腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化治疗中的应用

目的：对腺苷蛋氨酸在酒精性肝硬化进行（AC）治疗上起到的主要作用。方法：把135例AC患者进行随机分配成对照组（62例）和治疗组（73例）,对照组进行治疗的方案主要是使用烯磷脂酰胆碱,治疗组的治疗方案属于腺苷蛋氨酸联使用多烯磷脂酰胆碱,每天使用1次,接连使用一个月;对比分析两组产生的症状还有体征以及血液生化指标产生的变化情况。结果：治疗之后治疗组相关各项血液生化的指标具体的恢复情况要比对照组好很多（P＜0．05）;治疗之后治疗组的有效率要比对照组高（P＜0．05）。结论：腺苷蛋氨酸联合多烯磷脂酰胆碱能够很好的对酒精性肝硬化患者的症状还有体征以及相关生化指标加以改善,推进AC病人自身健康复原。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁性肝硬化疗效分析

目的分析丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗原发性胆汁淤积性肝硬化的疗效,提高对该病诊治的认识。方法将46例入选患者,随机平均分为两组。两组均给予还原型谷胱甘肽针1800mg静脉滴注,1次/d;试验组在上述治疗同时加服丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片1000-2000mg/d,对治疗前后的结果进行比较。结果试验组患者在乏力、腹胀、肝区不适等方面较对照组明显好转(P<0.05)。两组患者在治疗前各主要生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组各生化指标在治疗前后均存在差异(P<0.05),两组治疗后肝功能比较,ALT、AST、DBIL、IBIL、γ-GT存在差异(P<0.05)。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸可明显改善PBC患者的临床症状和肝功能生化指标,是目前治疗PBC的可考虑首选药物。     

丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病临床疗效观察

目的考察丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病的临床疗效并探讨剂量与疗效的关系。方法选择134例酒精性肝病患者(包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化)作为研究对象,随机分为三组。治疗1组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.0 g,1次/d静滴;治疗2组采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2.0 g,1次/d静滴;对照组给予门冬氨酸钾镁针剂,15 d为一个疗程。观测治疗前和治疗后TBIL、ALT、AST、GGT、ALP指标及临床症状的变化。结果治疗组与对照组相比,TBIL、ALT、AST、GGT、ALP各指标均明显改善,治疗1组、治疗2组的总有效率分别为88.9%和93.5%,显著高于对照组58.1%,大剂量组总有效率优于低剂量组。结论丁二磺酸腺苷蛋氨酸在治疗酒精性肝病方面疗效显著,无毒副反应,且大剂量比小剂量更加有效,为治疗酒精性肝病的理想选择,早期足量使用效果更佳。     

熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸的疗效观察

目的:观察熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸的疗效。方法:80例存在胆汁淤积性黄疸的肝硬化患者随机分为治疗组40例,对照组40例。两组分别应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸及一般保肝治疗,观察2、4、8周转氨酶及总胆红素的变化。结果:应用熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸组较一般保肝治疗组在降低总胆红素方面效果显著,有统计学意义(P<0.01)。结论:熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗肝硬化胆汁淤积性黄疸在降黄方面明显优于对照组,降酶方面无统计学意义。     

S-腺苷蛋氨酸联合熊去氧胆酸治疗原发性胆汁性肝硬化的疗效观察

目的 观察熊去氧胆酸(优思弗)单独用药,以及与S-腺苷蛋氨酸(思美泰)联合用药,治疗原发性胆汁性肝硬化的临床效果.方法 临床诊断为原发性胆汁性肝硬化的患者60例,随机分为熊去氧胆酸组(n=30)和联合用药组(n=30),熊去氧胆酸组给予中等剂量(13～15 mg/kg·d)熊去氧胆酸;联合用药组给予熊去氧胆酸加S-腺苷...     

腺苷蛋氨酸在肝癌TACE术后的应用价值

目的评估腺苷蛋氨酸在肝癌TACE术后保肝的疗效.方法2011年4月~2012年6月选择肝癌行TACE治疗的患者110例,随机分为两组:腺苷蛋氨酸+常规治疗组(42例)和常规治疗组(68例).治疗后3 d、1周、2周分别观察患者肝功能改善情况,对两组治疗前后分别测评,并比较两组疗效.结果术后3 d及1周腺苷蛋氨酸+常规治疗组的肝功能改善较常规组明显,差异有统计学意义(P<0.05).2周后两组间无明显差异.结论腺苷蛋氨酸在肝癌患者行TACE术后应用可以较快地恢复肝功能.     

腺苷蛋氨酸在妊娠期肝内胆汁淤积症治疗中的应用

目的：探讨腺苷蛋氨酸对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者皮肤瘙痒的治疗价值及对妊娠结局的影响。方法：ICP患者68例,随机分为治疗组和对照组各34例;对照组应用常规治疗,包括：卧床休息、吸氧、熊去氧胆酸、地塞米松的应用等。治疗组在常规治疗的基础上,应用腺苷蛋氨酸1g／d静脉点滴治疗。结果：治疗组瘙痒评分由3．7±0．3降至1．2±o．6分,对照组瘙痒评分由3．6±0．8降至2．4±0．6分,两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。治疗组平均孕周37．2±0．9周,对照组平均孕周34．1±1．1周,两组比较差异有显著性（P〈0．05）;治疗组剖宫产23例（占63．89％）,对照组剖宫产26例（占72．22％）,两组比较差异无显著性（P〉0．05）。治疗组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血、生产后出血的发生率均低于对照组。结论：腺苷蛋氨酸可改善ICP患者的皮肤瘙痒症状及围产儿结局,是治疗ICP的有效药物。     

应用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病疗效观察

目的：观察应用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病的临床效果,提高临床治疗水平。方法：回顾性分析2008年3月至2010年7月收治的78例胆汁淤积性肝病患者的临床资料。结果：78例患者应用腺苷蛋氨酸治疗8周后显效47例,有效28例,无效3例,总有效率为96.2%,且治疗过程中无明显不良反应发生。本组78例患者肝功能较治疗前均有显著改善（P〈0.01）。结论：应用腺苷蛋氨酸治疗胆汁淤积性肝病效果理想,值得临床推广使用。     

腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效

目的回顾分析腺苷蛋氨酸在肝癌TACE围手术期治疗中的疗效。方法将经TACE治疗的70倒患者分为腺苷蛋氯酸治疗组和还原型谷胱甘肽治疗组,分别对其术前术后肝功指标进行化验分析。结果两组病例中转氨酶变化无统计学差异,但腺苷蛋氨酸组患者碱性磷酸酶,总胆红素,γ—GT转移酶升高幅度均小于对照组,其中胆红素,碱性磷酸酶指标控制效果明显。结论腺苷蛋氨酸在TACE围术期的治疗中,保护肝功效果明显,尤其对合并胆红素升高的患者有更好疗效。     

腺苷蛋氨酸治疗梗阻性黄疸术后体会

肿瘤、结石等致肝外胆管梗阻 ,肝脏出现胆汁淤积 ,肝细胞功能受到破坏 ,引起肝损害 ,严重者出现化脓性胆管炎及胆汁淤积性肝硬化。这些患者需要做外科手术解除梗阻 ,引流胆汁 ,但有些患者术后黄疸消退缓慢 ,肝功能及病人的康复受到影响。 1 997～ 2 0 0 1年间我们应用腺苷蛋氨酸 (思美泰 )对 62例梗阻性黄疸患者术后进行治疗 ,效果良好 ,现报道如下。1 临床资料62例梗阻性黄疸患者 ,术前血清总胆红素 (T -Bil)>3 3 .4μmol/L ,男 3 9例 ,女 2 3例 ,年龄 2 2～ 78岁 ,平均( 5 1 .3± 1 3 .2 )岁 ,体重 ( 5 9.1± 1 1 .2 )kg。其中胆总管结…     

酒精性肝硬化治疗现状和研究进展

酒精性肝硬化是一种由长期过量饮酒所导致的肝细胞硬化,临床表现主要为倦怠乏力、腹痛、下肢水肿等。随着近几年对酒精性肝硬化机制研究的深入,其治疗方法主要集中在戒酒治疗、营养支持治疗、药物治疗、手术治疗和中医药治疗几个方面。相信随着科学技术的进步,医学工作者将进一步阐明酒精性肝硬化的发病机制,发现更有效的治疗方法。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术治疗体会

目的:探讨肝硬化患者腹腔镜胆囊切除的手术适应证和某些手术技术细节。方法回顾分析62例肝硬化合并胆囊结石患者实施腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床资料。结果:对62例肝功能Child A、B级的症状性胆囊结石患者进行了腹腔镜胆囊切除术。所有患者术后经过平稳,无胆道损伤及术后再出血。因胆囊嵌顿结石、胆囊炎症充血肿大、三角区致密粘连中转开腹8例,1例于穿刺时气腹针损伤肿大脾脏,但未造成严重后果。结论:对肝硬化(Child A、B级)合并胆囊疾患的患者行LC手术是可行的,但如何控制术中出血特别是胆囊床部位的出血是手术难点,应严格掌握手术适应证。为减少并发症,应适当放宽中转开腹指征。对于正确选择的患者,腹腔镜胆囊切除术对合并肝硬化的症状性胆囊结石治疗有着满意的疗效。     

酒精性肝硬变63例

目的 了解酒精性肝硬变的治疗与转归。方法 实验室检测及诊治63例酒精性肝硬变的临床分析。结果 63例酒精性肝硬化中,死亡13例,分别合并癌变者9例,肝萎缩1例,门体分流性脑病2例,食管静脉曲张出血1例,其余戒酒后均愈后良好。结论 酒精性肝硬化经积极治疗,愈后良好。     

维拉帕米和尼群地平对大鼠肝硬化作用的实验研究

目的：观察维拉帕米和尼群地平对大鼠肝硬化模型的治疗效果，并探讨其作用机制，以寻求用钙拮抗剂治疗肝病的新途径。方法：80只Wistar大鼠分为正常对照组、肝硬化模型组、维拉帕米组、尼群地平组、联合用药组。第4周、第8周测血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C），肝组织切片分析。结果：维拉帕米和尼群地平有降低ALT和TBIL的作用，对肝硬化的指标HA和Ⅳ-C也有改善，且联合用药效果更佳。病理证明两种药物能减轻肝细胞变性坏死程度，延缓假小叶形成。结论：维拉帕米和尼群地平联合使用，可以有效地预防CCl4/乙醇对大鼠肝功能的损伤，降低肝硬化程度。     

乙醇性肝病

乙醇性肝病是一有特异性病理生理改变的肝脏损伤。乙醇性肝病在组织病理学上主要表现为3种形式:乙醇性脂肪肝、乙醇性肝炎和乙醇性肝硬化。乙醇性肝病的发病机制尚不明确,但免疫机制和自由基损伤被认为起重要作用。乙醇性肝病的临床表现包括乏力不适,黄疸等。治疗的主要措施是戒酒、感染和门脉高压等并发症的处理、营养支持。     

Alcoholic liver disease

Alcohol is a major cause of liver cirrhosis in the Western world and accounts for the majority of cases of liver cirrhosis seen in district general hospitals in the UK. The three most widely recognised forms of alcoholic liver disease are alcoholic fatty liver (steatosis), acute alcoholic hepatitis, and alcoholic cirrhosis. The exact pathogenesis of alcoholic liver injury is still not clear but immune mediated and free radical hepatic injury are thought to be important. There is increasing interest in genetic factors predisposing to hepatic injury in susceptible individuals. Diagnosis is based on accurate history, raised serum markers such as gamma-glutamyltransferase, mean corpuscular volume, and IgA and liver histology when obtainable. Abstinence is the most important aspect of treatment. Newer drugs such as acamprosate and naltrexone are used to reduce alcohol craving. Vitamin supplements and nutrition are vital while corticosteroids have a role in acute alcoholic hepatitis where there is no evidence of gastrointestinal haemorrhage or sepsis. Liver transplantation has excellent results in abstinent patients with end stage liver disease but there are concerns about recidivism after transplant.     

腹腔镜胆囊切除术治疗肝硬化胆石症疗效观察

目的:观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗肝硬化胆石症的疗效。方法:84例胆石症患者分成两组,胆石症伴肝硬化患者42例作为实验组,胆石症无伴肝硬化患者42例作为对照组,均择期行腹腔镜胆囊切除术,术后对两组的临床指标进行比较。结果:实验组的手术时间、术后住院时间较对照组明显延长(P<0.01);实验组围手术期并发症、术后并发症、院外并发症I、CU住院及输血例数较对照组明显增加(P<0.01)。结论:LC治疗胆石症合并肝硬化患者是安全的,术前应做好充分准备,操作技巧熟练,术后防治并发症,可提高治疗效果。     

血管内皮生长因子在实验性胆汁性肝硬化形成过程中的作用

目的探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在实验性胆汁性肝硬化形成中的作用.方法将雄性SD(Sprague-Dawley)大鼠40只随机分为肝硬化(CIR)组30只和假手术(SO)组10只,采用胆总管结扎复制大鼠胆汁性肝硬化模型,假手术组仅游离胆总管而不结扎;于术后4周处死大鼠,抽取下腔静脉血,测定肝功能;留取肝组织分别作HE染色、VG染色及VEGF免疫组化染色,并作图像半定量分析.结果CIR组肝组织学检查显示胆汁性肝硬化的典型特征,SO组无此改变;免疫组化结果表明:CIR组VEGF呈强阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞、肝内血管内皮细胞;而SO组VEGF呈弱阳性表达,主要位于肝细胞、肝窦内皮细胞;CIR组VEGF平均积分光密度值(0.108±0.036)以及胶原纤维面密度值(0.304±0.131)与SO组相比(0.031±0.015,0.060±0.038)差异均具显著性(P＜0.001).结论血管内皮生长因子可能在肝硬化进程中起着一定的保护作用.     

肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征分析

目的探讨肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化患者的临床特征。方法选择2009年6月～2012年7月陕西省榆林市第一医院确诊的肝炎后肝硬化患者137例（肝炎后肝硬化组）及同期酒精性肝硬化患者82例（酒精性肝硬化组）,对基本资料、临床症状和体征、实验室检查[γ-谷氨酰转移酶（GGT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）/丙氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、白球比（A/G）、总胆红素（TBIL）]及并发症发生率进行比较分析。结果①两组患者男性均占多数,酒精性肝硬化组男性比例（91.46%）高于肝炎后肝硬化组（64.23%）,女性比例（8.54%）低于肝炎后肝硬化组（35.77%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;肝炎后肝硬化组患者平均年龄[（58.9±6.4）岁]较酒精性肝硬化组[（51.7±4.3）岁]大,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组病程比较[（6.8±2.5）年比（5.9±2.7）年],差异无统计学意义（P〉0.05）。②肝炎后肝硬化组患者肝掌（24.09%）、蜘蛛痣（28.47%）、男性乳房发育（1.46%）及肝大（6.57%）的发生率均低于酒精性肝硬化组（70.73%、80.49%、9.76%、51.22%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;而在脾大（59.85%比62.20%）、黄疸（13.87%比13.41%）和腹水（80.29%比76.83%）发生率方面,两组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）。③肝炎后肝硬化组GGT[（63.8±10.2）U/L]、AST/ALT（1.01±0.22）及ALP[（119.6±25.3）U/L]均低于酒精性肝硬化组[（139.4±47.9）U/L、（1.98±0.53）、（215.7±46.5）U/L],差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组A/G及TBIL比较[（0.81±0.10）比（0.86±0.22）、（47.3±25.6）μmol/L比（49.4±27.3）μmol/L],差异均无统计学意义（均P〉0.05）。④肝炎后肝硬化组患者肝肾综合征及原发性肝癌的发生率（8.03%、29.20%）均高于酒精性肝硬化组（3.66%、9.76%）,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;两组上消化道出血（37.23%比43.90%）及肝性脑病（20.44%比26.83%）的发病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论根据肝炎后和酒精性肝硬化患者的临床特征,有针对性地采取预防和治疗措施,可以达到较好的治疗效果。     

病毒性肝炎肝硬化与胆汁性肝硬化的血脂及载脂蛋白分析比较

目的探讨病毒性肝炎肝硬化与胆汁性肝硬化之间的血脂、载脂蛋白变化及其临床意义.方法检测35例慢性乙型病毒性肝炎肝硬化、21例胆汁性肝硬化病人的血浆胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TRIG)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A1(APOA1)、载脂蛋白B100(APOB100)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原活动度(PTA),并与正常人相比较.结果胆汁性肝硬化病人的CHOL、TRIG和APOB.明显升高,而肝炎后肝硬化病人却反有明显下降,统计学差异显著(P＜0.01);两组病人的HDL、APOA1都有轻度下降,两者的下降幅度相差不明显;所有病人TBIL均明显升高,以胆汁性肝硬化病人尤为明显,统计学差异显著;两肝硬化组病人的PTA比对照组明显降低,以肝炎后肝硬化组尤甚,统计学差异显著.结论肝炎后肝硬化与胆汁性肝硬化血脂、载脂蛋白的变化有一定差异,可作为临床诊断、鉴别诊断的参考依据.