阿尔茨海默病的预防：从风险因素到早期诊断

阿尔茨海默病（AD）是引起痴呆的主要原因,目前尚缺乏有效的治疗方案,关于AD 治疗 的新药研发也屡屡失败,因此,重视预防对AD 意义深远。近些年随着AD 诊断生物标记物的迅速发展, AD 的早期诊断变得越来越准确。此外,越来越多的证据显示AD 和其他慢性病一样,有许多可防可控 的风险因素,对这些风险因素的早期干预有助于延缓或预防AD 的发生。本文主要论述了AD的风险因 素及其致病机制,从基于识别和降低风险因素的一级预防,到基于早期发现AD 病理生理特征,在临床 前阶段早期诊断、早期干预的二级预防,以提高对AD 预防的认识和重视,促进科学防控。     

阿尔茨海默病的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种原发性退行性脑疾病,主要特征为记忆力进行性减退、人格改变和认知障碍。现阶段由于中国人口老龄化进程的加剧,且国内外尚无根治或延缓AD治疗的理想药物,AD带来的社会、生活、经济负担越来越重。近年来国内外对于AD的发病机制、危险因素、治疗与早期干预等多方面进行了大量研究,并取得一定的研究成果。本文就AD的流行分布情况、发病机制、相关影响因素、治疗进展与早期预防等方面的研究进展进行综述,分析AD的研究现状,为AD的早期防治及有效干预提供参考依据。     

中重度阿尔茨海默病患者生活质量相关因素分析

目的:探讨影响中重度阿尔茨海默病(AD)患者生活质量的相关因素。方法:采用AD生活质量量表(QOL-AD)及AD相关症状量表(ROSA),对103例中重度AD患者的生活质量及影响因素进行调查。结果:由配偶或子女看护的AD患者QOL-AD总分显著高于由他人看护的患者(P0.05)。QOL-AD总分与ROSA总分及各因子均相关(r=0.284~0.770)。多元逐步回归分析表明,影响中重度AD患者生活质量的主要因素为看护者负担、日常生活能力及认知功能(t=6.436,P=0.000,t=2.801,P=0.006,t=-3.265,P=0.002)。结论:症状严重程度和看护质量对AD患者生活质量有显著影响,病情严重程度与看护质量存在交互作用,亲属看护有助于提高生活质量。     

上海社区老年人阿尔茨海默病相关因素分析

目的:分析上海社区老年人发展为阿尔茨海默病(AD)的影响因素。方法:对2005年2月至2007年2月期间入组的695名65岁以上、无伴随痴呆的社区老人,进行入组时和间隔2年后的2次访谈,同时完成简易智能量表(MMSE)、日常生活功能量表(ADL)的评估。根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版AD的诊断标准,695名老人经过2年随访后被诊断为AD的有103例(AD组:男45例,女58例),正常老年人(正常对照组)535名。分析两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职业、居住情况、躯体疾病及治疗情况、吸烟史、饮酒史、MMSE和ADL方面的差异,并且应用逐步多元回归分析AD的独立危险因素。结果:与AD独立相关的危险因素是年龄(OR=1.074,P<0.001)、受教育程度(OR=1.734,P<0.05)、认知功能损害(OR=2.112,P<0.01)、ADL体力功能状态(OR=2.296,P<0.01)。结论:年龄、受教育程度、MMSE及ADL是AD发生的独立危险因素,可以作为AD的预测指标。     

血管危险因素对老年性痴呆认知功能障碍进展的影响

目的：通过前瞻性研究探讨血管危险因素对阿尔茨海默病（AD）认知功能障碍进展的影响。方法：AD患者311例，分为2组（有或无血管危险因素组），随访3年，采用询问病史、实验室检查、成套神经心理检测等收集人文情况、血管危险因素及认知功能变化等资料，完成随访243例。运用t检验、X^2检验和多元线性逐步回归模型分析血管危险因素与AD认知功能障碍进展的关系。结果：单因素分析表明，同无血管危险因素者相比，AD患者中有血管危险因素者随访3年后认知功能障碍的进展更快（P〈0．01）。多因素分析表明，短暂性脑缺血发作、糖尿病、高血压、颈动脉粥样硬化斑块、当前吸烟和每日饮酒是AD认知功能障碍进展的独立危险因素。结论：血管危险因素加剧了AD认知功能障碍的进展，提示血管危险因素参与了AD发病的过程，积极防治血管危险因素可能在一定程度上减缓AD的进展。     

阿尔茨海默病相关影响因素的病例对照研究

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的发病影响因素,为AD的预防提供理论参考。方法以2013年2月²014年5月在吉林大学第一医院就诊的AD患者31例和同期在该院住院的认知功能正常患者35例为对象进行病例对照研究,经过统计学分析筛选出AD发病的影响因素。结果食用豆制品、喜好与朋友交往、负性生活事件、规律服用降血压药物的OR值及95%CI分别为0.067(0.0102014年5月在吉林大学第一医院就诊的AD患者31例和同期在该院住院的认知功能正常患者35例为对象进行病例对照研究,经过统计学分析筛选出AD发病的影响因素。结果食用豆制品、喜好与朋友交往、负性生活事件、规律服用降血压药物的OR值及95%CI分别为0.067(0.010⁰.443,P=0.005)、0.061(0.0120.443,P=0.005)、0.061(0.012⁰.296,P=0.001)、23.581(1.7510.296,P=0.001)、23.581(1.751³17.589,P=0.017)、0.145(0.029317.589,P=0.017)、0.145(0.029⁰.720,P=0.018)。病例组和对照组血清镁含量之间的差异有统计学意义(P<0.01),AD患者血清锌和叶酸含量低于正常水平。结论食用豆制品、喜好与朋友交往、规律服用降血压药物可能是AD发生的保护因素;负性生活事件可能是AD发生的危险因素。     

阿尔茨海默病精神行为症状的危险因素探讨

目的探讨阿尔茨海默病(AD)患者出现精神行为症状(BPSD)的相关因素。方法对符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM-IV)AD诊断标准的158例门诊或住院的患者,进行一般资料调查表、AD病理行为评分表(BEHAVE-AD)、痴呆行为量表(DBD)评定,分析AD患者出现精神行为症状的相关因素。结果①病前无业余爱好的AD患者较病前有业余爱好的患者BPSD明显,以BEHAVE-AD总分、妄想、节律紊乱及情感障碍因子分增加明显(P<0.05或P<0·01);AD患者发病前有生活事件(包括丧偶、搬家、子女意外、被盗、工作变动、躯体疾病等)发生时,容易出现焦虑、恐惧、抑郁等情感与情绪的障碍(P<0·01)。②AD患者DBD、BEHAVE-AD总分及妄想因子分均与AD患者年龄及发病年龄相关,行为紊乱因子分与患者的年龄相关,情感障碍与病程相关,焦虑恐惧与AD病程相关(P<0·05或P<0·01)。结论影响AD患者BPSD的可能因素有年龄、病前业余爱好、发病前生活事件、发病年龄、AD病程等。建议普通人在工作之余培养一定的业余爱好;老年前期及老年期避免刺激性生活事件的发生,尽量安排舒适安逸的晚年生活。     

阿尔茨海默病及其血管因素研究进展

血管因素在阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病机理中的作用正逐渐受到重视,传统Aβ学说显示出局限性并受到挑战和质疑,AD是一种血管性疾病的新观点被提出,大量的流行病学、临床及基础研究均为此提供了依据,包括:许多与血管因素或血液动力学相关的危险因素均能增大AD的患病风险;众多AD的遗传易感基因与脑血管功能改变有关;AD和血管性痴呆(Vascular disease,VaD)的病理改变重叠交错;AD和VaD有重叠相似的临床症状;某些能改善脑血管灌注不足的药物治疗亦能改善AD症状;可通过功能影像学技术检测与学习记忆功能相关脑区的慢性脑低灌注状态协助AD的早期诊断等等,血管因素作为新的研究点,给AD的研究课题提出新的挑战和注入新的活力。     

阿尔茨海默病危险因素分析及预防

目的探讨阿尔茨海默病(AD)的危险因素及预防措施。方法选取AD患者76例为实验组,另选取同期就诊非痴呆患者76例为对照组。2组均进行AD危险因素调查问卷和简易精神状态调查表(MMSE)调查,然后采用单因素条件和多因素条件Logistic回归分析对数据进行处理。结果多因素分析结果提示,脑血管病史、低运动量、家族史、无业、高血压5项与AD发生有相关性(P0.05),相应OR(95%CI)分别为4.087(1.186~14.087)、2.928(1.260~6.804)、7.975(1.781~35.714)、8.375(1.692~41.459)、3.096(1.217~7.873)。结论脑血管病史、低运动量、无业、家族史或高血压是AD的危险因素,在AD的防治方面要加强危险因素的预防。     

阿尔茨海默病危险因素研究

目的:研究中国人阿尔茨海默病危险因素和保护因素,以期为AD病因学的研究和预防提供资料。方法:采用1:1的病例对照研究方法。病例和对照各111例。结果:经单因素分析后,各变量值包括散步,跑步和打拳等运动项目中各年龄段不运动的人患AD的危险性高于参加这些运动的人,有过神志不清的人患AD危险性高于对照组。服用含铝抗酸剂的人患AD危险性高于对照组。将单因素卡方分析P<0.4的变量建立多因素回归模型,采用条件Logistic回归,50岁及以后不散步、不跑步、家中无煤气、25岁～49岁不打拳、出生时母亲年龄偏大、家中排行递增Logistic回归系数分别为0.646、0.982、2.199、0.02、0.02、吃饱、未曾服用过含铝抗酸药、镇静药、没有关节炎的Logistic回为系数分别为-0.78、-2.147、-1.383、-0.397。结论:运动是AD的保护因素,出生时母亲年龄偏大、家中排行递增和含铝抗酸药等使患AD的危险性增加。     

新疆地区Alzheimer病的相关危险因素研究

目的 探讨新疆地区Alzheimer病(AD)的相关危险因素.方法 对新疆地区维汉两民族≥50岁常住人口进行流行病学调查.应用简易精神状态检查(MMSE)量表进行可疑痴呆的初筛,MMSE分值低于划界分者再用Hachinski缺血指数量表和日常生活能力量表进一步检查,最后根据美国精神病、语言交流障碍与卒中研究所-AD和相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)标准诊断出很可能AD患者.采用病例对照研究方法 ,按病例组年龄段以1:2比例随机选出对照者,并分别进行单因素及多因素回归分析.结果 共有8284人受检,发现很可能AD患者303例,患病率3.66%;完成调查的236例归入AD组,对照组472例.单因素分析显示:族别、文化程度、痴呆家族史、Donw's综合征病史、高血压病史、三酰甘油、体质量指数、高密度脂蛋白与AD间的关系无统计学意义;性别、职业、脑外伤史、饮酒史、吸烟史、头围、糖代谢紊乱、血清总胆固醇(T-ch)、低密度脂蛋白与AD之间密切相关(均P＜0.05);多因素非条件Logistic回归分析显示:女性、脑外伤、糖代谢异常及血清T-ch升高增加AD的发病风险(OR分别为2.326、3.089、1.717、1.663,P＜0.005～0.001),头围大则减少AD的发病风险(P＜0.05).结论 女性、脑外伤、糖代谢异常及血清T-ch升高是AD的危险因素,头围大是AD的保护因素.     

晚期糖基化终末产物在阿尔茨海默病患者中的变化及影响因素的分析

目的 对比观察晚期糖基化终末产物(AGEs)在阿尔茨海默病(AD)患者中的变化,分析其影响冈素,并探讨其临床意义.方法 拟选取98例AD患者为观察组,并按照痴呆严重程度分为轻、中、重3个亚组,以30例体检健康者作为对照组.对比研究体检健康者和AD患者,以及后者的3个亚组之间的外周血 AGEs的浓度,分析其与AD患者MMSE评分的相关性,并寻找AGEs增高的危险因素.结果 与对照组比较,AD组AGEs浓度明显升高,MMSE评分则明显降低,差异经检验有统计学意义(P＜0.01).AD组3个亚组之间AGEs浓度依次升高,MMSE评分则依次降低,两两间差异经检验均具有统计学意义(P＜0.01). Pearson直线性相关分析显示 AGEs浓度与MMSE评分(r=-0.437,P＜0.01)呈负相关.logistic多元回归分析结果表明:不良饮食习惯、高龄、缺乏运动、糖尿病是AD患者AGEs浓度增高的独立危险因素.结论 AD患者外周血AGEs浓度升高,且与患者MMSE评分呈负相关.不良饮食习惯、高龄、缺乏运动、糖尿病是AD患者AGEs浓度增高的独立危险因素.     

阿尔茨海默病患者血清胱抑素C水平及其影响因素

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)患者血清胱抑素C(CysC)水平及影响因素。方法:应用免疫比浊法检测74例AD患者(轻度28例,中度25例,重度21例)血清CysC水平,分析影响血清CysC水平的人口学及临床因素。结果:AD患者血清CysC水平[(1.182±0.286)mg/L]显著高于本院正常值(1.03 mg/L)(P0.05);轻度AD组及80岁组血清CysC水平显著高于其他组(P均0.05);不同性别、文化程度及有无脑梗死患者间血清CysC水平比较差异无统计学意义;AD患者血清CysC水平与年龄、日常生活能力(ADL)评分正相关,与病程负相关(P均0.05);与性别、文化程度、有无脑梗、简易智力状态检查(MMSE)评分、痴呆程度无相关。结论:AD患者血清CysC水平明显升高;年龄、病程是影响AD患者血清CysC水平的因素。     

阿尔茨海默病的痴呆严重程度及其影响因素的分析

据报道[1,2],阿尔茨海默病(AD)的患病率(1.38%～4.20%)和致残率均高,而痴呆又是其主要临床表现[1,2],虽然引起AD的危险因素已有报道[3],但哪些因素可影响AD痴呆的严重程度呢?作者为此作了如下分析。1对象和方法1.1对象系1998～2003年在我院住院及门诊确为AD的患者;病程在5年以内;按CCMD-3诊断标准进行再诊断均符合AD的有关诊断标准;入组病例均进行常规体检和头颅CT(MRI)检查,排除了其它原因引起的痴呆;入院后或在门诊对患者均作简易智力状态量表检查(MMSE),同时调查了患者的有关病情资料。1.2①采用自编调查表以收集病人的人口学…     

阿尔采默病和血管性痴呆死亡病例病程分析

目的 分析住院老年痴呆患者起病年龄,死亡年龄及病程。方法 对住院87例痴呆患者起病年龄,死亡年龄,病程进行统计分析,并对阿尔采默病(AD)与血管性痴呆(VD)组间及组内进行对照。结果 AD的起病年龄高于VD(P<0.01),AD的平均死亡年龄大于VD(P值<0.01),AD组的平均病程为(4.0±2.7)年,VD组的平均病程为(4.6±3.8)年,AD与VD的病程无明显差异(P>0.05),AD平均病程女性大于男性(P<0.05),男性平均(3.3±2.1)年,女性(5.3±3.1)年。结论 女性AD的生存时间明显长于男性,AD病人与VD病人存在不同的死亡影响因素。     

早期阿尔茨海默病患者社会疏离的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种高发于老年人群的隐匿性神经系统疾病,为最常见的痴呆类型,目前尚无治愈手段,但早期发现、早期干预和治疗可有效延缓甚至阻止病情进展。早期AD患者普遍存在社会疏离问题,其疏离状态反过来加重患者认知障碍,与疾病互为影响因素,形成恶性循环。因此,关注早期AD患者社会疏离状况对实施早期干预和治疗尤为重要,近年来已有多项研究探讨社会疏离与AD之间的关系。本文对相关研究进行总结,阐述社会疏离的概念与评估工具,对早期AD患者社会疏离的现状进行综述,进一步分析其影响因素,列举相关干预措施,以期为早期AD患者提高社会参与度、促进社会融入方面提供理论依据。     

心血管危险因素对阿尔茨海默病的影响

目的 探讨心血管危险因素对社区老年人群阿尔茨海默病(AD)的影响.方法 采用多级整群抽样的方法抽取贵阳城区26个社区的3229名60岁以上老年人为调查对象,详细询问老年人一般资料、生活习惯、慢性病史等资料,并进行血压、身高、体重的测量,采用SPSS10.0软件进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析.结果 长期服用抗高血压药物的高血压患者发生AD的危险性较低(OR=0.089,95% CI,0.012～0.650,P<0.05).收缩压水平≥180mmHg及舒张压水平≥110mmHg的老年人患AD的危险性较高(OR均>1,P<0.05).结论 长期服用抗高血压药物可能是AD的保护性因素,重度高血压与AD患病危险性有密切联系.     

Alzheimer病患者α2-巨球蛋白基因多态性分析

α2 巨球蛋白基因 (A2M)位于 12号染色体 ,基因长度大约 4 8kb ,目前对A2M的研究表明 ,A2M除负责各种细胞因子、生长因子和激素的运输以外 ,还负责血浆蛋白酶的结合和失活 ,介导淀粉样蛋白的清除和降解作用 ,α2 巨球蛋白、α2 巨球蛋白受体、低密度脂蛋白相关蛋白配体、APOE和APP在遗传学上均与AD相关 ,提示这些蛋白可能参与引发AD的共同神经致病途径。我们旨在探讨中国散发性AD患者A2M多态性。方法 :采用聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法对 10 0例AD患者 (AD组 )和 98名健康老年人(对照组 )进行A2M多…     

提高服药依从性后Alzheimer’s病患者服药依从性的相关因素变化

目的探讨接受提高服药依从性的措施后,各因素对Alzheimer's病(AD)患者服药依从性的影响程度。方法通过提高医疗提供者和照料者对AD患者服药依从性的重视程度、加强服药监督等措施提高患者依从性。收集患者临床资料,采用线性回归及非参数检验分析其对服药依从性的影响。结果 AD患者病程明显影响服药依从率(P=0. 036),性别对服药依从率也有影响,但无统计学意义(P=0. 089)。年龄、文化程度、照料者身份、体质量指数、入组时MMSE分数对提高后的服药依从性无影响。结论提高AD患者的服药依从性后,病程是服药依从性的相关影响因素,性别具有一定影响力。     

阿尔兹海默病的血管因素

近年来血管因素在阿尔兹海默病(AD)的发生、发展中越来越受到关注。AD患者具有血管扭曲、室周静脉壁胶质增生、血管淀粉样变等血管病理结构改变;有肯定的如高血压、糖尿病、肥胖等血管危险因素。神经血管单元和血脑屏障的破坏可导致淀粉样蛋白在脑内的沉积,在AD发病机制中起着重要作用;脑血流量下降以及脑血管反应性的下降均反映AD患者脑血管的"不健康"状态。