心肌梗塞后综合征1例报告

<正> 病历摘要 患者,男,64岁,以阵发性心前区疼痛5年,持续性心前区疼痛3h之主诉于1994年2月18日入院。患者5年前出现劳累后心前区疼痛,每次持续5min左右,经休息和服用硝酸甘油后可缓解。曾诊断为冠心病、心绞痛。以后经常于劳累后发作并行长期治疗。3h前患者于休息中感心前区疼痛剧烈,出汗,周身乏力,服硝酸甘油后不缓解急诊收入院。经心电图检查诊断为前间壁心肌梗塞,经静滴硝酸甘油,口服卡托普利、倍他乐克等治疗,临床症状逐渐减轻,心前区疼痛明显缓解并逐渐消失。心电图ST段由抬高逐渐下降至等电位线,T波深倒。于入院第18天,患者诉胸痛、气短。查体:     

急性心肌梗塞并发室间隔穿孔抢救成功一例

<正> 患者男,55岁,心前疼痛不适20余天,加重10天,20天前出现心前区疼痛不适,并每遇情绪激动或劳累后有类似发作,含化硝酸甘油或消心痛后迅速缓解,10天前上述症状加剧,心前区呈持续性疼痛,伴右上肢麻木,上腹部饱胀、大汗、视物模糊,晕倒在地,速被人送急症室就诊,给予硝酸甘油、消心痛、冠参片、心血康、肠溶阿斯匹林等药治疗,为进一步治疗,转入ICU病房。病人既往身体健康,查T36.8℃,P82次/分,R18次/分,BP15/11kPa,一般情     

静滴硝酸甘油与口服美托洛尔诱发心绞痛加重2例

<正> 例1;患者女,64岁,有冠心病20年,本次因劳累后出现心前区疼痛,休息及舌下含服消心痛可缓解,故以劳力性心绞痛收住院。EKG示:ST,ayF、V_(2—6)压低>0.05mV,T波低平,入院后以 20μg/min速度静滴消酸甘油,并加用美托洛尔25mg,Bid,口服,病人症状缓解。第六天在输液过程中突然心绞痛发作,心率为 56次/分,血压10/kPa,立即停用硝酸甘油和美托洛尔,采用升压和提高心率的方法治疗,2小时后症状缓解。     

间断性心前区闷痛3个月

病历简介 患者，男，64岁，3个月前因劳累后出现心前区闷痛，疼痛无放射，持续时间约5分钟，无大汗，休息后疼痛消失，未介意。此后每于劳累后即出现上述症状，每月发作5～7次，每次持续时间均为3～5分钟，休息或含服硝酸甘油后症状缓解，发病至今近3含月，没有经过系统检查和治疗。因在近1周内病情加重，每天发作3～5次，甚至休息时亦发作，含服硝酸甘油后心前区疼痛减轻，自发病后，无心悸、气短和恶心、呕吐；无尿少及双下肢浮肿；无咳嗽、咳痰和胸痛。为求进一步诊治而入院治疗。     

急性心肌梗死合并淡漠型甲状腺功能亢进1例

患者,男,51岁,间断性胸痛3年,加重伴大汗8d入院。患者缘于3年前劳累时出现胸骨后压迫性疼痛,每次发作持续约5～15min,休息后缓解,8d前患者于劳累后再次出现胸骨后压迫性疼痛,波及心前区,向左肩部放射,伴大汗、胸闷,休息后不缓解,就诊于当地县医院,行心电图和实验室检查后诊为“冠心病,急性前壁心肌梗死”,予以硝酸甘油、     

小心脏综合征2例报告

小心脏综合征(Small heart syndrome)是指心脏先天性发育不全所引起的心血管症状群,临床上甚为罕见,兹报道2例于下。例1:张××,男性,28岁,未婚,工人,住院号162529,因反复心悸、胸闷2年余,心前区疼痛4小时于1983年7月26日入院。患者2年来常因劳累或情绪波动时出现心悸、胸闷,每次发作历时5～10分钟,可自行缓解,因发作渐频而调换轻便脑力工作。本次入院前于工作劳累时又出现心悸、胸闷及气急,约经3小时后突感心前区刺痛,较剧烈并向左肩部放射,持续2～3分钟后稍减轻,但15分钟之后再度加剧并伴精神焦虑不安、乏力、全身出汗、四肢麻木及抖动等,但无眩晕、眼花及昏厥表现。经医务室静注葡萄糖酸钙、含用硝酸甘油等治疗无效而入院。     

先天性双侧冠状动脉-肺动脉瘘合并心绞痛1例

现将1例双侧冠状动脉-肺动脉瘘报道如下：1临床资料患者,男,55岁,以“反复心前区疼痛6年,再发2h”为主诉入院。患者自6年前于劳累时自觉心前区闷痛,无放痛,阵发性,每次2～3min。经休息或含服硝酸甘油片后可缓解,未经系统诊治。入院2h前因劳累上述症状再发。性质、程度同前，休息5min左右缓解，为进一步治疗入院。     

静滴硝酸甘油与口服美托洛尔诱发心绞痛加重2例

<正>临床上联用硝酸甘油和美托洛尔而诱发心绞痛较少见。现就我科发生2例报告如下:例1:患者女,64岁,有冠心病20年,本次因劳累后出现心前区疼痛,休息及舌下含服消心痛可缓解,故以劳力性心绞痛收住院。EKG示;ST:avF、V_2—_6,压低>0．05mV,T波低平,入院后以20g/min.速度静滴硝酸甘油,并加用美托洛尔25mg,Bid,口服,病人症状缓解。第六天在输液过程中突然心绞痛发作,心率为56     

急性心肌梗死病人的整体护理

1　病例摘要患者 ,男性 ,4 6岁 ,工人。该患于就诊前 1h ,无明显诱因出现心前区剧烈疼痛 ,伴大汗 ,面色苍白 ,疼痛无放射性 ,持续约 5min左右自行缓解 ,恶心、呕吐 ,呕吐物为胃内容物。无意识障碍 ,无抽搐。约15min后再次出现发作性心前区剧痛 ,症状同前 ,未经治疗速来我院 ,到医院时疼痛缓解 ,急查心电示窦性心律 ,心率 10 0次 /min ,电轴正常 ,ST -T无改变 ,患者稍后约 5min再次出现心前区疼痛 ,再查心电Ⅱ、Ⅲ、avFST段抬高 0 5mV ,立即含服消心痛 ,患者心前区疼痛缓解。患者在整个病程中意识清 ,反复出现发作性心前区剧痛 ,且发作逐…     

心肌桥误诊为冠心病一例报告

患者男，51a，因反复心前区疼痛9a，加重10d入院，疼痛在活动时出现。休息后在数十秒至2min内可自行缓解。在当地医院多次行ECG检查示“心肌缺血”。10d前因劳累后再次出现心前区疼痛。在当地医院输注“硝酸甘油”后疼痛仍然不缓解。行心肌酶谱及ECG等检查后诊断为“冠心病，急性冠脉综合征”，     

不稳定型心绞痛心电图无改变1例

病人 ,男 ,76岁。因发作性心前区疼痛 10年 ,加重 7d ,以冠心病、不稳定型心绞痛、高血压 3级、糖尿病 2型入院。病人 10年前因劳累出现心前区疼痛 ,呈压榨性 ,放射至颈部 ,休息或含服硝酸异山梨酯 1min内缓解 ,每日发作 1～ 3次 ,其间多次检查ECG ,结果均无异常。自服阿司匹林、长效单硝酸异山犁酯等药物治疗 ,病情尚稳定。 7d前 ,病人因上楼而致心前区疼痛发作 ,此后不活动也时有发作 ,每日 5～ 7次 ,每次发作不超过 15min ,含服硝酸异山梨酯 1min内缓解 ,发作时多次心电图检查均无异常。入院时心肌酶谱正常 ,心脏彩超示 :升主动脉扩张…     

急性心肌梗塞并乳头肌断裂一例

患者,男,68岁。两年前曾患急性下壁、正后壁心肌梗塞,平时劳累后有心前区疼痛发作。因4小时前突然胸骨后压榨样疼痛,持续30分钟,含硝酸甘油不缓解,于1988年1月1日入院。既往史及家族史无特殊。体检:体温36.5℃,血压9.33/6.67kPa,神清,口唇、指端轻     

硝酸甘油过量滴注引起室颤一例

患者女性 ,6 8岁。 1991年经活动平板试验诊断为“冠心病” ,无高血压病史 ,不定期服用冠参片、麝香保心丸治疗。心前区疼痛发作时含服硝酸甘油可好转。 1999年 4月 7日无诱因出现心前区疼痛、胸闷、气促、不能平卧。查体 :ＢＰ18/10ｋＰａ ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,房颤律 ,ＨＲ15 8次 /分 ,双下肢Ⅰ度浮肿。紧急给予西地兰 0 4ｍｇ静脉注射 ,速尿 2 0ｍｇ静脉注射 ,气促好转 ,仍有心前区疼痛 ,给予硝酸甘油 10ｍｇ 5 %ＧＳ5 0 0ｍｌ静脉滴注 (10～ 15滴 /分 ) ,患者自行加快滴数 ,2小时滴完 5 0 0ｍｌ液体 ,当时ＢＰ13/8ｋＰａ…     

主动脉夹层误诊为急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者 ,男 ,38岁 ,以“心前区疼痛 7小时”为主诉。患者 7小时前在淋浴过程中突然出现持续性胸骨下段疼痛 ,伴轻度胸闷、憋气及双侧背部隐痛 ,大汗 ,休息后有所缓解 ,但数分钟后再次出现上述症状且较剧烈。送至当地医院诊为“冠心病、心绞痛” ,予“硝酸甘油、复方丹参注射液”等药物治疗 ,疼痛无明显缓解。此期间出现上腹部疼痛 ,以剑突下为主 ,可忍受。排黄色稀便 2次后腹痛缓解。急诊心电图示 :T1、aVL、V3 ～V6倒置 ,CK2 78U/L ,以“急性无Q波心肌梗死”收入院。既往有高血压病史 10 + 年 ,吸烟 10 + 年 ,2 0支 /d ,不饮…     

胺碘酮致严重窦缓一例

患者,男性,64岁,干部。发作性心悸6年,加重两周。6年间仅在生气劳累后发作心悸、胸闷、心前区隐痛,瞬间即过。近两周无明显诱因前述症状发作频繁,有时一日2～3次。于1991年6月1日中午散步时复发,自服消心痛、硝酸甘油未缓解,10分     

左右冠状动脉-肺动脉瘘一例

患者,男性,69岁,于2009年5月8日因发作性心前区疼痛20年,劳力性心悸、气短10年,加重2 d入院。患者20年前始出现发作性心前区憋痛,伴气短、出汗,每次发作历时10 min左右,劳累后诱发,休息或含服速效救心丸可缓解。10年前出现劳力性心悸、气短,休息后减轻,劳动耐力渐下降。     

冠状动脉痉挛2例分析

1病例资料 病例1：男,45岁。因“发作性心前区疼痛2年,晕厥2次”于2007年8月8日入院。患者近2年来,间断出现心前区疼痛,向后背及咽部放射,伴大汗,多于清晨或夜间发作,发作前无明显诱因,持续10余分钟自行缓解。无劳累性胸痛。     

警惕隐形杀手——无痛性心梗

急性心肌梗塞是冠心病的严重类型,被称作隐形杀手。发作时的典型症状为:突发性的心前区胸骨后压榨样疼痛,当舌下含化硝酸甘油或休息后也不能缓解,并伴有大汗淋漓、面色苍白等症状。临床中发现,大约1/3的急性心肌梗塞患者,以上腹部疼痛,或牙痛、咽喉痛、关节痛等为主要表现,并没有上述典型症状,因而经常容易出现误诊,贻误治疗。疼痛是急性心肌梗塞的典型警号,可以提醒患者及时诊治。然而在现实中,大约有20%～25%的急性心肌梗塞患者没有任何疼痛症状,即出现休克、急性心力衰竭,甚至猝死等现象。这类患者在整个病程中都无胸痛发作,临床上称为无…     

急性下壁右室心肌梗塞原位再复发1例

患者,女,63岁,因阵发性心前区疼痛2年,加重7小时于1998年6月29日入院。既往无高血压、糖尿病史,疼痛常于劳累后发作,休息后可缓解。入院前7小时劳累后出现心前区剧烈烧灼样疼痛伴濒死感,向左肩部放散,在附近诊所治疗无效而急入我院,查T36.4℃,P70次/分,R18次/分,BP30.6/10.1,急性病容,表情痛苦,口唇无紫绀,颈静脉无     

造影确诊主动脉夹层动脉瘤一例报告

患者张某,男,53岁。主诉高血压5年,间歇发作心前区疼痛一年,二个月前突发心前区撕裂样疼痛伴左股动脉搏动消失,于1988年5月31日入住本校附属医院。患者1983年发现高血压,最高时达240/120mmHg,偶有头晕头痛症状,未经系统治疗。1987年5月无明显诱因出现心悸、气短、胸闷,随后发生心前区疼痛伴左上肢麻木感,服硝酸甘油后稍缓解,1h后疼痛又