无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的 :探讨无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法 :行细针穿刺细胞学检查淋巴结 ,纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌。结果 :鼻咽癌患者颈部淋巴结转移 4 9例 ,误诊为颈部淋巴结炎 33例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 10例 ,腺癌 4例 ,未分化癌 16例 ,类型未定转移癌 3例 ) ;误诊为淋巴结核 13例 (细胞学诊断鳞状细胞癌 3例 ,腺癌 2例 ,未分化癌 7例 ,类型未定转移癌 1例 ;误诊为霍奇金病 3例 ,细胞学诊断未分化癌 2例 ,类型未定转移癌 1例 )。纤维鼻咽镜活检病理均为鼻咽癌。结论 :无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大 ,行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义     

无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移49例误诊分析

目的：探讨无鼻咽癌状的鼻咽癌患者颈淋巴结转移临床误诊原因。方法：行细针穿刺细胞学检查淋巴结，纤维鼻咽镜活检病理证实鼻咽癌，结果：鼻咽癌患者颈部淋巴结转移49例，误诊为颈部淋巴结炎33例（细胞学诊断鳞状细胞癌10例，腺癌4例，未分化癌16例，类型未定转移癌3例）；误诊为淋巴结核13例（细胞学诊断鳞状细胞癌3例，腺癌2例，未分化癌7例，类型未定转移癌1例；误诊为霍奇金病3例，细胞学诊断未分化癌2例，类型未定转移癌1例）。纤维鼻咽阄活检病理均为鼻咽癌。结论：无鼻咽部症状的鼻咽癌患者颈部淋巴结肿大。行穿刺细胞学检查对明确诊断有指导意义。     

鼻咽癌颈部淋巴结转移针吸细胞学检查的临床意义

目的 探讨针吸细胞学检查诊断鼻咽癌颈部淋巴结转移的价值，对其细胞形态学特征进行总结。 方法 对经临床与病理学证实，细胞学检查为鼻咽癌颈部淋巴结转移的病例进行回顾性分析。 结果 全部病例无一例假阳性。结论 针吸细胞学检查是鼻咽癌颈部淋巴结转移的定性检查方法，对早期发现、确诊鼻咽癌特别是无鼻咽症状的病例具有较高的价值，有快速、安全、准确等优点。     

经皮肺抽吸活检对晚期癌症病人合并肺部疑难病变的诊断价值

目的:探讨经皮肺穿吸活检对晚期癌症患者合并肺实质疑难病变的诊断价值.方法:对51例晚期肺外恶性肿瘤合并肺部实质性病变且诊断有疑难的患者,行经皮肺穿刺抽吸活检术,抽吸物联合进行病理细胞学检查、细菌学培养、抗酸染色检查以明确诊断.结果:51例肺抽吸组织病理学诊断为炎症19例(37.25％)、恶性肿瘤14例(27.45％)、真菌感染8例(15.69％)、结核4例(7.84％)、纤维组织增生3例(5.88％)、无阳性发现3例(5.88％),总阳性率为94.12％ (48/51).病原学检查共检出抗酸染色阳性2例、培养出细菌13例、真菌10例,阳性率分别为3.92％ (2/51)、25.49％(13/51)和19.61％(10/51).结论:经皮肺穿刺抽吸活检术,对抽吸物联合进行病理细胞学、细菌学检查具有较高的检出阳性率,对晚期癌症合并肺部疑难病变患者具有较高的诊断价值.     

应用抗补体免疫酶法检查鼻咽癌原发灶和颈转移灶癌细胞的EB病毒核抗原(EBNA)

本文应用抗补体免疫酶法检查44例鼻咽癌47份标本,其中11份鼻咽部癌细胞的EBNA均阳性(100％),另36份是合用细针穿刺方法检查颈转移癌细胞EBNA,阳性率为91.7％(33/36),EBNA阳性率均较颈穿刺细胞学(69.4％)和鼻咽活检组织学(86.4％)的高;其中43例鼻咽癌EBNA和VCA-IgA两项指标同时阳性率为88.4％,而25例对照组中两项指标均阴性,阴性率为88％,25例对照的VCA-IgA阳性率(8％)较EBNA阳性率(3.6％)高;本结果表明EBNA检查的敏感性和VCA-IgA相当,对鼻咽癌的特异性较VCA-IgA为高,对鼻咽癌的诊断和鉴别诊断有一定价值;尤其是细针穿刺颈淋巴结检查EBNA,对T_0期鼻咽癌的诊断和颈块性质的鉴别诊断,意义更大。     

鼻咽脱落细胞EBNA抗补体免疫酶法检查的临床意义

用抗补体免疫酶法检测鼻咽负压吸引脱落细胞的EBNA,以涂片中发现EBNA阳性癌细胞作为EBNA试验阳性,则103例鼻咽癌RBNA阳性率为70.87％,略高于细胞学诊断。61例慢性鼻咽炎和头颈部其它疾患未见假阳性。本文结果进一步证实,鼻咽脱落细胞EBNA抗补体免疫酶法检查对鼻咽癌的诊断有一定价值。     

电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的应用分析

目的评价电子支气管镜在鼻咽癌诊治中的作用.方法应用电子支气管镜对临床疑为鼻咽癌及放疗后复查的492例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查,同时与间接鼻咽镜检查及病理检查结果作对比分析.结果电子支气管镜检查的492例患者中,用间接鼻咽镜仅能对66.7%的患者作鼻咽部检查;初诊患者电子支气管镜诊断与病理诊断相符率为87.0%(380/437).结论电子支气管镜可常规应用于鼻咽癌诊断及治疗后随访,尤其是对一些间接鼻咽镜检查不配合的患者,其使用价值远远高于间接鼻咽镜检查;对临床高度怀疑鼻咽癌的患者应认真检查,不能轻易放过,最好给予追踪观察.     

鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻内窥镜检查在鼻咽癌早期诊断中的应用价值.方法 在表面麻醉下用鼻内镜对102例门诊患者进行鼻咽部检查,对有新生物或怀疑为恶性肿瘤者在直视下取活检送病理.结果 48例经病理诊断为鼻咽癌,其中45例1次活检明确诊断,3例活检2次.结论 鼻内镜检查能早期发现鼻咽部病变,取活检准确率高,对鼻咽癌的早期诊断具有重要价值.     

胰腺癌术中组织活检及细胞学诊断的临床意义

目的 探讨胰腺癌术中组织活检和细胞学诊断的临床应用价值.方法 回顾性分析术中行组织活检和穿刺细胞学检查的142例胰腺癌患者的临床资料.142例患者均获得组织病理学诊断,其中80例患者术中行快速冰冻切片病理检查,87例患者术中行穿刺细胞学检查.结果 术中组织活检诊断准确率为83.8%,穿刺细胞学检查诊断准确率为93.1%,差异有统计学意义(P=0.027).术中组织活检和穿刺细胞学检查均无相关并发症发生.结论 胰腺癌组织学诊断困难,术中行组织活检或穿刺细胞学检查安全性和诊断准确率均较高,是提高胰腺癌诊断的有效方法.     

细胞学检查在诊断涎腺混合瘤临床应用中的体会

小针穿刺细胞学检查在肿瘤诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值 ,我们在 16例临床诊断为颌下及颈部淋巴结肿大的病例 ,经细胞学检查为涎腺混合瘤。病例来源与组成 :我科自 1987年 1月～ 2 0 0 0年 6月诊检 16例全部经手术后病理证实为混合瘤。其中男性 7例 ,女性 9例 ;患者年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均年龄 40 .6岁 ,ｓ =9.14。颌下 11例(6 8.8% ) ,腮部 1例 (6 .2 % ) ,耳下 4例 (2 5 .0 % )。检查方法与染色 :用 5ｍｌ注射器对肿块进行多个方向的负压抽吸 ,穿出物涂片 ,瑞士染色检查。结果 :涂片中可见到片状 ,不规则形红染的粘液性物质及散在…     

CT引导下咽旁区经皮穿刺切割活检术探讨

目的 探讨CT引导下咽旁区经皮穿刺切割活检术的安全性和效果。方法 临床疑鼻咽癌咽旁区侵犯或咽旁区复发患者32例,均在CT引导下行咽旁区经皮穿刺切割术。对前、中、后咽旁间隙病灶,分别选取上颌窦外后侧脂肪间隙、下颌切迹、乳突前3条不同穿刺路径,采用16～18G切割针,经皮穿刺直达咽旁病灶区,行切割活检,95％无水酒精固定标本,送病检。结果 32例均1次穿刺成功,并获得足够的组织用于病理诊断。其中30例阳性,鳞癌21例,术分化癌5例,腺癌4例;另外2例阴性患者,经临床随访证实为放疗后纤维化。诊断准确率为100％1例患者术中穿剌点出血较明显,压迫20min后出血停止。3例患嚣术后出现痰中带血,经止血药物治疗后症状消失。全部穿刺活检患者均未出现神经损伤症状。结论 在CT引导下,根据病灶部何不同选取不同路径行咽旁区穿刺切割活组织检查安全、快捷。     

DMBT1在鼻咽癌中的表达及临床意义

目的 探讨脑恶性肿瘤缺失基因1（DMBT1） 在鼻咽癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系。方法 采用免疫组化法检测69例鼻咽癌及36例癌旁正常组织中DMBT1蛋白表达。分析DMBT1表达与鼻咽癌临床病理特征及预后的关系。结果 DMBT1蛋白在鼻咽癌及癌旁正常组织中的阳性表达率分别为33.3％（23／69） 和75.0％（27／36）,差异有统计学意义（P＜0.05）。DMBT1表达与T分期、分化程度、淋巴结转移及临床分期有关（P＜0.05）。Kaplan-Meier法分析显示,23例DMBT1阳性表达者的中位生存时间（OS）为60.0个月,而46例DMBT1阴性表达者的中位OS为47.0个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,DMBT1表达是影响鼻咽癌预后的独立因素（P＜005）。结论 DMBT1在鼻咽癌发生发展过程中有重要作用,可作为判断鼻咽癌患者预后的指标。     

40例鼻咽癌高剂量放疗后咽旁感染临床特点分析

目的探讨鼻咽癌放疗后继发咽旁感染的临床诊断与影像学特点。方法1997年1月至2008年8月共收治鼻咽癌放疗后咽旁感染40例患者,多以颞侧头痛（62.5%）和咽部疼痛（22.5%）为首发症状。鼻咽纤维镜检查其中35例鼻咽黏膜呈不同程度感染、溃疡或坏死样改变（87.5%）,5例见结节状肿物。CT与MRI误诊为鼻咽部复发或疑诊复发共14例（35.0%）。全部病例给予抗炎治疗。结果所有病例经抗炎治疗后疼痛症状消失。影像学复查1例鼻咽及咽旁肿物完全消退,30例黏膜感染、溃疡及咽旁软组织增厚范围稍有缩小或变化不大。随访10～150个月,36例无瘤存活至今,4例死于肺炎呼吸衰竭。结论鼻咽癌放疗后咽旁感染,其临床和影像学均易与鼻咽肿瘤复发相混淆。其特点为慢性发病、曾有高剂量放疗史、颞侧或咽部疼痛、鼻咽黏膜感染、溃疡或坏死等。CT与MRI见咽旁可疑肿块影。抗炎治疗效果好。     

p53和nm23-H1在鼻咽癌组织中的表达及其意义

目的 探讨p53和nm23-H1蛋白在鼻咽癌中的表达及其与临床的相关性.方法 应用免疫组织化学方法对鼻咽癌40例、慢性鼻咽炎22例组织中p53和nm23-H1蛋白的表达进行检测,同时与临床相关资料进行对比研究.结果 慢性鼻咽炎组p53及nm23-H1蛋白的阳性率分别为1.0％、27.2％,而鼻咽癌组为92.5％、55.0％.在nm23-H1蛋白表达阳性的22例鼻咽癌组织中p53阳性表达9例（40.9％）,在nm23-H1表达阴性的18例中p53蛋白阳性表达17例（94.4％）.鼻咽癌组织中p53和nm23-H1蛋白的表达明显高于慢性鼻咽炎组织.p53蛋白表达与鼻咽癌淋巴结转移、临床分期和病理学分级呈正相关,与肿瘤T分级无关;nm23-H1蛋白表达与鼻咽癌淋巴结转移及临床分期呈负相关,与肿瘤T分级无关.结论 抑癌基因p53和nm23-H1在鼻咽癌的发生、发展及转移过程中起着协同、调控作用,可成为临床诊断和评价预后的重要生物学标志.     

鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性

目的:研究鼻咽癌中miR-421和FOXO4的表达及与放疗敏感性和预后的相关性。方法:选择2013年1月-2015年12月期间在我院诊断为鼻咽癌并接受放疗的92例患者及同期经组织活检确诊的鼻咽部慢性炎症的50例患者,检测miR-421、FOXO4的表达量,评价鼻咽癌患者的放疗敏感性、随访鼻咽癌患者的远期生存。结果:鼻咽癌组织中FOXO4的阳性表达率明显低于鼻咽部慢性炎症组织,miR-421的表达明显高于鼻咽部慢性炎症组织;T3-4期、N2-3期、M1期、临床III-IV期鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于T1-2期、N0-1期、M0期、临床I-II期鼻咽癌组织;放疗不敏感的鼻咽癌组织中miR-421的表达量明显高于放疗敏感的鼻咽癌组织,FOXO4的阳性率明显低于放疗敏感的鼻咽癌组织;FOXO4阳性表达的鼻咽癌患者的无进展生存期及总生存期均明显优于FOXO4阴性表达的鼻咽癌患者。结论:miR-421/FOXO4途径的改变与鼻咽癌发生、病理进程、放疗敏感性及远期预后均密切相关。     

pS2在上皮性卵巢癌中的表达及其临床意义

目的:研究pS2在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化Envision二步法,检测91例上皮性卵巢癌组织中pS2的表达。结果:pS2在上皮性卵巢癌中阳性表达率为61.5％(56/91)。pS2阳性表达与ER、PR之间及临床分期、病理学类型及腹水细胞学之间差异有显著性(P<0.05);而与组织学分级无相关性(P>0.1)。化疗不影响pS2在卵巢癌中的表达;pS2的表达与晚期卵巢癌化疗效应之间也无明显相关性(P>0.1)。结论:pS2在上皮性卵巢癌中的表达仍为激素依赖性;在ER、PR高表达及黏液性囊腺癌、临床分期早或腹水细胞学阴性患者,其表达率高(P<0.05);但pS2尚不能作为一个独立指标来预测晚期卵巢癌对化疗的反应。     

18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值

目的:探讨18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值.方法:35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析,全部经病理组织学证实.结果:35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88.6%),诊断不符4例(11.4%),其中真阴性2例和假阴性2例,1例ECT疑为多处骨转移,PET未发现核素浓聚改变,随访排除了骨转移;1例MRI疑为复发,PET未发现核素浓聚改变,病理及随访排除了复发;1例CT诊断肝转移,1例MRI诊断桥脑转移,PET均未发现核素浓聚改变.PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17.1%).结论:18F-FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性,在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI;诊断肝、脑转移有假阴性表现,提示PET应结合CT、MRI进行综合分析,才能作出正确的诊断.     

Fiberoptic endoscopic examination and biopsy in determining the extent of nasopharyngeal carcinoma

This is a prospective study on the use of flexible endoscope and multiple biopsies in the assessment of nasopharyngeal carcinoma in 72 patients. This study confirmed the presence of submucosal growth pattern in nasopharyngeal carcinoma in 72 patients. This study confirmed the presence of submucosal growth pattern in nasopharyngeal carcinoma and this occurred in 13.8% of patients. Occult microscopic extension of tumor not detectable by fiberoptic endoscopy occurred in another 51.4% of patients. It has also been shown that multiple biopsy is superior to clinical examination in evaluating the extent of disease in nasopharyngeal carcinoma. Multiple biopsies are suggested for the early detection of nasopharyngeal carcinoma in high-risk cases. Although the better-defined tumor extent do not currently influence the treatment policy of nasopharyngeal carcinoma, and it is too early to assess its prognostic significance, it betters our understanding of the behavior of this tumor. Future analysis in correlation with long-term follow-up data may help to improve the stage classification systems and treatment strategy.     

鼻咽癌误诊误治107例分析

目的：探讨鼻咽癌的误诊原因及对策。方法：对107例误诊的鼻咽癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果：总的误诊率20.7%，误诊为慢性淋巴结炎72例，中耳炎16例，慢性鼻炎16例，偏头痛9例，颈淋巴结结核4例，慢性鼻窦炎6例，其它29例。县乡级医院误诊占61．7％，省市级医院占38．3％，非耳鼻喉科误诊56．1％，耳鼻喉科误诊43．9％。误诊后约22．4％病人进行颈部肿块的手术治疗。结论：伴发病及继发病的干扰，辅助检查的误导及隐匿性鼻咽癌是鼻咽癌误诊的主要原因。推广鼻咽纤维镜检查及鼻咽CT扫描可减少误诊和漏诊。     

鼻咽癌患者鼻咽拭子中EB病毒LMP1基因C末端的变异及序列分析

目的研究LMP1基因C端区在宁波地区鼻咽癌患者中的变异状况,并探讨其在鼻咽癌中所起的作用。方法通过鼻咽拭子的方法采集鼻咽癌患者的病变黏膜上皮及分泌物,采用聚合酶链反应（PCR）扩增鼻咽癌患者鼻咽拭子中的LMP1基因C末端,并对其进行序列分析。结果30例鼻咽癌患者的鼻咽拭子标本中有28例显示出阳性条带,且都存在序列变异,而正常对照标本无一扩增得到,特异性为100.0%。28例阳性标本中有7例标本存在30 bp的缺失突变,缺失率为25.0%。结论宁波地区的鼻咽癌鼻咽拭子中LMP1基因C端高变区30 bp的缺失型约占25.0%,不是主要流行型。