妊娠并发卵巢交界性上皮肿瘤保守手术治疗2例

妊娠并发卵巢肿瘤较常见，但并发交界性上皮肿瘤少见。我院分别于1991年3月及1997年9月各收住1例足月妊娠并行剖宫产术的孕妇，均诊断为卵巢交界性上皮肿瘤，经保守手术治疗，5年及10年生存率均达100％。报告如下。     

孕激素联合化疗治疗卵巢上皮性癌

目的 分析孕激素联合以铂类为主的常规化疗对卵巢上皮性癌1～4期患者的临床疗效。方法 以已行瘤体减灭术的卵巢上皮性癌患者1～4期为研究对象，分为单纯化疗组、己酸孕酮组和普维拉组。随访、统计各组各期患者的生存率及复发率、血清激素水平、骨密度变化以及化疗副反应。结果 孕激素联合以铂类为主的化疗对早期卵巢上皮性癌的预后无明显影响，但对晚期(3期)卵巢上皮性癌的术后近期以及远期(2～5年)生存率及复发率均有改善趋势。单纯化疗组、己酸孕酮组、普维拉组3期患者术后3年生存率分别为34．8％、66．2％、73．9％，复发率分别为72．2％、47．3％、40．6％；单纯化疗组、己酸孕酮组术后5年生存率分别为17．4％、48．4％，复发率分别为81．5％、62．4％。孕激素的使用不影响患者血清激素水平，也不增加化疗的毒、副作用。联合孕激素治疗的患者术后骨密度下降较一般绝经后妇女慢。结论 孕激素联合以铂类为主的常规化疗可改善晚期卵巢上皮性癌的预后，并且不增加化疗的毒副作用，可改善患者的骨量丢失。     

复发性卵巢上皮性癌治疗进展

卵巢癌是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一,其中85％～90％约为卵巢上皮性癌。由于卵巢处在盆腔深部,早期病变不易发现,故卵巢癌发现后70％已属晚期,加之在手术或联合化疗后仍有50％-80％的患者复发,导致其5年生存率低,死亡率也居于妇科恶性肿痛之首。因此,归纳总结现阶段复发性卵巢上皮性癌的治疗进展,对于改善患者预后、延缓复发时间、提高患者生存率、指导临床治疗有积极意义。     

活化白细胞黏附分子在卵巢上皮性肿瘤中的表达及意义

目的：探讨活化白细胞黏附分子（ ALCAM）在卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤中的表达及其意义。探讨ALCAM与卵巢恶性上皮性肿瘤预后的相关性。方法使用免疫组化法检测ALCAM在卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤病灶中的表达。使用ELISA检测卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者术前血清中AL-CAM浓度。分析ALCAM与卵巢恶性上皮性肿瘤预后的相关性。结果卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者血清中均可检测到ALCAM,3组间浓度差异无统计学意义。 ALCAM在卵巢良性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率为24.4％,在卵巢交界性上皮性肿瘤组织中的阳性表达率为30％,在卵巢恶性上皮性肿瘤增生组织中的阳性表达率为67.7％,3组间ALCAM蛋白表达率差异有统计学意义（P＝0.001）。卵巢恶性上皮性肿瘤组织中ALCAM蛋白的表达与手术分期、是否有淋巴结转移及预后有相关性。Ⅰ～Ⅳ期卵巢恶性上皮性肿瘤阳性表达率分别为44％、56.5％、80.8％和85.7％,组间差异有统计学意义（P＝0.025）。有淋巴结转移及无淋巴结转移组的阳性率为82.6％及55.2％,组间差异有统计学意义（P＝0.001）。 ALCAM阳性组卵巢恶性上皮性肿瘤患者5年生存率为16.0％,而ALCAM阴性组为50.0％,差异有统计学意义（ P＝0.02）。结论卵巢良性、交界性及恶性上皮性肿瘤患者血清中ALCAM浓度无明显差别。免疫组化结果显示,卵巢恶性上皮性肿瘤组织中ALCAM表达明显高于卵巢交界性及良性上皮性肿瘤,卵巢恶性肿瘤组织中ALCAM表达增强为卵巢恶性上皮性肿瘤不良预后的指标。     

绝经前卵巢上皮性癌预后因素分析

目的探讨影响绝经前卵巢上皮性癌患者生存预后的相关因素。方法回顾性分析2000年1月～2007年1月共163例绝经前卵巢上皮性癌患者临床资料,评估预后因素。随访时间为5年,各分层因素间生存率比较采用χ2检验,寿命法计算生存率,Kaplan-meier法分析变量,Log-rank法检验生存差异,COX多因素模型进行多因素分析。结果绝经前卵巢上皮性癌患者2年生存率为79.75%,5年生存率为46.01%。单因素逐步COX模型分析与分层因素间生存率比较结果显示：临床分期、病理类型、细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的重要因素（P〈0.01）。逐步COX模型多因素分析显示：其细胞学分级、残留灶大小、手术方式是影响预后的独立因素（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析显示：不同因素下各组间5年生存率存在差异（P〈0.01）。结论绝经前卵巢上皮性癌患者临床分期早,细胞分化好,术后残余病灶越小,预后越好,根据以上因素可预测绝经前卵巢上皮性癌患者生存概率。     

卵巢上皮性交界瘤的治疗及远期疗效

目的　探讨影响妇科卵巢上皮性交界瘤预后的因素及提高疗效的对策。方法　对 3 2例卵巢上皮性交界瘤的治疗方法及结果进行回顾性分析。结果　Ⅰ期复发率 10 % ,5a生存率 10 0 %。Ⅱ期复发率 2 0 % ,5a生存率 10 0 %。Ⅲ期复发率 3 3 % ,5a生存率 83 %。结论　卵巢上皮性交界瘤预后较好 ,早期病例复发率低 ,5a生存率高。而采用全宫加双侧附件加大网膜切除术及 6个疗程CBP方案化疗 ,可望减少晚期病例复发 ,提高 5a生存率     

整合素αVβ5在卵巢上皮性癌中的表达及临床意义

目的：探讨整合素αVβ5在卵巢上皮性癌中的表达及其与微血管密度(microvessel density,MVD)和临床病理特征的关系。方法：采用免疫组织化学PV两步法,分别测定15例正常卵巢组织、15例良性卵巢上皮性肿瘤、10例交界性卵巢上皮性肿瘤、57例卵巢上皮性癌组织中整合素αVβ5的表达及MVD。结果：(1)卵巢上皮性癌中整合素αVβ5的阳性率及MVD值高于正常卵巢组织、良性卵巢上皮性肿瘤和交界性卵巢上皮性肿瘤(P＜0.01);(2)卵巢上皮性癌中整合素αVβ5的阳性率及MVD值随临床分期、组织分级的升高而增加(P＜0.05);(3)卵巢上皮性癌中整合素αVβ5的表达强度与MVD值之间呈正相关(r=0.545,P＜0.05);(4)卵巢上皮性癌中整合素αVβ5表达阳性组患者的生存率明显低于整合素αVβ5表达阴性组(P＜0.05)。结论：整合素αVβ5可能通过介导血管新生参与卵巢上皮性癌的发生、发展、侵袭和转移,整合素αVβ5是卵巢上皮性癌患者的不良预后指标。     

CAP方案治疗卵巢上皮性癌178例远期疗效分析

目的　分析178例接受CAP(环磷酰胺、卡铂/顺铂、多柔比星)方案化疗的卵巢上皮性癌患者远期疗效。方法　回顾性分析178例手术及病理证实的卵巢上皮性癌I～IV期患者术后接受CAP方案化疗疗效。分析比较各期、各病理类型及不同年龄患者术后无瘤生存率。结果Ia、Ib c、Ⅱ、Ⅲ期患者术后5年无瘤生存率分别为:96 .4 %、73.0 %、5 3.6 %、2 5 .8%。IV期4年无瘤生存率为0。Ⅱ期以上透明细胞癌患者术后4年生存率与浆液性细胞癌(P =0 .0 189)、内膜样腺癌(P =0 .0 35 8)差异有显著意义。各年龄组无瘤生存率(P =0 .0 917)无显著差异。结果　CAP方案仍可作为早期卵巢上皮性癌的常规治疗方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及晚期卵巢上皮性癌应选用更有效的治疗方案。结论　CAP方案仍可作为早期卵巢上皮性癌的常规治疗方案,但对透明细胞癌、铂类治疗后复发性癌及晚期卵巢上皮性癌应选用更有效的治疗方案。     

卵巢上皮性交界性肿瘤治疗探讨

卵巢上皮性肿瘤分为良性、交界性与恶性三类[2]。因卵巢交界性肿瘤具有恶性肿瘤的某些特征，如转移、复发，危害妇女健康，甚至导致死亡，而目前对治疗的意见尚有分歧。为此，我们对1982年10月至1992年10月期间收治的卵巢上皮性交界性肿瘤34例的治疗及预后关系作一初步分析。临床资料一、一般资料34例卵巢上皮性交界性肿瘤，占同期卵巢恶性肿瘤187例的18．8％。年龄24～56岁，平均43岁。临床分期按1985年FIGO分类法[3]，Ⅰ期21例，占61.76％；Ⅱ期8例，占23.53％；Ⅲ期5例，占14.7％。组织学类型：浆液性18例，占52.94％;粘液性12例，占35…     

卵巢交界性上皮肿瘤临床病理分析

卵巢交界性上皮肿瘤（borderline tumors）,指的是一些具有部分而非全部癌的形态学特征（组织学上无损毁性问质浸润）而预后显著优于癌的卵巢肿瘤。于1964年国际妇产科联合会（FIGO）正式放人卵巢肿瘤分类,1973年被WHO卵巢肿瘤分类采用,此后很快在世界范围内公认。卵巢交界性上皮肿瘤分炎浆液性交界瘤和黏液性交界瘤两种。为了解肿瘤名称和生物学行为之间的关系,本文分析了我院5年来诊断的9例卵巢交界性肿瘤的临床病理学特点,并对肿瘤组织学改变与预后关系进行讨论。     

RIG-Ⅰ、USP5在卵巢上皮性癌组织中的表达水平及预后意义

目的 探讨维甲酸诱导基因-Ⅰ(RIG-Ⅰ)、泛素特异性肽酶5(USP5)在卵巢上皮性癌组织中的表达水平及预后意义。方法 选取98例卵巢上皮性癌组织样本为病例组,同期98例正常卵巢组织为对照组。免疫组化法测定两组RIG-Ⅰ、USP5表达水平。单因素及多因素Cox回归分析RIG-Ⅰ、USP5表达水平与卵巢上皮性癌患者临床预后的关系。结果 病例组RIG-Ⅰ、USP5表达阳性率均高于对照组(P<0.05)。卵巢上皮性癌患者RIG-Ⅰ、USP5表达与肿瘤最大径、TNM分期、肿瘤浸润、分化程度、淋巴结转移、复发率相关(P<0.05)。RIG-Ⅰ、USP5阳性的卵巢上皮性癌患者5年生存率均分别低于RIG-Ⅰ、USP5阴性的卵巢上皮性癌患者(P<0.05)。单因素分析显示：肿瘤最大径≥2 cm、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期、浸润深度≥1 cm、分化程度高、淋巴结转移、复发、RIG-Ⅰ阳性、USP5阳性的卵巢上皮性癌患者5年生存率分别低于肿瘤最大径<2 cm、TNM分期Ⅰ～Ⅱ期、浸润深度<1 cm/无浸润、分化程度低、无淋巴结转移、无复发、RIG-Ⅰ阴性、USP5阴性的卵巢上皮性癌患...     

卵巢交界性粘液上皮肿瘤形态学诊断标准的探讨

本文在分析形态学指标对卵巢粘液性上皮肿瘤患者五年生存率影响的基础上,提出交界性卵巢粘液上皮肿瘤的形态学诊断标准。对该肿瘤的良性、交界性及恶性三类患者生存率的比较表明:交界瘤和良性瘤患者近期疗效基本一致,而远期疗效交界瘤较差,但无论其近期或远期疗效交界瘤患者均明显优于恶性瘤患者。     

卵巢上皮性交界性肿瘤保守性手术结合PC方案化疗20例分析

卵巢上皮性交界性肿瘤是一类特殊类型的卵巢肿瘤。其在组织学上位于良性及恶性之间,又称为低度潜在恶性肿瘤,其发病率约占卵巢上皮性肿瘤的10％～15％。好发年龄20～40岁,需要保留生育功能。故我们从1995年以来采用保守性手术结合PC方案化疗治疗卵巢上皮性交界性肿瘤患者,取得了较好的疗效。     

卵巢上皮性交界性肿瘤38例诊断与治疗探讨

目的探讨卵巢上皮交界性肿瘤的治疗与预后和病理诊断价值。方法回顾性分析我院1996年1月～2010年12月15年来收治的38例卵巢上皮交界性肿瘤。结果 38例卵巢上皮交界性肿瘤患者均行手术治疗、单纯手术5年存活率95.3%,5例手术治疗后给予环磷酰胺、阿霉素、顺铂(CAP)方案为主的化学药物治疗,5年存活83.3%(P<0.01)。Ⅰ期36例中29例行保守性手术,7例行根治性手术,5年存活率分别为95%和66.7%(P<0.01)。结论卵巢上皮交界性肿瘤手术作为主要治疗手段,应适当辅助化疗。     

上皮性卵巢肿瘤组织中环氧合酶-2的表达

目的 :探讨卵巢上皮性肿瘤组织中环氧合酶 - 2 (Cox- 2 )的表达情况。方法 :应用SABC免疫组化技术 ,检测 4 2例卵巢上皮性癌 (浆液性 2 4例 ,粘液性 18例 ;Ⅰ～Ⅱ期 14例 ,Ⅲ～Ⅳ期 2 8例 ;G1、G2 31例 ,G3 11例 ;有淋巴结转移 18例 ,无转移 2 4例 ;存活时间≥ 3a 16例 ,<3a 2 6例 )、16例卵巢交界性上皮性肿瘤、2 0例卵巢良性上皮性肿瘤和 2 0例正常卵巢组织中Cox - 2的表达。结果 :在卵巢上皮性癌、卵巢交界性上皮性肿瘤组织中Cox - 2阳性表达率明显高于卵巢良性上皮性肿瘤及正常卵巢组织 (P <0 .0 5 ) ;与卵巢上皮性癌组织分型、临床分期、有无淋巴结转移和存活时间无关 (P >0 .0 5 )。结论 :Cox- 2表达上调可能与卵巢上皮性癌的发生有关     

卵巢交界性上皮肿瘤21例临床分析

交界性肿瘤是一种组织学形态和临床表现界于良性和恶性之间的肿瘤,约10％～15％的卵巢上皮性肿瘤属于交界性肿瘤,最常见的病理类型为浆液性肿瘤,其次为黏液性肿瘤,其他有子宫内膜样和透明细胞性卵巢瘤等。交界性肿瘤发病年龄多在20～40岁^[1]。近年来,随着卵巢交界性肿瘤分子生物学方面的深入研究,对其发病及其进展机制有了进一步认识,在诊断及治疗方面也有了较大突破。本文选取2000年1月-2008年12月来我院就诊并确诊卵巢交界性上皮肿瘤21例分析如下：     

KLK10蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的：探讨KLK10蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义。方法：应用免疫组化法检测10例上皮性卵巢良性、12例交界性和45例恶性肿瘤中KLK10蛋白的表达，分析KLK10表达与上皮性卵巢癌临床病理及生存状态的关系。结果：（1）在上皮性卵巢良性、交界性和恶性肿瘤组织中KLK10表达的阳性率分别为10％、58.33％和86．67％，3组间阳性率和阳性级别比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；（2）KLK10表达的阳性率和表达强度在晚期组高于早期组，中低分化组高于高分化组，有淋巴结转移组高于无淋巴结转移组，生存时间〈5年组高于≥5年组，各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）KLK10蛋白在上皮性卵巢良性、交界性和恶性肿瘤细胞中表达的阳性率和表达强度呈逐渐升高。（2）KLK10蛋白在上皮性卵巢癌中的表达与临床分期、病理分级、淋巴结转移和5年生存率有关。     

卵巢交界性上皮性肿瘤的研究进展

卵巢上皮性肿瘤是卵巢中最常见的一组肿瘤，其肿瘤的发生有两条主要通路，因而被相应地分为两大类：Ⅰ型肿瘤和Ⅱ型肿瘤。Ⅱ型肿瘤包括高级别浆液性癌、癌肉瘤和未分化癌，它们常见p53突变，其进展更为迅速，早期即出现转移，具有高度侵袭性。卵巢上皮性肿瘤依据细胞的非典型性以及肿瘤有无侵袭等分为良性、交界性及恶性。其中备受人们关注的是交界性上皮性肿瘤。目前较公认将浆液性交界性肿瘤分为两种不同的组织学类型：典型和微乳头型。微乳头型一旦间质出现微侵袭或出现3级核异型则考虑乳头状浆液性癌。粘液性囊腺瘤伴少量交界性成分是解决交界性病变诊断的下界问题。交界性粘液性肿瘤伴微侵袭是交界性肿瘤的上界。上皮内癌、腺内癌可视为原位癌，囚其无侵袭性仍属交界性肿瘤范畴，即使有侵袭，其大小不超过微侵袭范围者仍归交界性粘液性肿瘤。微侵袭的范围为3mm线性径或10mm范围。腹膜假粘液瘤绝大多数其原发灶来自胃肠道，特别是阑尾，卵巢的累及是继发性的。过去认为腹膜假粘液瘤是卵巢原发性粘液性肿瘤的腹腔播散这是一种误解。     

35岁以下卵巢上皮性癌29例临床分析

目的探讨年轻卵巢上皮性癌患者的临床表现、病理类型、手术病理分期、治疗及预后。方法回顾性分析1985年6月～2010年6月间在我院治疗年龄〈35岁的卵巢上皮性癌29例患者的临床资料。结果 29例患者确诊为卵巢上皮性癌时的中位数年龄为28岁（16～33岁）,占同期全体卵巢上皮性癌患者的8.4%（29/346）。发现腹部包块8例、腹胀7例、腹围增大6例、腹痛5例、月经改变3例。肿物最大径线平均为13.4 cm。26例肿瘤为单侧,3例为双侧。手术病理分期,Ⅰ期13例、Ⅱ期14例、Ⅲ期2例。病理类型以粘液性乳头状囊腺癌（13例）和浆液性乳头状囊腺癌（10例）最多见。病理分化程度高分化22例,中分化6例,低分化1例。29例均行手术,其中12例患者保留了生育功能。27例患者进行了以铂类或紫杉醇为基础药物的联合化疗3～10疗程。3年生存率为82%,5年生存率为74%。结论年轻妇女患卵巢上皮性癌较罕见,临床手术病理分期早期、病理分化程度高分化,预后相对较好。     

卵巢黏液性黏膜上皮内癌病理分析

目的：探讨卵巢黏液性黏膜上皮内癌的组织学与生物学行为。方法：回顾分析卵巢黏膜上皮内癌13例,全部病例随访2个月～10年。结果：卵巢黏膜内上皮癌13例,死亡2例。对照组卵巢交界性黏液性囊腺瘤55例,复发1例,现仍健在,伴腹膜假黏液瘤2例,死亡2例。结论：卵巢黏液性黏膜内上皮癌10年内死亡率比卵巢交界性黏液性囊腺瘤组高。