内镜深筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉性溃疡

内镜深筋膜下交通支离断术也称电视内镜交通支静脉夹闭术[1],近年来已成为治疗下肢静脉曲张及静脉性溃疡的重要方法.2000年3月～2003年10月我们应用该方法治疗下肢静脉性溃疡19例,疗效较好,报道如下.     

内镜治疗静脉溃疡

目的探讨电视内镜下静脉交通支离断术的方法,优越性,并对随访时间在>2年的患者进行总结。方法对52例下肢深静脉瓣膜功能不全,伴发溃疡患者施行内镜下静脉支离断术,对术后溃疡愈合情况进行2年以上随访。结果52例患者平均随访29个月,21例溃疡在术后4~40d内愈合,1例患者术后切口感染。结论内镜下静脉交通支离断术初步治疗效果满意,术后并发症少,具有临床应用价值。     

复发性下肢静脉曲张伴溃疡内镜术后切口感染因素分析

下肢静脉交通支离断术是治疗下肢静脉性溃疡和复发性静脉曲张的重要手段之一 ,但由于切口多位于病变的皮肤上 ,因此术后切口感染仍是临床医师颇感棘手的问题。１９９８年国内首次报道应用内镜技术离断交通支静脉有效解决了这一难题 ［１］。我院于２０００年７月开展了内镜下交通支离断术 ,现对术后切口感染因素作一分析 ,并探讨其防治措施。１．１一般资料２０００年７月至２００１年１２月本院血管外科收治复发性下肢静脉曲张伴溃疡 (均经下肢静脉造影确诊 )３５例 ,其中男１９例、女１６例 ;年龄４６～８１岁 ,平均５７岁 ;双侧肢体病变…     

内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗静脉性溃疡

目的:探讨内镜筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)对慢性下肢静脉性溃疡的疗效和安全性.方法:对12例(13条肢体)慢性下肢静脉性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析.13条肢体中,7条为已愈合溃疡(C5),6条为活动性溃疡(C6),均行大隐静脉高位结扎 抽剥术 内镜筋膜下交通静脉结扎术.结果:①所有患者随访2～12个月,6例活动性溃疡术后全部愈合,随访期内.所有患者溃疡无复发.②术后并发症:1例小腿筋膜下血肿、1例切口延迟愈合.结论:内镜筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡是安全、可行的;与大隐静脉高位结扎加剥脱术联合应用可有效地提高慢性下肢静脉性溃疡的疗效.     

内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的 探讨内镜筋膜下交通静脉离断术治疗下肢深静脉瓣膜功能不全的方法和疗效。方法 通过对29例下肢深静脉瓣膜功能不全伴溃疡患者实施内镜筋膜下交通静脉离断术，并随访半年以上资料分析。结果 27例病人术后5～30天内溃疡愈合，2例术后皮下气肿。结论 内镜筋膜下交通静脉离断术治疗效果可靠，术后并发症少，损伤小，是治疗下肢静脉功能不全的有效方法和重要组成部分。     

内镜下交通支离断术联合腔内激光治疗下肢静脉曲张性溃疡

目的评估内镜下交通支离断术(SEPS)联合手术治疗下肢静脉曲张性溃疡的疗效。方法回顾性分析下肢静脉曲张性溃疡患者30例(30条患肢)。采用SEPS+大隐静脉高位结扎术+腔内激光治疗(EVLT)+溃疡清创,分析其疗效。结果全部患肢症状和浅静脉曲张消失,患肢溃疡在术后14～29d内全部愈合,愈合率100%,未发生严重并发症,随访均无复发。结论 SEPS联合手术具有微创、安全、并发症少、住院时间短的特点,治疗下肢静脉曲张性溃疡疗效满意。     

内镜筋膜下交通支静脉离断术治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床研究

目的：探讨内镜筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）治疗下肢慢性静脉性溃疡的临床疗效。方法：收集2005年1月至2008年7月行SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡患者91例（102条肢体）,分析SEPS术治疗下肢慢性静脉性溃疡的疗效、术中情况、术后并发症及住院时间。结果：本研究组102条肢体行SEPS术前与术后的临床症状体征,除色素沉着外,均有明显改善（P<0.01）。SEPS手术组患者溃疡愈合率93.1%,复发率1.96%,伤口感染率1.0%。手术过程耗时短,术中出血量少,术后住院时间为（6.5±3.4） d,溃疡愈合时间为（12.2±13.7） d。结论：SEPS是目前治疗下肢慢性静脉性溃疡的简单、有效方法,尤其是对CEAP临床分级中C5,C6级患者疗效显著。     

腔镜下交通支静脉离断治疗复发性下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜下交通支静脉离断治疗复发性下肢慢性静脉性溃疡的疗效。方法对54例复发性下肢静脉性溃疡患者在腔镜下行交通支静脉离断＋残余大隐静脉结扎术,16例Ⅲ～Ⅳ度者深静脉功能不全加做股浅静脉瓣膜环缩术,20例巨大溃疡者加行自体邮票植皮术。结果术后肢体症状和浅静脉曲张消失,溃疡在术后10～38d愈合。随访2年仅1例复发。结论腔镜下交通支静脉离断术治疗复发性下肢静脉性溃疡术后并发症少,复发率低,有较高的临床应用价值。     

腔镜筋膜下交通支离断术治疗下肢静脉曲张性溃疡48例临床研究

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支离断术（SEPS）治疗下肢静脉曲张性溃疡的效果及优势。方法：选取2007年1月～2010年12月间我院收治的实施SEPS治疗的48例下肢静脉曲张性溃疡患者（66条患肢）,应用CEAP分类中临床评分方法,对各患肢的临床症状体征进行评价并评估离断术的治疗效果。结果：所有患者随访6个月,1例复发,2例未愈合,复发率为1.5%,术后患肢疼痛,肿胀等症状体征评分均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：SEPS溃疡愈合率高,复发率低,症状体征改善明显,是治疗下肢静脉性溃疡较为有效的方法。     

小腿深筋膜下内镜交通支离断术与传统手术在下肢静脉性溃疡治疗中的比较

目的　探讨小腿深筋膜下内镜交通支离断术对溃疡治疗的优点。方法　 9名溃疡患者的 1 1条肢体接受小腿深筋膜下内镜交通支离断术 ,1 4名溃疡患者的 1 4条肢体接受传统Linton手术 ,比较两者交通支结扎数目、切口感染率、切口延迟愈合率、溃疡愈合率及住院日。结果　①内镜治疗组平均结扎交通支数 (3 63± 1 0 3)支与Linton治疗组 (2 4± 1 1 2 )支相比有显著性差异 (P<0 0 1 )。②内镜治疗组切口感染率 (2 2 2 2 % )和切口延迟愈合率 (1 1 1 1 % )均比Linton治疗组的切口感染率 (42 86 % )和切口延迟愈合率 (35 71 % )降低 ,差异有显著性 (P <0 0 5)。③内镜治疗组溃疡愈合率 (88 89% )与Linton治疗组溃疡愈合率 (85 71 % )比较差异无显著性 (P >0 0 5) ,但前者平均愈合时间 (2 2 2 5± 7 2 9)d比后者 (35 33± 5 1 9)d明显缩短 (P <0 0 1 )。④内镜治疗组平均住院日 (1 5 78± 3 83)d比Linton治疗组的 (2 7 36± 9 74)d明显缩短 ,差异有显著性 (P <0 0 1 ) ,结论　小腿深筋膜下内镜交通支离断术和传统手术方式相比 ,交通支结扎彻底 ,切口感染率、切口延迟愈合率和溃疡复发率降低 ,住院时间缩短 ,其对溃疡的疗效有待进一步前瞻性和随机性研究     

电视内镜下离断下肢静脉交通支的手术配合

目的：治疗下肢静脉溃疡及复发性下肢溃疡。方法：采用电视镜下行下肢静脉交通支离断术。结果：治疗彻底不复发，创伤小，愈合快。结论：术后6个月至1年随访无1例溃疡复发。     

下肢静脉性溃疡的外科治疗

目的 探讨下肢静脉性溃疡的治疗。方法 对1980年1月至2002年12月101例下肢静脉性溃疡的治疗进行回顾性分析。结果 72例经溃疡旁人路溃疡基底部筋膜下交通支结扎者，52例溃疡在1～3月内愈合；9例4．5个月内愈合；8例植皮后愈合；3例术后感染；2例溃疡复发。12例经皮溃疡周边环形缝扎者，2例皮肤切割感染；10例6个月至1年内愈合；11例内镜下静脉交通支断离者，溃疡在1—2月内愈合，无并发症发生。6例静脉交通支旋切者，3例溃疡在1月内愈合，无并发症发生。结论 下肢静脉性溃疡的治疗应在降低下肢静脉压力基础上阻断静脉交通支倒流，内镜下交通支结扎或静脉交通支旋切术，具有临床应用价值。     

腔镜深筋膜下交通支离断治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗下肢静脉性溃疡的优点、疗效和临床意义。方法 2008年1月-2010年1月,12例下肢静脉性溃疡患者（16条患肢,按CEAP临床分级均为C6）实施SEPS加大隐静脉高位结扎并抽剥术（12条患肢伴有下肢大隐静脉曲张行高扎＋抽剥术,4条患肢入院前已行大隐静脉抽剥术）,低分子肝素钙抗凝2～3 d。结果 16条患肢经手术治疗后肢体症状及浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未出现并发症,随访2～12个月,未出现新生溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的重要环节,治疗下肢静脉性溃疡安全有效,损伤少,并发症少,可减少下肢静脉性溃疡的复发,改善皮肤营养障碍。     

腔镜深筋膜下交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡

目的探讨腔镜深筋膜下交通静脉离断术（SEPS）治疗慢性下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法17例（19条患肢）下肢静脉性溃疡采用腔镜深筋膜下交通静脉离断、大隐静脉高位结扎并抽剥术,2例加行自体植皮术。结果全组术后恢复良好,浅静脉曲张消失,溃疡愈合,未发现明显并发症,随访3个月-1.5年,无皮肤溃疡及浅静脉曲张复发。结论腔镜深筋膜下交通静脉离断术是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法,且较传统手术优势明显。     

SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨腔镜深筋膜下交通支静脉离断术（subfascial endoscopic perforator vein surgery,SEPS）联合曲张静脉剥脱、同期自体植皮治疗下肢静脉性溃疡的效果。方法：对24例患者共27条静脉性溃疡的肢体,施行SEPS、曲张静脉剥脱加自体植皮术。随访3～18个月（平均12.4个月）。结果：术后肢体症状改善,溃疡植皮成功,随访期间共2条（占7.4%）肢体溃疡复发;无静脉曲张复发;无腔镜戳孔感染,2例浅静脉剥脱切口感染。结论：SEPS联合曲张静脉剥脱、同期植皮是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。     

下肢静脉性溃疡的微创治疗

目的 探讨手术联合静脉内激光治疗(EVLT)及内镜深筋膜下交通筋膜切断术(SPES)治疗下肢静脉性溃疡的方法及效果. 方法 对2004～2006年8例下肢静脉性溃疡的患者行手术联合EVLT及SPES的治疗结果进行回顾性分析和总结.结果 6条活动性溃疡肢体在术后14～45天愈合,随访6个月～2年无复发.结论 手术联合EVLT及SPES治疗下肢静脉性溃疡是一种微创治疗的方法,具有疗效确切、创伤小的特点.     

内镜深筋膜下交通静脉结扎术治疗慢性下肢静脉性溃疡

目的：探讨经内镜深筋膜下交通静脉结扎术(SEPS)治疗慢性下肢静脉性溃疡的疗效和方法。方法：下肢静脉造影和彩色多普勒超声检查，证实有交通静脉功能不全的25例慢性下肢静脉性溃疡患者，用腹腔镜行内镜深筋膜下交通静脉结扎术。结果：24例静脉性溃疡均在术后4-6wk内愈合。l例慢性下肢静脉性溃疡未愈。结论：内镜深筋膜下交通静脉结扎术是治疗慢性下肢静脉性溃疡的有效方法之一。     

腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术治疗下肢静脉性溃疡52例

目的探讨腔镜深筋膜下离断小腿交通静脉治疗下肢静脉性溃疡的疗效。方法收治52例下肢静脉曲张合并足靴区溃疡患者,全部行腔镜深筋膜下结扎小腿交通静脉同时行半导体激光治疗患肢曲张静脉。结果术后肢体症状和浅静脉曲张完全消失,41例静脉性溃疡4~8周愈合,11例范围明显缩小。结论腔镜深筋膜下小腿交通静脉离断术安全有效,损伤小,并发症少,是治疗下肢静脉性溃疡的有效方法。     

Seps在联合治疗下肢静脉性溃疡中的应用

目的 探讨腔镜下交通支离断术(subfascial endoscopic perforator surgery,Seps)联合手术治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法 对2003-2007年下肢静脉性溃疡患者49例53条患肢应用Seps联合手术治疗的效果进行回顾性分析和总结.结果 53条患肢均存在不同程度深静脉瓣膜功能不全及交通支瓣膜功能不全,且均伴有下肢静脉性溃疡.术后所有患肢溃疡均在短期内愈合,自觉症状消失.经过术后随访无新生溃疡、无曲张静脉复发.结论 Seps联合手术治疗下肢静脉性溃疡具有疗效确切、术后并发症少、安全、微创特点.     

腔镜下交通支离断术治疗下肢静脉溃疡的中期疗效

目的:评价腔镜下下肢交通静脉离断术(SEPS)治疗下肢静脉性溃疡的中期疗效。方法 :回顾分析下肢静脉溃疡行SEPS治疗74条肢体临床资料。其中愈合溃疡(C5)50例,活动性溃疡(C6)24例。SEPS同时行大隐静脉高位结扎+抽剥术14例。术后平均随访时间31个月(1~42个月)。结果:手术成功率100%。C6期溃疡中20例术后愈合(83.0%),平均愈合时间5.7个月。无复发率12个月为88.0%;24个月为85.9%;36个月为82.9%。C5期50条肢体溃疡无复发率12个月为93.9%,24个月为91.0%。C6期溃疡愈合的20条肢体溃疡无复发率在12及24个月均为71.8%。两者相比无统计学差异(P=0.1,Log-rank)。结论:SEPS治疗下肢静脉性溃疡中期效果满意,但是仍然需要大规模、随机研究来进一步证实。