肝癌合并门静脉癌栓的处理方法和手术方式选择

目的　探讨肝癌合并门静脉癌栓 (TTPV)的有效处理方法和手术方式选择。方法　对 10 9例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结。结果　 31例行保守姑息治疗患者 2～ 8个月内死亡 ,平均生存时间 4 7个月。 78例患者行手术治疗 ,其中 11例行单纯肝癌切除术 ,平均生存时间 11 8个月 ;6 7例行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,平均生存时间 2 3 9个月 ;其中 4 9例术后采用了肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗 ,其 1,3,5年生存率为 10 0 % ,5 1 5 % ,12 7% ,18例未行插管化疗 ,其 1,3,5年生存率为 79 2 % ,2 3 1% ,0。结论　手术治疗能相对延长肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间 ,手术方式应尽量行肝癌切除加门静脉癌栓取栓术 ,术后使用肝动脉和门静脉双插管微量泵灌注化疗可提高疗效     

门静脉癌栓与肝脏恶性肿瘤关系的研究

我们对 172例肝脏恶性肿瘤进行了回顾性研究 ,了解门静脉癌栓 (Ｐｒｏｔａｌｖｅｉｎｔｕｍｏｒｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＰＶＴＴ)的发生与分布状态 ,以及与肝癌类型间的的相互关系。1　资料与方法1.1.　一般资料　原发性肝癌 13 9例 ,男 10 5例 ,女 3 4例 ,年龄 3 1～ 72岁 ,平均 5 1岁 ,均经甲胎蛋白 (ＡＦＰ) ,ＣＴ及手术证实。并发门静脉癌栓 70例。转移性肝癌 3 3例 ,男 17例 ,女16例 ,平均年龄 5 1岁 ,分别继发于乳腺癌 ,肺癌 ,结肠癌等 ,并发门静脉癌栓 1例。1.2　方法　ＡｌｏｋａＳＳＤ - 62 0型超声诊断仪 ,ＫｒｅｔｚＣ - 5 3 0彩…     

原发性肝癌围手术期的护理

近年来外科手术技术又有新的较大的发展 ,对肝癌的手术切除已取得较为满意的疗效。现将我院 2 0 0 1年 3～ 12月间肝癌病例的围手术期护理体会介绍如下。1　临床资料本组 2 1例肝癌合并乙肝病毒感染病人 ,男 14例、女 7例 ;年龄 39～ 77岁 ,平均 6 0岁。术前均经ＡＦＰ测定及Ｂ超、ＣＴ或ＭＲＩ和肝动脉造影检查 ,术后又经病理活检证实为原发性肝癌。 13例行右肝癌切除术 ,6例行左肝癌切除术 ,1例行Ⅵ、Ⅴ肝段切除、门静脉右支切开取癌栓和胆囊切除术 ,1例行右肝癌、2个子灶和胆囊切除以及肝动脉、门静脉置管皮下埋泵术。术后出现胸腔积液 3…     

癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓治疗及预后的指导意义

目的　探讨癌栓分型对肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓患者治疗及预后的指导意义。方法　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,选择东方肝胆外科医院收治的 84例肝癌伴门静脉癌栓患者 ,根据Ⅰ～Ⅳ癌栓分型标准相应分为Ⅰ～Ⅳ组 ,回顾分析各组患者生存时间及接受手术与非手术治疗后的疗效。结果　Ⅰ组 (1 7例 )、Ⅱ组 (2 6例 )、Ⅲ组 (35例 )、Ⅳ组 (6例 )的中位生存时间分别为 1 0 1个月、7 2个月、5 7个月和 3 0个月 ,各组差异有显著性意义 (P =0 0 0 0 1 )。癌栓Ⅰ型至Ⅲ型 ,手术疗效均优于非手术疗效 (P =0 0 0 0 6 )。结论　癌栓分型有助于肝癌合并门静脉癌栓患者治疗方案的制定并判断预后。     

超声诊断门静脉癌栓的分析

1临床资料我院1996~2001年收住的85例肝癌患者中,发现17例伴有门静脉癌栓,男15例,女2例,年龄31~74岁,平均49岁。所有病例均经彩超及CT确诊,其中3例手术确诊,使用仪器为HP-CF彩色超声显像仪、探头频率为3.5MHz。2结果2.1癌栓部位癌栓在门静脉主干者4例,主干 左支 右支者5例,主干     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌初步体会

我院自 1999年 10月～ 2 0 0 0年 1月利用ＦＥＰ—ＢＹ0 1型高能聚焦超声肿瘤治疗机治疗 8例中晚期原发性肝癌 ,取得较满意效果 ,报告如下 :1　一般资料全组病例均为男性 ,年龄 5 6～ 78岁 ,平均 6 3 5岁 ,包括 5例单发癌灶伴周围卫星灶 ,最大 8ｃｍ× 8ｃｍ×7ｃｍ ,最小 4ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ ,2例多发癌灶 (左右肝各一 )及 1例右叶弥漫性肝癌合并门静脉癌栓 ,8例均合并肝硬化 ,肝功能Ｃｈｉｌｄ分级Ｂ级 7例 ,Ｃ级 1例 ,全组病例均经彩色多普勒超声、ＣＴ、选择性肝动脉造影或ＣＴＡ诊断。2　应用设备及治疗参数2 1　应用设备　　ＦＥ…     

复合性介入超声治疗肝癌40例疗效观察

瘤内注射无水酒精己广泛运用于肝癌的非手术治疗。 1998年至 2 0 0 1年 10月间 ,我科对确诊的 4 0例肝癌患者在肝癌病灶进行无水酒精注射治疗的同时 ,对已有门静脉癌栓的病人加做门静脉灌进行化疗 ;对肝门静脉回声正常者 ,实施了预防性门静脉化疗 (复合性介入超声治疗 ) ,取得了较为满意的疗效 ,现将患者治疗后的病灶图像表现及随访情况报告如下 :1　资料与方法一般资料 :4 0例中男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 5 5 .4岁。原发性肝癌 2 2例 ,肝癌术后复发 9例 ,转移性肝癌 9例 ;共 6 0个病灶 ,肿瘤最大 8ｃｍ ,最小直径 2ｃｍ ,…     

微波消融结合门静脉灌注治疗肝癌合并门静脉癌栓的临床观察

目的探讨超声引导经皮微波消融结合门静脉灌注化疗治疗对肝癌合并门静脉癌栓的疗效。方法选择59例原发性肝癌合并门静脉主干或门静脉左右分支癌栓的患者分成两组,观察组30例采用微波消融结合门静脉灌注化疗治疗;对照组29例单纯行微波治疗。治疗后定期对所有患者进行超声造影及肝癌血清学指标癌胚抗原（AFP）、门静脉癌栓检测,比较两组患者疗效并随访患者生存率。结果观察组0．5、1、2、3年复发率明显低于对照组（P〈0．05）,门静脉癌栓缩小率、AFP转阴率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组0．5、1、2、3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论超声引导经皮微波消融加门静脉灌注化疗对肝癌合并门静脉癌栓疗效明显并可延长患者生存期,是一种安全有效的微创综合治疗方法。     

原发性肝癌并门脉癌栓的介入治疗体会

近年来我们两院对原发性肝癌并门脉癌栓患者 5 4例行介入治疗 ,现将治疗结果及体会报告如下。1 资料与方法5 4例原发性肝癌并门脉癌栓患者 ,男 43例 ,女 11例 ,年龄 2 8～ 6 1岁 ,平均 5 1岁。全部病例均作肝动脉造影 ,ＡＦＰ测定及ＣＴ或超声检查 ,证实为原发性肝癌。其中巨块型 2 4例、结节型 2 8例、弥漫型 2例 ,病灶最大约 15ｃｍ×2 5ｃｍ ,最小约 3ｃｍ× 3ｃｍ ,门脉主干癌栓 18例 ,以左支或右支为主 36例。所有病例均采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ经股动脉穿刺插管法作肝动脉造影 ,将导管超选择进入肝叶动脉或肝固有动脉 ,根据肝功能情况…     

肝癌破裂六例报告

1　资料与方法1)　一般资料 :本院 1992年 2月～ 2 0 0 1年 3月共收治原发性肝癌自发破裂 6例 ,均为男性 ,年龄 35～ 5 9岁。所有病例均无外伤史 ,有乙肝病史。其中 2例就诊前已确诊为原发性肝癌 ,其余以外科急腹症收入本院住院。 6例术前行腹腔穿刺 ,抽吸出不凝固血液 ;Ｂ超检查 :所有病例腹腔大量积液 ,5例右肝占位 ,1例左肝占位。术中探查所见 :肝硬化结节 0 .5～ 1.0ｃｍ ,脾肿大 1例 ,门静脉主干未见癌栓。肿瘤位于Ⅳ段和Ⅶ段者各 1例 ,直径大小约 4.0～ 6 .0ｃｍ ;Ⅴ段和Ⅵ段各 2例 ,直径约 5 .5～ 7.0ｃｍ。2 )　治疗方法 :根据术前…     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型及优势

目的探讨磁共振门静脉成像（MR portography,MRP）对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势。方法收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现。结果 （1）MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;（2）84例肝癌门静脉癌栓中,Ⅰ型13例,Ⅱa型21例,Ⅱb型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例。门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T1异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断。结论磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰。对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据。     

肝癌合并低血糖症40例临床研究

肝癌合并低血糖症临床上并不少见 ,其发病机理尚不十分清楚 ,现将我院肿瘤科自 1992年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治肝癌 2 10例 ,其中 40例合并低血糖症 ,分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 40例中 ,男性 33例 ,女性 7例 ,年龄 2 8～ 70岁 ,平均 42 5岁。全部病例均有肝脏肿大 ,ＡＦＰ增高、肝脏Ｂ超、肝脏ＣＴ/或ＭＲＩ检查发现占位性病变 ,其中 5例经病理诊断为肝细胞癌 ,2例经病理诊断为胆管细胞癌 ,临床分期均为Ⅲ期。按 (ＵＩＣＣ) 1998年 4月ＴＮＭ分期Ｔ4 Ｎ0～ 1Ｍ0～ 1。1 2　临床症状及体征　低血糖发作时多汗、嗜睡 8例…     

原发性肝癌综合治疗生存5年以上7例临床分析

我科 1989年至 1996年住院治疗的肝癌患者 2 2 2例 ,生存 5年以上的有 2 2例 ,其中行一期手术切除的 15例 ,不能一期手术切除行综合治疗的有 7例 ,本文就此 7例作一临床分析。1 　临床资料与方法本组 7例 ,男 6例 ,女 1例 ,年龄 4 3岁～ 6 8岁 ,平均 5 5岁 ;所有病例均经ＣＴ及肝动脉造影确诊 ,ＡＦＰ定量 >4 0 0ｕｇ Ｌ以上 3例 ,活检病理确诊 1例 ;巨块型 4例 ,多灶型 3例 ,肿瘤最大直径 14ｃｍ ,平均 9.4 4ｃｍ ,其中 1例伴有子瘤 ,伴门脉高压 1例 ,无门静脉及腔静脉瘤栓 ,无动静脉瘘 ;ＴＮＭ分期 :ⅢＡ期 4例 ,ⅣＡ期 3例 ;所有病例均行…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术治疗体会

目的:探讨原发性肝癌合并门静脉癌栓的手术方式的选择及价值.方法:对近2年我院20例肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行分析和总结,手术方法:采用肝癌切除联合门静脉取癌栓术,术后部分患者采用经肝动脉化疗栓塞后续治疗.结果:20例患者中术后1、2年生存率分别为55%、35%,其中术后采用肝动脉栓塞化疗的患者.术后1、2年生存率分别为70%、50%.术后肝动脉化疗存活率明显高于非化疗组(P<0.05).结论:肝癌合并门静脉癌栓应采用积极手术治疗,术后综合治疗是提高疗效的关键.     

肝癌下腔静脉癌栓14例CT诊断体会

<正> 肝癌易侵犯门静脉形成门脉癌栓,而侵犯下腔静脉则相对少见。有关对下腔静脉癌栓的CT表现和特征的研究与报道甚少。本文收集14例肝癌并下腔静脉癌栓病例,重点分析下腔静脉癌栓的CT表现。 1 资料与方法 本组14例下腔静脉癌栓从我院CT检查的病例中选出,肝癌除经CT诊断外还经其它影像学诊断及临床综合诊断确诊。14例下腔静脉癌栓中男12例,女2例;年龄30～65岁.平均50.5岁。CT机为SOMATOM CR型全身扫描机,每例均做平扫和增强检查,增强方式为团注法静脉注射60％的泛影葡胺100mL。从膈顶向下连续扫描,层厚8mm,层距10mm。8例进行了重复扫描。     

小肝癌手术治疗的体会(附41例报告)

目的 :总结小肝癌手术治疗的经验。方法 :回顾性分析本院近 8年 41例小肝癌患者的临床资料 ,其中 3 9例合并肝硬化 ,3 2例HBsAg阳性 ;甲胎蛋白 <2 0 μg·L- 1 13例 ,2 0～ 40 0 μg·L- 1 17例 ,>40 0 μg·L- 1 11例 ;肝功能Child PughA级 2 7例 ,B级 14例。 2 9例予不规则肝切除 (4例病人同时行脾切除加贲门周围血管离断术 ) ,5例予不规则肝切除加无水酒精注射 ,7例予肝左外叶切除 (其中 3例取出门静脉癌栓 )。结果 :术后 1、3、5年生存率依次为 87.8%、73 .2 %、43 .9%。结论 :早发现、早诊断 ,施行合适的外科手术是提高生存率的关键。小肝癌合并门静脉高压症者 ,不能盲目追求根治性肿瘤切除及附加针对门静脉高压症的手术     

CT引导下125I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值

目的探讨CT引导下125I粒子植入联合TACE治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的临床价值。方法抽取佛山南海社会福利中心康复医院放射科2010年1月～2013年10月收治的18例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者作为研究对象,并给予6个月～2年的随访,同时结合其临床资料进行回顾性分析。结果经治疗后随访发现,18例患者中,共有14例获得有效治愈,总有效率为77.8%。结论给予原发性肝癌合并门静脉癌栓患者CT引导下125I粒子植入联合TACE治疗,能够有效保证临床治疗效果,值得推广。     

彩色多普勒超声诊断肝癌门静脉癌栓的临床分析

目的探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断肝癌门静脉癌栓的临床价值.方法回顾性分析50例肝癌门静脉癌栓彩色多普勒超声影像表现,观察肝癌部位、大小、门静脉内部回声及周边血流特点.结果肝癌弥漫型、结节型、巨块型中以前者伴发门静脉癌栓率最高;而门静脉癌栓好发部位依次为主干、左支、右支;门静脉癌栓二维超声表现为门静脉内径增宽,管腔内见局限性或弥漫性实体回声,部分或完全阻塞管腔,门静脉周围尚可出现海绵样变性;CDFI则表现为门静脉血流变细或中断.结论肝癌合并门静脉癌栓有血流动力学的特殊变化,CD-FI诊断肝癌门静脉癌栓是临床首选方法之一.     

磁共振门静脉成像对肝癌门静脉癌栓的影像学分型及优势

目的 探讨磁共振门静脉成像(MR portography,MRP)对肝癌门静脉癌栓的分型、影像学表现及优势. 方法 收集2006年3月至2009年12月经磁共振门静脉成像检查的126例原发性肝癌患者的资料,其中84例合并门静脉癌栓,对门静脉癌栓进行分型,分析各型癌栓的MRP表现. 结果 (1) MRP对门静脉及肝内5级以上分支显示清晰;(2) 84例肝癌门静脉癌栓中,I型13例,Ⅱ<,a>型21例,Ⅱ<,b>型19例,Ⅲ型22例,Ⅳ型9例.门静脉癌栓表现为门静脉主干、分支或受累下腔静脉、肠系膜静脉内稍长T<,1>异常信号,沿静脉走形,正常血流信号中断. 结论 磁共振门静脉成像是一种简便、易行的无创性血管成像技术,对门静脉及肝内分支显示清晰.对肝癌门静脉癌栓的检出率高,分型准确,为临床治疗方法的选择及预后判断提供了可靠依据.     

肝动脉化疗栓塞致肝功能损害60例临床观察

肝动脉化疗栓塞 (ＴＡＣＥ)作为中晚期肝癌的重要治疗手段之一 ,已被人们普遍接受 ,但其远期疗效仍不尽如人意。究其原因 ,ＴＡＣＥ后肝功能损害是一个不可忽视的方面。本文收集了 6 0例中晚期肝癌行ＴＡＣＥ前后的肝功能资料 ,分析ＴＡＣＥ对肝功能的损害情况。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例肝癌患者 ,男 5 1例 ,女 9例 ,年龄2 9～ 70岁。其中 ,原发性肝癌 5 2例 ,转移性肝癌 8例。所有病例均经临床检查、ＡＦＰ测定、Ｂ超、ＣＴ及造影等综合诊断确诊。病理分型 :巨块型 4 7例 ,肿块最大直径 5～15ｃｍ ,结节型 10例 ,弥漫型 3例。 1…