老年人下消化道出血误诊原因分析

下消化道出血系来自十二指肠韧带以下的消化道,约占全消化道出血10%左右,因出血量多不大,常不被人引起重视,但病因复杂,诊断及鉴别诊断往往较难,易发生漏诊和误诊,造成严重后果,就我院近年来发现数例较为典型的下消化道出血误诊病例,探讨一下有关下消化道出血的若干问题,以利于提高诊疗水平.     

消化道出血的病因分析

目的分析总结引起消化道出血的病因以及出血的临床治疗措施,为临床治疗消化道出血提供良好治疗方案。方法回顾性分析2010～2012年在我院住院治疗的100例消化道出血患者的临床病因分析和治疗资料,研究消化道出血的病因。结果本研究显示,导致消化道出血的病因主要有,消化性溃疡、急性胃粘膜病变、胃癌以及食管胃底静脉曲张出血。结论消化性溃疡是导致消化道出血的主要原因,为有效的治疗消化道出血,应当及时定期进行检查,及时予以治疗。     

消化道出血诊断及病因分析

目的:分析和总结消化道出血的原因,以利于临床的诊断及治疗。方法:选取于2012年04月-2013年11月在我院接受治疗的消化道出血患者356例为研究对象,对上述选取对象的临床资料进行整理和分析。结果:通过B超、胃肠道钡餐、肝功能、胃镜以及实验室检查等方式对上述选取患者临床表现的病因进行分析发现,常见引发消化道出血的病因主要有以下几种:158例为消化性溃疡,占总人数44.38%,84例为食管胃底静脉曲张破裂,占23.60%,58例为急性胃粘膜病变,占16.29%,32例为胃癌,占8.99%;24例为其他病因,占6.74%。结论:临床上导致消化道出血的因素主要为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性胃粘膜病变、胃食管恶性肿瘤等,临床上及时采取合适的检查方式对患者消化道出血原因确诊,并采取有效的对症治疗,对提升止血效果,改善患者预后有着积极的作用。     

消化道出血的病因分析

目的分析消化道出血的原因,更好地指导临床诊治.方法 分析127例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结.结果 78例(61.4%)位于上消化道;49例(38.6%)位于下消化道;上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,48.7%,其次是急性胃黏膜病变(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂(12.8%);下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变,分别占55.1%和16.3%.结论消化道出血的部位以上消化道多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血则以瘤多见.     

33列消化道出血患儿病因分析

目的：了解儿童消化道出血的病因。方法：采用回顾性调查方法对３３例消化道出血消化患儿进行病因分析，结果；３３例消化道出血患儿中，由十二指肠球部溃疡引起的消化道出血有２１例（６３．６％）十二指肠球部溃疡伴浅表性胃炎２例（６．０％）糜烂性胃炎１例（３．０％），胃溃疡１例（３．０％）空肠息肉１例（３．０％），消化道多发性息肉综合症１例（３．０％）血小板减少性紫瘢１例（３．０％），过敏性紫瘢１例（３．０％）     

小儿消化道出血128例病因分析

我们从1989年至1994年10月，共收治小儿消化道出血患儿128例，现将材料分析如下：1．临床资料1．1一般资料男性患儿79例，女性患儿49例，年龄2月～14岁，病程1天～1年。1．2诊断标准“‘消化道出血多表现为呕血或便血，但出血很少时仅表现为粪便潜血试验阳性，个别患儿先出现休克，然后才排血便。Treitz氏韧带以上出血称为上消化道出血主要表现为呕血及（或）柏油样便；Treitz韧带以下的消化道出血为下消化道出血表现是便血，色鲜红、暗红、果酱样，急性大量出血时也可有呕血。出血量的判断：少量，无呕血及肉眼血便，胃液和（或）大便潜血…     

消化道出血的病因分析及临床研究

目的:研究探讨消化道出血患者的发病原因,比较不同年龄阶段引起消化道出血的胃肠道疾病的发病特点的不同,为消化道出血的临床诊断提供理论参考依据。方法:对我院自2010年5月至2013年5月收治的120例消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析,将上述患者按照年龄分为青年组,中年组,老年组。对每一组引起消化道出血的发病原因进行总结性分析。结果:青年组32例消化道出血患者中有16例是由消化性溃疡引起的,占50.00%;7例是食道以及胃底部的静脉曲张导致血管破裂从而引起出血,占21.875%;5例患者由贲门撕裂症引起消化道出血,占15.625%。中年组49例消化道出血患者,消化性溃疡16例,占32.65%;15例是食道以及胃底部的静脉曲张导致血管破裂从而引起出血,占30.61%;6例患者由贲门撕裂症引起消化道出血,占12.24%;4例患者恶性肿瘤引起的消化道出血,占8.16%。老年组39例消化道出血患者,消化性溃疡19例,占48.72%;8例是食道以及胃底部的静脉曲张导致血管破裂从而引起出血,占20.51%;5例患者由贲门撕裂症引起消化道出血,占12.82%;3例患者恶性肿瘤引起的消化道出血,占7.69%。结论:在青年组、中年组以及老年组,消化性溃疡和食道以及胃底部的静脉曲张导致血管破裂从而引起出血是消化道出血的最为主要的病因,其中老年组和青年组消化性溃疡引起消化道出血概率更高,肿瘤引起的消化道出血在中老年组较为常见。     

消化道出血107例病因分析

目的:分析明确消化道出血病因,更好地指导临床诊断治疗。方法:分析107例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析归纳总结。结果:88例(82.2%)位于上消化道,19例(17.8%)位于下消化道。上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡(53.4%),其次是急性胃黏膜病变(16.0%)和食管胃底静脉曲张破裂(12.5%),其他(18.1%)。下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎,分别占47.4%和21.1%。结论:消化道出血的病因以上消化道出血多见,上消化道出血原因以消化性溃疡占首位,而下消化道出血病因则以肿瘤最多见。     

中年人下消化道出血的病因分析

中年人下消化道出血的病因分析解放军第４６３医院消化科（１１００４２）李成浩陶文洲我院自１９８２年３月至１９９５年１２月对３１～５９岁的中年人下消化道出血２５２例进行纤维结肠镜检查，并与同期的３０岁以下的青年组下消化道出血１１８例和６０岁以上的老年组下...     

少见原因的下消化道出血11例

消化道出血是消化系统常见病，由于有了胃肠镜，使上消化道出血及大肠出血较易诊断，而小肠出血由于无特殊临床表现，又受常规诊断技术所限而成为一大难题，初期常常误诊。现将我科收治的11例报告如下。     

2056例上消化道出血病因构成及相关因素分析

目的 回顾性分析近10年来上消化道出血(upper gastrointestinal bleeding,UGIB)的病因构成及与相关因素的关系。方法 收集2005年1月至2014年12月因UGIB行急诊胃镜检查的2 056例患者资料,包括年龄、性别、出血病因、伴随疾病及服药史。结果 1)UGIB患者中男性多于女性,男女性别比例为2.87:1.00,前后5年性别构成比无明显变化。2)中青年组患者比例降低,老年组比例明显增加(P < 0.01)。3)前后5年UGIB病因构成比发生了变化,无论中青年组还是老年组,消化性溃疡始终居第1位,食管-胃底静脉曲张比例均下降(P < 0.004)。反流性食管炎和老年组急性胃黏膜病变比例上升(P < 0.004)。4)中青年以十二指肠溃疡为主,胃溃疡和胃癌所致UGIB多见于老年人,反流性食管炎出血老年人更多些。5)中青年组患者服用非甾体消炎药(nonsteroidal anti-inflamatory drugs,NSAIDs)及抗凝类药比率为2.67%,而老年组为24.55%,2组患者服用NSAIDs及抗凝类药比率差异有统计学意义(P < 0.01)。 6)前后5年UGIB住院病死率下降,其中肝硬化、全身性疾病病死率明显下降,急性胃黏膜病变病死率明显上升,差异均有统计学意义(P < 0.01)。结论 10年来UGIB首要病因仍是消化性溃疡,但比例已呈下降趋势,反流性食管炎已成为UGIB的另一个重要病因,随着老年人数的增加,NSAIDs及抗凝类药相关性急性胃黏膜病变出血增加,必须引起重视。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠误诊原因探讨

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的误诊原因、临床特点,做到早期诊断,选择正确的治疗方法.方法:回顾分析我院(包括由外院转诊至我院)收治病人的诊治情况.结果:由于对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的认识不足,易与流产、葡萄胎等疾病相混淆,超声检查是防止误诊的关键.结论:提高妇科医生对该疾病的认识及重视,任何有剖宫产病史的妇女早期妊娠时都应行超声检查,以早期发现瘢痕妊娠,避免误诊误治.     

肝硬化消化道出血病因学分析

目的 总结肝硬化患者消化道出血的临床特征,分析其出血病因,为诊疗工作提供依据.方法 回顾性分析海南省人民医院2008～2011年肝硬化并消化道出血住院患者157例临床资料,并进行分析总结.结果 157例平均发病年龄为56.25岁,男性136例,占86.62％,冬春季高发.上消化道出血主要病因为食管胃底静脉曲张破裂,占57.96％、消化性溃疡,占17.83％、门脉高压性胃病,占14.65％,病死率分别为25.27％、14.29％、34.78％,差异无统计学意义(x2=0.84,P＞0.05);下消化道主要为门脉高压性结肠病,占5.10％,病死率为12.5％.Child A、B、C级患者的病死率分别为9.59％、25.49％、51.52％,差异有统计学意义(x2=5.61,P＜0.05). 结论 非静脉曲张性出血在肝硬化患者中多见,肝功能Child C级患者的病死率明显增高.     

86例老年人上消化道出血诊治探索

目的：探讨老年人上消化道出血的临床特点，方法：对86例老年人上消化道出血患者的病因，临床表现，治疗及愈后进行分析。结果：老年人上消化道出血的病因依次为消化性溃疡（48．95），食道静脉曲张（20．9％）、胃癌（14．0％），胃粘膜病变（14．0％），以及十二指肠憩室（2．3％），老年人上消化道出血的特点（1）无症状黑便为首发者占相关比例；（2）消化性溃疡以胃溃疡多见，部分以胃体部位为主；（3）解热镇痛药是重要原因之一。结论：老年人上消化道出血是老年疾病的急重着，积极的内科治疗和及时手术，能使大多数病人的出血停止。     

上消化道非静脉曲张性出血的危险因素分析

目的:探讨引起上消化道非静脉曲张性出血的危险因素,指导临床预防。方法:对可能发生上消化道非静脉曲张性的患者进行随访观察,根据是否再次发生上消化道出血分出血组及对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果:单因素分析:年龄、合并动脉粥样硬化、幽门螺杆菌感染、服用NSAIDs药物具有相关性;多因素回归分析表明:高龄、合并动脉粥样硬化、服用NSAIDs药物为引起上消化道非静脉曲张性出血的独立危险因素。结论:高龄、合并动脉粥样硬化、服用NSAIDs药物为引起上消化道非静脉曲张性出血的独立危险因素,临床应对上述危险因素进行干预,预防再次出血。     

小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗分析

目的 探讨小肠动静脉畸形致下消化道出血的诊断和治疗方法。方法 对26例小肠动静脉畸形致下消化道出血的临床资料进行回顾性分析。结果 术前经血管造影明确出血部位．23例行手术治疗，3例经内科治疗痊愈。肠系膜血管造影阳性诊断率为88％（23／26）。23例经病理证实均为小肠动静脉畸形。结论 肠系膜血管造影是有效的术前诊断方法，病变小肠手术切除是有效治疗手段。     

急性消化道出血的造影诊断和栓塞治疗

目的：探讨数字减影血管造影诊断和血管栓塞术治疗在急性消化道出血中的临床价值。方法：对30例消化道出血患者急诊给予动脉造影术,部分患者联合栓塞治疗和外科手术治疗,观察血管内造影诊断及栓塞治疗的效果。结果：30例患者血管造影中发现假性动脉瘤8例,动脉节段性狭窄3例,同时有假性动脉瘤和狭窄2例;发现动脉增粗和肿瘤染色2例;造影剂外溢9例;未见明显异常6例。24例给予血管栓塞,术后出血停止22例,有效率为91.7%。栓塞术后复发2例,复发率为8.3%;因弥漫性血管内凝血病死1例。未予栓塞直接行外科手术4例,2例为小肠间质瘤,1例为胃癌术后出血,再次手术发现残胃弥漫性出血;1例为吻合口残端瘘,手术后出血停止。2例保守治疗自动出院。结论：动脉造影和血管栓塞术是诊断和治疗消化道出血的有效方法,尤其对外科术后出血的患者阳性率更高,具有微创、安全、迅速的特点。对于部分栓塞后再出血和消化道肿瘤的患者结合外科手术可取得更好的效果。     

肝素与高龄PCI术后上消化道大出血

目的:探讨高龄患者PCI术后使用肝素发生上消化道出血的危险性及注意事项.方法:比较普通肝素与低分子肝素的使用剂量、观测指标及各自特点.结果:高龄患者,尤合并消化道疾病者,PCI术后使用肝素易发生上消化道出血.结论:拟行PCI术的患者,尤高龄者,应行全面的评估,特别是消化道疾病史.在应用肝素时应酌减剂量及严密监测实验室指标,以便及时防治,避免发生严重并发症.     

消化道出血的动脉造影表现

[目的]总结消化道出血的造影表现。[方法]为明确出血部位或准备行栓塞治疗,对消化道大出血患者34例进行动脉造影。行腹腔动脉,肠系膜上动脉,肠系膜下动脉,双侧髂内动脉造影。[结果]造影阳性18例,占52．9％。均准确提示病变位置。[结论]对于内科保守治疗无效的动脉性出血的患者可进行动脉造影,明确出血部位,为外科手术或经导管栓塞治疗提供帮助,是安全有效的检查方法。     

1例以下消化道出血(LGIB)为表现的阑尾出血

 下消化道出血（lower gastrointestinal bleeding,LGIB）是发生在Treitz韧带以下的消化道出血,可发生于小肠、结肠、直肠及肛管等部位,发生原因多样,但阑尾出血在临床上较为罕见。本文报道1例以LGIB为表现入院的阑尾出血患者,并结合内镜下诊断、治疗和相关文献分析阑尾出血诊治过程的难点和要点。