老年人肺结核的临床中医证型探讨

目的调查研究老年人肺结核患者的中医证型分布特点,并进行分析探讨。方法收集395例患者均来自长沙市中心医院胸科住院部及门诊部2011年3月～2012年3月符合纳入标准的患者,进行中医症候调查,统计其症候学特点,并进行中医症型、类型分类,采用SPSS16.0软件进行数据统计。结果不同类型肺结核的中医症型分布差异有统计学意义（P=0.000＜0.05）。Ⅱ型肺结核患者中以阴虚火旺为主（54.32%）;Ⅲ型、Ⅳ型肺结核患者中以气阴两虚（68.78%）,夹瘀者（60.82%）为主。讨论：395例老年人肺结核患者中以气阴两虚夹瘀者多见,故中医治疗当以益气养阴、活血通络为主。     

中西医诊疗糖尿病足概况

糖尿病足是糖尿病日久进行性发展的慢性并发症,重点在于预防病情发生,控制疾病发展、延缓恶化。对于糖尿病病史较久的患者,在发病初期应积极明确诊断,早期干预,在控制血糖、抗感染、改善循环、营养神经的基础治疗上,结合中医辨证施治,辅助介入治疗、高压氧治疗、胰岛素外敷、中药熏洗治疗,能够取得满意疗效,较好地改善患者的生存质量。     

2型糖尿病患者不同中医证型与其下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变的相关性分析

【目的】探讨2型糖尿病(T2DM)患者不同中医证型与其下肢动脉粥样硬化病变程度及足部微血管改变的相关性。【方法】回顾性分析2021年3月至2022年6月海口市第四人民医院收治的183例T2DM患者,按照中医辨证分型标准,将其分为阴虚热盛型61例、气阴两虚型68例和阴阳两虚型54例。采用单因素及多因素分析T2DM患者不同中医证型与患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血糖指标、动脉壁内-中膜厚度(IMT)、斑块厚度、踝肱动脉血压比值(ABI)以及足部微血管改变情况[分别采用血管经皮氧分压(TcPO₂)和激光多普勒(LDP)测量]。【结果】(1)单因素结果提示,T2DM患者不同中医证型的年龄、空腹胰岛素(FINS)、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO₂以及LDP值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中,以阴阳两虚型患者的年龄最大,FINS、IMT、斑块厚度升高以及ABI、TcPO₂、LDP降低最明显。(2)多因素分析结果提示,年龄、FINS、IMT、斑块厚度、ABI、TcPO_2<...     

糖尿病足患者下肢血管彩超改变的临床观察

目的探讨糖尿病足患者下肢血管病变的超声学变化及其临床意义。方法观察32例住院糖尿病足病人下肢血管各段内径及动脉硬化斑块的大小及其与病人年龄和糖尿病病程的关系。结果糖尿病足患者下肢血管动脉硬化斑块发生率为81%、股动脉探及斑块53%、腘动脉探及斑块28%、足背动脉狭窄19%,股、腘、足背动脉共同受累9例(28%)。下肢动脉各段平均内径分别为股动脉(7.6032±1.2545)mm(右)、(7.6935±1.0542)mm(左),腘动脉(5.2903±0.6925)mm(右)、(5.5806±1.1768)mm(左),足背动脉(1.6419±0.6587)mm(右)、(1.7451±0.7187)mm(左)。患者年龄和糖尿病病程与下肢血管各段内径及动脉硬化斑块的大小无相关性(P>0.05)。结论动脉硬化是糖尿病足的重要发病机制,患者年龄和糖尿病病程与下肢血管各段内径及动脉硬化斑块无相关性。     

糖尿病中医证型的分布及动态资料对比分析

目的：掌握糖尿病住院患中医证型的分布及动态发展资料。方法：运用统计学方法,对本院1996～1998年所有糖尿病患的中医病证进行编码、分类、统计。结果：1996年糖尿病患中医证候分布主要顺位为：肺胃燥热证(29．8％)、气阴两虚证（25.7％)、肾阴亏虚证(22.2％)、阴阳两虚证类(11.1％)。1997年中医证候谱发生变化．顺位为气阴两虚证（41.4％)、肺胃燥热证(24.5％)、阴阳两虚证(20.7％)、肾阴亏虚证(13．8％)。1998年为肺胃燥热证（33.2％)、气阴两虚证(30.5％)、阴阳两虚证(21.3％)、肾阴亏虚证(14.9％)。结论：危害糖尿病患较重的阴阳两虚证所占病例逐年增多,要引起高度警惕．如不及时治疗．消渴病证候将向严重方向转移,威胁患生命。     

慢性心力衰竭中医证候客观化研究进展

慢性心力衰竭(CHF)证候的演变与心功能分级、心脏结构与功能、神经体液及免疫血管活性物质、内分泌代谢物质、基因多肽、心率变异性等之间存在相关性。随着心功能的逐渐恶化,CHF中医证型的演变规律一般是先出现心气虚或气阴两虚,逐渐由阴及阳,由心及肾,因虚致实而出现阴阳两虚、心气阳虚、心肾阳虚、阳虚水泛等证候。     

单核细胞/淋巴细胞比值与糖尿病足患者下肢动脉病变的相关性研究

目的 探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocytes to lymphocytes ratio,MLR）与糖尿病足患者下肢动脉病变（lower extremity arterial disease,LEAD）的相关性。方法 选取2020年4月至2023年4月于陆军军医大学第一附属医院住院治疗的2 型糖尿病足患者243例,分为下肢动脉病变组（LEAD,n=103）和非下肢动脉病变组（non-lower extremity arterial disease,NLEAD,n=140）,分析MLR与LEAD的相关性。结果 LEAD组MLR显著高于NLEAD组［0.46（0.29,0.63） vs. 0.38（0.26,0.58）（P<0.05）］。logistic回归分析结果显示,MLR、年龄、胆固醇、血肌酐是糖尿病足患者发生下肢血管病变的影响因素（P<0.05）。受试者工作特征曲线分析表明,MLR预测糖尿病足患者下肢血管病变的最佳切点为0.34,敏感度和特异度分别为69.9%和46.4%。结论 MLR与2型糖尿病足患者LEAD的发生相关。     

益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证临床观察

目的 观察益气养阴活血方治疗2型糖尿病气阴两虚夹瘀证的临床疗效。方法 将60例2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均予饮食、运动等健康教育,并予西药控制血糖,观察组患者同时口服益气养阴活血方。治疗前和治疗1周后分别检测两组患者空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、血糖水平标准差（standard deviation of blood glucose,SDBG）和空腹血糖变异系数（coefficient of variation of fasting plasma glucose,CV-FPG）,同时观察两组患者治疗4周后临床症状的改善情况。结果 治疗后两组FPG、SDBG和CV FPG均较治疗前显著降低（P<0.05）,观察组FPG、SDBG降低程度显著大于对照组（P<0.05）;观察组患者治疗后口渴多饮、乏力倦怠、多食易饥、五心烦热和肢体麻木的改善程度均明显优于对照组（P<0.05）;观察组中医证候疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论 益气养阴活血方能有效降低2型糖尿病气阴两虚夹瘀证患者的空腹血糖和血糖波动,改善其临床症状。     

糖尿病足介入治疗的临床疗效观察（附5例报告）

目的分析探讨糖尿病足下肢的DSA改变及治疗方法,观察血管内介入治疗的临床效果。方法对5例2型糖尿病足患者行下肢动脉血管超声及DSA检查,糖尿病足下肢动脉有不同程度的狭窄与阻塞同时存在,细小动脉多有闭塞,5例7条下肢节段性狭窄动脉行介入治疗（5例5支血管经皮血管球囊成形术,5例6支血管腔内支架植入）。术后3到6个月后血管造影或血管超声复查。结果5例患者中6条患肢症状明显减轻或消失,溃疡面治愈,1条患肢在外科拉栓术后截肢。结论DSA检查可以准确了解糖尿病足下肢动脉阻塞部位及程度,介入治疗可以改善糖尿病足下肢动脉的血液灌注,通过控制血糖和改善血液循环,其治疗的近期疗效令人满意。     

糖尿病足溃疡患者的中医护理

目的 评价中医护理方法在糖尿病足溃疡治疗方面的临床疗效.方法 选取糖尿病足溃疡患者80例,采用随机数字表法,将合格受试者分为治疗组和对照组,各40例(门诊、住院各20例).对照组采用基础治疗和局部溃疡护理,治疗组在对照组的基础上加用中医护理,疗程2周.观察患者生存质量特异性量表(DSQL)、抗生素使用时间、总有效率,以P＜0.05为有统计学意义.结果 DSQL积分显示,治疗后治疗组生理功能、心理维度较对照组改善显著(P＜0.05);治疗组抗生素使用平均天数(1.33±0.51)d明显少于对照组(2.95±1.02)d(P＜ 0.05);治疗组总有效率90.0％明显优于对照组77.5％ (P ＜0.05).结论 中医护理可显著提高患者的溃疡愈合率,减少抗生素的临床使用时间,提高糖尿病患者的生活质量.     

中西医结合治疗糖尿病足的疗效观察

目的:探讨常规西药联合中药治疗糖尿病足(DF)的临床效果。方法:将在我院治疗的60例DF患者随机分为观察组和对照组,两组均给予常规西药治疗,观察组同时给予中药方剂治疗。结果:治疗后两组患者全血高切黏度、红细胞聚集指数、血沉均较治疗前降低(P<0.05)。治疗后观察组患者全血高切黏度、红细胞聚集指数、血沉明显低于对照组(P<0.05)。观察组截肢(趾)及死亡情况总发生率明显少于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未见明显的药物不良反应。结论:常规西药联合中药治疗糖尿病足的疗效优于单纯西药,且无毒副作用,值得临床应用。     

中西医结合治疗糖尿病足的临床观察

[目的]观察中西医结合治疗糖尿病足的临床疗效。[方法]将32例糖尿病足患者随机分为治疗组16例和对照组16例。两组患者均给予相同的基础治疗、营养神经、抗凝、扩张血管、改善微循环、外治法治疗,治疗组在此基础上加用中医辨证施治。[结果]治疗组显效9例,有效6例,无效1例,总有效率93.7%;对照组显效5例,有效7例,无效4例,总有效率75%;两组比较,差异有显著性(χ2=15.8,P<0.05)。治疗组溃疡大小、新鲜创面肉芽例数与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后空腹血糖,餐后2h血糖均有改善,与治疗前比较,差异有显著性(P<0.05)。[结论]中西医结合治疗糖尿病足的疗效比单用西药治疗为好。     

基于病因学角度探究LDH中医证型职业风险的相关性

[目的]探讨腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)中医证型与职业风险的相关性。[方法] 2018年1月至2019年1月,在浙江省嘉兴市范围内,收集300份调查问卷,通过相关性分析,找出职业致病因素与LDH中医证型相关性强的几种职业,归纳出这些职业病的病因及相应中医证型。[结果]LDH中医证型与不同职业风险具有明确的相关性。LDH的发病具有明显特点:男性发病率高于女性;46～60岁年龄阶段发病率最高,与其他年龄阶段比较,差异有统计学意义(P0.05);肝肾亏虚型在所有证型中发病率最高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05)。统计结果显示,LDH好发人群具有以下职业分布特点:(1)同一职业内部各证型比较:一线重体力劳动者以血瘀型为多,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05),且椎间盘突出程度最为严重;司机及乘务员以湿热型为主,寒湿型为次,突出程度中等,该职业组别湿热型占比最高,与其他证型比较,差异有统计学意义(P0.05);服装及箱包行业者多见血瘀型及肝肾亏虚型,中度突出为主,且两种证型间占比差异无统计学意义(P0.05);教师及电脑操作者以肝肾亏虚型为主,突出一般较轻。(2)不同证型内部各职业类别间比较:血瘀型以一线重体力劳动者多见,寒湿型及湿热型以司机及乘务员职业为主,肝肾亏虚型以教师及电脑操作者为主,与同一证型内其他职业类别比较,以上各职业占比差异均有统计学意义(P0.05)。[结论]LDH的不同中医证型与不同职业风险类别分布特点存在一定相关性,不同职业LDH的中医证型和分布占比中存在明显差异。     

171例老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度相关性的探讨

目的探讨老年糖尿病患者中医证候特征与衰弱程度的相关性。方法按照国家《中医临床诊疗术语·证候部分》的证候判定标准及病变脏腑诊断标准,同时应用《中西医结合老年衰弱评估量表》评估患者的衰弱指数,根据《临床衰弱量表》计算患者的衰弱分级情况,采用皮尔逊相关分析、斯皮尔曼分析、独立样本T检验及卡方检验比较不同证候的衰弱指数及衰弱分级情况。结果171例患者中常见的证候依次为阴虚、气虚、血瘀。患者兼夹证候越多,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者病程越长,衰弱指数及衰弱等级便越高;患者并发症越多,衰弱指数越高;衰弱指数在血虚、阳虚、痰浊、血瘀、火热、毒证候下差异有统计学意义(P<0.05),而在气虚、阴虚、气滞、湿证候下差异无统计学意义(P>0.05);阴虚、气滞、火热、湿、毒各证在不同衰弱分级情况下差异无统计学意义(P>0.05),而气虚、血虚、阳虚、痰浊、血瘀证在不同衰弱分级情况下差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究提示老年糖尿病患者部分中医证候与衰弱程度密切相关。     

Relationship between Traditional Chinese Medicine Syndrome Type and Coronary Arteriography of Acute Coronary Syndrome

Objective: To explore the relationship of Traditional Chinese Medicine (TCM) Syndrome type and coronary arteriography (CAG) with respect to the number and degree of stenosed branches of coronary artery (CA) and ACC/AHA stage of acute coronary syndrome (ACS), to provide an objective evidence for TCM Syndrome typing on ACS Methods: Ninety patients of ACS with their TCM Syndrome typing and CAG successfully conducted were enrolled in this study. They were classified into 3 Syndrome types, the blood stasis type (type I ), the phlegm stagnant with blood stasis type (type II ),and the endogenous collateral Wind type (type III) The scores of the number and severity of the stenosis branch of CA and ACC/AHA lesion stage in different Syndrome types were calculated respectively and analysed statistically by Ridit analysis. Results: The number of stenosed branches increased gradually with the Syndrome type changing from I -II-III, compared the type III with the other two types(P<0. 01). The severity of stenosis in t     

中西医综合治疗糖尿病足的临床体会

[目的] 探讨中西医综合疗法对糖尿病足（DF） 患者的临床治疗效果。[方法] 2013年5月-2015年5月期间治疗的120例糖尿病足患者,均采用中医辨证施治、中医外治、西药口服或者静脉滴注、杂交手术等中西医相结合的综合性治疗。[结果] 120例患者经系统治疗后,治愈率为87.50%,有效率为94.17%;缩短了患者下肢溃疡创面的愈合时间,降低了截肢率,明显提高了患者的生存质量。[结论] 中西医相结合的综合性治疗方案对糖尿病足的临床治疗效果令人满意,安全可靠,值得在临床上广泛推广应用。     

中医药对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗机制的研究进展

目的:探讨目前中医药治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)机制研究进展。方法:通过检索近年国内相关文献,就中医药对于OSAHS治疗机制进行归纳和总结。结果:OSAHS是全身多系统疾患的独立危险因素,目前临床上对于OSAHS的治疗尚缺乏有效的西药,但中医药治疗以个体化辨证论治为原则,采取化痰、祛瘀、益气等治法,取得了良好的临床疗效,并对其治疗机制有了一定的认识。结论:中医药治疗OSAHS疗效显著,其作用机制涉及抗炎、抗氧化、减少瘦素抵抗,改善血粘度等多方面,为临床推广中医药治疗OSAHS提供了理论依据。     

糖尿病肾病伴睡眠障碍患者的中医体质分布与睡眠质量的相关性研究

【目的】探讨糖尿病肾病(DN)伴睡眠障碍患者的中医体质分布特征,以及中医体质与睡眠质量之间的关系,为DN的防治提供客观依据。【方法】于2015年10月至2018年10月,采用横断面调查方法,对300例DN患者采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行睡眠质量评估,根据PSQI评分结果分为DN睡眠障碍组143例和DN非睡眠障碍组157例,比较2组患者的中医体质分布、病情进展程度等情况,并对DN睡眠障碍组患者进一步分析中医体质与睡眠质量、睡眠障碍的自觉症状之间的内在联系。【结果】(1)随着DN病情的进展,睡眠障碍的发生率呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)DN睡眠障碍组的中医体质分布以气虚质、阴虚质为主,与DN非睡眠障碍组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)二分类Logistic回归分析结果显示,气虚质(OR=5.34)、阴虚质(OR=7.70)、气郁质(OR=6.00)和血瘀质(OR=14.00)是DN伴发睡眠障碍的高危体质,差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)DN伴睡眠障碍组患者主要表现为入睡困难(占59.3%)、多梦(占36.0%)、易醒(占33.0%)和早醒(占32.3%)。【结论】随着DN病情进展,睡眠质量呈下降趋势;睡眠质量和中医体质有一定的相关性,气虚质、阴虚质、气郁质和血瘀质的DN患者更易发生睡眠障碍。