间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效观察

目的：观察间质化疗联合放疗治疗局部晚期胰腺癌的疗效及不良反应。方法：局部晚期胰腺癌患者48例，Ⅲ期38例，Ⅳ期10例，按随机数字分为实验组（放疗＋间质化疗）和对照组（放疗＋全身化疗），每组各24例患者。间质化疗：在CT引导下穿刺将氟尿嘧啶缓剂植入肿瘤体内。化疗：采用氟尿嘧啶注射剂500mg，静滴连用5天。放疗：采用三维适形放射治疗，Dt=40GY，3GY／次，2次／周。结果：（1）近期疗效：治疗组：CR3例，PR13例，SD7例，PD1例；对照组：CR1例，PR8例，SD12例，PD3例，两组比较差异无统计学意义（χ^2=4．506，P=0．212）。（2）生存率比较：1年生存率：治疗组25％，对照组12．5％，两组差异无统计学意义（χ^2=2．946，P=0．086）。（3）CBR：治疗组：有效14例，稳定10例；对照组：有效10例，稳定17例，两组差异有统计学意义（χ^2=4．648，P=0．042）。（4）毒性反应：Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，治疗组15例，对照组24例，两组差异有统计学意义（χ^2=11．077，P=0．001）；Ⅰ-Ⅱ级消化道反应，治疗组17例，对照组24例，两组差异有统计学意义（χ^2=8．195，P=0．004）。结论：间质化疗联合放疗与化疗联合放疗相比，不能提高局部晚期胰腺癌患者的近期疗效和生存率，但能提高CBR，化疗放疗不良反应轻。     

短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期非小细胞肺癌68例

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗的疗效。方法Ⅲ期NSCLC患者68例，第1周采用适形常规放疗，2GY／次，照射5次，周六、日休息；然后采用常规大剂量放疗3GY／次，5次／周，照射10次；第4周与第1周治疗方式相同；第5周3GY／次，照射3次；共31d完成全部放疗，等效生物剂量为70GY。化疗采用EP方案：第1、2、3天VP-1680mg／m^2，静脉滴注；第1天PDD60mg／m^2静脉滴注。21d为1个周期，于照射当天同时行静脉化疗。同步放化疗结束后第3周再行3周期强化静脉化疗。结果近期有效率为89．7％，1、2、3年生存率为73．5％、39．7％、22．1％；中位生存期为19．6个月。结论短疗程适形非常规放疗同步EP方案化疗Ⅲ期NSCLC有较好疗效，不良反应可以耐受。     

食管癌术后复发转移的预后及影响因素探讨

目的探讨食管癌术后复发转移的预后及其影响因素和治疗效果。方法回顾性分析食管胸段鳞癌根治术后复发转移患者312例临床资料。结果术后复发转移时间为2～56个月，平均17．8个月。复发转移类型：淋巴性转移188例，血行性转移42例，混合型转移60例，吻合口复发22例。全组半年及1、2、3年生存率依次为未治疗组（68例）63．5％、35．2％、16．3％、13．1％；单纯放疗组（110例）75．6％、49．2％、32．7％、14．8％；单纯化疗组（72例）65．7％、52．3％、11．9％、9．2％；放疗＋化疗组（32例）为90．1％、72．5％、26．7％、17．2％。与未治疗组比较，单纯放疗（P=0．02）和放疗＋化疗（P=0．01）的生存率较高．单纯化疗差异无显著意义（P=0．185）。多因素分析显示：肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式及不同治疗方案是影响生存率的预后因素。结论食管癌手术方式的选择以颈部吻合术为宜，颈清扫术仅限于少数患者。放疗和（或）化疗可提高食管癌术后复发转移的生存率。     

腔内微波加温合并放射治疗食管癌临床分析

目的观察食管腔内微波加温合并放射治疗食管癌与单纯放射治疗的疗效。方法将120例食管癌进行前瞻性分组研究。单纯体外照射组(单放组)60例,2GY/次、5次/周,DT:60GY。食管腔内加温合并体外照射组(热放组)60例,在体外照射期间每周腔内加热一次,45m in/次,共6次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为63.3%和85%,差别有显著性意义(P<0.05)。1、3、5年生存率单放组和热放组分别为61.6%、25%、11.6%和83.3%、45%、26.6%。结论食管腔内加温合并体外放射治疗可以提高食管癌的局部控制率,近期疗效和远期疗效均高于对照组,没有明显增加放疗的不良反应。     

连续加速超分割放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价连续加速超分割放射治疗食管癌放疗疗效。方法：1994年7月－1998年4月对101例食管癌病人进行了研究，101例食管癌病人被随机分为2个组，常规分割放射治疗组49例，1次／天，200CGY／次，5次／周，总照射剂量69－70GY，6．5－7周连续加速超分割放射治疗组52例，2次／天，每次150CGY，间隔4－6h，照射至39GY后缩野继续原方案照射，总照射剂量66GY，44次，30－32天。全部病例均采用4MVX线照射。结果：2个组晚期放射反应差异无显意义（P＞0．05）。1、2、3年局控率连续组优于常规组（P＜0．05），分别为80．5％、70．4％、56．8％及65．1％、50．5％和35．8％。1、2、3年生存率连续组优于常规组（P＜0．05）。结论：食管癌边疆加速超分割放射治疗的局控率和生存率优于常规放射治疗，二差异有显意义，但连续组的急性放射反应有所增加。     

多西他赛加顺铂同期放化疗治疗60例复发转移食管癌疗效观察

目的观察多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的近期疗效及毒副反应。方法食管鳞癌术后复发转移60例。化疗方案：多西他赛75mg／m^2，第一天；顺铂80mg／m^2，分第1～3天，三周重复，每例化疗4周期。放疗方法：采用针对转移灶小野照射，中位总剂量60Gy（国际单位），30次，6周。放疗于第一周期化疗结束后第2天进行。结果60例术后复发转移患者，应用化疗加放疗治疗后，CR16例（26．7％），PR33例（55％），NC8例（13．3％），PD3倒（5％），总有效率（CR＋PR）为81．7％。中位缓解期为8．6个月，中位生存期为12．1个月，1、2年的生存率分别为69．8％和26．5％。主要剂量限制性毒性为Ⅱ、Ⅲ级白细胞下降占43．2％和放射性气管炎35．4％。结论多西他赛加顺铂同期放化疗食管癌术后复发转移的毒副反应轻，患者能够耐受，近期疗效可靠，值得临床进一步研究。     

顺铂+氟尿嘧啶与吉西他滨同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的 评价顺铂＋氟尿嘧啶（DF）和吉西他滨（GEM）两组同期放化疗方案治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效和不良反应。方法 病理确诊的Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者187例分为两组，DF组94例,GEM组93例。DF组化疗于放疗第1、5周给予DDP25mg／m^2，d1～5；5-FU500mg／m^2，d1～5，均静脉滴入。GEM组化疗在放疗1～6周中同步进行，每周1次，每次GEM200mg／m2，静脉滴入。两组病例放疗方案相同。结果 DF与GEM两组同期放化疗方案的有效率分别为100％和100％。1年生存率分别为94％和96％，3年生存率分别为71％和76％。血液系统毒副反应中Ⅲ～Ⅳ级血红蛋白降低及Ⅰ～Ⅱ级粒细胞减少发生率DF组较GEM组为高（P〈0．05）。结论 同期GEM单药放化疗组与DF放化疗组的近期疗效、1年生存率及3年生存率方面相近。GEM单药放化疗组不良反应较轻，患者耐受较好。     

43例食管鳞癌累及野放疗联合化疗的疗效分析

目的：探讨食管鳞癌累及野放疗联合化疗的副反应、复发模式、预后因素及疗效。方法回顾性分析Ⅰ～Ⅲ期食管鳞癌患者43例,接受累及野放疗联合化疗,放疗剂量为 DT60Gy／30Fx,化疗方案：“顺铂＋氟尿嘧啶”方案11例,“奥沙利铂＋替吉奥”方案8例,多西他赛／紫杉醇＋顺铂21例,替吉奥单药方案3例。研究放化疗期间副反应、复发模式、预后因素及1、2年生存率。结果患者放化疗期间Ⅲ、Ⅳ级副反应共7例,复发模式为：单纯靶内复发13例（56．5％）、单纯靶外复发1例（4．3％）、单纯远处转移6例（26．1％）、靶内复发伴远处转移2例（8．7％）、靶外复发伴远处转移1例（4．3％）,肿瘤 TNM分期是独立的预后因素,1、2年生存率分别为83．2％、69．3％。结论食管鳞癌行累及野放疗联合化疗耐受性好,主要复发模式为靶内复发及远处转移。食管鳞癌放疗照射最佳照射野需要进一步的研究。     

三联序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究

目的：观察三联序贯化疗疗法对晚期食管癌的近远期疗效及毒副反应。方法：将64例局部晚期食管癌患者随机分为序贯化疗组（治疗组）与单纯放疗组（对照组）各32例。结果：序贯方案组32例患者中CR20例，PR8例，NR4例，总缓解率为87．5％。放疗方案组32例患者中CR15例，PR5例，NR12例，总缓解率为62．5％；同时三联序贯方案治疗的1年与2年的生存率也明显好于放疗组；两组毒副反应比较无显著性差异。结论：以紫杉类、长春瑞滨和顺铂序贯方案治疗局部晚期食管癌，能提高患者的近期与远期生存率，值得临床推广。     

周剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

目的观察周剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚期食管癌的疗效及毒副反应。方法回顾性分析70例中晚期食管癌患者,根据治疗方法不同分为单纯放疗组（A组）34例和放疗加化疗组（B组）36例。放疗均采用6MV-X线直线加速器照射,常规分割2GY／次,总量DT60-70GY,同步放化疗组在放疗同时采用周剂量紫杉醇全身用药方案,40mg／m。静脉滴注,每周一放疗前给药1次,共6次,预防处理及观察。结果单纯放疗组和放化疗同步组的有效率（CR＋PR）分别为58．8％和89％,二者比较有显著的差异（P〈0．05）;放化疗同步组的不良反应,也较前者重,但大多数患者能耐受。结论周剂量紫杉醇同步放疗治疗中晚食管癌较为有效且安全的方案,毒副反应略有增加,患者能耐受。     

放疗与微波烧灼联合治疗食管癌疗效分析

目的探讨放疗与微波烧灼联合治疗食管癌的临床疗效。方法62例食管癌患者随机分为常规放疗组和联合治疗组，两组患者放疗方法相同，采用6MVx直线加速器前正中和背部两斜野三野照射，剂量为2Gy／次，5次／周。总剂量50—60Gy／5～6周。联合治疗组放疗第1、2、3周同时给予微波烧灼治疗，每周1次，连续治疗3周。结果联合治疗组完全缓解率为45．2％，常规放疗组为22．6％；1、3,5年生存率联合组分别为：64．．5％、29．0％、19．4％，常规放疗组分别为45.2％、19．4％、9．7％，两组有显著差异（P=0．026）。结论放疗与微波烧灼联合治疗食管癌是有效的。     

氯沙坦与吲达帕胺联合治疗轻、中度高血压23例

目的 评价氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗轻、中度高血压的临床疗效与安全性。方法采用随机平行对照方法，将原发性轻、中度高血压患者67例分成3组，对照组（n=22）服用氯沙坦（50mg，1次／d），治疗组Ⅰ（n=23）在服用氯沙坦（25mg，1次／d）的基础上加服吲哒帕胺（2．5mg，1次／d），治疗组Ⅱ（n=22）加服酒石酸美托洛尔（25mg，2次／d），疗程均为10周。结果 治疗10周后，治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ总有效率分别为93．2％和81．7％，与对照组总有效率（65．8％）比较，前者有显著性差异（P〈0．05），后者则无显著性差异（P〉0．05）；对照组、治疗组Ⅰ和治疗组Ⅱ不良反应发生例数分别为4，3．1例。结论 低剂量氯沙坦与吲哒帕胺联合治疗轻、中度高血压较单用氯沙坦效果好。     

岩舒注射液配合放疗治疗食管癌的临床观察

目的观察岩舒注射液在食管癌放射治疗中的抗癌、增效作用及毒副反应。方法对100例初治的食管癌患者随机分为单纯放疗组（单放组）和岩舒＋放疗组（综合组）各50例。放疗均为6MV—X线常规分割照射，总DT54～66Gy／1．8～2．0Gy。综合组岩舒注射液20ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，连用14—21d。结果放疗4周时综合组KPS评分明显增高，不良反应比单放组减少，放疗结束时通过食管造影观察，综合组有效率高于单放组。结论食管癌放疗的同时配合岩舒注射液，可提高临床疗效，减少放射副反应。     

三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨三维适形放疗联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。方法对60例诊断明确的局部晚期非小细胞肺癌患者先行支气管动脉灌注化疗：盐酸吉西他滨1000mg／m2,奈达铂50mg／m2;1周后复查血常规,指标正常即开始行三维适形放疗DT：46GY／23f-50GY／25f;1个月后行第2次BAI,方案同前;后再次行CT定位,根据肿瘤缩小情况,调整放疗计划,给予缩野后肿瘤局部二程加量放疗20GY／10f～24GY／12f。2次计划放疗均按照单次计量2GY,每周5次进行。放疗总剂量至60—70Gy／30—35f／6—7周。结果放疗结束1个月后评价疗效,CR23例（21．6％）,PP,37例（61．6％）,SD7例（11．6％）,PD3例（5％）。总有效率CR＋PR为83．3％,1年及2年生存率分别为77．1％（44／57）、26．3％（15／57）。结论三维适形放疗二程加量联合支气管动脉灌注化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好,明显提高生存率,未增加放疗不良反应,是目前治疗局部晚期非小细胞肺癌安全有效的治疗方法。     

EP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的：探讨化疗联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：选择52例晚期非小细胞肺癌，分两组。单放组采用常规分割，总剂量为60－68GY／6－7周；综合组采用放疗加化疗，化疗采用EP方案，在放疗前、同时或放疗后进行，共3－4周期。结果：单放组总缓解率45．5％，中位生存11个月，1、2、3年生存率为45．5％、18．2％、4．5％。综合组总缓解率为66．7％，中位生存20个月，1、2、3年生存率为73．3％、26．7％、16．6％。综合组优于单放组（P＜0．05）。综合组不良反应大于单放组，主要表现为骨髓抑制，但病人均能耐受。结论：EP方案联合放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效优于单放组，能够提高1、2、3年生存率。     

选择性术前放化疗对食管癌切除率的影响

目的 探讨术前放化疗对食管癌手术切除率的影响，进一步改善食管癌患的预后。方法 1991年～2000年间，对能接受外科治疗的1080例食管癌患，按肿瘤所在部位和长度，将食管上、中、下段病灶分别长于4cm、5cm、6cm或虽未达上述长度，但结合CT片有明显外侵，术前进行放射治疗(118例)或化疗(119例)。放疗剂量为40GY，4周；化疗用MFP方案。结果 根治性切除率97．2％(1050／1080)，姑息性切除率2．8％(30／1080)。术中联合脏器切除率2．3％(25／1080)。结论 食管癌手术前估计切除困难应予术前放疗或化疗，对侵犯邻近器官应行联合脏器切除，对不能根治性切除，亦应作姑息性切除以解除病人的梗阻症状，为选择其他综合治疗提供营养保证。     

放疗联合氟尿嘧啶缓释剂植入治疗局部晚期胰腺癌

目的观察放疗联合氟尿嘧啶缓释剂植入治疗局部晚期胰腺癌的疗效及毒性反应。方法局部晚期胰腺癌患者64例,随机分为实验组(放疗+氟尿嘧啶缓释剂植入治疗)和对照组(放疗+全身化疗),每组各32例患者。氟尿嘧啶缓释剂植入:在CT引导下穿刺将氟尿嘧啶缓剂植入肿瘤体内。化疗:采用吉西他滨1000mg/m2,放疗开始的第1,8,29,36天应用。放疗:采用三维适形放射治疗,D t=40GY,3GY/次,2次/周。结果①近期疗效:治疗组CR 4例,PR 22例,SD 3例,PD 4例,有效率为81.3%,对照组CR 2例,PR 20例,SD 5例,PD 5例,有效率为68.8%,两组间差异无统计学意义(χ2=0.906,P=0.824).②生存率比较:1年生存率:治疗组25%,对照组12.5%,两组差异无统计学意义(χ2=2.946,P=0.086)。③CBR:实验组有效18例,稳定10例,对照组有效11例,稳定8例,两组差异有统计学意义(χ2=6.677,P=0.035)。④毒性反应:I-II级消化道反应发生实验组28例,对照组32例,二组差异有统计学意义(χ2=4.667,P=0.039),I-II级血液系统毒性反应发生实...     

同步放化疗在中晚期鼻咽癌的疗效分析

目的中晚期鼻咽癌局部复发和远处转移率较高,采用单纯放疗其疗效不甚理想。有研究报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效,本研究着重探讨放疗同期化疗治疗中晚期鼻咽癌的疗效。方法将60例Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗组（研究组）及单纯放疗组（对照组）每组各30例,研究组于放疗第1周开始,使用FD方案,顺铂20mg/m2,加入250ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～4天;氟尿嘧啶600mg/m2,加入500ml0.9%氯化钠注射液,静脉滴注,第1～5天。21d/次,连用6次。放疗采用常规分割放疗,2GY/次/d,5次/周。病灶区剂量70GY/35次,颈部淋巴引流区给予预防剂量56GY/28次或治疗剂量70GY/35次。对照组单纯放疗,方法同研究组放疗。结果研究组与对照组相比明显提高了Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌患者的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率;显著降低了远处转移发生率,两组相比差异有统计学意义。结论同期放化疗较单纯放疗提高了中晚期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率。     

局部晚期食管癌同步放化疗的临床分析

目的观察采用多西他赛、顺铂方案同步放疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效和药物不良反应。方法68例局部晚期食管癌患者按就诊先后次序随机分成2组,同步放化疗组35例行放疗与化疗,放疗组33例仅进行放疗。2组均采用6MV—X线三野等中心常规放疗（DT64Cy／2Gy／32Fx）。同步放化疗组同时给予多西他赛40mg／m^2、顺铂20mg／m^2,静脉滴注,1次／周。结果同步放化疗组、放疗组近期有效率分别为88．6％和69．7％,差异有统计学意义（P=0．04）。同步放化疗组和放疗组的1、2、4年总生存率分别为80．0％（28／35）、57．1％（20／35）、28．6％（10／35）和63．6％（21／33）、24．2％（8／33）、12．1％（4／33）,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组远处转移率分别为45．7％（16／35）和51．5％（17／33）,差异无统计学意义（P〉0．05）。同步放化疗组的Ⅲ、Ⅳ和严重药物不良反应发生率的绝对值高于放疗组,药物不良反应有增加趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论多西他赛加顺铂方案同步放化疗能够显著提高局部晚期食管癌的近期疗效和总生存率,但药物不良反应的发生率有增加的趋势。     

增生平配合放射治疗食管癌临床疗效观察

对160例食管癌病人随机人灵单放、综合两组，每组80例，单放组用^60Co常规照射，总剂量68－69GY／7周左右,综合组在放疗的同时服用增生平，每次8粒，每日2次直至放疗结束，结果表明，近期疗效评价综合组有效率（CR＋PR）为95％，单放组有效率82．5％，综合组优于单放组，P＜0．05，进食状况的改善综合组优于单放组，1年生存率综合组52．5％（42例），单放组40％（32例）。