上颌第一前磨牙根管峡区充填技术的实验研究

目的：体外研究配合或不配合使用超声冲洗的条件下连续波热牙胶充填技术和冷侧方加压充填技术对上颌第一前磨牙的根管及根管峡区的充填质量。方法：选择单牙根双根管的上颌第一前磨牙40颗,根管预备后随机分为4组：A组,侧方加压充填;B组,超声冲洗＋侧方加压充填;C组,连续波热牙胶加压充填;D组,超声冲洗＋连续波热牙胶加压充填。充填后拍摄X线片,记录根管类型和峡区发生情况。从根尖方向冠方水平片切牙根,间隔1mm,选择有根管峡区的横断面在体视显微镜下观察其充填质量并进行评分。结果：X线片和横断面上单牙根双根管的上颌第一前磨牙根管峡区的发生率分别为87.5%和90%。D组根管峡区充填质量优于其它3组（P〈0.05）,B组和C组之间无显著性差异,A组充填质量最差。结论：连续波热牙胶充填技术配合超声冲洗能显著提高对根管峡区的处理能力,值得临床推广应用。     

三种根管充填技术根管系统充盈致密度的实验观察

目的 比较3种根管充填技术对根管系统充盈的致密度,以期为临床提供参考.方法 将57颗去除牙冠、预备好的上、下颌前磨牙按随机数字表法分为3组,每组19颗牙,其中单根管牙10颗,双根管牙9颗.分别采用常温流动牙胶技术又称GuttaFlow技术(GF组)、冷侧压技术(LC组)、热垂直加压技术(VC组)充填根管.使用Leica SP 600切片机自冠方向根尖每间隔1 mm垂直于牙长轴制备牙根横断面切片,每个切片可有冠方和根方两个截面作为研究的观测面,GF组的切片截面数为363个,LC组为361个,VC组为355个.用ZOOM-630连续变倍立体显微镜放大45倍观测切片截面上根充物中的空隙.结果 ①空隙发生率:VC组为21.4%(76/355),显著低于GF组(47.7%,173/363)和LC组(52.6%,190/361),P＜0.0167;GF组与LC组相比差异无统计学意义(P＞0.0167);②空隙面积百分比:3组有空隙切片截面的空隙面积百分比的中位数GF组为2.67,LC组为1.55,VC组为1.01,经非参数检验GF组显著高于VC组、LC组(P=0.000,P=0.008),而VC组与LC组的差异无统计学意义(P=0.076);③根管峡部的充盈完好率:VC组充盈完好率为86%(85/99),显著高于GF组(55%,43/78)和LC组(58%,49/84),P＜0.0167;GF组和LC组相比差异无统计学意义(P＞0.0167).结论 VC组根管系统充盈的致密度最高,优于LC组与GF组.     

右侧下颌第一前磨牙3根管1例

下颌第一前磨牙其根管形态变异较大,多根管的发生率在25％左右[1].现报告l例3根管病例. 1 临床资料 患者男,45岁,汉族,因右侧下颌后牙残根反复肿痛就诊要求拔出.检查:44残根,残端大部位于龈下.X线片示:44残根似为双根,远中根可见部分根管影像,近中根有影像重叠(图1).局麻下予以拔出,见44为3根,即近颊根、远颊根及舌根,远颊根与舌根融合,于近中及远中可见两根外形轮廓,中间融合连接,于根尖处分为两个根尖;近颊根与远颊根中上部融合,但有根面沟,中下部近颊根分离,根尖端向远中弯曲(图2-6).44冠方残端可见3个根管口,与牙根相应分别位于近颊、远颊及舌侧(图7).3个根管口分别插入#15扩大针可达相应3个根尖,X线片示3个根管相互独立(图8).     

热牙胶垂直加压充填根尖区影像模糊根管的效果观察

目的探讨使用热牙胶垂直充填技术对根尖区结构复杂根管进行充填的临床效果。方法收集初诊X线片中根尖区影像模糊根管的牙髓病、根尖周炎患者158例患牙158颗,随机分成2组,试验组85颗,采用E＆Q Plus根管充填系统的热牙胶垂直充填技术进行根管充填;对照组73颗,采用冷牙胶侧方加压技术充填。观察充填后的X线影像,比较2组适填率、术后疼痛发生率及随访1年以上成功率。结果试验组适填率为89.41%,高于对照组的78.03%,差异有统计学意义（χ^2=16.36,P〈0.05）。试验组术后疼痛发生率为2.33%,低于对照组的16.44%,差异有统计学意义（χ^2=8.44,P〈0.05）。试验组成功率为85.88%,高于对照组的71.23%,2组差异有统计学意义（χ^2=5.10,P〈0.05）。结论使用E＆Q Plus根管充填系统的热牙胶充填技术,在复杂根尖区根管充填中的效果优于冷牙胶侧方加压技术,可提高根管充填质量。     

下颌第一前磨牙的临床根管漏治

目的：提高临床医生对下颌第一前磨牙存在双根管的认识。方法：报道4例典型的下颌第一前磨牙根管漏治的病例，结合69个离体的下颌第一前磨牙的根管类型研究。结果：由于临床医生的疏忽和下颌第一前磨牙自身解剖特点，易发生下颌第一前磨牙根管漏治。结论：下颌第一前磨牙根管漏治是根管治疗术失败原因之一。     

下颌第一前磨牙3根管1例

［摘要］ 下颌第一前磨牙3个根管极其罕见,本文报道了下颌第一前磨牙3个根管成功实行根管治疗1例,并探讨治疗过程中根管探查和预备的要点。     

3个根管的下颌第一前磨牙的根管治疗1例

3个根管的下颌第一前磨牙极其罕见,本文报道1例3个根管的下颌第一前磨牙的根管治疗,并着重探讨了根管探查和预备的要点。     

下颌切牙及下颌第一前磨牙根管形态的体外研究

目的:采用透明标本法观察下颌切牙、下颌第一前磨牙根管系统的类型和特点.方法:选取根尖发育完全,牙根完整,未进行过牙髓治疗的离体下颌切牙120个、下颌第一前磨牙156个,开髓、去髓,注入墨水,制成透明标本.观察根管数目,按Vertucci分类法对根管系统进行分类,测量多根管牙根管分叉处至釉牙骨质界的距离.结果:下颌切牙、下颌第一前磨牙多根管的发生率分别为28.2%、30.9%,多根管以1-2型为主,多数在根管中段出现分叉.结论:下颌切牙、下颌第一前磨牙根管系统复杂,了解其形态特征有利于避免遗漏根管.     

下颌第一前磨牙复杂根管治疗2例报告

下颌第一前磨牙根管系统复杂多变,双根管、多根管都有一定的发生率,临床医师应熟悉掌握其根管系统的正常解剖及其可能出现的变异。本文报告2例左下颌第一前磨牙双根管(2-2型,Verlucci分类)及多根管(1-3型,Verlucci分类)变异,可分为颊根、舌根及位于两者之间的正中根管,并结合相关文献,对下颌第一前磨牙双根、多根的诊断及探查进行分析,以期减少根管遗漏,确保完善的根管治疗。     

下颌第一前磨牙根管的形态分析

目的:采用锥形束CT(CBCT)探讨双侧下颌第一前磨牙根管的解剖形态。方法:选取97例双侧下颌第一前磨牙的CBCT扫描数据,使用NNT软件分析下颌第一前磨牙的根管数目、形态、根面沟、根管分叉和双侧根管对称性。结果:下颌第一前磨牙根管Vertucci分类,发生率分别为Ⅰ型83.5%,Ⅲ型3.6%,Ⅴ型8.8%,C形4.1%。多根管类型的根面沟发生率为75%,明显高于单根管的3.7%,并且56.3%、31.3%的多根管类型分别在根中1/3、根尖1/3分叉。93.8%的下颌第一前磨牙根管双侧对称,其中,单根管对称率为95.2%,高于多根管的66.7%。结论:下颌第一前磨牙根管解剖结构复杂,CBCT可为根管系统提供准确的依据。     

根管充填的难点和误区

根管充填是根管治疗最后也是最重要的步骤,对根管系统进行严密的三维封闭是根管治疗成功的关键。根管系统的复杂性及根管充填材料方法的局限性影响根管系统严密的封闭,为尽可能地做到严密封闭根管系统,完善根管充填质量进而提高根管治疗疗效,本文将针对不同根管充填方法的优缺点、适应证、技术要点、临床注意事项及操作过程中容易出现的失误及对策等进行详细深入的阐述,以其为临床应用提供指导和帮助。     

Root canal anatomy of mandibular first premolars in a southern Chinese population

Abstract Racial differences in dental crown morphology have long been recognized, but the frequency of genetically determined variations in the root canal anatomy of teeth has not been fully established. There is, therefore, a need to study the morphology of non-Caucasoid teeth to establish the existence and prevalence of racially determined root canal variations. In this study 100 mandibular first premolars of Chinese origin were accurately identified and radiographed in vitro to establish the frequency of root canal bifurcation. Thirty-six per cent of the sample presented with more than one canal. The division of these canals occurred at various levels of the root, and in all but one of the teeth the canals remained separate.     

下颌前磨牙根管解剖形态的相关研究

下颌前磨牙根管解剖形态有多种变异，而对其根管解剖结构的了解是治疗成功的关键。本文简要介绍下颌前磨牙多种解剖结构的形成、形态特点、人种差异、分型和研究方法。     

13～23岁下颌第二前磨牙单根管锥度的初步研究

目的探讨青少年下颌第二前磨牙单根管的初始锥度。方法收集牙体完整的13～23岁单根管离体下颌第二前磨牙23颗,采用显微CT对标本从根尖向冠方进行断层扫描,将每个根管平均分为3段,通过3ddoctor软件测量根管的近远中向管径及颊舌向管径,计算这3个水平段颊舌向和近远中向根管锥度。结果根管近远中向锥度由根冠至根尖分别为0.06、0.08、0.07,颊舌向锥度由根冠至根尖分别为0.32、0.21、0.25。颊舌向3段锥度之间的差异均有统计学意义（P<0.05）,而近远中向3段锥度之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论13～23岁单根管下颌第二前磨牙根管颊舌向锥度变化明显,最小的锥度在根中1/3。近远中向锥度较颊舌向小,但根管上下差别不大。     

不同年龄下颌第一前磨牙髓腔直径的测量观察

目的:观察下颌第一前磨牙髓腔直径的增龄变化。方法:对80颗年龄明确,外形完整的下颌第一前磨牙的X线图像进行定点测量髓腔近远中径和颊舌径,统计髓腔直径的平均值。结果:髓腔直径随年龄增大而逐渐减小。结论:不同年龄下颌第一前磨牙髓腔均呈"扁漏斗状",不利于根管预备中导入器械的旋转;通过测量髓腔直径,为法医学和考古学推测个体年龄提供参考。     

多根管下颌第一前磨牙根管形态的显微CT分析

目的: 采用显微CT技术扫描并三维重建多根管下颌第一前磨牙根管系统,分析其解剖特点。方法: 收集32例多根管离体下颌第一前磨牙,采用显微CT扫描并三维重建,分析根管数目、形态、分叉位置及5种细微结构（侧支根管、根尖分歧、峡部、袢形结构、根尖三角区）并进行统计。结果: 32例下颌第一前磨牙中,96.88%含有根面凹陷（沟）,Vertucci分型中Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅴ型均为3.12%,Ⅳ型31.25%,Ⅷ型9.38%,Ⅸ型15.62%,C形34.38%;62.50%的根管分叉于根中1/3,37.50%分叉于根尖1/3。细微结构中,侧支根管占56.25%,根尖分歧占43.75%,峡部占40.62%,袢形结构占21.88%,根尖三角区占6.25%。侧支根管在根管不同位置均可见,其余都发生于根中1/3和根尖1/3。结论: 多根管下颌第一前磨牙多含有根面凹陷（沟）,根管系统结构复杂,显微CT三维重建可清晰、准确地显示其根管形态。     

Root canal treatment of a mandibular first molar with three mesial root canals

The dynamic concept of the root canal system, describing a variable morphology of multiple root canals interconnected by anastomoses, has been established as the prevailing state in mandibular molars. This case report presents the treatment of a mandibular first molar with five root canals, of which three were located in the mesial root. A third middle root canal was found between the mesiobuccal and mesiolingual root canals. The morphological pattern of separate apical terminations of the three mesial root canals, as manifested in this case, is a very rare one and seldom encountered.     

显微CT与数字成像系统观察下颌第一前磨牙根管形态的比较研究

目的采用显微CT与数字成像系统（RVG）观察下颌第一前磨牙根管形态,比较2种方法对根管分型结果的一致性。方法随机选取根尖发育完全、牙根完整、未进行过牙髓治疗的离体下颌第一前磨牙100颗,拍摄颊舌向和近远中向RVG数字影像（RVG法）,并采用显微CT进行扫描和三维重建（显微CT法）,以Vertucci根管分型为标准对下颌第一前磨牙根管进行分型,并对2种方法的结果进行一致性分析。结果显微CT法发现：下颌第一前磨牙根管中,Ⅰ型67%,Ⅲ型3%,Ⅴ型18%,Ⅶ型2%,其他类型10%;RVG法发现：Ⅰ型71%,Ⅲ型2%,Ⅴ型23%,Ⅶ型1%,其他类型3%。显微CT法和RVG法同时判读为单根管和复杂根管的比率分别为63%、25%。2种方法分型结果间的Kappa值为0.541,为中度一致。82.8%的含根面沟的下颌第一前磨牙有2个或2个以上的根管。结论数字成像系统基本能反映离体下颌第一前磨牙根管类型,但对复杂根管分型准确性较差;显微CT三维影像能清晰、准确地显示离体下颌第一前磨牙根管形态。     

Root canal morphology of mandibular first premolars in an Indian population: a laboratory study

Aim  To determine the root canal morphology of mandibular first premolar teeth in an Indian population using a decalcification and clearing technique.
Methodology  One hundred extracted adult mandibular first premolar teeth were studied following decalcification and clearing. The shape of the canal orifice, root canal pattern and length of the teeth were determined.
Results  The mandibular first premolars were identified to have a round orifice (38%), oval orifice (44%), flattened orifice (17%) and C-shaped orifice (1%). The canal patterns were classified as Type I (72%), Type II (6%), Type III (3%), Type IV (10%) and Type V (8%) according to Vertucci's classification. C-shaped canals were identified in one tooth (1%). The average length of the teeth was 21.6 mm. Fourteen per cent of the teeth had mesial invaginations of the root.
Conclusions  Type I canal patterns were the most frequently occurring in mandibular first premolars amongst the Indian population. 85.7% of the teeth with mesial invagination of the root had either two canals or division of canals.