小肠肿瘤37例诊疗体会

目的：探讨小肠肿瘤临床特点、诊断与治疗方法.方法：回顾性分析37例小肠肿瘤的临床资料、病理特点及诊断方法.结果：原发性小肠肿瘤的主要临床表现为腹痛、消化道出血、贫血、腹部包块、黄疸、消瘦、肠梗阻等.病理检查结果恶性肿瘤占26例,以腺癌、平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤为主.良性肿瘤11例,以平滑肌瘤、血管瘤、腺瘤为主.术前确诊率仅为24.32％ （9/37）.结论：小肠肿瘤恶性程度高,临床表现缺乏特异性,检查手段相对不足,诊断上有一定的困难,临床医生应提高对小肠肿瘤的认识.     

68例原发性小肠肿瘤诊治分析

目的探讨原发性小肠肿瘤的临床特点、病理分类及诊治经验。方法回顾性分析近5年收治的68例原发性小肠肿瘤患者的临床、病理资料。结果 68例中良性16例(23.5%),以小肠腺瘤多见,其次为间质瘤。恶性肿瘤52例(76.5%),以小肠腺癌最多见,其次是间质肉瘤和恶性淋巴瘤。肿瘤位于十二指肠24例,空肠24例,回肠20例。常见临床表现为腹痛、消化道出血、腹部肿块及肠梗阻。术前55.9%(38/68)不能明确诊断。结论由于缺乏特异性的临床表现和有效的辅助检查手段,原发性小肠肿瘤的早期诊断较为困难。治疗仍以手术切除为主。     

原发性小肠肿瘤64例临床分析

目的 探讨原发性小肠肿瘤的临床特点，提高对本病的诊治水平。方法 对我院1985年～2003年手术治疗的64例原发性小肠肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果 64例小肠肿瘤中，良性肿瘤20例(31.2％)，恶性肿瘤44例(68．8％)。良性肿瘤以平滑肌瘤为多，占39％(9／20)；恶性肿瘤以腺癌和淋巴瘤为多，分别占40．9％(18／44)和36．4％(16／44)。腹痛、腹部肿块、肠梗阻、便血及黄疸是小肠肿瘤最常见的临床表现。本组术前确诊23例，仅占35．9％。纤维内镜检查、十二指肠低张造影对十二指肠肿瘤检出率高；小肠分段造影和选择性动脉造影是空、回肠肿瘤的重要诊断方法。结论 原发性小肠肿瘤临床表现无特异性，诊断关键在于提高警惕，并选用合适的影像学检查以确诊。手术是治疗本病的主要方法。     

原发性小肠肿瘤305例临床分析

目的总结原发性小肠肿瘤的诊断与治疗经验。方法回顾性分析经手术及病理证实的305例原发性小肠肿瘤的诊断与治疗。结果良性肿瘤42例,恶性肿瘤263例;良、恶性之比为1:6.26。恶性肿瘤主要包括腺癌(135例)、恶性间质瘤(57例)、恶性淋巴瘤(37例)和类癌(20例)等,其临床表现大多为非特异性及症状不典型。慢性隐匿性失血、隐匿体重下降及脐周隐痛(三隐症状)是小肠肿瘤的常见症状,也是小肠肿瘤早期诊断的警示信号。小肠肿瘤术前确诊率为57.0%(174/305),其中十二指肠肿瘤的确诊率为67.2%(92/137);空、回肠为51.9%(82/168)。42例良性肿瘤患者行局部或肠段切除;263例恶性肿瘤患者中,153例行根治术,34例行姑息性切除或减瘤荷手术,76例行捷径及取活组织检查手术。153例根治性切除术的患者,中位生存时间为92个月,明显优于姑息性切除术或减瘤荷手术者。结论全消化道钡剂造影和内窥镜检查及肠系膜上动脉造影是诊断和定位原发性小肠肿瘤的主要手段,早期治疗是提高小肠恶性肿瘤预后的关键,凡无远处转移的患者,应积极施行根治手术。     

原发性小肠肿瘤78例分析

目的 提高对原发性小肠肿瘤的诊断水平及鉴别能力.方法 对我院1996年至2006年共10年间收治的经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤78例进行回顾性临床分析.结果 原发性小肠肿瘤发病年龄平均56岁.恶性肿瘤占85.9%.恶性中以腺癌多见,良性以平滑肌瘤多见.发病部位以十二指肠多见,占46.2%.腹痛、贫血、消瘦及消化道出血是小肠肿瘤最常见的临床表现,电子内窥镜、B超或CT检查及选择性腹腔血管造影仍是小肠肿瘤的主要检查方法.结论 临床医师对本病的警惕性是诊断此病的关键所在.对反复腹痛、消瘦、腹部包块、肠梗阻、不明原因消化道出血等临床表现患者应高度怀疑小肠肿瘤.     

小肠原发性恶性肿瘤54例临床分析

（目的）总结小肠原发性恶性肿瘤的诊断及治疗。（方法）回顾分析54例经手术病理证实原发性小肠恶性肿瘤的临床资料。（结果）平均发病年龄41．3岁，30岁～60岁占70．4％。腺癌中位发病年龄49岁，十二指肠为其好发部位，占52．2％（12／23）。平滑肌肉瘤为51岁，空肠占54．5％（6／11）。淋巴肉瘤40岁，回肠占73．7％（14／19）。常见症状为腹痛51．9％（28／54）和腹块46．2％（25／54）。术前确诊率13．0％。术后5年生存率25．3％。（结论）小肠原发性恶性肿瘤以腹痛腹块为主要表现。全小肠X线钡餐检查、胃镜、ERCP等检查诊断意义较大。治疗以手术为首选。     

原发性小肠肿瘤53例临床分析

目的：探讨原发性小肠肿瘤的类型、临床特点及诊断方法。方法：回顾性分析53例原发性小肠肿瘤的临床和病理资料。结果：小肠良性肿瘤11例，其中平滑肌瘤3例，占27.3％小肠恶性肿瘤42例，其中间质细胞肉瘤17例，占40．5％：其次为腺癌15例，占35．7％。胃十二指肠镜检查18例，其中9例阳性；CT检查32例，其中25例阳性结论：应综合利用纤维胃十二指肠镜、CT、选择性动脉造影和逆行胰胆管造影（ERCP）等检查手段，以提高小肠肿瘤的诊断率。     

双气囊小肠镜诊断小肠间质瘤致消化道出血的价值

目的 探讨小肠间质瘤致消化道出血患者双气囊小肠镜检查（double balloon enteroscope, DBE）的诊断价值及小肠间质瘤内镜下形态学特点。 方法 回顾性分析40例小肠间质瘤致消化道出血患者的临床表现、内镜下形态、肿瘤大小、肿瘤位置、影像学检查及手术病理结果等资料。结果 小肠间质瘤致消化道出血多见于中老年人[平均年龄（50.50±10.21）岁],以黑便、血便或大便隐血阳性为主要特征,多伴有贫血、腹痛、腹胀、体重下降等症状。15.00%（6/40）患者双气囊小肠镜检查前通过腹部CT、血管造影等检查发现病灶。95.00%（38/40）小肠间质瘤病灶经小肠镜发现,5.00%（2/40）首次检查漏诊。小肠间质瘤内镜下表现为边界清楚、质地较硬的半球形或球形黏膜下隆起,黏膜完整或出现浅表糜烂,肠腔狭窄或部分狭窄。手术后评估极低危险度6例,低危险度15例,中等危险度13例,高危险度6例。 结论 DBE是一种安全、准确诊断小肠间质瘤的检查方法,但无法确诊并准确评估其侵袭危险程度和临床预后。如何结合其他诊断信息争取早期发现并准确评估其临床预后值得进一步研究。     

21例原发性小肠肿瘤临床病理特点分析

目的:探讨原发性小肠肿瘤的临床病理特点.方法: 对21例原发性小肠肿瘤临床病理资料进行回顾性分析.结果:21例原发性小肠肿瘤中,良性5例,恶性16例.肿瘤发病分布特点是从近端到远端良性肿瘤所占比例依次降低,恶性肿瘤所占比例依次增高.临床表现以消化道出血和腹痛不适为主.结论:小肠肿瘤以恶性为主,预后差.     

43例小肠肿瘤的临床诊断分析

[目的]探讨原发性小肠肿瘤的临床特点及其诊断。[方法]对1991年以来诊治的43例原发性小肠肿瘤的临床资料及随访结果进行回顾性分析。[结果]43例中 ,良性肿瘤11例 ,恶性肿瘤32例 ;肿瘤位于十二指肠者18例、空肠14例、回肠11例 ;最常见的临床表现为腹痛、腹块、消化道出血、肠梗阻、黄疸等 ;43例均经手术治疗 ,术前诊断率为55.80 %(24/43) ,32例恶性肿瘤根治性切除率为37.5 %(12/32) ,其中23例获随访 ,平均存活期(34±18.1)个月 ,存活9例。[结论]原发性小肠肿瘤临床表现不典型、恶性肿瘤早期诊断极为困难     

原发性小肠恶性肿瘤的诊治

目的探讨原发性小肠恶性肿瘤临床表现的共同规律和有效的诊断方法及治疗措施,以利早期诊断与提高疗效。方法对７５例原发性小肠恶性肿瘤进行分析,生存率计算用寿命表法,生存分析用ＣＯＸ模型。结果１３例做Ｘ线胃肠钡餐检查,诊断准确率达８４．６％。根治性切除术后１,３,５年生存率分别为８７．５％、６８．７％和４８．１％,姑息性切除术后１,３,５年生存率分别为５７．９％、３３．８％和２４．１％。用ＣＯＸ模型对各临床因素进行预后分析,选入模型的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式。结论Ｘ线胃肠钡餐检查是最有价值的诊断方法。根治性手术切除是最有效的治疗手段。影响原发性小肠恶性肿瘤预后的因素有年龄、组织学类型、肿瘤部位和手术方式,而化学治疗意义不大。     

原发性小肠肿瘤96例临床分析

目的探讨提高小肠肿瘤的诊治水平.方法回顾性分析我院19年来经手术和病理证实的96例小肠肿瘤的临床资料.结果恶性肿瘤占72.9%;术前确诊率为56.3%;腹痛、腹部肿块、肠梗阻、肠出血是小肠肿瘤最常见的临床表现;首选检查方法为小肠气钡双重造影,内镜和选择性肠系膜上动脉造影检查是提高其诊断率的主要方法;良性肿瘤行局部肠段切除,恶性肿瘤中39例行根治性切除,15例行姑息性切除术,16例行各种未切除的手术.结论小肠肿瘤术前诊断困难,手术切除是小肠肿瘤的主要治疗方法.     

原发性小肠肿瘤20例临床分析

作者报告原发性小肠肿瘤２０例，其中男性１２例，女性８例，年龄４５岁￣７９岁，平均６２．１岁。２０例中良性５例，恶性１５例。肿瘤分布在十二指肠、空肠各６例，回肠８例。恶性肿瘤以腺癌最多，其次为平滑肌肉瘤和淋巴系统恶性肿瘤。腹痛、上消化道出血和肠梗阻是本组小肠肿瘤的主要症状，不同程度的贫血和腹块是常见体征。本组临床诊断与手术及病理对照，误诊率为５５．０％。除１例未手术外，余１９例均作了手术治疗。作者就     

原发性胃肠道恶性淋巴瘤71例临床分析

我院自1962～1984年间共收治原发性GIT-ML71例,占同期胃肠道恶性肿瘤2％。胃32例,肠39例。多灶淋巴瘤10例,双重恶性肿瘤2例。主要临床表现为腹痛、食欲减退、体重下降、腹块、贫血、腹泻等。诊断仍以钡剂造影及内窥镜检查为主要手段。治疗应用手术 放疗 化疗等综合疗法。预后与疾病分期,肿瘤侵犯深度,组织学类型及治疗方式有关。     

小肠肿瘤48例临床分析

探讨小肠肿瘤的临床表现特点及诊治方法,回顾性分析48例小肠肿瘤患者的临床资料。小肠肿瘤多表现为腹痛、腹块、黑便、腹胀、恶心、呕吐。平滑肌肉瘤中有63·2%(12/19)位于空肠,腺癌75·0%(12/16)位于十二指肠,淋巴瘤66·7%(4/6)位于回肠。54·2%(26/48)的小肠肿瘤位于十二指肠及屈氏韧带以下20cm的空肠。多发性小肠肿瘤为8·3%(4/48)。术后复发的占10·4%(5/48)。根治性切除占70·8%(34/48),姑息性手术占25·0%(12/48),探查活检术占4·2%(2/48)。对腹痛、腹部肿块、黑便患者如已排除胃结肠病变应高度怀疑小肠肿瘤,特别是平滑肌肉瘤的可能性。小肠肿瘤常多发,术后易复发。根治性切除术是治疗小肠肿瘤最有效的方法。     

Primary tumor of the small intestine--analysis of 102 patients

102 patients with primary tumors of the small intestine proved by pathology in our hospital from 1964 to 1983 are reported. It made up 4% of primary gastrointestinal (GI) neoplasms during this period. Of the 102 patients, 32 were benign tumors, comprising 11.3% of all benign tumors of the GI tract. There were 70 malignant tumors, constituting 3.1% of all malignant tumors of the GI tract. Leiomyomas were very common in benign tumors while malignant lymphomas and carcinomas were predominant in malignant neoplasms. The main clinical manifestations were abdominal pain, mass, obstruction and GI hemorrhage. Eight patients were complicated with perforation, 6 of them were malignant tumors. Multiple lesions were found in 22 and 16 of them were malignant tumors. Only 29.3% of primary tumors of the small intestine could be demonstrated by barium X-ray examination. Correct diagnosis was made preoperatively in 13.7% of all patients. Resectability and operative mortality rates in malignant tumors were 70% and 12.9%, respectively, 62.3% of the patients were followed with an overall 5-year survival rate of 36.9% (malignant lymphoma 62.5% and leiomyosarcoma or carcinoma (18.2%). The 5-year survival rate was 43.8% after radical operation and 38.9% after palliative operation. The overall 10-year survival rate was 16.2%. One patient with lymphosarcoma is alive 21.5 years after operation. The reasons of the low incidence, the high misdiagnosis rate and the related aspects of diagnosis and treatment of this tumor are discussed.