β受体阻滞剂的副作用

β受体阻滞剂的一个问题是它的血管效应引起的副作用。其中许多与血流动力学改变有关。传统的β受体阻滞剂发生心动过缓多于Carvedilol和Nebivolol。因为后2者亦扩张血管，但减少心输出量和降低血管阻力均降低血压。Carvedilol和Nebivolol都减低血管阻力，所以心率不需要减少得这么多就能达到所要求的血压水平。     

新一代β-阻滞剂的代表-Nebivolol

以前的 β阻滞剂、如普萘洛尔等均具有血管收缩作用 ;卡维地洛尔虽有血管扩张作用 ,但其血管扩张作用取决于 α1阻滞作用 ;真正具有血管扩张作用的 β阻滞剂是新一代 β阻滞剂 (第三代 )—— Nebivolol(尼比洛尔 )。1　作用机制尼比洛尔具有独特的作用机制。(1)高度选择性β1肾上腺素能受体阻滞作用 ;(2 )调制血管内皮释放氧化氮 ,引起血管生理性扩张作用。上述两个作用机制导致有效地控制高血压和保持左室功能。尼比洛尔的这两个作用机制已在动物实验和临床研究中得到证实。与其它阻滞剂比较 ,尼比洛尔在受体 β阻滞方面具有更高的选择性…     

神经阻滞剂危险副作用的诊断和治疗

神经阻滞剂恶性综合征是一种致死性疾病。其临床特点为高温、精神状态改变、肌肉强直和植物神经功能紊乱。采用神经阻滞剂和其他抗精神病药物治疗的患者,常可并发该综合征。一旦发病须立即进行治疗,治疗方案包括停用神经阻滞剂,支持肺、心血管和肾功能以及应用溴麦角环肽和/或硝苯呋海因。     

β阻滞剂对中枢神经系统的不良反应

β阻滞剂是治疗心血管疾病常用药,但也有不良反应,例如对中枢神经系统(CNS)、脂代谢和周围β受体过度阻滞等不良反应.本文就CNS的不良反应进行综述如下. 一、中枢神经系统不良反应的发生率β阻滞剂对 CNS 的不良反应有睡眠障碍、情绪抑郁、性功能减退及其它不良反应.Ananth等指出在使用常规剂量心得安时有时也会出现CNS不良反应,他果计23篇资料共797例用药患者中不良反应的发生率为     

β受体阻滞剂治疗心力衰竭的安全性研究进展

充血性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是心血管疾病死亡的主要原因。近年来由于认识到神经内分泌过度激活在心力衰竭发生和发展过程中的作用和ACEI类药物的广泛应用，心力衰竭患的预后已经有了明显的改善．但心衰患仍面临高死亡率的威胁。如何进一步提高心衰治疗的效果成为一个人们广泛关注的问题。自Waagstein1975年报道     

β阻滞剂治疗现状的回顾

β阻滞剂由于高效,耐受良好,价格适中,目前仍为治疗高血压的第一线药物。β阻滞剂具有二级预防冠心病的作用是肯定的。晚近的研究显示β阻滞剂有抗动脉粥样硬化和防止心肌坏死作用,希望在临床应用方面得到证实。而且新的β阻滞剂在治疗高血压方面可望继续发挥重要作用。     

β—阻滞剂用于老年高血压的治疗——β—阻滞剂引起抑郁症吗？

近年来冠心病呈发展趋势 ,并有年轻化趋势。从临床观察我们发现冠心病患者的家庭防治与护理对于降低突发率和猝死率具有重要的意义。一、防治 :1 备氧 :对于发作较频繁的冠心病患者 ,当出现心绞痛症状、胸闷、憋气或遇到易发因素时 ,及时吸氧 ,缓解心肌缺氧症状 ,改善心功能。因此 ,有条件的家庭最好力求备有氧气。 2 备药 :硝酸甘油目前仍作为首选。包括静脉注射、舌下含服片剂、经口腔粘膜吸收的气雾剂及硝酸甘油膏贴剂等。必要时根据病情可选择不同的剂型、剂量及间隔时间。其次是消心痛 :其作用与硝酸甘油相似 ,但疗效持续时间长 ,可产…     

β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病

晚近的研究显示,小剂量的β-受体阻滞剂对扩张型心肌病患者的血流动力学、运动耐力和临床症状有明显的改善作用。作用机理可能与β-受体密度上调,心肌氧耗降低及降低血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和儿茶酚胺水平等有关。     

新型β受体阻滞剂—赛利洛尔

赛利洛尔(celiprolol)是第三代β受体阻滞剂,具有心脏选择性β_1受体拮抗和部分β_2受体激动以及血管扩张作用。它作为抗高血压和抗心绞痛药物,亦具有许多有益的辅助性能,因而优于其它β受体阻滞剂。     

β—阻滞剂与心脏猝死

心脏猝死是最危重的急症之一，并严重威胁着患者的生命因此，防治工作至关重要晚近的大量研究证明，β－滞剂可能通过多种综合途径而有效地降低２猝死发生率，因而被认为是迄今防治心脏猝死中较为理想的药物。     

β受体阻滞剂与心力衰竭

β受体阻滞剂与心力衰竭第三军医大学西南医院彭玲综述何国祥审校本世纪以来，心衰的治疗决策经历了四个不同的阶段，尤其八十年代以来β受体阻滞剂用于治疗心衰，提高了心衰病人的远期生存率，降低了病死率。本文就β受体阻滞剂治疗心衰的理论依据和临床应用技巧综述如下...     

经食道超声心动图检查中咪达唑仑的中枢神经副作用

经食道超声心动图 (ＴＥＥ)是一种半侵入性诊断方法 ,其主要副作用是局部刺激、吞咽困难及咽痛。局部麻醉和静脉给予咪达唑仑可以明显提高患者的耐受性。本文观察了超声心动图室 4周内所有进行ＴＥＥ检查的 10 4例心脏病患者。全部患者于检查前经外周静脉给予咪达唑仑 ,每 5～ 15分钟给 2～3ｍｇ ,目标为使患者言语不清或自述感觉松弛 (平均总计量为4.8± 2ｍｇ ,范围 2～ 10ｍｇ) ,同时给予利多卡因喷喉局麻。一旦出现副作用 ,立即静脉给予氟吗西尼 0 .2 5～ 0 .5ｍｇ。结果 :10 4例患者中 98例患者能耐受咪达唑仑 ,6例( 5 .7% )患者出现临…     

β—受体阻滞剂在心力衰竭中的临床应用

心力衰竭的预后 心脏病发展到一定程度,心脏功能受到障碍必然出现心力衰竭。随着社会人们寿命延长,心血管疾病发生和发展增加,心力衰竭(心衰)的问题变得更为突出,成为一项重要的医疗保健问题。美国Framingham Heart Study 34年随诊观察,心衰是中、老年人群主要疾病。50岁左右仅有1％,80岁以上达10％。半个世纪来控制血压、减少风心病、改善冠脉供血等措施,心衰发生并无减少,反复住院,患者生活质量很差。虽然正规地使用强心、利尿、扩血管药治疗,心衰死亡率居高不下。从诊断起2年内约30％死亡,6年时死亡率达67％～82％。NYHA     

β受体阻滞剂

问 :β受体阻滞剂的作用机制 ?答 :β受体有两种 :β1受体兴奋时 ,HR加快、心室收缩力增加、房室传导加速。在运动和精神紧张时阻断β1受体 ,可以减少上述现象 ;如果静止时 β受体张力也增加的话 ,β受体阻滞剂也可以减少上述现象。有些 β阻滞剂具有低度 β受体兴奋现象 ,这些 β受体阻滞剂在运动时起 β阻滞作用 ,在静止时 ,就没有 β阻滞作用 ,又被称为内在拟交感活性 (ISA)。β2 受体分布较广。β2 受体兴奋时 ,气管扩张、血管扩张、脂肪溶解。β受体阻滞剂许多副作用如支气管痉挛等都是由于阻滞 β2 受体引起。所谓β1特异 ,或心脏选…     

β阻滞剂治疗充血性心衰的机制和问题

1975年,Waagstein等用β阻滞剂治疗7例有充血性心衰(CHF)症状的扩张型心肌病患者。疗程2～12个月,平均5.4个月。用药1个月后,全部病例症状改善:周围浮肿及腹水消失,运动能力、左室射血分数及周边纤维速度增加,心脏体积缩小。15年来的成功及失败的经验教训和实验资料表明,β阻滞剂对一部分CHF患者确实有效,甚至可以使临床症状极其严重而被建议做心脏移植者避免手术。但如应用不当,或无效果,或加重CHF。本文重点复习β阻滞剂治疗CHF的机制及存在问题。 (一)作用机制 CHF时,心脏不能输送足够的氧气满足     

血管扩张性β受体阻滞剂的临床药理

β肾上腺素能受体阻滞剂具有不同的药理性质,包括非选择性β受体阻滞剂、选择性β_1受体阻滞剂及兼有β_2受体部分激动效应的β_2受体阻滞剂(如塞利洛尔)。本文总结了β受体阻滞剂的药理研究,着重介绍对塞利洛尔的研究结果。     

β—阻滞剂在慢性心力衰竭的临床应用

自 196 4年心得安问世以来 ,β-阻滞剂已广泛用于心血管疾病。其主要适应症为高血压、心绞痛、心律失常等。而对于慢性充血性心力衰竭 (CHF) ,β-阻滞剂很长一段时期属于慎用或禁用。但 CHF长期交感神经兴奋且其预后较差 ,这一现象为 β-阻滞剂的应用打开了思路。 1975年 Waagstein等首先报道了β-阻滞剂用于 CHF取得疗效 ,引起医学界的浓厚兴趣。经过二十几年的临床观察 ,大量研究结果表明 β-阻滞剂可改善 CHF的症状及心功能 ,提高生存率。然而 ,这一有效的治疗方法尚未被广泛充分采用。在 CHF成为日益严重的社会健康问题的今天 ,…     

β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭的评价

β肾上腺素能受体阻滞剂 (β阻滞剂 )在心血管病临床应用已达 4 0年 ,在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定 ,是临床常用药物。由于 β阻滞剂是具有负性变时及变力的药物 ,所以心力衰竭曾被认为是使用 β阻滞剂的禁忌证。但是 ,多年来临床上经常试图应用 β阻滞剂减慢心率的特点 ,来改善临床症状 ,引入个别心力衰竭患者的治疗中。 1975年 ,哥德堡大学的瑞典学者Ｗａａｇｓｔｅｉｎ等开创了用 β阻滞剂治疗充血性心力衰竭大样本临床研究的先例。Ｗａａｇｓｔｅｉｎ应用美托洛尔于扩张型心肌病伴心力衰竭患者。 12～ 18个月的多…     

第三代β—受体阻滞剂—西利洛尔的药理与临床

西利洛尔是一种新型的兼有血管扩张作用的第三代β-受体阻滞剂,本文对其药理学特征和临床应用作一综述。     

β受体阻滞剂褒贬不一

β阻滞剂具有抗心肌缺血作用，以及延长心脏舒张期，上调心脏β受体，抑制心肌兴奋性，抗β受体自身抗体，加强心房利钠激素与脑利钠激素，刺激内皮NO合成，抑制儿茶酚胺引起的心肌细胞消亡等等。β阻滞剂用于心衰、心肌梗死，心肌梗死后心律失常，骤死等疗效已为众所周知，但是事物总是多方面的，我们不妨来考察一下β阻滞剂的不足之处。