儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的研究本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法采集本院2009年1月至2010年12月94株肺炎克雷伯菌,纸片扩散法(K-B法)进行抗菌药物敏感实验。结果 94株肺炎克雷伯菌耐药率:氨苄青霉素91.49%、复方SMZ 89.36%、阿莫西林克/拉维酸钾45.74%、哌拉西林/他唑巴坦9.57%、头孢呋辛43.62%、头孢噻肟57.45%、头孢他啶40.43%,头孢哌酮/舒巴坦13.83%、头孢吡肟32.98%、亚胺培南3.19%、阿米卡星8.51%和左氧氟沙星15.96%。结论本地区儿童社区获得性肺炎中肺炎克雷伯菌耐药形式严峻,临床可首选哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦。     

阴性杆菌社区获得性肺炎临床感染菌谱分析

阴性杆菌是医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)、呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)及医疗相关性肺炎的主要致病菌;在社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)中少见[1].     

阴性杆菌社区获得性肺炎临床感染菌谱分析

目的 探讨毛细支气管炎与呼吸道合胞病毒(RSV)感染及过敏的关系及其与支气管哮喘的相关性.方法 对85例下呼吸道感染患儿按有无喘息分为A组(43例)、B组(42例),进行RSV-IgM抗体及过敏原检测,并对有喘息症状的部分患儿进行随访.结果 85例患儿共检出RSV-IgM抗体阳性28例(32.94%),其中A组占51.16%(22/43),B组占14.29%(6/42),A组明显高于B组(P<0.01).食物过敏原筛查及吸入性过敏原筛查阳性A组均明显高于B组(P<0.05);22例RSV-IgM抗体阳性患儿随访中,有68.18%(15例)患儿转为哮喘,这部分患儿的特应性体质表现及家族史与发病密切相关.结论 RSV感染与哮喘有密切的联系,过敏是婴幼儿反复发生喘息性疾病的重要危险因素.     

社区获得性肺炎临床路径

本文介绍社区获得性肺炎的临床路径.     

医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者脂质过氧化损伤的研究

目的探讨医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者体内的氧自由基损伤. 方法对呼吸加强病房20例医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者血清脂质过氧化氢(LHP)水平、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX) 及血清3种超氧化物歧化酶(SOD)进行测定, 并与对照组进行比较. 结果克雷伯菌性肺炎组LHP明显高于健康对照组, 两组比较差异非常显著(t=7.8901, P<0.01);GSH-PX水平明显低于对照组, 两组比较差异非常显著(t=9.9810, P<0.01);SOD T、SOD Cu-Zn、SOD Mn水平明显低于对照组, 两组比较差异非常显著(t=7.8546, t=10.3378, t=5.2179, 均P<0.01). 结论医院获得性肺炎克雷伯菌性肺炎患者体内存在由自由基介导的脂质过氧化损伤,这种脂质过氧化损伤参与了肺炎克雷伯菌性肺炎的病理过程;在治疗中合理使用自由基清除药物可能提高临床疗效.     

社区获得性肺炎

社区获得性肺炎 (communityacquiredpneumonia ,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质 (含肺泡壁即广义上的肺间质 )炎症 ,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎[1 ,2 ] 。1　流行病学在美国 ,CAP年发病率约为 1 2‰ ,近年发病率有增加的趋势。CAP列美国死亡顺位的第 6位 ,是第 1位的感染性疾病死亡原因。文献报道 ,门诊患者中CAP的病死率为 1 %～ 5 %,住院患者平均为1 2 %,入住重症监护病房 (ICU)者约 4 0 %。我国目前正在开展CAP流行病学的大规模调查 ,其发病率和病死率等资料有待进一步完成。CAP发病…     

老年社区获得性肺炎临床分析

目的对超过65岁社区获得性肺炎患者的临床特点、病因、预后进行分析,探索更加有效的治疗方法。方法选取2005年1月-2012年1月社区获得性肺炎老年患者84例,随机分为观察组和对照组各42例,分别给予莫西沙星、左氧氟沙星治疗。分析其指标菌组成及分析治疗效果。结果大多数患者有呼吸系统症状或体征;引起社区获得性肺炎的微生物以肺炎链球菌和嗜血杆菌的致病病原菌稍高;菌株清除率、总有效率观察组分别为95.2%、92.9%,对照组分别为85.7%、76.2%,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论虽然引起社区获得性肺炎的微生物区别不大,肺炎链球菌和嗜血杆菌的致病病原菌稍高,建议首先使用对链球菌和嗜血杆菌敏感的抗生素。     

老年社区获得性肺炎临床分析

随着年龄的增长,人体的免疫防御能力逐渐下降,而且,老年人又常伴有脑血管疾病,心肺疾病,糖尿病等,使老年人极易发生肺部感染。目前,肺炎已经成为老年人死亡的主要原因。据文献报道,65岁以上老年社区获得性肺炎发病率为1．6％,75岁以上为11．6％,占老年感染性疾病的54％。现将我院几年来治疗老年社区获得性肺炎的经验,报道如下。     

105例小儿肺炎克雷伯菌性肺炎临床分析

目的 探讨小儿肺炎产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌感染发生率及耐药特点,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对医院2009年1月-2011年12月收治的476例细菌性感染肺炎住院患儿痰标本中分离出的105株肺炎克雷伯菌及药敏结果进行回顾性分析.结果 检出肺炎克雷伯菌产ESBLs菌株33株,检出率为31.4％;肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率为100.0％;对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦的敏感率分别为77.1％、81.9％,显著高于其他β-内酰胺类抗菌药物;病程初次使用抗菌药物患儿产ESBLs检出率仅为17.1％,而非初次使用抗菌药物产ESBLs检出率高达38.6％,两者比较差异有统计学意义(x2=4.97,P＜0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦可作为小儿克雷伯菌肺炎的首选药物,碳青霉烯类抗菌药物作为产ESBLs肺炎克雷伯菌严重感染者尤其是合并有基础疾病患儿治疗的首选药物.     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组(17～29岁)和老年组(60～90岁),分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义(p<0.01);咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义(p>0.05);老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为(17.6±8.8)d,而中青年组分别为(10.7±6.1)d和(8.4±3.8)d,差异有统计学意义(p<0.05)。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

社区获得性肺炎95例临床特征分析

目的探讨社区获得性肺炎（community acquired pneumonia,CAP）患者的临床特征。方法总结分析我院近1年内95例CAP患者的年龄段分布、临床表现及治疗时间。结果我院CAP患者主要分布在青年组（17～29岁）和老年组（60～90岁）,分别占37.9%和49.5%;老年组有发热症状者为44.7%,而中青年组为70.8%,差异有统计学意义（p〈0.01）;咳嗽等其它症状老年组与中青年组比较无统计学意义（p〉0.05）;老年组患者使用抗菌药物进行治疗的时间为（17.6±8.8）d,而中青年组分别为（10.7±6.1）d和（8.4±3.8）d,差异有统计学意义（p〈0.05）。结论老年患者较中青年者临床症状常不典型,病程持续时间较长,当老年患者出现某些原因不明的症状时,应注意警惕肺炎的可能,并作相关检查以尽早明确诊断,及时治疗。     

老年社区获得性肺炎临床诊治体会

目的探讨老年社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,GAP)的临床特点,以提高基层医院的临床诊治水平。方法选择2009年1月—2011年12月收治的106例老年GAP患者临床资料进行回顾性分析。结果治愈出院97例,好转出院4例,转院4例,死亡1例。结论大多数老年GAP患者临床表现和体征不明显,伴有多种合并症,在应用抗生素治疗肺炎的同时,还应加强对基础疾病的治疗,预防并发症的发生。     

社区获得性肺炎分型及其临床价值

社区获得性肺炎(CAP)是临床中的常见病、多发病,如何快速准确诊治此病是临床工作者面临的重大课题.毫无疑问,如果能够快速培养致病菌,选择敏感抗生素是治疗CAP成功的关键,但是临床工作中实际情况却并非如此简单.因此,能找到一种科学的、实际的能指导临床治疗的CAP分型对临床工作者意义更大.……     

老年人社区获得性肺炎临床特点分析

目的研究老年社区获得性肺炎（CAP）住院患者的临床资料。分析其临床特点。探讨老年CAP住院患者的病原学特点、耐药情况和CAP严重程度及病死率。方法对305例CAP住院患者的临床资料进行回顾分析。年龄17～101岁。根据年龄分为老年组242例（79％）；非老年组63例（21％）。结果老年组CAP住院患者多有基础疾病，病原菌检出率依次为肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、非典型致病菌等，41例为混合感染，92例未能明确病原菌。结论老年CAP住院患者基础疾病多、临床表现不典型、病原菌复杂。应当引起临床医生的高度重视。     

老年人社区获得性肺炎临床动态观察

目的探讨老年人社区获得性肺炎（CAP）的诊疗效果。方法动态观察分析92例老年人社区获得性肺炎的临床资料。结果多在冬春季发病,临床症状不典型,并存在多件基础疾病。结论对老年人CAP患者早期发现,早期合适治疗,降低病死率。     

老年人社区获得性肺炎临床特点分析

目的研究老年社区获得性肺炎(CAP)住院患者的临床资料,分析其临床特点,探讨老年CAP住院患者的病原学特点、耐药情况和CAP严重程度及病死率。方法对305例CAP住院患者的临床资料进行回顾分析,年龄17～101岁。根据年龄分为老年组242例(79%);非老年组63例(21%)。结果老年组CAP住院患者多有基础疾病,病原菌检出率依次为肺炎克雷白杆菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、非典型致病菌等,41例为混合感染,92例未能明确病原菌。结论老年CAP住院患者基础疾病多、临床表现不典型、病原菌复杂,应当引起临床医生的高度重视。     

中医治疗社区获得性肺炎临床观察

目的 中医药治疗社区获得性肺炎的临床疗效观察.方法 对确诊为社区获得性肺炎的120例患者（年龄18～75岁）,分为试验组（60例）和对照组（60例）.试验组按照中医药方案治疗;对照组按照西医药方案治疗.评价120例患者用药前后症状、体征改善情况,并进行比较.结果 两组疗效无显著性差异（P＞0.05）,试验组疗效与对照组相似.试验组在咳嗽、咳痰、发热、恶寒的主症改善上,治疗前后具有极显著性差异（P＜0.01）;而对照组在发热、恶寒的症状改善上不明显,仅在咳嗽及咳痰的改善上,治疗前后具有显著性差异（P＜0.01或P＜0.05）;与对照组相比,试验组治疗后对各项症状均有显著改善,有显著性差异（P＜0.01）.结论 中医药治疗社区获得性肺炎疗效满意.     

社区获得性肺炎53例临床分析

目的调查53例社区获得性肺炎的临床特点及病原学分布情况。方法采用回顾性的调查方法对53例痰培养阳性的社区获得性肺炎患者进行分析。结果60岁以上的老年患者居多;53例患者病原学检测阳性中副流感嗜血杆菌21例(39·6%)。结论嗜血杆菌属是社区获得性肺炎主要致病菌之一。60岁以上老年患者合并慢性基础病特别是COPD较多,且革兰氏阴性菌检出比例上升。抗生素的选择基本合理。     

重症社区获得性肺炎

社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia，CAP）是指医院外罹患的感染性肺实质炎症。时至今日，CAP仍然是威胁人类健康的重要疾病，病死率可达1％～5％。在美国因CAP死亡的人数位居所有疾病的第6位，感染性疾病的第1位。而严重社区获得性肺炎（severe CAP，SCAP）合并呼吸衰竭，需要机械通气的比例可高达58％～87％，病死率为22％～54％。