右侧闭合性创伤性膈疝误诊一例分析

患儿,男,8岁,因汽车肇事右下肢、胸腹轧伤3小时后急诊入院。体检:脉搏160次/分,呼吸41次/分,血压60/40mmHg。神志恍忽,面色苍白,呼吸急促,心音遥远,心尖搏动于左侧腋前线第五肋间,右胸叩诊腋前线第四肋下实音,腋中线第八肋有明显骨擦音,左肺呼吸音增强,右侧于腋前线第三肋上可闻及呼吸音。腹稍胀,压腹反跳痛不明显,可叩击移动浊音,腹穿抽出不     

超声心动图诊断左心室假性室壁瘤破入左房1例

患者男,23岁.因突发呼吸困难,不能平卧14 d来我院就诊.查体:呼吸20次/min,脉搏94次/min,血压78/60 mm Hg(10.4/8.0 kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm处,胸骨左缘3、4肋间可触及连续性震颤,心界向左下移位,胸骨左缘3、4肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.心电图:窦性心动过速,肢体导联低电压.     

超声心动图诊断完全性肺静脉异位引流合并动脉导管未闭1例

患儿女,8个月,早产儿,出生体检发现心脏杂音,哭闹时口唇指甲紫绀.入院体格检查:上肢血压142/96 mm Hg(1 mmHg=0.133kPa),下肢血压93/55 mm Hg.口唇、甲床紫绀,心率134次/min,心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5 cm,胸骨左缘第2～4肋间闻及2/6级收缩期杂音.     

室间隔缺损8年后超声复查遗漏原因分析1例

患者女,22岁.咳嗽、发热1个月,于2010年来诊.查体:体温38.4℃,呼吸20次/min,脉搏90次/min,血压90/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外0.5cm处,心界向左下增大,主动脉瓣听诊区闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3、4肋间闻及中度舒张期杂音,可闻及股动脉枪击音.     

彩超诊断二尖瓣叶囊肿1例

患者女性,9岁.因体检发现心脏杂音前来我院就诊.患者心悸、气短、紫绀.查体:胸廓未见畸形,心前区未见隆起,心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线处,胸骨左缘第3肋间可扪及收缩期细震颤,心脏相对浊音界向左下扩大.心率85次/分,律齐,心尖区可闻及3/6级收缩期杂音,胸骨左缘第3肋间可闻及4/6级喷射样的收缩期杂音.     

超声心动图诊断主动脉瓣瓣叶瘤并穿孔1例

患者女,54岁,因"间断胸憋、气紧伴夜间不能平卧3+d"入院.体格检查:体温36.0℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压132/49 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心前区无隆起,心尖搏动位于第5肋间,左锁骨中线内0.5 cm.未触及震颤,未探及心包摩擦感;心率100次/min,律齐,心...     

原发性限制型心肌病1例

女,38岁.因反复下肢水肿,活动后气促7 a余,加重2个月入院,既往有消化性溃疡史,无家族性疾病史.查体：BP 120/80 mm Hg,口唇发绀,颈静脉怒张,心尖搏动于左第5肋间腋前线触及,无抬举感,心界向左扩大,HR104次/min,房颤律,心尖区闻及Ⅲ/6级收缩期杂音;双肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;肝大,剑下8 cm,右肋下4 cm触及,质硬,肝颈回流征阳性,腹水征阳性,双下肢轻度水肿.胸片：双肺淤血,心脏扩大,心胸比0.71.     

先天性主动脉缩窄合并双孔二尖瓣畸形及右室流出道狭窄超声表现1例

患者女,38岁.因发现心脏杂音20余年就诊.查体:L压:左上肢160/80 mm Hg(l mm Hg=0.133 kPa),左下肢90/70 mm Hg,右上肢140/70mm Hg,右下肢110/70 mm Hg.胸骨左缘第3、4肋间可闻及,3/4级喷射性收缩期杂音.超声心动图表现:胸骨旁左室短轴观二尖瓣口呈"眼镜样"双孔改变,两孔的腱索分别附着于2组乳头肌上,心尖四腔观见2组瓣叶同时开放和关闭,彩色多普勒显示二尖瓣口舒张期呈2股高速血流射向左室(图1左),流速均为170 cm/s,瓣口面积2.7 cm2,收缩期少量反流至左房.     

先天性二叶主动脉瓣并感染性心内膜炎致二尖瓣前叶穿孔超声表现1例

患者男,22岁,因间断发热5月,憋喘1月,加重1周入院.体格检查:体温38.3℃,脉搏100次/min,血压130/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),口唇苍白,颈动脉搏动明显,双肺可闻及散在细湿哕音,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外侧0.3 cm,搏动增强,胸骨左缘第3、4肋间可闻及高调乐性叹气样递减型全舒张期杂音,向胸骨左缘传导,心尖部可闻及4/6级收缩期吹风样递减型杂音伴震颤无传导,桡动脉可扪及水冲脉,股动脉可闻及枪击音,毛细血管搏动征阳性,双下肢中度可凹性水肿.两次血细菌培养示:咽峡炎链球菌阳性.经胸超声心动图显示:左房左室增大,左室舒张末内径71 mm,主动脉瓣增厚,回声增强,似见4个附着点,开放尚可,可见关闭不全间隙(图1),二尖瓣前叶见大小约0.4 cm的裂隙,瓣口关闭不全.彩色多普勒可见主动脉瓣中-大量反流,容积19 ml.     

法洛四联症并粗大动脉导管致重度肺动脉高压超声表现1例

患儿女,9岁.发现心脏杂音6年.入院查体:P 113次/min Bp 93/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),心前区隆起,心尖部位于左锁骨中线第5肋间,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,上、下肢血氧饱和度88％.入院后进行超声、胸片及CT等各项检查.超声心动图显示:主动脉前壁与室间隔连续性中断(最大处18.0 mm,位于嵴下),室水平见双向低速分流信号;主动脉根部增宽、前移,骑跨于室间隔之上,骑跨率约60％～70％.     

1例主肺动脉间隔缺损患儿围术期的护理

主肺动脉间隔缺损是一种罕见的先天性心脏病 ,我院于2 0 0 2年 9月收治了 1例 ,通过对该患儿实施手术治疗和术前及术后的精心护理 ,使患儿很快恢复健康。现将护理报告如下。1　病例介绍患儿 ,女 ,9岁 ,于 4a前发现活动后心慌、气短 ,未做检查和和治疗 ,平时易感冒 ,体格发育较差 ,活动量较小。入院时四肢血压为 :左上肢 14 .8/7.1kPa ,右上肢 14 .1/7.7kPa ,左下肢18/6kPa ,右下肢 16 .9/6 .7kPa。患儿无明显发绀 ,SpO2 为 96 %～ 99%。心前区隆起 ,心尖搏动位于左侧第六肋间腋前线 ,心率110 /min ,律齐 ,肺动脉瓣区第 2心音亢进 ,主动脉…     

超声检查漏诊室间隔缺损并右冠状窦瘤破裂

1病例资料 女,20岁.因心悸、气促伴活动受限1个月就诊.查体:口唇无发绀,心尖搏动位于左锁骨中线第6肋间外侧1.5 cm处,可触及震颤,心界向左下扩大,心率100/min,律齐,胸骨左缘3～4肋间可闻及5/6级双期连续性机器样杂音,肺动脉P2亢进.X线胸片检查示:全心增大,肺血增多.第1次超声心动图仅见左心室、右心室、右心房稍增大,室间隔上段可见间距6 mm的回声失落.     

来稿摘登

先天性左肺发育不全一例(南阳地区人民医院仝运科陈黎瑛)患儿,男,40天。于1987年1月9日以支气管肺炎收入院。患儿生后第三日即开始咳嗽、气喘,咳喘重时面部青紫,无异物吸入史。第三胎,第三产,生后无窒息。两个姐均有类似病史,并分别于生后20天,25天死亡。父母健康,非近亲结婚。体检:T36℃.R60次/分,发育营养差,口唇紫绀,呼吸急促,鼻翼煽动,三凹征明显,气管左移,左侧胸廓稍低,心尖搏动于左腋前线4—5肋间,心率160次/分,各听诊区未闻及杂音,左肺叩诊较浊。呼吸音较低,右肺可闻哮鸣     

三尖瓣畸形合并房间隔缺损1例

患者女,7岁.因体检发现心脏杂音就诊.平日患儿活动正常,易患感冒,活动后有气喘,无蹲踞史,无口唇发绀,无心悸、晕厥、双下肢浮肿;查体:体温36.2℃,脉搏76次/min,呼吸28次/min,血压102/66 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间锁中线内0.5 cm,胸骨左缘未触及细震颤,心脏浊音界不扩大,心率76次/min,节律规整,胸骨左缘3肋间可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,P2亢进.胸部正位片:右房大,肺纹理正常.     

护理人员职称晋升模拟中级试题

以下每题有A、B、C、D、E五个备选答案 ,请从中选择答案中所有正确答案。1 .自发性气胸常用的胸腔穿刺抽气减压的部位是 (　 )A　患侧锁骨中线第 2肋间B　患侧锁骨中线内侧第 2肋间C　患侧腋前线第 2肋间D　患侧腋前线第 4～第 5肋间E　患侧腋前线第 7～第 8肋间2 .安装人工心脏起搏器后与手术有关的并发症是 (　 )A　感染B　心律失常C　血肿D　心肌损害E　电极移位或折断3 .胃癌的主要护理措施为 (　 )A　保持舒适安静的环境B　高蛋白、高热量、易消化的食物C　疼痛的护理D　保持口腔、皮肤清洁E　精神上的支持4 .护理白血病化疗病…     

高频超声诊断胸壁结核1例

患者 ,女 ,2 8岁。 4年前患结核性胸膜炎 ,经治疗已愈。因右侧胸壁肿块伴轻微疼痛 2 0余天就诊。查体 :右侧胸壁腋前线 7～ 9肋间见一 5 8mm× 36 mm隆起性包块 ,质硬 ,固定 ,轻度压痛。表面皮肤颜色无异常。超声检查 :于腋前线 7～ 9肋间皮下探及一哑铃形厚壁囊性肿块 (图 1) ,壁呈低回声 ,毛糙 ,中央为液暗区 ,内见光点回声。肿块浅部 30 mm× 16 mm,长轴与肋间长轴平行。肋骨显示连续 ,回声正常。深部 5 0 mm× 4 0 mm,位于肋骨后方 ,中间以管道相通 ,探头加压 ,见液体自浅部流向深部。右侧肋膈角处胸膜增厚并向肝脏面隆起。超声提示 :右…     

心脏永久起搏类似心肌穿孔1例

1 病历简介患者男,66岁。因陈旧前壁心梗慢性左心功能不全,三束支阻滞入院。心电图示:窦性心律,室率40次/min,V_1～V_5病理Q波,CRBBB+LABB+I°AVB。入院后安装VVI起搏器。术后第4天患者诉左侧腋前线第5肋间刺痛,查体无肋间肌和膈肌收缩,无心包摩擦音。心屯图示V_1呈右束支阴滞,电轴左偏。胸片示:心尖部心包钙化5cm,前后位电极头在左下心影内     

主动脉弓离断合并主肺动脉窗超声表现1例

<正>患者男,6岁,因"活动后口唇、指端发绀3年"入院,既往曾多次在各级医院检查未明确诊断。体格检查:一般情况可,皮肤巩膜无黄染,口唇紫绀,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间锁骨中线处,胸骨左缘闻及2~3级收缩期杂音。心率112次/min,律齐,双下肢无水肿,杵状指(趾)。四肢血压和血氧饱和度:左上肢95/61 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、92%,右上肢100/62 mm Hg、92%,左下肢115/52 mm Hg、89%,     

右冠状动脉窦瘤破入右房误诊为室间隔膜部瘤破入右房1例

正患者女,28岁,因"活动后胸闷气喘2个月余"来我院就诊。体格检查:视诊心前区无隆起,心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线内侧0.3 cm,心前区无异常搏动;触诊胸骨左缘第三四肋间可触及震颤;叩诊心浊音界向左下增大;听诊胸骨左缘第三四肋间可闻及双期连续性Ⅲ~Ⅳ/6级喷射性杂音。首次超声心动图显示:心脏增大,主动脉瓣下室间隔膜部见瘤体样结构凸     

动脉导管未闭并左肺动脉发育不良超声特殊血流动力学表现1例

患者男,23岁.发现心脏杂音22年.入院查体:心率88次/min,血压108/52 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心前区无隆起,心尖部位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm,胸骨左缘2、3肋间可闻及3/6级连续性机器样杂音.先后接受超声、CT等各项检查.超声心动图显示:降主动脉与主肺动脉分叉附近偏左侧处之间见一异常管状通道,长约12 mm,宽约10 mm,腔内可见双向低速分流信号:收缩期右向左分流流速1.5 m/s,压差约9 mm Hg,舒张期左向右分流流速1.8m/s,压差13mm Hg.