肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值

目的探讨肝纤维化血清标志物在肝病中的诊断价值。方法采用放射免疫分析法（RIA法）检测148例肝病患者的血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白的含量。结果慢活肝、肝硬化、肝癌组的血清Ⅲ型前胶原的含量均显著升高（P〈0．01）,而慢迁肝、急性肝炎组升高不明显（P〉0．05）：血清IV型胶原及层粘连蛋白含量在慢性肝炎、肝硬化及肝癌中均有不同程度的升高（P〈0．01）,尤以肝硬化组升高显著。结论Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原及层粘连蛋白血清含量的联合检测可作为监测肝纤维化的发生与发展的较好指标。     

阿德福韦酯与拉米夫定治疗乙肝肝纤维化疗效的比较

目的比较拉米夫定与阿德福韦酯对慢性乙肝患者肝纤维化指标及血清标志物浓度的影响及其意义。方法将69例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为拉米夫定治疗组及阿德福韦酯治疗组,观察肝功能变化及肝纤维化指标：透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CW）水平;将各组结果进行比较分析。结果拉米夫定治疗组疗效明显低于阿德福韦酯治疗组（P〈0．01）,阿德福韦酯治疗组透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（CIV）水平明显高于拉米夫定治疗组（P〈0．01）。结论阿德福韦酯慢性乙肝肝纤维化疗效较拉米夫定理想。     

还原型谷胱甘肽联合苦参碱治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的观察还原型谷胱甘肽联合苦参碱对慢性乙型肝炎的疗效。方法将163例慢性乙型肝炎患者随机分为两组：治疗组83例给予苦参碱及还原型谷胱甘肽。对照组80例给予还原型谷胱甘肽。两组疗程均为8周。观察患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、Y-谷氨酰转肽氯酶（Y-GT）、总胆红素（TBil）、透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、lV型胶原（IV-C）、Ⅲ型胶原（PCⅢ）及门静脉内径（D）值变化情况。结果治疗组治疗后的ALT、AST、ALP、Y—GT、TBil、HA、LN、N-C、PCⅢ均降低．有显著性差异（P〈0.05）。与对照组治疗后比较．改善更明显．P值均〈0．05．差异有统计学意义。治疗组与对照组的有效率为85．54％和675％．P〈0.01．差异有统计学意义。结论还原型谷胱甘肽联用苦参碱治疗慢性乙型肝炎．在改善肝功能、肝纤维化标志物和临床症状方面有协同作用。     

苦参素联合丹参注射液抗肝纤维化疗效观察

目的 研究苦参素与丹参注射液联合治疗对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响。方法 60例血清肝纤化指标明显异常的慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组及对照组，治疗组给予丹参注射液静脉滴注，并同时给以苦参素口服；对照组给以护肝对症治疗。采用放射免疫法（R1A）测定治疗前后透明质酸（HA）、层粘蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（ⅣC）等血清肝纤维化指标的变化。结果 治疗组肝纤维化4项指标较对照组均有明显下降（P〈0．01）。结论 苦参素联合丹参注射液对慢性乙型肝炎所致肝纤维化有明显改善作用。     

还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗酒精性肝硬化疗效观察

目的：观察还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗对酒精性肝硬化患者血脂、肝功能、肝纤维化的影响,为临床合理治疗提供参考。方法选择酒精性肝硬化患者100例,按随机数字表法分为观察组50例和对照组50例,对照组给予甘草酸二胺注射液,150 mg/次;观察组给予还原型谷胱甘肽联合丹参注射液治疗,30 d为1个疗程。比较两组治疗前后患者血脂（TC、TG、LDL）、肝功能[ALT、AST、总胆红素（TBIL）]、肝纤维化[透明质酸（ HA）、层粘连蛋白（ LN）、血清Ⅲ型前胶原（ PCⅢ）、Ⅳ型胶原（ C-Ⅳ）]指标差异,评判两组治疗效果。结果治疗后观察组TC、TG、LDL较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（ t＝3.856、3．738、3.517,均P＜0．05）,对照组治疗前后血脂指标差异没有统计学意义（均P＞0．05）;两组治疗后ALT、AST、TBIL均较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（均P＜0．05）,观察组治疗后ALT、AST、TBIL明显低于对照组（t＝3．587、3．438、3．949,均P＜0．05）;两组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ较治疗前明显降低,差异具有统计学意义（均P＜0．05）,观察组治疗后HA、LN、PCⅢ、C-Ⅳ明显低于对照组（t＝3．556、3．885、3．732、3.645,均P＜0．05）;观察组和对照组总有效率分别为92％和62％,差异具有统计学意义（χ2＝13．463, P ＜0.01）。结论还原型谷胱甘肽联合丹参注射液能够减轻酒精性肝硬化及恢复肝功能,纠正血脂异常,提高临床治疗效果,值得临床推广使用。     

还原型谷胱甘肽联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎

目的：观察还原型谷胱甘肽联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效。方法：86例非酒精性脂肪性肝炎患者随机分为两组,对照组给予饮食控制,同时口服辛伐他汀5mg,po,qn;治疗组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽1．8g,ivd,qd,两组疗程均为4周。结果：治疗组总有效率88．64％,明显高于对照组总有效率（61．90％）（P〈0．05）。各组治疗后ALT及血清胆固醇、血清甘油三酯明显降低（P〈0．01）。与对照组比较,治疗组治疗后ALT明显降低（P〈0．05）,血清胆固醇及血清甘油三酯差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：还原型谷胱甘肽联合辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝炎能有效降低血清ALT水平,疗效明显优于单用辛伐他汀。     

干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标的影响

目的探讨干扰素-γ治疗慢性乙型肝炎对肝纤维化指标和HBV-DNA的影响。方法选择68例轻中度慢性乙型肝炎患者．随机分为治疗组和对照组。两组患者均给予常规保肝治疗及对症处理,治疗组在此基础上加用rhIFN-γ治疗9个月。分别在治疗前和治疗9月后检测肝功能、HBV-DNA和肝纤维化指标的变化。结果两组患者治疗后丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和HBV-DNA均较治疗前明显下降（P〈0．01）。且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。但两组患者治疗前后白蛋白与球蛋白比值（A／G）无明显变化（P〉0．05）;两组患者治疗后血浆肝纤维化指标HA、PⅢP、CⅣ和LN均较治疗前明显下降（P〈0．01或（P〈0．05）．且治疗组比对照组下降更明显（P〈0．05）。结论干扰素、了在有效抑制HBV,降低肝功能的同时,能降低血浆HA、LN、PⅢP和CⅣ含量,进而达到抑制肝纤维化的作用。     

安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化水平的影响

目的安络化纤丸对慢性肝炎患者肝纤维化指标的影响。方法将92例慢性肝炎患者随机分为对照组（46例）和安络化纤丸组（治疗组46例）。两组治疗前和疗程结束后，采用放射免疫法检测血清Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、ALT、AST的水平，采用彩色多普勒超声仪检测门静脉内径、肝动脉收缩期最大流速／门静脉流速（A／P）和脾脏厚度。结果治疗组治疗后血清PCⅢ、HA、Ⅳ—C、ALT、AST水平及门静脉内径、脾脏厚度与治疗前相比有显著降低（P〈0．01），A／P明显改善（P〈0．05），与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论安络化纤丸具有阻止和逆转慢性肝炎肝纤维化的作用。     

联苯双酯滴丸对肝纤维化指标与病理组织的影响

目的评价联苯双酯滴丸对肝纤维化指标,透明质酸（HA）,层粘连蛋白（LN）,Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）水平与病理组织变化的影响。方法178例病毒性肝炎（乙型）,慢性（中度）患者随机分成治疗组和对照组,用放射免疫法测定治疗组与对照组患者治疗前、后的血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平;肝活检取肝组织检查,观察两组患者治疗前、后炎症和纤维化程度变化。结果治疗组在治疗前、后血清HA、LN、Ⅳ-C、PCⅢ水平变化有显著性差异（P〈0.05）,病理组织结果显示炎症程度有显著改善,而纤维化程度无显著变化。对照组在治疗前、后肝纤维化指标和病理组织无显著变化。结论联苯双酯滴丸治疗病毒性肝炎（乙型）,慢性（中度）患者可显著改善肝纤维化四项指标,而对病理组织中纤维化程度无显著改善。     

肝细胞生长因子合用丹参抗肝纤维化的疗效观察

目的：研究肝细胞生长因子（HGF）合用丹参与各自单用治疗慢性乙型肝炎（CHB）对肝纤维化的影响。方法：140例患分为肝细胞生长因子合用丹参组，肝细胞生长因子组，丹参组及对照组。比较四组治疗前后的血清透明质酸（HA），层粘蛋白（LN），Ⅲ型前胶原（PCⅢ），Ⅳ型胶原（Ⅳ－C）等肝纤维化指标的变化。结果：治疗后各组肝纤维化指标均较治疗前有不同程度改善，联合治疗组HA与治疗前及对照组，HGF组治疗后相比P＜0．01，与丹参组治疗相比P＜0．05；LN与治疗前及对照组，丹参组治疗后比P＜0．01；Ⅳ－C与治疗前比P＜0．01，与对照组，HGF组治疗后比P＜0．05；PCⅢ与治疗前，对照组治疗后比P＜0．01。结论：肝细胞生长因子合用丹参对慢性乙肝的抗肝纤维化的作用，效果优于单用HGF或丹参（P＜0．05或0．01），以HA的改善最为显。     

苦参碱注射液治疗慢性乙型肝炎36例

目的 观察苦参碱治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法 将72例患者随机均分为治疗组和对照组,各36例,对照组给予常规的护肝治疗,治疗组加用苦参碱注射液300 mg静脉滴注,1次/d,疗程均为16周.结果 治疗组在临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的改善方面均较对照组有显著性差异.治疗组与对照组临床有效率分别为80.56%和63.89%(P<0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 苦参碱退黄速度快、肝功能恢复快,对慢性乙型肝炎的临床疗效和延缓肝纤维化的作用均优于常规护肝治疗.     

丹参注射液联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的探讨丹参注射液联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝肝纤维化患者的临床疗效。方法选择2014年10月—2015年10月西宁市第一人民医院收治的慢性乙肝肝纤维化患者共136例作为研究对象,所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各68例。对照组口服恩替卡韦片0.5 mg,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹参注射液,30 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL中,1次/d。两组均连续治疗3个月。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后肝纤维化指标、血清HBV-DNA水平和血清转化生长因子β1(TGF-β1)水平。结果治疗后,对照组、治疗组总有效率分别为82.4%、94.1%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清透明质酸(HA)、Ⅳ型胶原(CIV)、Ⅲ型前胶原肽(PIIINP)和层黏连蛋白(LN)水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标降低程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清HBV-DNA、TGF-β1水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗组血清TGF-β1水平降低程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05),而治疗组与对照组HBV-DNA水平比较差异无显著性。结论丹参注射液联合恩替卡韦片治疗慢性乙肝肝纤维化具有较好的临床效果,能够改善肝脏纤维化,降低血清TGF-β1水平,具有一定的临床推广应用价值。     

茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床研究

目的探讨茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2016年5月在天津市第五中心医院接受治疗的自身免疫性肝炎患者84例,根据治疗方案的差别分为对照组(42例)和治疗组(42例)。对照组患者口服熊去氧胆酸胶囊,250 mg/次,3次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注茵栀黄注射液,10 m L加入10%葡萄糖溶液250 m L,2次/d。两组患者均连续治疗8周。评价两组患者临床疗效,同时比较两组丙氨酸转氨酶(ALT)、天氨酸转氨酶(AST)、直接胆红素(DBIL)和总胆红素(TBIL)等肝功能,以及透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)等肝纤维化指标和血清Ig G、Ig M水平变化。结果治疗后,两组患者总有效率分别为76.19%、92.86%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组ALT、AST、DBIL和TBIL水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05),且治疗后治疗组肝功能水平优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者血清HA、LN、PC-Ⅲ和Ⅳ-C均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组肝纤维化指标比对照组降低的更明显(P0.05)。治疗后,两组患者血清Ig G、Ig M水平均明显降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组免疫学指标降低程度更显著,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论茵栀黄注射液联合熊去氧胆酸治疗自身免疫性肝炎具有很好的临床效果,能够促进肝功能改善,还可改善肝纤维化,具有一定的临床推广应用价值。     

三七总皂苷联合特利加压素治疗肝硬化腹水的研究

目的:观察三七总皂苷联合特利加压素治疗肝硬化腹水的疗效。方法:60例肝硬化腹水患者分为两组,对照组仅给予综合治疗,治疗组在综合治疗基础上加用三七总皂苷联合特利加压素。观察患者临床症状及体征变化;记录患者每天腹围及尿量情况;检测肝肾功能及血清学肝纤维化指标。结果:治疗组总有效率为80%,优于对照组56.7%,具有统计学差别(P<0.05);治疗组患者腹胀、腹水、肝区疼痛症状改善优于对照组(P<0.05);疗程结束后两组血清学肝纤维化指标都有所下降,治疗组较对照组下降明显(P<0.01或P<0.05)。结论:三七总皂苷与特利加压素联合应用可改善肝硬化腹水患者临床症状及预后。     

复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用

目的观察复方甘草酸苷对慢性乙型肝炎患者肝功能和肝纤维化的作用。方法将65例患者随机分为2组。治疗组35例给予复方甘草酸苷联合钾镁极化液治疗，对照组30例给予还原型谷胱甘肽联合钾镁极化液治疗，用药8周后观察临床症状、体征、肝功能及肝纤维化指标的变化。结果治疗组在各项指标的改善方面均较对照组有显著性差异（P〈0．05），治疗组和对照组临床疗效分别为88．57％和73．33％（P〈0．05），均未发现明显不良反应。结论复方甘草酸苷联合钾镁极化液对慢性乙型肝炎的临床疗效和延缓肝纤维化的作用均明显优于还原趔谷胱甘肽联合钾锤极化液。     

复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷对酒精性肝硬化的治疗效果。方法:40例酒精性肝硬化患者随机分为治疗组与对照组,前者给予复方甘草酸苷80mL+还原型谷胱甘肽1.20g静脉滴注,后者仅给予还原型谷胱甘肽1.20g静脉滴注,疗程均为2wk。结果:治疗组与对照组总有效率分别为90%、40%(P<0.01),治疗组治疗后的肝功能、肝纤维化指标均明显降低,与对照组比较差异非常显著(P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝硬化,可显著改善肝功能,抑制肝纤维化。     

大黄蜇虫丸治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效观察

目的:观察大黄蜇虫丸治疗慢性肝炎肝纤维化的临床疗效。方法:选择128例慢性肝炎肝纤维化患者,随机分为治疗组68例和对照组60例。2组患者均予以常规护肝治疗,治疗组加用大黄蜇虫丸(6g.d-1)。疗程均为6个月。观察2组治疗后症状、体征、肝功能及血清玻璃酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、甘氨胆酸(CG)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、B超影像等改变情况。结果:治疗组HA、PCⅢ、CG、ⅣC均有明显下降,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组临床症状明显改善,血清丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶等指标均显著降低。结论:大黄蜇虫丸能减轻患者症状、改善肝功能和肝纤维化,是治疗慢性肝炎肝纤维化的有效药物之一。     

还原型谷胱甘肽对抗结核治疗所致肝损害的预防作用探讨

目的探讨抗结核药物引起肝损害的机制以及还原型谷胱甘肽的预防作用。方法116例患者随机分成两组,治疗组61例,对照组55例。治疗组在抗结核治疗同时予以还原型谷胱甘肽,而对照组在抗结核治疗同时予以肝太乐治疗。结果对照组肝损害的发生率为2445%,而治疗组仅为163%,差异非常显著(P<0001);肝损害发生后血清过氧化脂质(LPO)水平增高,超氧化物歧化酶活性水平降低,与治疗前及肝功能正常者相比有显著差异(P<005)。结论抗结核药物所引起的肝脏损害与体内的脂质过氧化有关,且其可消耗体内的抗氧化物质。应用还原型谷胱甘肽能显著降低肝损害的发生。     

丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床研究

目的探讨丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床疗效。方法收集2011年2月—2015年6月天津中医药大学第二附属医院收治的严重脓毒症患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组静脉滴注血必净注射液,50 m L加入100 m L生理盐水中,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上静脉滴注丹红注射液,20 m L加入5%葡萄糖注射液250 m L,1次/d。两组均连续治疗7 d。观察治疗前后两组患者体温(T)、心率(HR)、呼吸频率(R)、APACHEⅡ评分、白细胞数(WBC)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、磷酸激酶同工酶(CPK)的变化及两组患者治疗7 d的病死率。结果治疗后,两组患者T、HR、R、APACHEⅡ评分、WBC、TNF-α、IL-6、IL-10、CRP、PCT、ALT、AST、BUN、Cr和CPK均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);但治疗组降低的程度更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组和治疗组的病死率分别为40.0%、27.5%,两组病死率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症临床疗效显著,能明显改善患者的各项生命指标、炎症指标及生化指标,具有一定的临床推广应用价值。     

强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效观察

目的:观察强肝胶囊治疗非酒精性脂肪性肝纤维化的疗效。方法:将28例非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者随机分为2组。对照组12例进行基础护肝治疗,治疗组16例在对照组基础上口服强肝胶囊。2组疗程均为6个月。观察治疗前后2组患者的临床症状、肝功、血清肝纤维化指标、氧化应激指标、活检肝脏病理变化情况。结果:治疗组治疗后谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、玻璃酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PcⅢ)、Ⅳ型胶原(ⅣC)、层黏蛋白(LN)、基质金属蛋白酶1组织抑制因子(TIMP-1)、病理组织评分与治疗前比较均有明显改善(P<0.01),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:强肝胶囊可以改善肝脏炎症、促进肝内脂肪代谢、保护肝细胞,并对逆转肝纤维化有一定作用,是治疗NAFLD的有效药物之一。