胃镜碎取与药物溶解治疗植物性胃石14例临床分析

目的探讨植物性胃石安全有效的治疗方法。方法经内镜确诊的胃石症14例,随机分为A组（首次胃镜检查确诊即行内镜下碎石术,术后不服用碳酸氢钠）和B组（首次胃镜检查不处理,胃镜检查后给予口服碳酸氢钠,1．0g,tid）。两组均在7d后复查胃镜,仍有胃石者再行胃镜下碎石治疗,并术后口服碳酸氢钠,1．0g,tid。3—5d复查胃镜并碎石,直至胃石消失。结果所有患者经治疗后均成功清除胃石,清除率100％,治疗中及治疗后所有患者均无并发症发生。A组患者首次复查胃镜胃石清除率50％（3／6）,B组患者首次复查胃镜胃石清除率50％（4,8）。两组患者平均治疗疗程分别为10．17d和12．13d,平均胃镜检查次数分别为3次和2．75次,平均内镜器材消耗数量分别为4．33个和1．88个,均无统计学差异。胃石直径与胃镜检查次数、内镜器材消耗数量有明显相关眭。结论胃镜碎取和口服碳酸氢钠溶解治疗均可安全有效的清除植物性胃石,两者结合疗效更好。     

经胃镜应用胃石切割器治疗巨大胃石23例

目的分析应用胃石切割器治疗巨大胃石的的实用性、有效性和安全性,探讨治疗胃石的方法。方法对胃石患者术前口服奥美拉唑、碳酸氢钠,术中从活检孔插入胃石切割器,对于椭圆形结石沿长轴方向套入,收紧切割器,切开胃石。对于直径较大、表面较光滑的类圆形胃石,可用异物钳反复钳咬胃石,使其表面形成切迹后再套入切割器切割。如此反复切割,直至胃石小于2 cm后,再用三爪钳或异物钳尽量钳夹破碎石后取出。术后口服碳酸氢钠溶液、莫沙必利、蓖麻油、奥美拉唑。3 d～1周后复查胃镜。结果 15例1次碎石胃石排尽,7例巨大结石者经第2次碎石后胃石消失,1例出现肠梗阻,转外科手术治疗痊愈。结论经胃镜应用胃石切割器,严格按照规范程序治疗巨大胃石,安全有效,值得基层医院推广。     

内镜诊治胃石症32例体会

回顾经胃镜下诊疗的32例胃石症患者的临床资料,分析胃石症的病因,以及用异物钳、圈套器、多点注射碳酸氢钠等治疗方法.结果发现m32例患者均有进食鞣酸类食物史.胃镜下胃石症诊断明确,镜下碎石成功率为100%.1周后复查胃镜28例胃石完全消失,4例2周后复查胃镜胃石完全消失.无近期和远期并发症.我们认为,食物种类是形成胃石主要因素.电子胃镜不仅是诊断胃石最直接的方法,而且胃镜下行胃石内注射碳酸氢钠联合圈套器勒扎碎石,方法简便,安全,费用低,治疗效果好.     

胃柿石治疗和护理6例报告

我院 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月收治胃柿石 6例 ,年龄 10～ 60岁。胃石 2 .5 cm× 2 .5 cm～ 5 .0 cm× 5 .5 cm。其中 2例合并胃溃疡 ,5例为单个柿石 ,1例 2个胃石。经内镜圈套器钳夹取不成功 2例 ,给 5 %碳酸氢钠 10 0 ml,tid,空腹口服 ,连服 5日。对合并溃疡者先抗溃疡治疗再以碳酸氢钠口服治疗 ,服法同上。结果 6例胃柿石全部治愈 ,无明显副反应及并发症发生。对口服碳酸氢钠治疗胃柿石的病人应注意 :给少渣饮食 ,禁食含粗纤维的食物 ,以免粗纤维缠住柿石。口服碳酸氢钠后 ,让患者左侧卧位或平卧位 ,臀部稍抬高 ,以增加药液与柿石的接…     

61例植物性胃石药物与内镜的治疗分析

目的探讨植物性胃石安全有效的治疗方法。方法 61例植物性胃石症患者按治疗方法不同分为药物溶石组及内镜下碎石组,药物溶石组40例,予质量浓度为50 g/L碳酸氢钠溶液分次口服治疗,溶石治疗后6~7 d复查胃镜,观察溶石效果;镜下碎石治疗组21例,镜下切割碎石治疗入院后2~3 d复查胃镜,其他治疗与药物治疗组一致。结果药物溶石组37例患者溶石成功,仅3例溶石不成功,溶石成功率92.5%;而镜下碎石治疗组仅有2例第3天复查胃镜胃石消失,其他19例均行内镜下切割碎石治疗,碎石治疗后3 d复查胃镜,17例胃石消失,有2例再次行碎石治疗,1次碎石成功率89.5%,治愈率差异无统计学意义(P0.05)。但药物溶石组平均住院费用6 200元,镜下切割碎石组平均住院费用9 000元,差异有统计学意义(P0.05),两组平均住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组在术后并发症上也有明显的差异性,镜下治疗组术后气道感染增加。结论药物治疗植物性胃石溶石价廉、有效、安全,不良反应少,优于内镜治疗。     

经内镜碎石加碳酸氢钠注入同时喷洒治疗胃石16例

目的本人通过内镜碎石加碳酸氢钠注入同时喷洒疗效显著．方法内镜进入胃内使胃石置于胃体中上部大弯侧，用三爪钳反复钳夹即可破碎．坚硬的胃石在其一端，用带针活检钳反复噬咬戳凿后，用注射针向胃石内注入5％碳酸氢钠50mL～100mL，同时胃石表面喷洒碳酸氢钠30mL～100mL退镜．结果16例患者14例碎石1次治愈，2例2次治愈．结论此方法治疗植物胃石安全、经济，有效．     

α－糜蛋白酶治疗胃石

α－糜蛋白酶治疗胃石张浩然，文珊，宋玉琴，张梅我们自１９９０年起采用α－糜蛋白酶（上海生物化学制药厂及苏州化学制药厂生产）治疗胃石２４例，均取得了理想的疗效，现报道如下。１．病人：胃石病人２４例，男１８例，女６例，年龄１２～６３岁。发病前均有空腹食山...     

α一糜蛋白酶治疗胃石

α一糜蛋白酶治疗胃石《中华消化杂志》编辑部：我院自１９９０年起用α－糜蛋白酶治疗胃石２４例取得理想效果。２４例胃石中，男１６例，女８例均经胃镜或胃肠钡餐确诊。发病前均有食山植，或柿子，黑枣史。发病距确诊时间为３天至７个月。２４例均有上腹持续性疼痛。其...     

内镜下分步治疗胃内巨大柿石症26例临床体会

目的胃镜下对巨大胃石先行碱化化学处理，再机械碎石时省时省力。方法首日胃镜下先用异物钳钳取破坏胃石表面，继而向胃腔内注入5％碳酸氢钠或硬化注射针将碳酸氢钠注入胃石内，口服或静滴奥美拉唑，口服碳酸氢钠，翌日交替用异物钳、碎石器机械碎石。结果26例胃内巨大柿石症均顺利在胃镜下破碎。结论胃镜下先行碱化化学处理，再行机械碎石治疗胃内巨大柿石省时省力，患者易于耐受且较少毁坏医疗设备。     

内镜下碎石结合中药治疗胃石症34例

[目的]探讨胃石症的最佳治疗方法。[方法]对34例胃石症患者行内镜下碎石结合中药煎剂治疗。[结果]34例患者治疗3d后症状消失，1周后复查胃镜，胃石全部消失，治愈率100％。[结论]内镜下碎石结合中药治疗胃石症，疗效满意，操作方便，安全可靠，费用低廉。     

口服5％碳酸氢钠溶液联合胃镜序贯治疗胃石症的疗效观察

胃石属于内源性胃异物,根据胃石的成分主要分为植物性胃石、动物性胃石、药物性胃石和混合性胃石四类,在我国以植物性胃石更为常见.既往胃石症多采取手术治疗,近年来内镜下碎石治疗成为主流,但内镜操作耗时较长,相当一部分病例需要二次碎石[1].目前有关口服碳酸氢钠联合内镜下碎石的报道较多,但疗效报道不一[1-2].为了探讨更加简便有效的胃石症治疗方法,我们设计了碳酸氢钠联合胃镜序贯治疗胃石症的对比研究,现报道如下.     

沙利度胺联合干扰素α-2b治疗原发性骨髓纤维化疗效观察

目的：观察沙利度胺联合干扰素2b治疗原发性骨髓纤维化（IMF）的疗效。方法：IMF患者9例,口服沙利度胺100-250mg／d,分2～3次口服。干扰素α-2b300万U／次,皮下注射,3次／周,治疗3个月以上。根据治疗前后白细胞计数、血红蛋白测定、血小板计数、脾脏大小的变化、腹胀的改善及骨髓活检来评定疗效。结果：9例脾肿大患者均明显缩小,其中4例巨脾患者缩小更显著;5例白细胞升高患者,3例恢复正常,2例明显降低;4例轻中度贫血患者2例恢复正常,2例有所上升;3例血小板升高患者,均恢复正常;6例腹胀患者,4例消失,2例明显减轻;复查骨髓活检（髂后）,9例IMF患者治疗前后骨髓纤维化无明显进展。结论：沙利度胺联合干扰素α-2b是治疗IMF的有效方法之一。     

经胃镜破碎加碳酸氢钠液注入或口服治疗胃石75例临床分析

经胃镜破碎加碳酸氢钠液注入或口服治疗胃石７５例临床分析秦皇岛市第一医院（０６６０００）齐胜民唐山开滦钱家营矿医院（０６３３０１）苏文华我们于１９９０年１月至１９９３年７月收治胃石病人７５例，全部经胃镜破碎加碳酸氢钠注入或口服而治愈，无并发症发生，现报...     

性质不明溃疡伴出血合并胃石1例

<正>本文报道1例老年女性患者主因黑便就诊,门诊行胃镜示“1.十二指肠溃疡并出血（ForrestⅠb）;2.胃溃疡（ForrestⅡc）;3.胃结石”。入院后积极治疗上消化道出血,同时完善相关检查,肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）升高,影像学提示胃周散在淋巴结、卵巢占位病变,后病理回报见少许腺体不典型增生。因胃溃疡难以定性,遂于出血停止后予四联抗幽门螺杆菌（Hp）治疗,在患者拟返院复查前4～5 d,嘱其每日饮用苏打水促进胃石崩解。密切随访,1个月后患者返院,复查胃镜示：胃石消失,胃角见2枚红色溃疡瘢痕,球部溃疡范围较前明显缩小,     

拉米夫定和α-干扰素序贯治疗对慢乙肝患者拉米夫定耐药突变的抑制作用

目的评价拉米夫定和α-干扰素序贯治疗e抗原阴性的慢乙肝患者的疗效。方法将162例e抗原阴性的慢性乙肝患者随机分成两组，对照组单用拉米夫定100mg／d，治疗48周；观察组先给予拉米夫定100mg／d，20周后加用α-干扰素500万U、3次／周，4周后改为单用α-干扰索，治疗24周。完成上述治疗后，对照组给予拉米夫定、观察组给予α-干扰素继续巩固治疗24周。观察两组的病毒学和生化应答以及拉米夫定抗性突变情况。结果治疗48周后，对照组ALT水平复常和HBV DNA降至1000copies／ml以下的患者比例分别为55．1％和55．1％，观察组分别为59．36％和56．25％。两组比较无统计学差异（P〉0．05）。观察组治疗24周时发生YIDD突变2例，治疗结束时消失；对照组发生YMDD突变22例。结论采用拉米夫定与仅．干扰素序贯治疗慢性乙肝患者与单用拉米夫定同样有效，序贯治疗更能抑制拉米夫定耐药突变的产生。     

胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石疗效观察

[目的]探讨胃镜破碎术联合碳酸饮料治疗胃柿石的疗效。[方法]对确诊胃柿石的12例患者,连续3d饮用碳酸饮料(选用可口可乐)后,第4天复查胃镜,仍有胃石者采用胃镜破碎术,术后仍饮用碳酸饮料,整个治疗期间均同时服用洛赛克20mg、2次/d,吗丁啉10mg、3~4次/d,促进胃柿石碎块排出。[结果]12例患者均1次治疗成功,胃柿石排出率为100%。3例患者口服碳酸饮料后,胃石消化排出;9例患者饮用碳酸饮料后,经胃镜破碎术后继续口服碳酸饮料,术后1~3d复查胃镜示胃柿石均消失。所有病例均可耐受治疗,无一例出现贲门撕裂、肠梗阻、出血、穿孔等并发症。[结论]胃镜破碎术联合饮用碳酸饮料治疗胃柿石,创伤小、费用低、易被患者接受,操作安全、简便、并发症少,值得临床推广应用。     

抗凝治疗急性肺栓塞的临床观察

目的：探讨抗凝治疗急性肺栓塞的剂量，有效率及安全性。方法：对62例急性肺栓塞患者给予普通肝素1000U／h，同时给予华法林2．5mg,1次／d，口服，肠溶阿斯匹林0．3，1次／d，口服，监测APTT及INR，使APTT目标值为正常对照值的1．5～2．5倍，INR保持在2．0～3．0左右。应用7天后停用普通肝素，华法林继续应用3～6个月，根据INR调整用量。经抗凝治疗4～6周后复查放射性核素肺灌注扫描。结果：显效43例，有效11例，无效8例，总有效率(显效 有效)87．1％(54／62)，无效率12．9％(8／62)。结论：急性肺栓塞患者抗凝治疗安全有效，经济。     

柳氮磺胺吡啶、甲硝唑、云南白药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的：探讨柳氮磺胺吡啶（SASP）、甲硝唑和云南白药联合灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法：将85例活动性溃疡性结肠炎患者随机分为两组,灌肠治疗组45例,采用联合灌肠治疗,每晚1次,保留1h,持续2周后口服SASP及甲硝唑维持治疗22周,口服对照组40例,予SASP加甲硝唑口服12周后,SASP剂量减半再持续12周,6个月疗程结束后复查疗效。结果：灌肠治疗组治愈率为93．3％（42／45例）有效率为100．0％（45／45例）,口服对照组则分别为47．5％（19／40例）和75．0％（30／40例）,两组治愈率和有效率比较差异有显著性意义（P＜0．01）。结论：柳氮磺胺吡啶及甲硝唑联合云南白药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,且无明显毒副作用。     

超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血24例

目的 研究超早期小骨窗开颅治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 对24例基底核脑出血病人，采用超早期小骨窗开颅．直视下行血肿清除术，观察治疗效果。结果 术后次日行CT复查，可见血肿基本或完全消失。术后1周好转17例，2周好转5例，2例死亡。有1例残留血肿量10mL以上行尿激酶治疗2次，血肿大部分消失。无发生再出血病例。结论 早期及超早期手术可避免原发或继发致命性损害。     

纤维支气管镜下氩气刀治疗中心型肺癌临床研究

目的 观察经纤维支气管镜（纤支镜）氩气刀联合全身化疗治疗原发气管支气管肺癌的近期疗效。方法 20例经纤支镜氩气刀治疗，氩气刀功率20-40W，时间2～3S，每次治疗总时间100～150S，1周后重复治疗，共3～5次。非小细胞性肺癌用GP方案：吉西他滨（GEM）1000mg／m^2，第1天和第8天静脉注射；顺铂（DDP）100mg／m^2，第1天静脉注射；小细胞性肺癌用CE方案：卡铂（CBP）400或500mg，第1天静脉注射；足叶乙甙（VP-16）100mg，第1～5天静脉注射。28d为1周期。结果 20例氩气刀联合全身化疗后，18例症状明显改善，纤维支气管镜下病灶好转率为90％，胸部X线复查病灶吸收率达75％。结论 氩气刀联合全身化疗治疗管内型肺癌疗效明显。