常见革兰阴性杆菌的耐药性分析

目的 分析医院2011年临床分离革兰阴性杆菌的耐药性及超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率.方法 采用纸片扩散法进行药敏试验,按NCCLS 2004年标准判读结果,用双相纸片法进行产ESBLs菌株确证.结果 从各种标本分离到3390株革兰阴性杆菌,检出340株产ESBLs菌株,检出率为10.0％,其中大肠埃希菌218株、肺炎克雷伯菌122株,分别占64.1％、35.9％;大肠埃希菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100.0％,阴沟肠杆菌对阿米卡星耐药率最低,为29.7％,对其他抗菌药物耐药率均＞40.0％;鲍氏不动杆菌对头孢哌酮、氨曲南耐药率较高,分别为88.5％、78.5％,对亚胺培南、美罗培南、头孢西丁耐药率较低,分别为23.8％、24.2％、26.2％;铜绿假单胞菌对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星敏感率较高,分别为69.0％、69.0％、73.3％.结论 革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,特别是对头孢菌素类耐药显著,碳青霉烯类仍是目前对革兰阴性杆菌最有效的药物;产ESBLs菌株以大肠埃希菌多见;铜绿假单胞菌的耐药率逐渐升高,应引起注意.     

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的 了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率.结果 临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36％、铜绿假单胞菌226株占22.92％、肺炎克雷伯菌149株占15.11％、鲍氏不动杆菌107株占10.85％和阴沟肠杆菌51株占5.17％,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均＞90.0％;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8％和32.9％;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4％和18.6％;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7％.结论 加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义.     

2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院常见革兰阴性杆菌的种类及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 回顾性分析2005年1月-2009年12月临床分离的8501株革兰阴性杆菌;采用纸片扩散法进行药物敏感试验,结果判定参照CLSI标准.结果 临床分离的革兰阴性杆菌呈逐年上升趋势,5年共检测到8501株,其中大肠埃希菌占51.3％、克雷伯菌属占18.9％、铜绿假单胞菌占10.7％、不动杆菌属占6.3％,并呈多药耐药性;大肠埃希菌中产ESBLs菌株约为64.1％,克雷伯菌属为79.6％.结论 医院革兰阴性杆菌的耐药性已非常严重,加强细菌耐药性的监测与控制,根据药敏试验结果合理使用抗菌药物,对控制感染是非常重要的.     

肺部感染316株革兰阴性杆菌耐药性分析

目的研究肺部感染革兰阴性杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2008年3月-2009年9月医院内科和重症监护病房肺部感染患者痰标本分离的316株革兰阴性杆菌进行药敏和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检测试验。结果 316株革兰阴性杆菌中以肺炎克雷伯菌(30.1%)、大肠埃希菌(19.3%)、铜绿假单胞菌(16.5%)和不动杆菌属(13.3%)为主,其中产ESBLs菌30株,阳性率为9.5%;上述革兰阴性杆菌对各临床常用的抗菌药物均产生一定的耐药性,且产ESBLs菌的耐药性明显高于非产ESBLs菌。结论肺部感染常见革兰阴性杆菌多药耐药现象日趋严重,定期监测细菌的耐药趋势,对指导临床合理用药具有重要的意义。     

革兰阴性杆菌产AmpC酶及ESBLs的检测及耐药性

目的：检测引起医院感染革兰阴性杆菌超广谱β—内酰胺酶、产去阻遏XmpC酶。探讨各菌对临床常用抗生素的主要耐药机制及耐药性，为临床制定合理使用抗生素策略提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪(vilek-32)作细菌鉴定和药敏试验，用三维法检测超广谱β—内酰胺酶(ESBIs)和高水平表达染色体编码的AmpC酶。结果：104株革兰阴性杆菌Amp酶检出率为10．6％，主要为鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌：ESBIs检出率为17．3％，主要菌为肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、大肠杆菌。上述细菌均对三代头孢菌素、磺胺类、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药，对亚胺培南敏感。结论：革兰阴性杆菌耐药机理主要是产超广谱β—内酰胺酶和AmpC酶，这些产酶菌株均出现多重耐药。     

1 595株革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药性分析

目的：了解浙江绍兴地区临床分离的主要革兰阴性病原菌的耐药情况。方法：采用Kirby-Bauer法对浙江省绍兴地区2002～2003年分离的1595株革兰阴性杆菌进行药物敏感试验。采用双纸片法检测上述菌株产生的超广谱β-内酰胺酶。结果：上述革兰阴性杆菌最为敏感的抗生素为碳青酶烯类抗生素亚胺培南(95．5％，965／1010)和美洛培南(94．6％，954／1008)，其次是派拉西彬他唑巴坦(93．8％，640／682)，敏感性最低的抗生素为头孢噻吩(15．8％，238／1508)。25．4％(40／157)和26．1％(41／157)的铜绿假单胞菌菌株对美洛培南和亚胺培南耐药。大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高达61．3％(410／669)。13．2％的大肠埃希菌(89／675)和18．4％的肺炎克雷伯菌(80／436)为超广谱β-内酰胺酶菌株(ESBLs)，但未发现铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌有ESBLs菌株。结论：碳青酶烯类抗生素、派拉西林／他唑巴坦仍是目前细菌耐药性较低抗生素。但本地区耐碳青酶烯类抗生素的铜绿假单胞菌株，以及大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBl6菌株已较为常见。     

超广谱β-内酰胺酶阳性革兰阴性杆菌在血培养中的分布及耐药性分析

目的 了解医院住院患者血培养中分离的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阳性革兰阴性杆菌的分布及耐药情况.方法 2005年10月-2008年10月住院患者的血液细菌培养标本经BacT/Alert 3D血液细菌培养仪培养,分离所得菌株用法国生物梅里埃公司API系统和德灵的Microscan进行鉴定和K-B法做药敏.结果 在13 766份标本中,1468份标本培养阳性,阳性率为10.6%;其中革兰阴性杆菌734株,占50.0%,革兰阳性球菌476株,占32.4%,真菌233株,占15.9%,其他25株,占1.7%,分离率居前3位的革兰阴性杆菌是大肠埃希菌149株(20.2%)、肺炎克雷伯菌119株(16.2%)和铜绿假单胞菌85株(11.6%),ESBLs阳性的大肠埃希菌80株和肺炎克雷伯菌36株分别占大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的53.7%和30.3%,其药敏结果耐药率较高.结论 3年医院的血液感染病原菌以革兰阴性菌为主,其中ESBLs阳性革兰阴性杆菌的耐药率严重,对血培养中产ESBLS的革兰阴性杆菌感染及耐药性监测,是防治医院感染的重要手段.     

重症监护病房感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、ESBLs及耐药性的研究

目的 对重症监护病房(ICU)感染常见革兰阴性杆菌产AmpC酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药性进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 全部细菌用VITEK-32系统进行鉴定和药敏试验,行药敏纸片法.结果 184株革兰阴性(G-)杆菌前5位依次为铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占43株(24.4%)、34株(19.3%)、26株(14.8%)、18株(10.2%)、17株(9.7%);产ESBLs株的检出率以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为高,分别为:肺炎克雷伯菌58.8%、大肠埃希菌50.0 oA,产AmpC酶以阴沟肠杆菌为高(53.8%),其次为鲍氏不动杆菌(14.7%),产AmpC酶+ESBLs株的检出率以鲍氏不动杆菌、阴沟肠杆菌为高,分别为:鲍氏不动杆菌(35.3%)、阴沟肠杆菌(15.4%),铜绿假单胞菌菌株对亚胺培南均保持着较高敏感率,其中肺炎克雷伯菌的耐药率为0.结论 ESBLs和AmpC酶是G-杆菌产生耐药的重要机制.     

革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶基因分型及耐药相关性研究

目的了解温州地区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的基因分布及其与耐药的相关性。方法对临床分离的常见革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌)的产ESBLs菌株进行基因分型,并对其耐药相关性进行分析。结果温州地区产ESBLs大肠埃希菌以携带CTX-M-9中的CTX-M-14型基因为主,且大多合并携带TEM-1型广谱酶基因;肺炎克雷伯菌以CTX-M-14和多亚型的SHV型基因型为主,亦大多合并携带TEM-1型广谱酶基因;在阴沟肠杆菌和鲍氏不动杆菌中ESBLs基因携带变化较大,阴沟肠杆菌中主要携带CTX-M-14、SHV-56型ESBLs基因及TEM-1型广谱酶基因,另外发现主要有VEB-1型基因携带;鲍氏不动杆菌中主要以特异的TEM-128和PER-1型基因携带为主,不同ESBLs基因携带菌株显示了较大的临床耐药差异。结论温州地区的革兰阴性杆菌存在ESBLs基因的多样性分布特征,不同的基因型ESBLs可能与介导不同的β-内酰胺类抗菌药物耐药相关。     

2005-2009年医院感染革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解医院感染主要革兰阴性杆菌的分布及耐药状况。方法送检标本的分离培养按《全国临床检验操作规程》要求进行操作,采用K-B纸片扩散法,按CLSI标准判读结果。结果主要革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属,检出率分别占革兰阴性杆菌的29.3%、23.5%、11.2%、6.8%;11种抗菌药物中敏感率最高的是亚胺培南,耐药率最高的3种抗菌药物是氨苄西林、哌拉西林、头孢噻肟,肠杆菌科细菌对抗菌药物的敏感性高于非发酵菌;大肠埃希菌产ESBLs株占32.2%,肺炎克雷伯菌产ESBLs株占26.7%。结论认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,减少抗菌药物的广泛与不合理应用。     

血液病房细菌耐药监测

目的了解血液病房患者分离菌的分布和耐药特征，指导临床合理使用抗菌药物。方法采用纸片扩散法（K-B法）对我院血液病房患者中分离的397株细菌进行药敏试验，并用WHONET5．3进行分析。结果397株细菌中革兰阴性杆菌为65．2％，革兰阳性球菌为34．8％；革兰阴性杆菌中肠杆菌科细菌为55％，非发酵菌为44％；革兰阳性球菌中葡萄球菌属为60．8％，其中金黄色葡萄球菌26．2％，凝固酶阴性葡萄球菌73．8％；肠球菌属38．4％；大肠埃希菌ESBLs的检出率为55．8％，克雷伯菌中ESBLs的检出率为19．2％；金黄色葡萄球菌MRSA的检出率为40．9％，凝固酶阴性葡萄球菌MRCNS的检出率为95．2％。结论通过对细菌的耐药监测和分析了解各病原菌的耐药特点和机制，指导临床早期经验性用药。     

呼吸内科病房感染铜绿假单胞菌的耐药分析

目的 了解医院呼吸内科病房患者感染铜绿假单胞菌耐药谱的变化,指导呼吸内科合理用药. 方法 收集2007年1月-2008年12月呼吸内科送检的感染患者标本,分离铜绿假单胞菌,分析各类标本分离的铜绿假单胞菌构成比;采用MicroScan NC31、NC33鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化研究所标准对常用的25种抗菌药物进行耐药性分析. 结果 共分离出196株铜绿假单胞菌,主要来源于痰液,占96.4%,铜绿假单胞菌对加替沙星较敏感,敏感率为100.0%;对头孢噻肟、头孢曲松的敏感率在10.0%～15.0%;对头孢他啶等其他11种药物的敏感率在60.0%～85.0%;14种抗菌药物中4种抗菌药物敏感率下降9种抗菌敏感率略有上升,加替沙星尚未出现耐药现象. 结论 医院呼吸内科铜绿假单胞菌耐药情况控制较好,临床应继续根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

神经外科医院感染特点及病原菌耐药分析

目的 了解神经外科医院感染特点及病原菌耐药情况,为临床合理使用抗菌药物和控制医院感染提供科学依据.方法 采用前瞻性监测和回顾性调查相结合的方法,对2007年入住神经外科1100例患者的临床资料进行统计分析.结果 神经外科医院感染发生率11.91%,例次感染发生率12.55%;感染部位以下呼吸道感染居首,占69.57%;病原菌以G-菌为主,占54.44%,其次是G+菌,占30.00%,真菌占15.56%,且对多种抗菌药物存在不同程度的耐药.结论 全面系统地监测神经外科医院感染特点及细菌耐药动态,对指导临床合理使用抗菌药物,有效控制医院感染具有重要意义.     

呼吸内科患者下呼吸道感染病原菌及药敏分析

目的 了解呼吸内科住院患者下呼吸道感染的病原菌分布及药敏情况.方法 对2003年1月-2007年12月呼吸内科下呼吸道感染住院患者的痰菌培养及药敏结果进行回顾性统计分析.结果 1537份痰标本中672份培养阳性,阳性率为43.72%;672份阳性标本中检出病原菌782株,其中革兰阴性杆菌546株(69.82%),主要为铜绿假单胞菌、不动杆菌属、克雷伯菌属、大肠埃希菌;革兰阳性球菌157株(20.08%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肺炎链球菌;真菌79株(10.10%),主要为白色假丝酵母菌;革兰阴性杆菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、头孢吡肟、阿米卡星敏感;葡萄球菌属对万古霉素均敏感;肺炎链球菌对亚胺培南、左氧氟沙星、二、三代头孢菌素敏感性好,对青霉素大部分耐药.结论 呼吸内科住院患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌感染为主,病原菌药物敏感性已发生了一系列变化,临床上应合理应用抗菌药物以延缓病原菌耐药性的产生.     

急诊病房下呼吸道感染病原菌及耐药性分析

目的 探讨急诊病房下呼吸道感染的病原菌分布及病原菌耐药性特征.方法 对2004年1月-2007年3月收治的267例下呼吸道感染患者痰培养的183株病原菌和药敏结果进行分析.结果 在检出的183株病原菌中革兰阴性菌占77.1%(以肺炎克雷伯菌为首位),革兰阳性球菌占22.9%(以屎肠球菌和金黄色葡萄球菌为首位);革兰阴性菌对庆大霉素、头孢唑林、复方新诺明、哌拉西林、环丙沙星、氨曲南总的耐药率高达60.5%～70.0%;对美罗培南、头孢吡肟、阿米卡星、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低,为32.5%～38.6%;革兰阳性球菌表现出普遍较高的多药耐药性,对青霉素和红霉素100.0%耐药,但对万古霉素未发现耐药.结论 下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中以肺炎克雷伯菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌分别居革兰阴性菌和革兰阳性球菌的首位,表现出较高的多药耐药性.     

2005-2007年呼吸科病房病原菌的分布及耐药性变迁

目的 分析医院呼吸科病房病原菌的分布及耐药性特点,为呼吸科临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析2005-2007年呼吸科病房送检的所有标本细菌培养和药物敏感试验结果.结果 共分离菌株264株,革兰阳性菌68株(25.8%),革兰阴性菌165株(62.5%),真菌31株(11.7%);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出77.1%,3年中呈增加趋势;未发现耐万古霉素金黄色葡萄球菌和肠球菌;肺炎链球菌对青霉索的耐药率为44.4%～66.7%;肠杆菌科细菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南高度敏感;铜绿假单胞菌敏感率＞70.0%的药物依次为头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮、亚胺培南.结论 呼吸科病房临床分离菌符合近年来病原菌的变化趋势,病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌的耐药日趋增高,对指导临床合理使用抗菌药物具有重要意义.     

2006-2007年呼吸病区下呼吸道感染病原菌耐药性监测

目的 分析医院呼吸病区下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集2006-2007年下呼吸道感染患者晨痰或纤维支气管镜刷检分泌物,按NCCLS标准分离鉴定病原菌并进行药敏试验,统计检出阳性率、病原菌分布比例及敏感率.结果 病原菌检出阳性率为49.8%,其中G-杆菌占61.4%,真菌占27.9%,G+球菌占10.7%;前7位病原菌依次为:白色假丝酵母菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、流感嗜血菌、鲍氏不动杆菌和金黄色葡萄球菌;G-杆菌对亚胺培南的敏感率最高(>91%),G+球菌对万古霉素的敏感率最高(100%),真菌对两性霉素B敏感率最高(100%),真菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌对多数抗菌药物的敏感率显著下降.结论 定期监测医院常见病原菌的变迁及耐药情况的变化,对指导临床用药有重要的意义.     

老年患者呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 了解老年患者呼吸道感染的病原菌,分析其对常用抗菌药物的耐药性.方法 对2006年1月-2007年11月老年患者的9848份痰和咽拭子标本经常规细菌培养分离到的病原菌种类进行耐药性分析.结果 老年患者呼吸道感染共检出病原菌3867株,检出率为39.3%,其中革兰阴性杆菌占67.9%,其次为真菌,占29.9%,革兰阳性球菌占2.2%;革兰阴性杆菌对头孢呋辛、庆大霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、环丙沙星等有较高的耐药性,对亚胺培南、美罗培南较为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因较为敏感.结论 老年患者呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,且存在比较严重的耐药情况,真菌感染也不容忽视,临床应及早进行痰标本的细菌培养和对抗菌药物的耐药性监测,对指导临床合理用药至关重要.     

病原菌耐药性检测结果在下呼吸道感染治疗中价值的评价

目的 评价病原菌耐药性检测结果在下呼吸道感染治疗中的价值.方法 统计下呼吸道感染住院患者痰标本的培养结果,了解病原菌菌种分布及其耐药状况;回顾调查近期该类患者的临床资料及培养送检率、阳性率、抗菌药物使用情况.结果 下呼吸道感染住院患者痰液培养的送检率为67.8%,病原菌阳性率为55.9%;菌种分布以革兰阴性菌为主,占82.39%,革兰阳性菌占14.18%;不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药,肠杆菌科细菌、非发酵菌对氟喹诺酮类抗菌药物环丙沙星的耐药率分别为47.8%、34.8%,对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为31.5%、44.7%;金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类抗菌药物左氧氟沙星的耐药率为63.9%.结论 下呼吸道感染病原菌对常用抗菌药物耐药率较高,临床治疗仍以经验用药为主,对下呼吸道感染治疗中抗菌药物选择的作用不明显.     

老年下呼吸道感染患者常见病原菌种类与药敏分析

目的监测老年患者下呼吸道感染常见病原菌种类,分析其对抗菌药物的耐药情况。方法医院2006年1-12月从304例老年下呼吸道感染患者的痰及下呼吸道分泌物中分离出178份阳性标本,对其病原菌种类及药敏结果进行综合分析。结果老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,最常见的依次是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍氏不动杆菌,这4种细菌对氨苄西林、头孢唑林、复方新诺明的耐药率均〉40%;产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的肠杆菌科细菌共14株,检出率为29.8%。结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应积极开展痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以早期诊断和控制老年患者下呼吸道感染。