乳腺癌患者心理社会因素与免疫功能的相关性

免疫系统在肿瘤进展中有重要作用,心理社会因素也会影响肿瘤的发生、发展。乳腺癌相关心理社会因素主要包括应激性生活事件、应对方式、情绪和个性特征以及社会支持。相关免疫应答效应因素包括T淋巴细胞及其亚群等特异性免疫,TNF-a、巨噬细胞、NK细胞等非特异性免疫应答效应因素。探讨乳腺癌患者心理、肿瘤、免疫之间的关系,作为乳腺癌心理治疗的基础,具有重要意义。     

乳腺癌患者生活事件及社会支持和应对方式的调查

[目的]研究生活事件,特质应对方式,社会支持与乳腺癌发病风险之间的的关系。[方法]采用1∶1病例对照配对研究。400名女性患者作为病例组,400名健康女性作为对照组。由调查者与研究对象进行一对一的面谈,要求研究对象回忆被确诊前5年以来的应激性生活事件和自己的应对措施及主观感受。随后由其独立填写生活事件量表（LES）,特质应对方式问卷（TCSQ）和社会支持评定量表（SSRS）。[结果]两组在负性事件、社会生活事件总分、家庭问题、工作和学习问题,特质应对方式和社会支持上差异均有统计学意义（P〈0.0001）。而在正性事件、社会和其它问题得分无统计学意义（P=0.6544和P=0.98）。主观支持和社会支持总分为乳腺癌发病的保护因素（主观支持OR=0.697,95%CI：0.576～0.844,P=0.0002;社会支持总分OR=0.655,95%CI：0.560～0.765,P〈0.0001）。负性应对和负性事件为乳腺癌发病的危险因素（负性应对OR=1.149,95%CI：1.103～1.197;负性事件OR=1.051,95%CI：1.034～1.067;P〈0.0001）。[结论]减少负性生活事件、降低消极应对情绪、增加社会支持以拮抗生活事件中的负面影响是降低乳腺癌发病风险必不可少的重要因素。     

鼻咽癌患者心理状态与免疫功能的关系

目的 探讨鼻咽癌患者在放疗期间的心理状态与免疫功能的关系.方法 分别应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)调查60例首诊鼻咽癌患者在放疗开始和放疗结束时的焦虑和抑郁状况,同时测定患者的血液白细胞及总淋巴细胞水平.结果 治疗前后患者焦虑状况、抑郁状况、白细胞水平及总淋巴细胞水平比较差异均有统计学意义(P＜0....     

年轻乳腺癌患者心理健康状况与心理需求的测评和分析

目的 探讨年轻乳腺癌患者的心理健康状况以及心理需求,为制定临床决策,给予患者社会支持,开展关怀计 划提供参考。方法 选取于我院就诊的年龄小于35 岁的乳腺疾病患者 74 例,经病理证实 50 例恶性患者为研究组,24 例 良性者为对照组。采用艾森克人格量表、焦虑和抑郁评价量表评测患者的心理健康状态,通过心理需求调查表,对患者 关注的心理需求实施调查,并采用社会支持评定量表调查患者的社会支持利用程度。调查方法采用面谈和电话回访。记 录并统计分析得分。结果 年轻乳腺癌患者存在明显的焦虑、抑郁状态及神经质倾向（t1=5.439,t2=1.454,t3=3.758,P ＜ 0.05）。心理需求主要集中在治疗费用、乳房缺损补救、婚姻生活质量以及生育能力方面,其中88% 患者有生育计 划,而患者生育知识回答正确率仅为 8.6%~42.9%。两组患者社会支持利用度得分均较低,且二者比较差异无统计学意义 （t=0.798,P ＞ 0.05）。结论 年轻乳腺癌群体存在着明显的紧张、焦虑、易怒等神经质倾向应给与患者专业的心理疏导。 应高度重视青年乳腺癌患者的心理需求,增加针对性的生育知识宣传,给予有效支持与帮助,及时调整治疗决策。同时, 年轻乳腺癌患者对社会支持的利用程度明显不足,应增加渠道、创新方式,优化社会支持网络。     

乳腺癌化疗患者社会支持与创伤后成长的相关性研究

目的探讨乳腺癌化疗患者创伤后成长和社会支持状况及两者之间的联系。方法选取2016年2月至2017年3月间中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的160例乳腺癌化疗患者,采用一般情况调查表、创伤后成长量表和社会支持量表对患者进行问卷调查。探讨乳腺癌化疗患者创伤后成长和社会支持状况及两者之间的联系。结果乳腺癌化疗患者创伤后成长总分为(68.98±19.31)分,5个维度中人际关系得分最高;社会支持总分(42.48±6.37)分高于国内常模,差异有统计学意义(P<0.05)。社会支持总分和创伤后成长总分呈一定正相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论乳腺癌化疗患者社会支持较好,创伤后成长处于中等水平,有待进一步提高,可通过提高乳腺癌患者社会支持度,更好地促进患者创伤后成长。     

社会心理因素、5-HTTLPR多态性与乳腺癌患者抑郁症状的相关性研究

目的：探讨乳腺癌患者5-羟色胺转运体基因启动子区多态性（5-HTTLPR）、社会心理因素与抑郁症状发生及严重程度的相关性。方法：对115例乳腺癌患者采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定其抑郁症状,生活事件量表（LES）、应对方式问卷、社会支持量表评价其社会心理特征。运用PCR检测115例乳腺癌患者及51例正常对照女性的5-HTTLPR基因多态性。结果：（1）115例乳腺癌患者中合并抑郁症为31例,占27%。（2）115例乳腺癌患者中5-HTTLPR三种基因型HAMD总分比较,差异有显著性（P=0.000）。（3）经多元逐步回归分析,5-HTTLPR基因多态性、家庭成员关系、社会支持总分影响乳腺癌患者HAMD总分。结论：5-HTTLPR基因多态性、家庭成员关系和社会支持总分是乳腺癌患者产生抑郁症状及抑郁严重程度的影响因素。     

乳腺癌内分泌治疗患者焦虑情况与领悟社会支持和生活质量的相关性分析

目的 内分泌治疗已经成为乳腺癌综合治疗重要的一部分,NCCN(2015.V2)建议乳腺癌内分泌治疗时间为5～10年,由于治疗时间较长,患者治疗期间心理和生活质量都有可能受影响.通过对接受内分泌治疗乳腺癌患者的现场调研,探讨接受内分泌治疗乳腺癌患者的汉密尔顿焦虑评分、领悟社会支持评分及生活质量评分三者之间的相关性.方法 选取174例2009-06-05-2015-03-27在南京医科大学第一附属医院接受内分泌治疗的乳腺癌患者,采用汉密尔顿焦虑评价量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)进行焦虑评估,领悟社会支持量表(perceived social support scale,PSSS)进行领悟社会支持力评估,生活质量评价量表SF-36进行生活治疗评估.通过SPSS 19.0软件,对3组量表评估数据进行相关性分析.结果 患者的HAMA评分为10.24±7.71,具有临床意义的焦虑症状者,即HAMA≥14分的患者有51例;PSSS评分为68.41±13.63,＜50分的有12例;SF-36评分为113.70±14.82.患者HAMA评分与PSSS评分呈线性负相关关系,R2线性=0.161,R=-0.401,P＜0.05;HAMA评分与SF-36评分,呈线性负相关关系,R2线性=0.186,R=-0.431,P＜0.05.结论 HAMA评分分别与PSSS评分、SF-36评分呈负相关关系,应根据焦虑评分状况积极加强对患者的心理干预,抗焦虑治疗,对患者家属进行健康宣教,加强社会支持,对提高临床治疗效果和患者身体恢复及生活质量水平具有重大意义.     

HMGB1与乳腺癌患者临床病理学特征及免疫指标的相关性研究

背景与目的:高迁移率族蛋白1(high mobility group box 1,HMGB1)参与DNA复制、转录及翻译过程,与恶性肿瘤的发生、发展、浸润及转移密切相关,并参与炎症、免疫、增殖、转移和自噬等多种信号转导通路的调节.探究HMGB1与乳腺癌患者临床病理学特征、免疫功能及新辅助化疗效果的相关性.方法:选取20...     

阶段性心理护理干预对乳腺癌患者化疗期心理障碍及免疫功能的影响

目的探讨阶段性心理护理干预对乳腺癌患者化疗期心理障碍及免疫功能的影响。方法选取2015年1月至2016年2月间辽宁省肿瘤医院收治的72例乳腺癌术后需要化疗患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者采用阶段性心理护理干预,对照组患者给予常规心理护理。比较两组患者化疗中、化疗后的心理状态及免疫功能情况。结果观察组化疗中、化疗后的焦虑和抑郁评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗中、化疗后的CD4~+和CD4~+/CD8~+水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性心理护理干预能有针对性地缓解乳腺癌患者化疗期的心理问题,缓解患者的不良情绪,改善免疫功能。     

乳腺癌术后骨转移的放射治疗和预后因素

背景与目的:放射治疗是乳腺癌骨转移姑息性治疗的有效方法,本文通过对乳腺癌骨转移接受放射治疗患者的临床特征、治疗情况的分析,探讨了影响局部控制及生存率的预后因素.方法:回顾性分析了复旦大学附属肿瘤医院放疗科2000年1月-2005年8月收治的186例乳腺癌术后因骨转移而接受放射治疗的患者,其中323处骨转移灶接受了放疗,316处有临床症状.放疗技术采用单一野或前后对穿野的 60Co或6MV X线,照射剂量范围为20～60 Gy,中位剂量30 Gy.结果:乳腺癌骨转移好发部位在胸腰椎、肋骨和髂骨.全组患者中位生存时间为34个月,术后首发为单纯骨转移的112例患者,中位生存时间为37.5个月.放疗后临床缓解(PR CR)者占90.8%(287/316处),完全缓解者占42.1%(133/316处).临床症状缓解起始时间在4周以内者占75.3%(238/316),缓解持续中位时间为23个月.生物等效剂量达到39 Gy及以上剂量组患者的中位缓解时间在22个月及以上,而30 Gy及以下者仅为8个月.多因素分析显示激素受体情况、转移淋巴结数目、内脏转移情况、初发单/多发骨转移情况是影响乳腺癌骨转移患者生存率的独立预后因素.结论:放射治疗是乳腺癌骨转移患者姑息治疗的有效方法,大部分患者能达到临床缓解,缓解时间约占中位生存时间的2/3.生物等效剂量达到39 Gy及以上能获得更长的缓解时间.激素受体情况、转移淋巴结数目、内脏转移情况、初发单/多发骨转移情况是影响乳腺癌骨转移患者生存率的独立预后因素.     

心理社会危险因素与大肠癌的相关性研究

目的 探讨个性行为特征、情绪状态和生活事件等心理社会因素与大肠癌发生的相关性,为更有效的防治大肠癌提供科学依据。方法 采用以医院为基础的病例-对照研究,病例组256人和对照组488人采用团体用心理社会应激调查表对其生活事件、情绪反应及应对方式三方面进行测评。结果 多因素Logistic回归结果显示人际关系不协调(OR=32.245)、子女前途问题(OR=3.773)、个人健康状况变化(OR=1.655)、着急(OR=1.894)、遇事压到心底(OR=3.300)和苦恼时喜欢一个人独处(OR=1.928)是大肠癌的危险因素。而心情愉快(OR=0.310)和遇事换个环境排解(OR=0.194)为大肠癌的保护性因素。结论 某些负性生活事件、消极的情绪及应对方式均与大肠癌的发病有关,而常保持心情愉快与遇事乐观态度会降低大肠癌的发病几率。     

Demographic and psychosocial factors associated with risk perception for breast cancer

The objective of this study was to investigate, in a female population-based sample, specific demographic and psychosocial predictors of perception of risk for female breast cancer. The study was a cross-sectional survey of 7135 healthy women ranging from 15 to 85 years. A questionnaire assessed the perceived risk for breast cancer in 6 German centers. Specified awareness was personal knowledge in relation to breast cancer incidence, risk factors, perception, and level of concern. An awareness score was defined and related to values of several risk factors. Generally, 78.1% of women were aware of breast cancer. However, only one-third (31.2%) of women estimated the incidence of breast cancer correctly; 52% recognized age, 33.9% recognized hormonal contraceptives, and 34.1% recognized hormonal replacement therapy as factors of breast cancer risk. The most frequent specified sources of information were gynecologists (48.4%). The awareness score of women informed by gynecologists was significantly better compared to women informed by other healthcare professionals. However, a statistically significant improvement of the awareness score was reached for women with a higher educational level, information seeking by TV, radio, printed sources, medical books and healthcare flyers. Recommendations for improvement of cancer prevention programs include targeting comprehension regarding the lifetime risk of breast cancer, age as a risk factor, survival from breast cancer and hormonal factors. According to these results, there is an urgent need to separately address the perceptions of women, depending on age, social status and educational level.     

Absence of correlation between risk factors for endometrial cancer and the presence of tamoxifen-associated endometrial polyps in postmenopausal patients with breast cancer

In order to investigate the presence of established risk factors for endometrial carcinoma in postmenopausal patients with breast cancer and with tamoxifen-associated endometrial polyps we compared a group of 25 patients with tamoxifen-associated endometrial polyps with 25 tamoxifen-treated patients without endometrial polyps. No significant differences were found between both groups of patients in age, parity, time after breast cancer and after menopause, duration and daily and total cumulative dose of tamoxifen intake, body mass index and serum levels of luteinising hormone (LH), follicle-stimulating hormone (FSH), oestradiol (E2), progesterone, sex hormone-binding globulin (SHBG), tamoxifen and CA125. So far there is no evidence that these polyps are premalignant lesions.     

乳腺癌与甲状腺癌相关性的探讨

目的 探讨乳腺癌与甲状腺癌的关系。方法 回顾性分析3年间来我院检查甲状腺的女患(共计8 875例)的临床资料,按是否有乳腺癌病史分成两组,即乳腺癌组650例,其中最后被确诊为甲状腺癌的有14例;非乳腺癌组8 225例,其中最后被确诊为甲状腺癌的有42例。结果 乳腺癌组患者甲状腺癌的发病率(2.15%)高于非乳腺癌组(0.51%),他们之间的差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者年龄、肿瘤的大小、包膜外侵犯、淋巴结转移和病理分型的差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 有乳腺癌病史的患者甲状腺癌的发病率高于无乳腺癌病史的患者。甲状腺超声和超声引导下穿刺检查应该作为甲状腺外科的常规检查。     

Psychoneuroimmunology and the course of breast cancer: An overview the impact of psychosocial factors on progression of breast cancer through immune and endocrine mechanisms

This review focuses upon possible mediators of the frequently noted associations between psychosocial factors and the progression of breast cancer. First, host-related endocrine and immunological processes that may play an important role in the carcinogenesis and progression of breast cancer are summarized. Second, the effects of several endocrines on different components of the immune system that have been shown to be related to the course of breast cancer are addressed. Third, studies examining the effect of psychosocial factors on immune function conducted with breast cancer patients and healthy individuals are described. Based on this review, it can be concluded that causal relations between psychosocial stressors, endocrine and immune processes, and breast cancer progression remain to be elucidated. It can be hypothesized that psychosocial stressors influence the course of breast cancer by modulating endocrine processes which are directly related to tumor growth or indirectly related by decreasing immunologic control over tumor development and metastases. Finally, methodological pitfalls that plague this line of research are summarized and recommendations for future psychoneuroimmunologic research in breast cancer are provided.     

吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响

目的观察吲哚美辛对转移性乳腺癌患者免疫功能及凝血状态的影响。 方法选取2015年7月至2017年12月期间复旦大学附属中山医院闵行分院乳腺外科收治的转移性乳腺癌女性患者27例进行前瞻性研究,给予口服吲哚美辛50 mg/次,每日3次,连用2周。另选在本院体检的健康女性30例作为对照组。流式细胞仪检测转移性乳腺癌患者用药前、后及对照组外周血T淋巴细胞亚群;血栓弹力图描记对照组及患者用药前、后凝血状态;记录转移性乳腺癌患者用药后的不良反应。以CD4^＋细胞比率、CD8^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及自然杀伤(NK)细胞活性作为免疫功能评价指标;以血栓弹力图的反应时间(R值)、α角(ANG)、最大振幅(MA)等参数为凝血状态指标。乳腺癌组患者用药前、后指标的比较采用配对t检验;乳腺癌组与健康对照组指标的比较采用独立样本t检验。 结果转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性低于健康对照组[(28.76±4.03)%比(46.28±4.92)%,t＝－14.596,P<0.050; 0.78±0.22比1.65±0.34,t＝－11.303,P<0.050; (16.28±7.41)%比(34.73±16.39)%,t＝－5.370,P<0.050],CD8^＋细胞比率则高于对照组[(36.35±3.76)%比(27.41±2.63)%,t＝10.483,P<0.050];R值降低,ANG、MA升高[(3.52±0.84) min比(5.26±2.05)min,t＝－4.128,P<0.050;(75.74±8.41)°比(68.84±7.50)°,t＝3.270,P<0.050;(72.63±11.69) mm比(62.89±6.61) mm,t＝3.926,P<0.050]。口服吲哚美辛2周后转移性乳腺癌患者外周血中CD4^＋细胞比率、CD4^＋细胞数/CD8^＋细胞数及NK细胞活性分别为(37.55±3.64)%、1.20±0.18、(25.62±9.8)%,较用药前明显提升(t＝36.926、23.995、12.818,P<0.05], CD8^＋细胞比率为(31.42±2.58)%,较用药前明显下降(t＝－20.087,P<0.050);R值、ANG、MA分别为(4.33±1.57) min、(67.12±9.36)°、(64.52±6.32) mm,R值较用药前升高,ANG、MA则降低(t＝5.210、－14.351、－6.677,P<0.050)。转移性乳腺癌患者用药期间3例出现头晕,7例胃部不适伴恶心呕吐,腹泻2例,未观察到严重不良反应。 结论转移性乳腺癌患者免疫功能严重受损,并处于病理性高凝状态。吲哚美辛应用可增强患者免疫功能,改善其凝血状态。     

尿多酸肽联合化疗对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的 化疗常导致患者出现严重的骨髓毒性及免疫功能下降,本研究旨在探究尿多酸肽是否可改善接受TEC(多西他赛十表柔比星十环磷酰胺)方案治疗的乳腺癌患者出现的骨髓毒性及免疫功能不全.方法 选取2013-01-01-2015-06-30惠州市第三人民医院需辅助化疗的乳腺癌患者99例,根据入组标准分为尿多酸肽联合TEC组(观察组)50例和单纯TEC组(对照组)49例.观察组:尿多酸肽注射液300 mL/次,1次/d,化疗前7d给药,化疗当天停用;多西他赛75mg/m2,d1;表柔比星90mg/m2,d1;环磷酰胺500mg/m2,d1.均静脉滴入,每3周为1个周期,共3个周期.对照组化疗方案和周期同观察组.结果 观察组和对照组KPS评分有效率分别为90.00％和78.90％,差异有统计学意义,x2=6.300,P=0.014;在体质量上,有效率分别为86.00％和79.59％,差异无统计学意义,x2=0.335,P=0.398.化疗前后观察组患者血常规各计数无明显变化(P＞0.05),对照组显著降低,P＜0.05.治疗后观察组血常规各计数较对照组显著增加,P＜0.05;化疗后观察组和对照组总骨髓毒性发生率分别为72.00％和81.63％(x2=0.638,P=0.424),Ⅱ度以上骨髓毒性发生率为24.00％和48.98％,差异有统计学意义,x2=6.673,P＜0.01.化疗后两组淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD19+)比较差异有统计学意义(P＜0.05),CD3+差异无统计学意义,P＞0.05;化疗后观察组PBMC对MDA-MB-231 (P=0.033)、MDA-MB-453 (P＜0.01)细胞株的杀伤作用差异有统计学意义;化疗后观察组PB-MC杀伤作用明显增强(P＜0.05),而对照组杀伤作用明显下降,P＜0.05.结论 乳腺癌患者化疗中联合应用尿酸多肽可改善患者生活质量,减轻化疗所致的骨髓毒性,提高患者的细胞免疫功能.