扩张型心肌病误诊26例分析

扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）是一类原因不明,并以心肌病变为主,以左心室或双心室扩张并伴收缩功能受损、心律失常为特征的心肌病,是临床常见病之一,其发病隐匿,临床症状复杂,缺乏特异性症状和体征,有时疾病早期仅有心血管系统以外的个别症状或体征,因而易致误诊,近年心肌病有增加趋势。我院2001/2008年收治603例DCM患者,其中有26例误诊,报告如下。 1临床资料 1.1一般资料 本组男16例,女10例,年龄23～76（平均48.3）岁。其中14例为门诊患者,12例为外院转诊患者;首次就诊至确诊时间为3 d～1 a,平均38 d。1.2误诊情况误诊为冠心病8例,风湿性心脏病（RHD）,脑梗死、肺内感染各3例,心肌炎、急性肝炎、二尖瓣脱垂各2例,慢性肺源性心脏病、慢性胃炎、先天性心脏病各1例,其中伴心律失常25例,频发室性期前收缩20例,短阵室性心动过速5例,心房颤动9例,完全性右束支传导阻滞6例,频发房性期前收缩4例,完全性左束支传导阻滞3例,窦性心动过速2例。1.3诊断和治疗采用内科学扩张型心肌病的诊断标准[1]即病史、临床体征、超声心动图除外其他原因所致的心脏异常。     

扩张型心肌病9例误诊分析

扩张型心肌病９例误诊分析贾树新扩张型心肌病其主要特征为心腔扩大和心肌收缩功能减弱。该病临床并非罕见，因其临床表现复杂、多样且缺乏特异性，故易误诊。我院近５年来收治扩张型心肌病（ＤＣＭ）１３例，其中９例最初误诊，误诊的疾病有：肺心病４例，风心病心衰２例...     

扩张型心肌病误诊16例分析

扩张型心肌病 (dilated cardiomyopathy,DCM)易误诊为冠心病 ,我们将误诊的 16例作回顾分析。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 7例 ,最小年龄 32岁 ,最大年龄 6 9岁 ,多发年龄 38～ 5 0岁。均被误诊为冠心病。误诊时间最短 2个月 ,最长达 8a。1.2　临床误诊症状　心悸、气短、胸闷者 6例 ,心绞痛样症状者 3例 ,劳力性胸闷、气短伴夜间阵发性呼吸困难者 7例。本组ECG均表现为 :ST段压低、T波低平、双向或倒置 ,其中 V1 ～V3导联有病理性 Q波者 3例 ,有心房纤颤者 4例 ,有房性或室性早搏者 5例。1.3　治疗及转归　全部病例均经…     

扩张型心肌病14例误诊分析

原发性心肌病的诊断有时比较困难,易与其他心肌病混淆,在超声心动图普及前文献报道误诊率很高,现将我院近几年来扩张型心肌病(DCM)14例误诊原因分析如下。     

扩张型心肌病六例误诊分析

扩张型心肌病（ｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ,ＤＣＭ）临床表现多样,缺乏特异性,以某一症状、体征而误诊为其他疾病的并非罕见。１９９０～１９９８年我院遇６例ＤＣＭ误诊病例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男４例,女２例;年龄４６～６８岁。误诊为冠心病４例,慢性胃炎及慢性肺源性心脏病各１例。误诊时间为１～３年。１．２　诊断标准　采用实用内科学扩张型心肌病的诊断标准（诸骏仁．扩张型心肌病．见：陈灏珠主编．实用内科学．第１０版．北京：人民卫生出版社,１９９８：１３３１～１３３２…     

扩张型心肌病一例误诊分析

患者张××,男性,56岁,农民,住院号:850333。以阵发性胸前区闷痛15年,加重两个月于85年4月24日入院。患者70年开始,呈阵发性胸前区憋闷疼痛,连及下颔及背部,约每半月至一个月发作一次,每次约几分钟,剧烈时被迫站立。82年发作次数增多,约2—3日一次,程度加重,去某医院检查,EKG示心肌缺血,诊为“冠心病”,给“麝香保心丸”及中药煎剂内服,约一周内未发,续服该药则疼痛如故。近一年发作次数频繁,今年2月份以     

扩张型心肌病一例误诊

1病例资料男,21岁.因意识丧失1次,伴活动后胸闷、喘憋1年,加重1个月入院.1年前工作中无明显诱因出现晕厥,持续3 min,无尿便失禁及抽搐,被送至当地医院,查心电图示:Ⅲ度房室传导阻滞;血生化及心肌酶检查正常.诊断:心律失常,Ⅲ度房室传导阻滞.观察1周病情无好转,遂植入永久性心脏起搏器(DDD型).此后未再发生晕厥,但出现活动后喘憋,运动耐力明显下降,入我院前1个月短暂步行即出现明显气短,伴眼睑及双下肢水肿、腹胀、食欲缺乏,外院予强心、利尿治疗,水肿基本消失,为进一步诊治入我院.查体:体温36.5℃,呼吸18/min,脉搏86/min,血压125/75 mmHg.     

原发性扩张型心肌病20例误诊分析

原发性扩张型心肌病(DCM)常因起因不清,进展缓慢,临床表现不典型而被误诊。现就本院近6年来20例DCM误诊病例进行分析如下。 1 临床资料 本组20例病人中,男14例,女6例,平均年龄56.8岁,最高79岁,最小34岁。全组病人胸部X线均见心影增大,未见升主动脉明显纡曲、增宽、延长。心电图(EKG)表现:房颤7例,室早6例,ST段压低9例,病理性Q波及R波降低各4例,传导阻滞5例。超声心动图(UCG)表现,均有左室扩张(舒张未内径男>55mm,女>50mm),左室流出道扩大(男>38mm,女>32mm)及室间隔,左室后壁运动减弱。并右室扩张者(内径>20mm)与右室流出道扩大者(>30mm)14例,     

原发性扩张型心肌病误诊85例分析

原发性扩张型心肌病 (DCM)起病隐匿 ,临床表现缺乏特征症状和体征 ,初诊时极易误诊。据国内统计其误诊率在 2 5 .9%～ 85 .2 % ,平均 43.3% [1 ] 。笔者收集国内有关文献发表的DCM12 8例 ,其中误诊 85例 ,误诊率为 6 6 .4% ,现将有关资料报告分析如下。1　临床资料1.1　误诊为风心病 2 3例 (2 7% )　 DCM时 ,由于心腔扩大 ,可产生相对的二尖瓣或三尖瓣关闭不全 ,出现收缩期杂音 ,而误诊为风心病。林从全等 [2 ]报道 4例因胸闷、心悸、乏力、劳力性呼吸困难 ,心浊音界扩大 ,心尖区听到 / 6级收缩期杂音 ,初诊时多次被误诊为风心病 ,后经…     

原发性扩张型心肌病13例误诊分析

1990年～1998年我院收治原发性扩张型心肌病(PDCM)33例,其中有13例被误诊,现分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:男9例,女4例,年龄19～72岁,平均48.6岁。 1.2 主要临床表现:活动后心慌闷气、间断水肿8例,发作性胸闷、心前区疼痛3例,发作性心慌2例。端坐呼吸3例,颈静脉怒张4例,心界扩大13例,心尖部2～3级收缩期杂音9例,三尖瓣区2级收缩期杂音3例,肺部水泡音4例,肝大肋下2cm以上5例,下肢凹陷性水肿8例。     

原发性扩张型心肌病误诊19例分析

扩张型心肌病 (COCM)是临床常见病之一 ,但因其无特异性症状极易造成误诊。就我院 1992～ 2 0 0 1住院扩张型心肌病曾诊断错误的 19例 ,分析如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 7例 ,年龄 12～ 4 3岁平均 31.5岁 ,病程 5个月～ 2 a。 19例均有活动后心悸、气短 ,5例有头晕、乏力 ,4例有胸闷、心前区疼痛 ,8例有双下肢水肿 ,2例有心律失常。本组误诊为冠心病 8例 (8/ 19) ,风湿性心脏病 4例 (4/ 19) ,高血压性心脏病 3例 (3/ 19) ,慢性肺心病 2例 (2 / 19) ,心包积液 1例 (1/19) ,慢性心肌炎 1例 (1/ 19)。典型病例例 1　女 ,14岁。因活动时…     

老年性扩张型心肌病10例误诊分析

老年性扩张型心肌病并非少见,近年报告数增多。因其临床表现缺乏特异性,医生警惕性低,以及基层医院辅助检查缺少或(和)未及早施行,易误诊。绵阳市中心医院1980～1983年共收治该病12例,9例误诊,另1例在外院长期误诊来院后修正为本诊断,共误诊10例。下面进行分析,以总结教训。     

扩张型心肌病四例误诊临床分析

目的:探讨扩张型心肌病(DCM)的临床表现与误诊原因。方法:回顾性分析我院4例DCM误诊病例的临床资料。结果:4例表现为胸闷、心悸、咳嗽、气短等,病程0.5～10年,先后误诊为先天性三尖瓣畸形、肺源性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏瓣膜病等,入我院后经心电图、X线胸片及超声心动图检查确诊为DCM。结论:DCM缺乏特异性临床表现,易误诊。详细询问病史、认真查体,重视超声心动图检查,可减少误诊。     

酒精性心肌病误诊为扩张型心肌病15例分析

目的探讨酒精性心肌病(alcoholic cardiomyopathy,ACM)临床特点、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾误诊为扩张型心肌病(dilated cardiomyopythy,DCM)的ACM 15例的临床资料。结果 15例病程2~5(3.24±1.32)年,主要表现为慢性心功能不全,心功能Ⅱ~Ⅳ级,心脏超声检查均提示左室增大。15例既往均反复多次在外院就诊误诊为DCM,误诊时间(3.86±3.20)年。本次入院后经仔细病史询问,发现均有酗酒史。根据病史及医技检查结果确诊ACM,在原基础治疗基础上给予强制戒酒治疗,均病情好转出院。随访3个月,12例恢复良好;3例未遵循医嘱,仍饮酒,病变进展。结论 ACM属可逆性心肌病,临床表现酷似DCM,易误诊。临床上对怀疑DCM患者应注意与ACM鉴别,对确诊ACM患者及时强制性戒酒有助于改善预后。     

缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病一例

缺血性心肌病( ischaemic cardiomyopathy,ICM)与扩张型心肌病( dilated cardiomyopathy,DCM)均以心脏扩大、心肌功能障碍为主要特征,临床易误诊误治.2011年我院收治缺血性心肌病误诊为扩张型心肌病1例,现回顾分析如下.     

原发性扩张型心肌病误诊1例

1病历报告男，65岁。因胸闷、心悸、气短3年加重2天入院。查体：T36．5℃，BP14／10kPa；神志清、营养一般，半卧位；颈静脉怒张；心尖搏动弥散，心界向左扩大，心尖部闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音；心音强弱不等。肝肋缘下3．0cm，剑突下8．0cm，质中等，有压痛。下肢凹性水肿。X线胸片示心脏显著扩大。血脂、电解质、肝功能正常。ECG示各导联P波消失，代之以连续、匀齐、锯齿状f波、R-R不规整，S－T段：Ⅱ、Ⅲ、avF、V2～V6下移0．10～0.15mV，TⅡ、Ⅲ、avF、V2～V6倒置。左室射血分数42．8％，心功能Ⅱ级。入院诊断：心房纤颤，冠…     

老年人扩张型心肌病16例误诊误治分析

扩张型心肌病(DCM)一直被认为是中青年人的疾病,近年来随着诊疗技术的不断进步,发现老年人DCM并不少见,而且长期误诊误治率较中青年高。因此,本文总结了我院近12年中误诊误治的病例,分析其误诊原因,以从中吸取教训。 1 临床资料 本文收集了我院从1984年～1996年住院临床诊断为DCM病例共118例,其中中青年组74例,误     

扩张型心肌病误诊为冠心病12例分析

扩张型心肌病被误诊为冠心病 ,现将误诊 12例报道如下。1　临床资料本组患者 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均年龄6 0岁 ,均被误诊为冠心病 ,其中 3例伴有心力衰竭 ,误诊时间最短 1个月 ,最长达 6年。2　临床表现心悸、胸闷者 9例 ,其中 2例被误诊为陈旧性前间壁心肌梗死 ,均起病缓慢 ,有阵发性心悸、胸闷 ,劳累或情绪激动时加重 ,休息可缓解。另外 3例 ,既往无症状 ,本次因劳累后突发胸闷、憋气 ,伴夜间阵发性呼吸困难。本组心电图表现 :均表现 ST- T异常 ,其中 V1 ～V3有病理 Q波 ,1例快速房颤。3　治疗及转归以上患者均给…