巨大肝囊肿一例报道

患者,男,23岁,主因食后饱胀,恶心、呕吐1月入院,并有上腹部不适和隐痛。体检,心肺未见明显异常,腹平坦,未见肠型及蠕动波、腹软、肝肿大,脾不大,无压痛及反跳痛,肠鸣少。B超示:于肝右叶膈面有一约15×20cm的囊肿,内为液体,可波动,肝功正常。术中所见:肝脏增大,肝右叶膈面可触及波动感,肝脏面后面有波动感,术中于肝脏面切开一约5cm     

外伤性胆囊破裂一例报告

<正> 在腹部闭合性外伤中单纯胆囊破裂极少见。现将我院收治一例报告如下。病例男患,27岁。与邻居吵架,右上腹被对方拳击后自觉腹痛难忍,恶心并呕吐少量胃内容,伤后五小时急诊入院。体检:P88,BP110/80。腹壁皮肤无伤痕,腹略膨隆。全腹压痛、反跳痛及肌紧张阳性,以右上腹为著。肝、脾及胆囊未触及。移动性浊音阴性,腹腔穿刺为黄褐色液体,量不多。 X 光透视:胃泡存在,膈下未见游     

结肠肝曲癌伴梗阻、穿孔、十二指肠内瘘手术治疗教训

患者 ,男 ,6 6岁。入院前 2 0天出现右上腹胀痛 ,频繁呕吐。入院前 5天右上腹痛加重 ,伴腹胀及肛门停止排气排便。查体 :消瘦 ,腹平坦 ,全腹压痛 ,以右上腹为重 ,且右上腹肌张力高 ,肠鸣消失。ＷＢＣ18.9×10 9/Ｌ ,Ｎ0 .96 ,Ｌ0 .0 4。Ｘ线中示机械性肠梗阻。Ｂ超 :右上腹有一 10ｃｍ× 4 .8ｃｍ的实性包块 ,界不清 ,与肠道粘连。入院诊断 :结肠肝曲癌伴肠梗阻。入院后行剖腹探查术。术中见 :腹腔有腹水 30 0ｍｌ,及陈旧性纤维蛋白苔 (较多 ) ,小肠间有疏松粘连 ,肝膈面 ,脾未见癌灶转移 ,腹腔淋巴结未见明显肿大 ,结肠肝曲有一7ｃｍ× 6ｃ…     

膈肌巨大肉瘤误诊为肝肿瘤1例报道

膈肌肉瘤临床罕见,我院曾将1例膈肌巨大肉瘤误诊为肝肿瘤,后经手术确定诊断,现报道于下。患者,男,57岁。以左上腹肿物伴胀痛1月入院。体检:皮肤无黄染,淋巴结未触及,左上腹膨隆重,左肋下触及约10×10cm 肿物,质硬,表面稍不平,触痛不明显,移动度差。腹水征(-)。化验:大便隐血(-)。肝功 HBsAg(-)、AFP(-)。碱性磷酸酶7.26金氏单位。B 超:左肝轮廓模糊,包膜不清晰,边界不规则,于左肝下缘探及一与左肝紧密相连、向左外下     

小肠异位胰腺组织1例报告

1临床资料 患者,男,20岁.因突发性全腹疼痛5 h,于1996年12月19日20:00急诊入院.查体:腹平坦,全腹板状硬,全腹压痛及反跳痛阳性,以上腹部为著.肝脾触诊不满意,肝区无压痛及叩击痛,肺肝界不清,移动性浊音(-),肠鸣音减弱.腹透:见膈下新月状游离气体影,腹腔穿刺抽出脓汁.入院诊断:上消化道溃疡穿孔.于当日急诊在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术.     

腹茧症1例治疗体会

1临床资料患者,男性,45岁。3年前出现间断性腹部胀痛不适,均可自行逐渐消失。入院前半年发作频繁,进食少。入院前1天腹痛加重伴恶心呕吐,肛门停止排气、排便。既往无腹部手术史及腹膜炎史。查体:生命体征无异常,心肺无异常。腹部微隆起,腹壁薄,可见较多肠型;触诊腹壁柔软,腹痛时全腹有轻压痛,以右下腹为著,腹痛缓解时压痛不明显,未触及明显孤立包块,无腹壁柔韧感;腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肝浊音界存在;可闻及高调肠鸣音。腹部X线拍片示:全腹小肠扩张胀气,多发性气液平面,呈阶梯状分布,未见膈下游离气体。血常规:W BC13×109/L,N80%,…     

慢性胆囊炎胆囊结石误诊为急性胃十二指肠穿孔

病历摘要女患,49岁,腹胀、暧气、消化不良20年,全度疼痛伴呕吐9小时急诊入院。开始发病无诱因,但服解痉药、碱性药症状可缓解。1967年某市医院钡餐透视诊断为“胃炎”。否认胆绞痛、黄疸病史。体检:T36℃,P84次/分,Bp140/100mmHg。急性病容。巩膜、皮肤无黄染。腹稍膨隆,全腹压痛,反跳痛及肌紧张,以上腹为甚。莫菲氏证(一),肝脾触诊不满意,未扪及包块,肝浊音界存在。两次腹透膈下未见游离气体。腹穿抽出混浊渗液2ml。化验:WBC 21000/mm~2。肝功正常。诊断:急性胃十二指肠溃疡穿孔、泛发性腹膜炎。保守治疗4     

超声诊断脾巨大囊肿一例

患者、男34岁,左上腹隐痛2个月,排便不畅,查体:除左上腹及左腰部饱满,可触及到境界不清之肿物、质韧、不活动外其他无明显异见。临床疑诊结肠脾曲占位病变。化验无阳性所见。胃肠造影:腹膜后占位。静脉肾盂造影:左肾、肾外肾孟、肾盏积水。胸部透视:左膈角活动弱。“B”超所见肝胆右肾未见异常,胰头胰体清晰无异常,胰尾显示不清。左上腹可见巨大液性暗区,约13.6×12.3×10.7cm大小,有包膜较厚、外形不规则。向上紧贴膈肌,隔下未见脾脏,仔细探查发现脾脏     

外伤性膈破裂两例长期误诊分析

外伤性膈破裂较少见,多发生于左侧,本组两例均发生于右侧,误诊长达15年之久,现将临床及X线表现综合报道如下。 例1:男、43岁,重体力劳动后突然右上腹痛,持续加剧,伴胸闷,气短及呼吸困难,门诊透视拍片揭示:1、右下肺炎;2、腹腔内空腔脏器穿孔。住院后追问病史,15年前曾有右胸肋骨骨折史。 查体:体温38.2℃,脉搏102次/分,血压:14/10kp,呼吸55次/分。急性病容,被动体位,呼吸不对称,右侧弱,气管左移,右肺底呼吸音消失,可闻及湿性罗音,右上腹压痛,肝脾未触及,内科会诊提示右下肺炎。 B超检查:右上腹包括肝右叶前方均表现为气体反射,肝脏不能显示,背侧探测肝实质光点像,部分膈下可探及,右侧腹探头有压痛及轻度肌紧张。 X线检查:后前位:右膈面不清,右肺野第七后肋以下呈致密影,下野外带见气囊状形;右侧位:中下肺野呈致密影,胸骨后间隙可呈串珠状充气,似有扩张之     

脾动脉起始异常一例

作者在一具日本男性72岁尸体上发现脾动脉起始异常。解剖所见如下: 腹主动脉行程正常,在膈肌裂孔处自腹主动脉右侧发出右膈下动脉,其下前发出胃肝动脉千,再下5mm自前面发出脾肠系膜动脉干。胃肝动脉干起始部外经4mm,其上5 mm处发出左膈下动脉(外经8 mm),再15mm处发出胃左动脉(外经8 mm)及肝     

严重肝挫裂伤的手术处理1例报告

<正> 患者男,26岁,住院号25464。1981年3月27日被手扶拖拉机驾驶把击伤右胁部三小时后急诊入院。诊断:1.外伤闭合性肝破裂合并失血性休克;2.右第九肋单发骨折并血气胸。处理:积极抗休克治疗,病情不好转,立即剖腹检查:取右上腹直肌切口(后辅加沿肋弓缘向右斜切口)进腹,腹腔积血3000毫升;肝膈面由左内叶到右后上叶不规则裂伤长22厘米,肝门上方之膈面裂深达7厘米,斜向右后方;裂伤中见较多肝组织碎块,有搏动性出血,内含胆汁。徒手阻断肝蒂,清除肝组织碎块和积血,见伤面出血明显减少;判明无门、腔静脉损伤后,分离出肝固有动脉结扎之;刀柄剥     

全肝血流阻断切肝术的应用解剖学研究

应用37具成人尸体解剖观测了腹主动脉、肝固有动脉、门静脉、胆总管及下腔静脉各阻断部位的可分离长度和管径,并结合临床进行了讨论。认为阻断的位置应选在下腔静脉的膈与肝上缘、膈与右心房下腔静脉口、肝下缘与左肾静脉之间,肝十二指肠韧带中点段的门静脉、肝固有动脉和胆总管、腹腔动脉与膈之间的腹主动脉段。     

腹膜后巨大畸胎瘤一例报告

病历摘要 患者,女,15岁,农民。右上腹包块四年余于86年12月1日入院。四年前无意中发现右上腹一约10×10cm大小的包块,无痛,不发烧,随着右上腹肿块的增大亦无任何消化道和泌尿道自觉症状及其它不适,月经正常。四岁时曾患“肝结核”,“腹股沟淋巴结核”,经“服药”而愈。查体:一般情况好,右上腹明显膨隆,未见肠型及蠕动波,     

原发性肝癌术后再发2例超声表现分析

患者1,男,69岁.2004年10月体检时B超发现肝左叶一大小约55mm×43mm的实性占位病变,边界清,呈低回声.于2004年11月行肝左叶切除术,病理组织检查结果为原发性肝癌.术后两个月超声检查见肝右叶近膈顶处一个17.6mm×13.2mm的低回声.CDFI:低回声周边及内部未见血流信号.超声诊断:肝右叶局限性病变,不排除增生结节.进行超声造影及CT检查,均考虑为增生结节.一年随访超声观察病变无明显变化.至2006年1月彩超检查见肝右叶一大小约23.7mm×27.3mm低回声,边界清,周边无暗晕.肝右叶近膈顶区见一个35.6mm×31mm的低回声,边界不清,周边见不均质高回声区,内回声不均匀.CDFI:肝右叶和近膈顶区的低回声内部及周边均可见稀疏的血流信号;肝左叶的低回声内测得血流信号,血流速度约15.7cm/s.超声诊断:肝内实质性占位病变,提示恶性肿块可能性大.在外院超声造影等检查结果为肝癌.并进行超声引导下微波消融肝癌治疗术.     

先天性小肠禁锢症一例报告

赵某,女,19岁。因阵发性腹痛、恶心、呕吐反复发作年余于1988年1月3日入院。查体:腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹柔韧感,左腹有深压痛,无肌卫及反跳痛,未扪及明确包块,肝脾未及,肠鸣音活跃。腹平片提示低位不全性肠梗阻。入院后经中西结合治疗,症状时轻时重。于1月30日行剖腹探查,见:腹腔内少许积液,为一巨大包块所占据,     

阿米巴肝脓疡并发肝,肺支气管瘘1例护理体会

患者男性,63岁,因畏寒发热伴右上腹隐痛近1月于1994年11月28日入院.无咳嗽、腹泻,深呼吸时右上腹隐痛尤甚,无放射痛。体检:T38.4℃,P95次/分,R20次/分,BP17/10kPa。精神稍差,巩膜无黄染。颈软,两肺呼吸音粗,无罗音,心脏听诊正常。腹软,肝脾未及,肝区叩痛( )。B超提示肝右叶上段近膈顶处有8.6cm×5.2cm×6.0cm大小低回声区,边缘尚清。X线示右肺下野大片密度增高阴影,并见半月形透亮区及液平,右膈影上抬。入院诊断:阿米巴肝脓疡穿破入肺。入院后予灭滴灵、红霉素及输液支持治疗,入院后第5     

异位胰腺炎症伴肠穿孔1例

<正> 患者男,58岁,脐周阵发性绞痛2天,持续性疼痛1天于1986年11月14日入院,既往有“胃病”史。检查:体温39.6℃,脉搏104次/min,血压13/9.8kPa,神志淡漠,重度脱水,腹膨隆,全腹有腹膜炎体征,肝脾触诊不满意,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣消失,腹部透视见左膈下半月状游离气体,腹穿抽出淡     

嵌顿疝并乙状结肠特发性穿孔1例

患者,男,6 0岁。因左腹股沟可复性包块3年,不能还纳半小时入院。半小时前自感左腹股沟包块疼痛,不能还纳腹腔。伴有便意感。曾两次解大便,第二次便后,自感左下腹疼痛难忍而就诊。查体:急性病容,生命体征平稳。腹平胆,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。肝脾未扪及肿大,肝浊音界正常,移动性浊音阴性。肠鸣音弱,无气过水声及金属音。左耻骨结节外上方见3.5cm×4 .0cm包块,无红肿,压痛明显,质软。外环2 .5cm。肛检未见异常。腹片,未见膈下游离气体及气液平面。B超:盆腔未见异常。血常规:WBC 14 .5×10 9/L。诊断:左腹股沟疝(绞窄)。急行嵌顿疝…     

蛔虫引起横结肠穿孔1例

患者,女,34岁,1年来频发上腹疼痛,近1周上腹疼痛加重。查体:T36.4℃,P70次/分,Bp14/7kPa,痛苦面容,右上腹明显压痛,轻度反跳痛,未触及包块,WBC:8.9×10~9/L,B超提示:胆囊萎缩并肝内胆管炎,X线平片:双膈下未见游离气体影。入院第3天,右腹疼痛加剧,腹肌紧张,急诊剖腹探查,见胆囊,胆总管无异     

罕见的十二指肠创伤一例抢救成功报告

一、病例简介　患者 ,男 ,2 6岁 ,司机。因车祸致上腹部驾驶盘挤压伤 1小时入院。查体 :急性病容 ,血压 16 /10ｋＰａ ,脉搏 98次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,体温 38.1℃ ,强迫卧位 ,胸部阴性 ,腹平坦 ,上腹部深压痛 ,反跳痛、肌卫阳性 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音消失 ,右下腹诊断性穿刺有少量混浊不凝血 ,内含胆汁。血红蛋白 12 3ｇ/Ｌ ,白细胞 17.8× 10 9/Ｌ ,中性 0 .93。Ｂ超检查 :腹腔少量积液 ,肝脾未见明显破裂。腹透未见明显膈下游离气体。拟诊“胰十二指肠损伤可能” ,急诊全麻下剖腹探查。二、手术方法　经右肋缘下斜切口进腹 ,腹腔内…