涎腺恶性肿瘤的综合治疗

目的：探讨影响涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效因素。方法：收集1983年10月至1993年2月收治的涎腺恶性肿瘤术后放疗患者29例,采用60Co、X线外照射28～76Gy。结果;本组5年生存率为48．28％,10年生存率为40．0％。手术完全切除与癌残留患者的5年生存率分别为81．82％和27．78％（P＜0．01）。结论：涎腺恶性肿瘤以手术加放疗为宜,疗效与手术是否完全切除及分期有关。     

105例大涎腺恶性肿瘤疗效分析

1975～1986年共收治大延腺恶性肿瘤105例,肿瘤位于腮腺者92例,颌下腺12例,舌下腺1例。综合治疗(手术 放射)34例,单纯手术治疗71例。总的5年生存率为68.6％(72/105)。综合治疗组与单纯手术组的5年生存率分别为88.2％(30/34)、59.2％(42/71),肿瘤局部控制率为94,1％(32/34)、75.4％(49/65),局部复发率5.9％(2/34)、24.6％(16/65),远处转移率为2.9％(1/34)、9.2％(6/65)。分析表明,预后与治疗方法、照射剂量及病理类型等因素有关。建议对大涎腺恶性肿瘤应采用手术和放射的综合治疗。     

涎腺恶性肿瘤107例临床疗效分析

本文对107例涎腺恶性肿瘤患者进行临床分析。属于Ⅲ、Ⅳ期的病人占85％。为术后放疗或化疗和单纯放疗两组,5年随访率为96.2％。3、5、10年的生存率分别为53.2％,39.2％和10.2％。单纯放疗组和术后加放疗化疗组的5年生存率分别为25.0％和50％。分析认为对腺样囊性癌、粘液表皮癌及肿瘤残存者应采用术后放疗。鳞状细胞癌和腺癌应加用化疗。涎腺癌除病变位于颌下者外,原则上不作选择性颈清扫。     

涎腺恶性肿瘤不同治疗方法的评价

1988～1996年我科收治涎腺恶性肿瘤122例。随机分为综合治疗组(82例)和单纯手术组(38例),结果表明:综合治疗组的五年生存率及肿瘤局部控制率(79.2％;95.1％)比单纯手术组的(47.3％;71.0％)高;局部复发率及远处转移率(4.8％;3.6％)(28.9％;15.7％0)要低。     

综合治疗涎腺腺样囊性癌

本文对32例涎腺腺样囊性癌经手术、放疗、化疗三法综合治疗进行了分析。男性明显多于女性。30～50岁者对例，占84．3％。发生在大涎腺者15例，小涎腺者17例；有8例复发，占25％，其中发生在大涎腺者3例，小涎腺者5例。远处转移5例，肺3例，骨2例，占16．6％，其中颌下腺4例，上颌窦1例。死亡5例。治疗后生存满3年13例，满5年12例（死亡2例），满10年7例（死亡3例）。     

涎腺恶性肿瘤18例误诊分析

目的 探讨分析涎腺恶性肿瘤误诊的原因.方法 对1995年至2003年发生误诊误治的涎腺恶性肿瘤18例进行回顾分析.结果 对长期缓慢生长的肿瘤或低度恶性肿瘤早期的体征的认识和警惕性不足,未能进行充分的检查和分析,18例均术前临床诊断为良性肿瘤而术后病理确诊为恶性肿瘤.结论 详尽询问病史并完善检查是防止误诊的关键,从病史和检查中仔细分析发现差别,同时结合针吸细胞学检查,并参照影像学检查综合判断,是非常必要的.术中应加强冰冻切片检查来提高诊断率,减少误诊、误治.     

大涎腺恶性肿瘤术后放疗的疗效及其影响预后的因素分析

目的：探讨大涎腺恶性肿瘤的疗效及其影响预后的因素。方法：回顾性分析84例大涎腺恶性肿瘤的临床病例资料和随访结果。结果：单纯手术组和术后放疗组5年生存率分别为51．4％（18／35）和73．5％（36／49），两者有显著性差异（P＜0．05），高度恶性及中晚期（Ⅲ，Ⅳ期）患者术后放疗可明显提高生存率（P＜0．05），放疗剂量50－60Gy组的5年生存率为87．5％（21／24），明显高于其它组（P＜0．05）。结论：大涎腺恶性肿瘤术后放射治疗可提高生存率，尤其对于高度恶性及中晚期大涎腺恶性肿瘤应给予术后辅助性放射治疗，放疗剂量以50－60Gy为宜。     

鼻中隔涎腺腺泡细胞癌1例

涎腺腺泡细胞癌是一种临床上少见的低度恶性肿瘤,多发生于腮腺、颌下腺、舌下腺及小唾液腺等涎腺。发生于鼻中隔的极为罕见,本文报道一例近期发现的位于鼻中隔的涎腺腺泡细胞癌。     

儿童涎腺恶性肌上皮瘤1例

患儿，男性。主因左颈部包块６年，３次手术切除３次复发，于１９９９年１２月２８日收入我科。１９９３年底无意中发现患儿左颈部黄豆大小包块，６个月后长至杏核大小，在当地县医院行包块切除术，病理诊断为“单形性腺瘤”。１９９５年５月第１次复发，即在当地行第２次包块切除术，术后病理为：“腺泡状横纹肌肉瘤”，但我院病理会诊诊断为“恶性肌上皮瘤”。光镜下见大量上皮性肿瘤细胞呈巢状排列，浆细胞样组织及胞浆空淡细胞，S１００染色阳性。遂行局部扩大术并全颈淋巴结清扫术。１９９６年７月第２次复发，再行包块切除术，术后病…     

涎腺恶性淋巴瘤

涎腺恶性淋巴瘤相当少见。我们从１９８３～１９９３共收治９例，其中腮腺４例，颌下腺５例，病检前误诊率为１００％。按ＵＩＣＣ标准分期，ⅠＡ期５例，ⅠＢ期１例；ⅡＡ期３例。全部实行了手术切除，其中单纯手术３例，手术＋放疗３例，手术＋化疗３例。采用单纯手术治疗者存活２年１例，存活３年２例，采用手术＋放疗者存活２年、３年和５年各１例，采用手术＋化疗者存活６年，８年和９年各１例。综合治疗的效果明显优于单一手术治疗，而手术＋化疗者又优于手术＋放疗者。     

Ten Year Experience with Surgery and Radiation in the Management of Malignant Major Salivary Gland Tumors

Background: Despite being rare in incidence, malignant tumors of major salivary glands show diversehistological variation. There are limited data on major salivary gland tumor management and outcome fromPakistan. The objective of this study was to share our experience with management of malignant tumors ofmajor salivary glands. Materials and Methods: Patients who received treatment at Shaukat Khanum CancerHospital and Research Center from July 2002 to June 2011 with an underlying diagnosis of a major salivarygland malignancy were included. Patient characteristics and treatment modalities were assessed. Local, regionaland distant failures were determined. Disease free survival (DFS) and overall survival (OS) were calculatedusing Kaplan Meier curves and the Log rank test was used to determine statistical significance. Univariate andmultivariate analyses were performed using Cox proportional hazard regression. Results: The parotid glandwas the primary site of origin in 104 (80%) patients. Mucoepidermoid carcinoma (43%) and adenoid cysticcarcinoma (24%) were the most common histological types. Surgery followed by adjuvant radiation remained themainstay treatment modality with 81 (62%) patients. Nineteen (15%) patients were treated with surgery aloneand 30 (23%) patients with locally advanced surgically inoperable tumors received radiation only. Forty one(32%) patients failed the treatment (local 12, regional 11, locoregional 5, distant 13). The expected 5 year DFSand OS were 65% and 74% respectively. On multivariate analysis, grade was the only independent predictorof DFS and nodal involvement was the only independent predictor of overall survival. Conclusions: Employingexisting standards of treatment, comparable survival can be achieved in Pakistani population with major salivarygland malignancies as elsehwere in the world.     

涎腺粘液表皮样癌的手术与放疗

１９８４年１月～１９９４年１月我院收治涎腺粘液表皮样癌５１例，单纯于术２３例，术后放疗２８例。随访结果发现临床分期属Ｉ、Ⅱ期病例，单纯手术组与术后放疗组３、５年生存率无差异；Ⅲ、Ⅳ期及术后复发病例，术后放疗组３、５年生存率明显高于单纯手术组（Ｐ＜０．０５）。认为Ｉ、Ⅱ期病例，如手术切除彻底，术后不必追加放疗；对Ⅲ、Ⅳ期及多次复发病例，术后应追加放疗。     

腮腺恶性肿瘤外科治疗130例分析

[目的]探讨腮腺恶性肿瘤的手术方法、面神经处理及预后.[方法]回顾分析130例住院手术病例,其中初治85例、复治45例、术前面瘫18例.行腮腺及肿块切除保留面神经87例,腮腺、肿块及面神经切除33例,扩大切除10例.[结果] 5年生存率为76.2%.其中术前有无面瘫分别33.3%、81.3%(P＜0.01),有无颈淋巴结转移为54.2%、80.4%(P＜0.01).[结论]腮腺恶性肿瘤的预后因素主要是术前有无颈淋巴结转移、面瘫、肿瘤的临床分期及恶性程度,首次术式选择合理是减少局部复发的关键.     

热疗加放疗治疗恶性肿瘤颈部转移30例临床分析

 高温对癌细胞的杀伤效应表现为癌细胞核内的代谢变化，例如RNA代谢改变、合成速度减慢、RNA和蛋白质的合成障碍、细胞丧失增殖能力。现在看来这种观点不够全面，因为正常组织细胞也有上述变化，实验证明，高热具有选择性抑癌效应，加热具有增能作用。加热治癌方法有全身性加热、区域性加热和局部加热法。局部加热通常采用低频电流场、高频电流场、超声波、微波式短波等仪器直接对肿瘤加热。本法取热的选择性抑癌效应，同时避免了全身和区域加热的不良反应。本文热疗加放疗治疗恶性肿瘤颈部转移30例临床分析，就是采用微波加热法取得了较单纯性放疗好的治疗效果。     

涎腺多形性腺瘤106例诊治体会

目的 探讨涎腺多形性腺瘤的临床特点、诊断方法及治疗原则。方法 对我科近14年来收治的106例涎腺多形性腺瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 106例涎腺多形性腺瘤中，以腮腺最为常见，占52％，颌下腺、腭部、上唇次之，分别为36．8％、8．5％、2．7％。本组共复发4例。结论 细针抽吸细胞学活检可作为涎腺多形性腺瘤的常规术前检查，治疗的成功与否关键在于第一次的手术方式。     

Salivary Gland Tumors: A Clinicopathologic Study of 366 Cases in Southern Iran

Background: Salivary gland tumors (SGT) are one of the most complex human neoplasms, demonstratingvariations in their clinicopathological profile related to racial and geographic differences. Few studies with largesamples have been reported in Iran. We here investigated a large group of patients in southern Iran. Materialsand Methods: In this retrospective study, all cases of primary epithelial salivary gland tumors, which had beenrecorded in a 5 years period from 2005-2009, were enrolled. Clinical data such as histopathologic type and site ofthe lesion as well as patients’ age and gender were analyzed. Results: Data of 366 cases of SGTs were recorded.Pleomorphic adenoma (80.2%) and adenoid cystic carcinoma (46.6%) were the most common benign andmalignant neoplasms. Male to female ratio (M/F) and the mean age of patients were 1:1.05 and 37.7 for benigntumors while they were 1.2:1 and 50.6 for malignant tumors, respectively. Parotid and minor salivary glandswere involved more frequently. Conclusions: Although the salivary gland tumours encountered were similar inmost of their characteristics to those reported in other countries, some differences such as relative frequencyand age and gender prevalence were discovered. These findings should help surgeons and pathologists for moreaccurate diagnosis, management and treatment.     

147例涎腺肿瘤针吸细胞学与病理组织学诊断对照分析

目的总结涎腺常见肿瘤的针吸细胞学特征、诊断与鉴别诊断,提高细胞学的确诊率。方法回顾性分析147例针吸细胞学诊断的涎腺常见肿瘤,并与病理组织学进行对照。结果针吸细胞学诊断涎腺肿瘤的总符合率为91.84%,其中良性肿瘤定性诊断符合率为97.83%,准确率88.04%;恶性肿瘤定性诊断符合率为96.36%,准确率为78.18%。结论针吸细胞学诊断涎腺肿瘤准确率较高,它能为临床治疗提供可靠依据,是一项简便而有价值的诊断方法。     

恶性肿瘤死亡病例分析（附75例报告）

本文报告７５例恶性肿瘤死亡病例。男５９例，女１６例。平均年龄５３岁。放疗科２例，妇科３例，外科２２例，内科４８例。平均住院日：内、外科分别为９４．５天、２６．４天，两者差异显著（Ｐ＜０．０５）。死于并发症者，内、外科分别为５０％（２４／４８）、８７％（１９／２２），两者差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。结合文献对致使患者死亡的主要并发症：消化道出血、窒息、颅内出血、猝死、吻合口瘘及粘连性肠梗阻作分析讨论。