醉前(T0)、诱导后(T1)、置入喉罩后(T2)、拔除喉罩(T3)各时点血压、心率变化,记录手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果2组诱导时间(A>B)、术毕睁眼时间(A>B)、定向力恢复时间(A>B)均有显著性差异(P<0.05),B组患者诱导后心率明显低于A组;A组T1、T2、T3时收缩压明显低于B组,均有显著性差异。结论靶控输注瑞芬太尼、丙泊酚置入喉罩静脉全麻可以安全有效地用于手腕部神经损伤修复术,术中患者生命体征稳定,术后苏醒迅速,是较理想的麻醉方式。  相似文献   

4.
目的观察舒芬太尼与瑞芬太尼对神经外科手术麻醉苏醒期的影响。方法选取120例患者随机分成2组,对照组予以瑞芬太尼静脉复合麻醉,实验组予以舒芬太尼静脉复合麻醉,观察2组清醒时间、拔管时间、血液动力学指标变化、围拔管期不良反应、VAS疼痛评分及术后镇痛药物使用情况。结果实验组清醒时间、拔管时间明显高于对照组,但血流动力学指标显著优于对照组,围拔管期躁动、寒战明显低于对照组,拔管后5min、30min、1hVAS评分及术后24h使用镇痛药物比例均明显低于对照组(P0.05)。结论舒芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果优于瑞芬太尼,值得临床推广。  相似文献   

5.
目的分析对比靶控输注瑞芬太尼全麻与芬太尼全凭静脉麻醉的效果与不良反应。方法 60例颅骨钻孔引流术病人,随机分为2组,每组30例:A组(静脉注射咪达唑仑、靶控输注瑞芬太尼),B组(静脉注射咪达唑仑、芬太尼全凭静脉麻醉),术中维持:2组均静脉推注咪达唑仑,分别采用靶控瑞芬太尼和间断静脉推注芬太尼维持麻醉,记录诱导时间、手术时间、睁眼时间、定向力恢复时间。结果 2组诱导时间、定向力恢复时间、睁眼时间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根据监测数据个体化地调整瑞芬太尼的靶浓度,靶控输注瑞芬太尼可以安全有效地用于颅骨钻孔引流术,术中各项生命体征平稳,术后迅速苏醒,是理想的麻醉方法。  相似文献   

6.
目的:对比靶控输注舒芬太尼和维库溴铵静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果。方法选取2012-01-2013-12我院收治并接受神经外科择期手术的患者46例,随机等分为S组与V组,分别采用舒芬太尼靶控麻醉和维库溴铵静脉麻醉,对麻醉效果及并发症情况进行评估。结果 S组与V组麻醉前后 HR、CVP、SBP及DBP均明显降低(P<0.05)。与V组比较,S组拔管时间明显缩短,VAS评分明显提高,并发症发生率明显降低。结论在神经外科手术中,舒芬太尼靶控麻醉较维库溴铵静脉麻醉具有更佳麻醉效果和较少的并发症,适合临床应用。  相似文献   

7.
目的探究神经外科手术患者采用舒芬太尼与芬太尼的效果及对患者术后恢复期认知功能的影响。方法 2018-01—2020-01收治的160例神经外科手术患者,随机分为观察组与对照组各80例。分别接受舒芬太尼和芬太尼麻醉方法,对比患者的术后恢复时间、VAS评分以及MMES评分。结果观察组患者术后自主恢复时间及拔管时间低于对照组;VAS评分及MMES术后评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼具有更好的镇痛作用,对气管插管时患者出现心血管反应起到较好的抑制作用,术后患者苏醒时间较快,可降低不良反应发生率。  相似文献   

8.
目的评价舒芬太尼联合瑞芬太尼在全凭静脉麻醉(total intravenous anesthesia,TIVA)的临床应用效果。方法以我院收治的84例择期手术患者为研究对象,按照入院顺序,采用随机队列插入法分为对照组、观察组各42例,均给予咪唑安定+舒芬太尼+丙泊酚+维库溴铵诱导麻醉,对照组给予丙泊酚+舒芬太尼维持麻醉,观察组以丙泊酚+瑞芬太尼维持麻醉,对比手术进程相关指标、围术期麻醉相关不良事件发生情况以及在停止输注后至拔管前AAI、OAA/S水平。结果 2组苏醒时间、拔管时间、麻醉维持时平均动脉压水平差异无统计学意义(P0.05);观察组苏醒时HRVI水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组围术期麻醉相关不良事件例次率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术毕时,2组AAI、OAA/S水平高于停止输注时,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在TIVA中应用舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉,相对于舒芬太尼诱导联合丙泊酚维持麻醉,虽对手术进程影响不明显,但有助于血流动力学稳定,提高苏醒质量,降低不良事件发生风险,适用于风险相对较高的患者。  相似文献   

9.
目的观察右美托咪定持续静脉泵注和手术结束前30min单次静注舒芬太尼对神经外科手术全麻术后躁动的影响。方法全麻下神经外科手术患者60例,随机分为右美组、舒芬组和对照组各20例。全麻诱导及术中维持相同,其中右美组诱导后持续静脉泵注右美托咪定0.5μg/(kg·h)至手术结束前30min停药。舒芬组手术结束前30min单次静注舒芬太尼0.15μg/kg。对照组诱导后持续静脉泵注生理盐水10mL/h至手术结束前30min停药。记录不同时间点MAP、HR、SpO2及术毕自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、拔管后5min躁动程度、躁动发生率。结果与对照组比较,右美组和舒芬组拔管即刻及拔管后5min的血压明显降低,心率明显减慢,术后躁动程度及发生率明显降低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定持续静脉泵注和舒芬太尼手术结束前30min单次静注均能稳定全麻苏醒期患者血压、心率,降低躁动发生率,且不延长自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间,无明显不良反应,可有效预防神经外科手术全麻术后躁动。  相似文献   

10.
目的探讨依托咪酯复合舒芬太尼在老年颅脑手术麻醉诱导中的应用效果。方法选取我院神经外科择期颅脑手术的老年患者80例为研究对象,ASAⅡ~Ⅲ级,采用随机数字表法将患者分为芬太尼组(40例)和舒芬太尼组(40例),麻醉诱导时给予咪唑安定、依托咪酯、芬太尼或舒芬太尼、维库溴铵静注,记录2组患者诱导前(T1)、诱导后(T2)、插管即刻(T3)、插管后1min(T4)和插管后10min(T5)血流动力学变化,记录2组意识消失时间、自主呼吸恢复时间和拔管时间,对比记录2组不良反应。结果与TI对比,2组T3、T4段HR均明显升高,对照组T3、T4、T5段MAP显著升高,差异显著(P0.05);观察组不同时间段MAP无显著差异(P0.05);观察组T3、T4、T5时间段HR、MAP显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组意识消失时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间分别为(3.71±0.43)min、(11.52±2.97)min、(31.26±3.04)min,均短于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组肌阵挛发生率(5.0%)显著低于对照组(20.0%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论老年颅脑手术采用依托咪酯复合舒芬太尼行诱导麻醉,能够维持插管前后血流动力学稳定,提高手术安全性。  相似文献   

11.
目的对比瑞芬太尼或舒芬太尼对颅脑损伤患者术后早期认知功能恢复的影响。方法将54例颅脑损伤患者分为2组,S组(n=27)持续静脉泵注舒芬太尼,R组(n=27)持续静脉泵注瑞芬太尼,比较2组麻醉效果和早期认知功能恢复情况。结果 R组麻醉苏醒时间、拔管时间明显短于S组(P0.05),S组术后的15、45、120min VAS评分显著优于R组(P0.05),R组的15、45min简易智力状态检查(MMSE)评价优于S组(P0.05),但120min组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼的术后麻醉苏醒较快,舒芬太尼术后的镇痛效果较好;瑞芬太尼和舒芬太尼对颅脑损伤患者均有短暂的认知功能障碍,但术后均能够获得良好恢复。  相似文献   

12.
舒芬太尼和芬太尼用于神经外科手术麻醉的比较研究   总被引:2,自引:1,他引:1  
目的 观察全身麻醉药物舒芬太尼和芬太尼对中枢神经系统肿瘤切除术患者围手术期血流动力学、苏醒期恢复情况及机体应激反应的影响.方法 50例择期行中枢神经系统肿瘤切除术患者,随机接受舒芬太尼和芬太尼全身麻醉,观察并记录麻醉诱导后、插管后1 min、头架固定时、切开皮肤、切开硬脑膜、关闭硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻等不同观察时间点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度等项指标的变化,测定麻醉诱导前后血糖和肾上腺素水平.结果 与基础值相比,两组患者在切开硬脑膜、恢复呼吸即刻和拔管即刻心率增加(均P<0.05),麻醉诱导后、切开硬脑膜、关闭硬脑膜时平均动脉压下降(均P<0.05),但芬太尼组患者在切开皮肤和拔管即刻均出现平均动脉压升高现象(P<0.05).手术过程中不同观察时间点,芬太尼组患者平均动脉压和心率均高于舒芬太尼组(P<0.05或P<0.01),舒芬太尼组患者自主呼吸恢复时间早、拔管时间短(均P<0.05).两组患者手术前、切开皮肤30min、拔管即刻血糖和肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05).结论 与芬太尼组比较,舒芬太尼组患者在不同麻醉时期血流动力学更稳定,气管插管时心血管反应更小;舒芬太尼和芬太尼对患者围手术期血糖和肾上腺素均无明显影响.  相似文献   

13.
目的探讨靶控输注瑞芬太尼应用于枕下开颅显微血管减压术中的效果。方法选择行枕下开颅显微血管减压术患者70例,随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),每组35例。记录患者麻醉诱导前(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、切皮(T3)、切开硬脑膜时(T4)和拔管时(T5)各时间点的HR和MAP变化;记录患者自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间和结束手术至患者Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间。记录患者不良反应。结果与F组相比,R组自主呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9所需时间均显著降低(P0.05),R组MAP值在T2~T4时较F组显著降低(P0.05)。结论枕下开颅显微血管减压术中采取靶控输注瑞芬太尼进行麻醉具有麻醉平稳、苏醒快、血流动力学稳定等优点。  相似文献   

14.
丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在神经外科手术中的应用   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的探讨丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉在神经外科手术中应用的临床意义。方法对66例神经外科择期手术病人采用丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注全静脉麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼靶浓度分别为2 ̄4m g/L和2 ̄5μg/L,间断追加维库溴胺。记录围麻醉期血流动力学、麻醉药用量以及麻醉后恢复情况。结果麻醉诱导后病人收缩压、舒张压均显著性降低(P<0.05),心率减慢(P<0.05),气管插管、切皮前后无明显改变,手术结束后睁眼时心率明显增快(P<0.05),麻醉恢复时病人苏醒较快,自觉舒适,无呼吸再抑制现象。结论丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注,麻醉诱导迅速,维持平稳,停药后清醒快,对气管导管耐受性好,适用于神经外科手术。  相似文献   

15.
目的比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼分别复合丙泊酚用于脑膜瘤病人麻醉诱导时血液动力学、双频指数(BIS)及应激反应的变化。方法30例ASAⅠ-Ⅱ级脑膜瘤病人,随机分为2组:舒芬太尼组(Suf组)和芬太尼组(F组),各15例。麻醉诱导分别静注丙泊酚(使BIS降至50),舒芬太尼1.5 ug.kg-1或芬太尼10 ug.kg-1,罗库溴铵50 mg,5 min后行气管插管。观察血液动力学?BIS的变化并测定麻醉前、插管后3 min的血浆儿茶酚胺浓度。结果F组插管后3 min血压、心率较基础值及插管前即刻明显升高(P<0.05),Suf组插管后3 min血压、心率较插管前即刻明显升高(P<0.05),但与基础值比较差异无统计学意义。插管前、后BIS值从45.7±3.5(Suf组)和44.2±4.1(F组)分别上升至52.1±4.0和50.9±5.2,组间比较差异无统计学意义。2组病人插管后3 min均出现血浆儿茶酚胺浓度升高,F组较Suf组升高幅度大(P<0.05)。结论等效剂量的舒芬太尼较芬太尼复合丙泊酚用于脑膜瘤病人的麻醉诱导,舒芬太尼血液动力学更稳定,应激反应较弱。BIS与应激反应程度无相关性。  相似文献   

16.
丙泊酚闭环靶控输注全凭静脉麻醉在颅脑手术的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的以脑电双频指数(BIS)为反馈控制变量,探讨丙泊酚闭环靶控输注复合舒芬太尼全凭静脉麻醉应用于颅脑手术的可行性。方法44例择期行大脑半球肿瘤切除患者,随机分为闭环靶控输注组和靶控输注组.各22例。闭环组设定反馈值为BIS=50,两组丙泊酚血浆靶控浓度设定为2.0μg/mL.舒芬太尼恒速持续静脉输注。记录两组在麻醉前、插管即时、插管后3min、切皮、锯颅骨、切开脑皮质、切肿瘤1h、缝皮等时间点的MAP、CVP、HR、HRV、BIS变化及丙泊酚的用量。结果靶控组在插管后3min、切开脑皮质、切肿瘤1h等时间点MAP下降较闭环组明显(P〈0.05),HRV变化幅度也大于闭环组(P〈0.05)。闭环组丙泊酚用量少于靶控组(P〈0.01)。结论以BIS为反馈值,丙泊酚闭环靶控输注复合舒芬太尼全凭静脉麻醉用于颅脑手术,术中患者麻醉深度易于维持.血流动力学稳定,并明显减少丙泊酚用量。  相似文献   

17.
目的 比较七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉(吸入麻醉组)和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉(静脉麻醉组)对脊柱神经外科手术患者血糖和C-反应蛋白水平,以及术中运动诱发电位监测成功率的影响.方法 纳入患者分别以咪哒唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行诱导麻醉,瑞芬太尼持续静脉靶控输注维持术中镇痛;静脉麻醉组和吸入麻醉组患者分别采用丙泊酚持续静脉靶控输注和七氟烷吸入维持麻醉深度,记录围麻醉期平均动脉压、心率,观察血流动力学变化和运动诱发电位监测成功率.分别于麻醉诱导前、诱导后2 h、手术后24 h采集患者静脉血标本,检测血糖和C-反应蛋白水平变化.结果 麻醉期间不同观察时间点,两组患者血流动力学维持稳定,静脉麻醉组平均动脉压高于吸入麻醉组(均P<0.05).麻醉诱导后60和120min,两组患者心率均低于麻醉诱导前基础值(P<0.05),其中静脉麻醉组于麻醉诱导后5 min即开始出现心率下降,且低于吸入麻醉组(P<0.05).同一观察时间点(组间比较)及麻醉诱导前后(组内比较)血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05);但手术后24 h,两组患者血清C-反应蛋白水平均高于麻醉诱导前基础值(P<0.05),且吸入麻醉组高于静脉麻醉组(P<0.05).静脉麻醉组患者运动诱发电位监测成功率高于吸入麻醉组(均P<0.05).结论 两种麻醉方法均能维持脊柱神经外科手术中血流动力学和血糖水平稳定,并抑制术中炎性应激反应,而对术后炎性应激反应无抑制作用.丙泊酚全凭静脉麻醉更适合术中运动诱发电位监测.  相似文献   

18.
目的探讨舒芬太尼预估芬太尼麻醉对颅脑损伤患者手术应激水平的影响。方法以我院2013-02—2015-02收治的60例颅脑损伤患者为研究对象,根据不同麻醉药物将其分为舒芬太尼组与芬太尼组,比较2组不同时间点HR、MAP、血浆Cor及Glu变化情况,同时记录2组麻醉时间、术后清醒时间及气管插管时间。结果舒芬太尼组麻醉诱导后2min、气管插管后1min、切头皮时、气管拔除时HR、MAP、血浆Cor及Glu均明显低于芬太尼组,差异有统计学意义(P0.05)。舒芬太尼组术后清醒时间、气管插管时间分别为(2.2±0.4)min、(3.5±1.3)min,均明显短于芬太尼组的(5.5±1.3)min、(7.0±1.5)min,差异有统计学意义(P0.01)。结论相比芬太尼,舒芬太尼可明显稳定患者血流动力学,应激水平更低,气管插管时间短,可优先用于颅脑损伤急诊手术患者麻醉。  相似文献   

19.
静推与泵注舒芬太尼复合丙泊酚麻醉在颅脑手术中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 观察舒芬太尼两种不同用药方法在颅脑手术中的麻醉效果及对麻醉恢复的影响.方法 40例ASAI~II级行颅脑手术患者,随机分为2组(每组20例),间断静推舒芬太尼复合丙泊酚组和持续泵注舒芬太尼复合丙泊酚组.观察并记录诱导前(T1)、切头皮前(T2)、钻头骨时(T3)、拔管即刻(T4)的血压和心率,及苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间.结果 2组T2的血压和心率及T3时的心率较T1下降(P<0.05),余时点的血压、心率与诱导前比无差异(P>0.05);持续组患者苏醒时间、定向力恢复时间及拔管时间迟于间断组(P<0.05).结论 持续泵注舒芬太尼和间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉用于颅脑外科手术围术期血流动力学稳定,均取得良好的麻醉镇痛效果;但间断静推舒芬太尼复合丙泊酚麻醉恢复更快.  相似文献   

20.
目的探讨舒芬太尼复合丙泊酚对急性高血压脑出血手术患者血流动力学的影响。方法选择急性高血压脑出血患者87例为研究对象,随机分为试验组44例和对照组43例;试验组给予舒芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,对照组给予芬太尼复合丙泊酚进行麻醉,比较2组患者各个麻醉时点时的血流动力学指标变化。结果试验组患者术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间分别为(8.9±3.2)min、(12.7±3.8)min,(16.5±5.6)min,均长于对照组,但差异无统计学意义(P0.05),2组患者在T0和T1时点时,2组患者SBP、DBP、HR指标的差异无统计学意义(P0.05),T_2、T_3、T_4时点时,试验组SBP、DBP、HR指标均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05),且与对照组比较,试验组术后出现高血压、心动过速以及术后呛咳的几率明显减少。结论舒芬太尼复合丙泊酚用于急性高血压脑出血手术患者具有较好的麻醉效果,稳定了患者的血流动力学,使患者在比较稳定的状态下接受手术,进而提高了手术的安全性。  相似文献   

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