皮肤Merkel细胞癌1 例

患者女,32岁,2007年4月因"左腋窝皮下肿物"就诊当地医院.肿物大小1.5 cm×1.5cm,局部发红,伴疼痛.当地医院以"毛囊炎"行手术切除,术后未行病理检查.2个月后局部复发,大小1cm×1cm,在当地医院再次手术切除,术后未行病理检查.二次术后2个月局部再次复发,并迅速增至8 cm×4cm大小,质硬.边界不清,伴局部红肿及压痛,B型超声检查示:左腋窝皮下低回声结节,大小8.8 cm×3.5 cm×3.4 cm,回声不均,似成分叶状,于肿块旁可见多个大小不等的低回声结节,界欠清.     

左大腿原始神经外胚瘤1例

1病例资料患者,男,30岁,因左大腿肿块术后1a、复发9个月,于2001年6月15日入我院。该患者于1a前无诱因下发现左大腿有一3cm×4cm大小肿块,质硬,活动,无压痛。在当地人民医院手术切除,术后病理检查诊断为:小细胞恶性肿瘤,建议行术后放化疗。但患者未行放化疗,于术后3个月局部肿块复发。入院前2个月,左大腿肿块渐增大,伴左下肢活动受限,经CAP方案(剂量不详细)化疗2周期,肿块明显消退。入院查体:一般状况可,体温37℃,P84次/min,R20次/min,BP13/9kPa,全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺(-),腹软,左大腿内侧有一直径5cm大小肿块,质硬,固定,无痛,左…     

体内异物29年误诊肿瘤一例报告

患者，女，46岁。因左大腿疼痛，不适，发现肿物4个月入院。患者于2005年1月始出现左大腿不适，疼痛，X线片示左股骨中段内侧肿物。查体：心肺腹（一），左大腿外侧中上1／3可见20cm手术切口瘢痕，稍隆起，无压痛。内侧中段偏上可及5×6cm无痛性肿物，表面光滑，质硬、边界清楚，不可移动，与皮肤无粘连，关节活动良好，[第一段]     

幼儿下肢巨大胚胎性横纹肌肉瘤一例

患儿、男、22个月,体重12kg。入院前一个月,患儿母亲发现患儿左大腿内侧有一肿物约8.0×8.0cm、不痛、无发热、不影响下肢运动。于92年3月20日入我院。入院查体:一般状况佳,发育良、营养中等,心肺正常,左大腿内侧隆起,皮肤不红、肿、无静脉曲张,可触及一约8.0×8.0cm 肿物、质硬、分叶,界限清,肿物上极可达腹股沟韧带下1.5cm,下极达左股骨髁上,前、后超过大腿中线,肿物不移动、无压痛,左下肢功能佳,局部淋巴结不肿大。辅助检查:“B”超在左大腿内侧可探     

乳腺间质肉瘤1例报告

患者女性 ,33岁 ,因左乳腺肿物术后复发入院。患者 1 5个月前发现左乳腺肿物 ,直径约 3cm,行局部切除 ;3个月前肿物复发 ,再次局部切除 ,两次手术均按良性病变处理。 1个半月前再次复发 ,生长迅速 ,入院体检见左乳头内陷 ,乳腺中央区巨大肿物 ,直径约 9cm,分叶状 ,质硬 ,界清 ,光滑 ,腋窝未触及肿大淋巴结。 2 0 0 2年 1 1月 2 8日行左乳腺单纯切除 ,病理诊断为间质肉瘤 ,瘤细胞呈梭形或多边形 ,退变坏死明显 ,部分区域黏液样基质丰富 ,部分区域分化差 ,Vimentin( + ) ,SMA( + ) ,S- 1 0 0 ( + ) ,Desmin( - )。复阅前两次手术的病理切片…     

下肢平滑肌肉瘤1例报道

资料患者,女性,68岁,因左大腿平滑肌肉瘤术后27天入院.患者于1个月前发现左大腿内侧肿物伴胀痛,2003年7月30日于山东省立医院行肿物切除术,术中见左下肢股部下1/3处8cm×6cm×5cm肿物,质硬,与股动脉、股静脉边界不清,剖离后股动脉完整,约3cm股静脉质硬,肿块完整切除,术后病理诊断:左下肢高分化平滑肌肉瘤.     

右下肢软组织尤文肉瘤1例

1病案摘要患者男,20岁,农民。因右大腿皮下出现肿物5年余,于2005年6月20日入院。5年前(2000年5月)患者右大腿中外侧不慎被异物刺伤,愈合后残留一花生米样大、活动、界清、无压痛的皮下硬结,其大小一直稳定,局部皮肤无充血,未予重视。但自2003年11月起该结节逐渐增大,2004年6月己达板栗样大,且质硬、压痛,遂在当地县级医院行肿物单纯切除。之后,因上述部位反复出现皮下结节,分别于2004年12月和2005年4月在上述医院行2次肿物单纯切除。前两次切除的肿物均未作病理学检查。发病期间,患者局部皮肤无发热,工作、生活正常。体查:全身浅表淋巴结未…     

大腿炎性肌纤维母细胞瘤伴肺、肝转移１例

1病案摘要 患者男性,51岁,汉族。10余年前发现左大腿外侧皮下一花生米大小肿物,无疼痛不适,未诊治。2002年5月因肿物增大如鹅蛋大小,在外院手术切除,术后未行病理检查。2004年6月在左大腿外侧手术疤痕处肿物复发,缓慢生长,至2007年12月增大至成人拳头大小,到当地县医院手术切除,术后病理不详。2008年1月再次发现手术疤痕处出现肿物,生长快,2008年5月肿物增大如鹅蛋大小,遂到省级医院行手术切除,术后病理示：炎性肌纤维母细胞瘤（低度恶性）。     

男性乳腺纤维肉瘤一例报告

患者男性、66岁,1983年5月因左乳内侧无痛肿块直径约2 cm,行局部手术切除、未作病检。1990年5月局部肿块复发,再次手术切除。病理报告为左乳纤维肉瘤。术后未行任何治疗。同年12月,手术局部坠痛,左乳晕旁原切口处触及3×4×4 cm大小肿物,质硬、活动,边界清楚、表面光滑、轻压痛,腋下淋巴结未及。1991年1月9日行左乳切除术,病理检查为纤维肉瘤,术后2个月行放射治疗。讨论乳腺肉瘤非常罕见,占所有乳腺恶性肿     

左颈胸部滑膜肉瘤一例分析

临床资料 患者，女性，36岁。因颈部左侧胀痛、不适2个月入院。曾于外院就诊，行CT、X线片、B超相关检查，报告为左锁骨下实质性肿物；遂行手术，记录如下：术中见肿物粘连紧密，活动性差、质硬，横径约5cm，高约2cm呈暗紫色，因切除肿物过程中，患者出现明显放射痛，为避免损伤神经及腋动脉，未全部切除；     

皮下纤维组织细胞瘤反复复发并肺转移1例

1病案要。患女,20岁。6岁时发现头顶部肿块,进行性增大8年,于1998年4月行肿块切除术,术后病理诊断为：（头顶部）富于细胞性纤维组织细胞瘤,生长活跃,切缘无肿瘤。术后3个月,发生头皮、头颈部复发转移,予手术切除。此后多次局部复发并多处转移（多位于皮下）,2002年4月手术时发现已有部分颈部淋巴结受累,同样施以局部切除。2002年8月前X线胸片基本正常,但2002年8月后多次摄X线胸片和胸部CT扫描均提示双肺转移。2004年9月再次入院,查体：左额顶部、右枕部、右耳旁、双颈项部、右手臂、右腋下、左腰部、左臀部可及多个直径约1．0cm的高出于皮面的结节,部分融合,质韧实,表面无溃破、无压痛。头颅MRI检查：右耳旁、右枕部、左额顶部皮下、双侧颈项部软组织内多发结节,考虑肿瘤转移;颅内未见异常。全身骨扫描未见异常。B超检查：肝胆胰脾双肾和后腹膜未见异常。     

1 例原发性卵巢平滑肌肉瘤伴黏液样变性诊治分析

患者女,24岁,因腹胀纳差2个月,消瘦1个月入院。月经规律,G2P2。查体：一般情况差,贫血貌,腹部膨隆,移动性浊音可疑,可触及不规则结节,质硬,活动,无压痛。盆腔检查：子宫正常大小,双附件区可触及结节状肿物,左侧直径约10 cm,右侧直径9 cm,活动欠佳,子宫直肠陷凹触及形状不规则质硬结节,直径约13 cm。B超及腹部CT提示：盆腹腔多发结节状肿物,腹水。CA125：45 U/mL。开腹探查见：腹水500 mL;大网膜和肠管表面多个实性、结节状肿物,表面较光滑,大小2～8cm不等（图1）;子宫正常大小,肿瘤表面种植;双侧卵巢肿物,左侧10 cm×6 cm×6cm,右侧8 cm×6 cm×5 cm,均为实性,表面不规则,结节状,包膜破裂（图2）;膀胱正常。遂行肿瘤细胞减灭术+子宫切除术+双侧输卵管卵巢切除术+大网膜切除术。病理检查：巨检：双侧卵巢肿瘤,浸润卵巢表面,右侧卵巢包膜破裂,左侧卵巢包膜完整,大网膜肠管肿瘤种植,切开肿瘤见切面囊实相间,以实性为主。常规病理切片示：切片见大量蜂窝状组织,由梭形细胞束组成,呈编织状态排列,伴有轻度至中度多形性,细胞密集区核分裂像≥10个/10HPF,可见黏液样变性（图3）。免疫组织化学：SMA（+）（图4）、Vimentin（+）（图5）、Myoglobin（-）、S-100（-）、广谱CK（-）。病理诊断：双侧卵巢平滑肌肉瘤,黏液样变性,大网膜肠管转移瘤。术后给予顺铂和表阿霉素辅助化疗。术后2个月B超提示复发,随访7个月后患者死亡。     

恶性神经鞘瘤伴有骨样组织及软骨肉瘤成份1例

患者 男性，60岁，1991年6月曾因左腹部肿物住当地医院手术切除，病理报告“神经鞘瘤”。术后2年左腹肿物复发，住我院第二闪手术切除，病理报告“神经鞘瘤复发”。1995年3月左腹肿物再次复发。     

腹膜后恶性蝾螈瘤1例

男性,60岁,主因发现左上腹肿物伴胀痛1个月于2004年6月22日入院.入院时查体:左上腹肋缘下可触及一肿物达肋缘下6cm,质地较硬,活动度不大,较规则,轻度压痛.B超示:左上腹12cm×14cm大小肿物,实质性,其内回声不均,有强回声区及低回声区.CT示:左上腹腹膜后胰尾下方及左肾上方有一15.8cm×12.8cm大小肿物,其内有斑点状及斑块状钙化征象.CT诊断:腹膜后畸胎瘤.入院诊断:腹膜后肿瘤.行剖腹探查术,术中见左上腹腹膜后左肾上方及胰尾下方一巨大肿物,侵犯胰尾及脾门、胃大弯,行脾、胰尾切除,胃部分切除及肿物切除.术后恢复好,术后经河北医科大学第四医院病理科会诊诊断为:腹膜后恶性蝾螈瘤(伴有横纹肌母细胞分化的恶性外周神经鞘膜瘤).回访患者,两个月后出现左上腹疼痛,咳嗽,考虑复发.来院后查肝脏B超示:肝脏多发转移灶,胸部CT示:双肺多发转移灶.术后3个月死亡.     

胸膜神经纤维瘤病恶变1例

患者，女，５８岁。无诱因胸痛、咳嗽、气短２月余，近两周明显加重，咯血（－）、发热（－）。查体：呼吸平稳，紫绀（－），右肺下野呼吸弱，叩诊浊音，双肺无干湿性音。X光片于右肺下野见数个大小不等包块。CT见包块密度不均，有分叶，边缘整齐。支气管镜检查无异常。全麻下右外侧切口探查，胸腔内轻度膜样粘连，无渗液，胸膜腔内见二十余个包块，实质性，边缘清，表面凸凹不平，有蒂和胸膜相连，包块直径约０．５cm×９．０cm。术后病理诊断：胸膜纤维瘤病。术后２个月患者又感胸痛，CT于右肺见２个直径约２．０cm大小包块。术后５个…     

骨内多发性脂肪瘤病1例

患者男,12岁。于3岁时其父发现左腕部肿物,以后全身不同部位骨髂陆续出现大小不等的肿物,局部无红肿热痛,于1995年10月16日入院。查体:左肘外侧肿物3cm×2cm,两腕前外侧对称性肿物分别为左2cm×2cm,右2.5cm×2cm,左食指关节lcm×lcm肿物,两大腿中部前侧对称性肿     

骨paget’s病恶变为软骨肉瘤一例

骨Paget’s病又称畸形性骨炎,恶变为软骨肉瘤极罕见。现报告一例。男性,28岁。左大腿下段肿物逐渐增大伴疼痛半年,于1988年4月20日入院。查体:左大腿下段前外侧可触及4×5cm大小肿物,质中,不活动,基底部较宽,无压痛。皮肤无破溃及色素沉着。左下肢肌肉轻度萎缩,膝关节活动稍受限,神经反射存在。X线摄片示左股骨下端骨质破坏,肿瘤9×10cm,并见“日光状”改变,肿瘤向两侧及后侧发展。X线报告:左股骨下段成骨肉瘤。实验室检查:硷性磷酶酶8μ。     

恶性神经鞘瘤25例临床分析

目的:对恶性神经鞘瘤的临床特征进行分析,以期提高对该病的认识。方法:对我院1993年1月~2006年2月收治的25例患者的临床表现、治疗模式及转移复发情况进行回顾性分析。结果:全组男性14例(56%),女性11例(44%),平均发病年龄53.7岁。表现为体表肿物16例(64%),腹腔及盆腔肿物7例(28%),腰背痛、下肢乏力1例(4%),体检发现肺转移结节1例(4%)。病理类型均为梭形细胞恶性肿瘤,S-100阳性者24例(96%),S-100阴性1例(4%)。23例给予手术完整或部分切除,1例未行手术,1例行剖腹探查发现广泛转移而无法切除。6例予术后放疗,2例行术前导管化疗。25例随访时间为7个月~5年,随访期内,4例(16%)发生肺转移,2例(8%)淋巴结转移,7例(28%)局部复发,2例失访,余10例(40%)未见复发及转移。结论:恶性神经鞘瘤可发生于全身各部位,体表肿块为常见症状,确诊依赖病理组织学检查。肿瘤易复发及转移,手术切除是最有效的治疗方法。     

不一致性淋巴瘤二例临床观察并文献复习

1病例报告 病例1,患者男,73岁。因“发现右颌下肿物1年余,进行性增大3个月”于2012-04-27入我院。患者1年余前无明显诱因自行触及右侧颌下肿物,直径约0.5cm,质软,无压痛,未予治疗。3个月前肿物较前明显增大,约2cm×1cm,质韧,压痛,左侧腹股沟区也出现一类似肿物,未予治疗。后右颌下及左腹股沟肿物逐渐增大至4cm×1cm大小,左右锁骨上可触及若干直径约0.5cm肿物,伴夜间盗汗,遂来我院就诊。     

空肠系膜恶性黄色肉芽肿一例

患者男性,63岁,因下腹包块半月伴发热3天于1986年7月15日入院。检查:左下腹触及20×20×12 cm大小包块,质硬,边界清楚,无压痛,活动度差。B超提示左腹实质性肿物。术中见距屈氏韧带60 cm处一约20×20×12 cm包块,表面暗红色,无包膜,部分围绕肠管,固定于盆腔,肝脏表面可扪及散在的小结节,直径约1～2cm。将部分肠管和肿块切除后行肠吻合术。大体观:肿块20×20×12 cm,呈分叶状。切面呈灰色脑髓样,由纤维组织分离,肿块中央有坏死组织,部分液化呈胶冻状.病理诊断:肠系膜恶性黄色肉芽肿,侵犯小肠肠壁浆肌层。术后给予阿霉素、长春新碱等化疗,一年后复发。讨论恶性黄色肉芽肿来源于纤维组织细胞肿瘤样病变,最早报道该瘤发生在腹膜后,以后时有报告在其他部位发生,但病例甚少。该病预后差,术后多复发和转移,